循環(huán)系統(tǒng)概述及常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理剖析課件

第三章循環(huán)系統(tǒng)概述及常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

第三章循環(huán)系統(tǒng)概述及常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)【了解】循環(huán)系統(tǒng)的解剖、生理。【熟悉】循環(huán)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的發(fā)病機(jī)制。【掌握】1．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀及體征;2．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理措施.學(xué)習(xí)目標(biāo)【了解】已成為我國(guó)的常見(jiàn)病，成為首位的死因循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系心臟血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液

循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管的疾病，合稱心血管疾病循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系已成為我國(guó)的常見(jiàn)病，成為首位的死因循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)

四個(gè)心腔

三層心壁

一個(gè)間隙—心包腔

心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟心臟的瓣膜

三尖瓣肺動(dòng)脈瓣二尖瓣主動(dòng)脈瓣

心臟心臟的瓣膜心臟心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞收縮功能特殊心肌細(xì)胞產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)心臟心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞心臟心臟的血液供應(yīng)

來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈，

灌注主要在心臟舒張期心臟心臟的血液供應(yīng)血管動(dòng)脈----阻力血管毛細(xì)血管----功能血管靜脈----容量血管血管動(dòng)脈----阻力血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液交感神經(jīng)副交感神經(jīng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管內(nèi)皮因子某些激素和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)交感神經(jīng)腎素-血管緊心血管病的分類病因分類：先天性和后天性病理解剖分類：心內(nèi)膜病、心肌病心包疾病、

大血管疾病病理生理分類：是對(duì)疾病引起的功能改變的診斷

如心衰、休克、心絞痛、心律失常等心血管病的分類病因分類：先天性和后天性循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征

心源性呼吸困難

心源性水腫胸痛

心悸心源性暈厥循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征心源性呼吸困難心源性水腫心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性端坐呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。概念勞力性心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間端坐循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴(kuò)張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對(duì)中樞的反射刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機(jī)制心源性呼吸困難1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，肺泡彈2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓

反射性興奮

呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運(yùn)動(dòng)受限呼吸面積減少心源性呼吸困難2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點(diǎn)：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點(diǎn)：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點(diǎn)：心源性呼吸困心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察護(hù)理措施心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察護(hù)理措施

護(hù)理措施

1、休息與環(huán)境：明顯呼吸困難時(shí)：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動(dòng)量，不引起癥狀為

宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患

者坐起。端坐呼吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。

護(hù)理措施

1、休息與環(huán)境：

護(hù)理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。半臥位：墊高枕頭

搖高床頭端坐位：嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，用床上小桌

坐于床緣，雙腿下垂舒適與安全：軟墊支托肩、臂、骶、膝部

加用床欄防止墜床

護(hù)理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。

護(hù)理措施

氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：

SaO2<90%,PaO2<60mmHg據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

24h輸液量小于1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓勵(lì)病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難呼吸困難有無(wú)改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鍪欠裾５刃睦碜o(hù)理

護(hù)理措施

氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：SaO2<9心源性水腫概念：因心臟疾患所致心血管病引起的水腫，最常見(jiàn)于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點(diǎn)：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會(huì)陰部；呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢；對(duì)稱性；重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水；伴有尿量減少，體重增加。心源性水腫循環(huán)系統(tǒng)概述及常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理剖析課件心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水潴留組織液回吸收毛細(xì)血管壓升高發(fā)生機(jī)制:靜脈淤血水腫心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水護(hù)理措施

2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量：“量出為入”低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3用藥：正確使用利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時(shí)測(cè)血鉀、鈉、氯。1休息與體位：輕度限制活動(dòng)，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位護(hù)理措施2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝護(hù)理措施4病情監(jiān)測(cè):每天測(cè)量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長(zhǎng)。5加強(qiáng)皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。

1)觀察：有無(wú)發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。

2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無(wú)菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。護(hù)理措施4病情監(jiān)測(cè):每天測(cè)量體重、腹圍，記錄24h出入量，胸痛多由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的心肌缺血所致，多見(jiàn)于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病等。性質(zhì)：不同疾病有差異（P158）。胸痛護(hù)理措施200220012000立即休息，監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧并描記心電圖，評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，觀察病人有無(wú)面色蒼白、大汗、