頸椎手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

頸椎手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理LOGO相關(guān)英文解釋ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusionACCF：anteriorcervicalcorpectomyandfusionADR：artificialdiscreplacementCSM：cervicalspondyloticmyelopathyLOGO頸前路手術(shù)史1958年Smith-Robinson、Cloward開展

頸前路手術(shù)1960年Wilkinson病理1962年我國吳祖堯、楊克勤率先報告1976年上海長征醫(yī)院骨科開展環(huán)鋸法

前路手術(shù)1995年長征醫(yī)院采用椎體次全切除＋植骨＋自鎖鋼板固定1997年長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率先放棄了沿用20多年的頸前路環(huán)鋸技術(shù)，使用Cage植骨融合內(nèi)固定術(shù)LOGO相關(guān)背景ACDF:頸椎退變性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)1ADR:保留運(yùn)動、臨近節(jié)段退變2多階段CSM如何選擇前路手術(shù)3HybridSurgery:即一期進(jìn)行融合與非融合的聯(lián)合手術(shù)，常特指同時行ACDF或ACCF與ADR的混搭手術(shù)4LOGO相關(guān)背景LOGO相關(guān)背景LOGO相關(guān)背景LOGO相關(guān)背景LOGO圍手術(shù)期概論

圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間。圍手術(shù)期的概念

圍手術(shù)期護(hù)理的重要性LOGO頸椎手術(shù)術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備

心理準(zhǔn)備氣管食管推移訓(xùn)練床上排便和呼吸功能鍛煉體位訓(xùn)練LOGO術(shù)前準(zhǔn)備對患者的全身情況進(jìn)行評估飲食指導(dǎo)協(xié)助完成各種檢查并注意檢查后的不良反應(yīng)開展入院介紹，使患者適應(yīng)新的環(huán)境LOGO心理準(zhǔn)備病友現(xiàn)身說法的作用術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)頸椎手術(shù)風(fēng)險大，消除病患的恐懼心理LOGO頸椎前外側(cè)顯露途徑LOGO前外側(cè)途徑主要用于暴露頸椎體椎間盤鉤椎關(guān)節(jié)LOGO右側(cè)橫形切口途徑體位：仰臥、頸后墊枕切口：胸鎖乳突肌至中線，長4~6cm水平：胸骨上3cm，顯露頸5~7

胸骨上5cm，顯露頸3~5

環(huán)狀軟骨相當(dāng)于頸5~6LOGO頸前路手術(shù)體位LOGO頸前右側(cè)橫切口LOGO氣管食管推移訓(xùn)練適應(yīng)證：頸椎前路手術(shù)目的：為避免術(shù)中牽拉損傷，減輕術(shù)后患者咽喉部及食管的不適癥狀開始時間：術(shù)前3-5天LOGO技術(shù)要領(lǐng)：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術(shù)中暴露椎前間隙。

氣管食管推移訓(xùn)練LOGOLOGOLOGO呼吸功能鍛煉深呼吸有效咳嗽LOGO體位訓(xùn)練仰臥位訓(xùn)練

LOGO體位訓(xùn)練俯臥位訓(xùn)練

LOGO體位訓(xùn)練俯臥位訓(xùn)練

LOGO體位訓(xùn)練石膏床練習(xí)LOGO體位訓(xùn)練LOGO配置合適的頸托LOGO術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理

出院指導(dǎo)切口護(hù)理

術(shù)后24小時的觀察與護(hù)理

術(shù)后常見護(hù)理問題及措施功能鍛煉體位護(hù)理

LOGO術(shù)后24小時的觀察與護(hù)理

頸椎手術(shù)并發(fā)癥多發(fā)于術(shù)后24小時接診術(shù)后病人：小心搬動；體位性休克

密切注意呼吸情況：出血；喉頭水腫；中樞性呼吸困難。

LOGO注意頭頸部的制動：上頸