醫(yī)學(xué)心理學(xué)筆記

醫(yī)學(xué)心理學(xué)彩色筆記【分章節(jié)】第一章緒論一、 概述1、 心理學(xué)創(chuàng)始人：1879年，馮特---德國(guó)2、 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：1977年，恩格爾。醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志。3、 醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志：疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展二、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)任務(wù)與觀點(diǎn)1、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究分支：臨床心理學(xué)，咨詢心理學(xué)，異常心理學(xué)，健康心理學(xué)，行為心理學(xué)，身心心理學(xué)，心理生理學(xué)與生理心理學(xué)，神經(jīng)心理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)。記憶：前綴和醫(yī)學(xué)有關(guān)2、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)：①心身統(tǒng)一；②社會(huì)影響；③情緒作用；④人格特征；⑤主動(dòng)調(diào)節(jié)；⑥認(rèn)知評(píng)價(jià)三、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點(diǎn)1、精神分析理論:弗洛伊德：①認(rèn)為童年時(shí)壓抑在潛意識(shí)中的心理沖突，是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。②三種意識(shí):意識(shí)一正常人，前意識(shí)，潛意識(shí)。③治療：自由聯(lián)想，釋夢(mèng)，移情，催眠。④本我：追求生物本能欲望的滿足，人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，遵循“快樂(lè)原則”；自我：一部分是意識(shí)的，一部分是潛意識(shí)的，按“現(xiàn)實(shí)原則”；超我：后天教育中形成，具有自我控制與道德監(jiān)察功能，遵循“道德原則”。2、 行為主義理論（1） 華生、巴甫洛夫一一喂狗巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射：由條件刺激物與非條件刺激物在時(shí)間的結(jié)合（強(qiáng)化），并經(jīng)訓(xùn)練而獲得的反射行為主義自華生，巴甫洛夫說(shuō)反射，錯(cuò)誤學(xué)習(xí)得疾?。?） 斯金納---喂猴，操作條件反射。（3） 班杜拉---人，社會(huì)觀察學(xué)習(xí)治療的原則：通過(guò)不強(qiáng)化而使已建立的錯(cuò)誤反射消失（消退）3、 心理生理學(xué)理論:坎農(nóng)---心理因素對(duì)健康和疾病產(chǎn)生的影響，必須通過(guò)生理活動(dòng)（神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)）作為中介機(jī)制。4、 人本主義學(xué)派：羅杰斯、馬斯洛----自我實(shí)現(xiàn)；治療：降低期望值人本主義羅杰斯，注意傾聽(tīng)挖潛力5、 認(rèn)知學(xué)派理論：貝克、瑞米---認(rèn)為人的行為是個(gè)人理性認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)的結(jié)果。只有矯正錯(cuò)誤觀念，才能解除心理障礙。貝克瑞米認(rèn)知派，錯(cuò)誤認(rèn)知生障礙6、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法：觀察法，調(diào)查法，測(cè)驗(yàn)法，個(gè)案法，相關(guān)法和實(shí)驗(yàn)法第二章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、 心理學(xué)的概念（一） 心理現(xiàn)象分：心理活動(dòng)過(guò)程，人格1、 心理活動(dòng)過(guò)程：（1） 認(rèn)識(shí)過(guò)程：感知覺(jué)、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語(yǔ)言。（2） 情緒過(guò)程：情緒、情感（高等的）。記憶：情緒是天氣，情感是季節(jié)。（3） 意志過(guò)程：有意識(shí)的確定目的，果斷，堅(jiān)持，自制的行動(dòng)2、 人格：①人格特征：氣質(zhì)、性格、能力；②人格傾向性：世界觀、人生觀、珂想、需要、動(dòng)機(jī)、興趣等；③自我意識(shí)系統(tǒng)（二） 心理的實(shí)質(zhì)：①是腦的功能；②是客觀現(xiàn)實(shí)主觀能動(dòng)的反映二、 認(rèn)識(shí)過(guò)程1、 感覺(jué)：①個(gè)別屬性的反映；②特征：感受性、感覺(jué)閾限、感覺(jué)后像、感覺(jué)適應(yīng)、感受對(duì)比和聯(lián)覺(jué)等。2、 知覺(jué)：①整體屬性的反映；②特征：相對(duì)性，整體性，理解性，恒常性。3、 學(xué)習(xí)：指通過(guò)練習(xí)而促使行為發(fā)生相對(duì)持久變化的過(guò)程。4、 識(shí)記：分為感覺(jué)記憶（0.25-2秒）；長(zhǎng)時(shí)記憶；短時(shí)記憶（儲(chǔ)存量7±2C）。記憶三個(gè)過(guò)程：識(shí)記，保持，再認(rèn)和再現(xiàn)5、遺忘：對(duì)已感知過(guò)的事物提取時(shí)失敗，最快發(fā)生在識(shí)記后第1天（第1小時(shí)）6、注意：心理活動(dòng)對(duì)某種事物的指向和集中三、思維的概念與特征1、思維一一理性認(rèn)識(shí)形式，心理活動(dòng)的認(rèn)知過(guò)程。2、思維的特征：間接性和概括性；指向性、邏輯性和連貫性。四、情緒狀態(tài)：心境（一種微弱而持久具有一定渲染性的情緒）激情，應(yīng)激五、意志過(guò)程1、認(rèn)識(shí)過(guò)程一一意志活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)2、意志的特征：目的性--前提、與克服困難相聯(lián)系一核心、隨意運(yùn)動(dòng)--基礎(chǔ)。3、意志的品質(zhì)：自覺(jué)性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性---4大特性。六、需要、動(dòng)機(jī)1、美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛——需要層次論：由低至高，逐層發(fā)展。生理的需要---最強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，以饑餓和渴的需要為主。安全的需要。歸屬和愛(ài)的需要。尊重的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)---最高層次2、 動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的條件：需要與誘因3、 動(dòng)機(jī)主要功能：始動(dòng)動(dòng)機(jī)，指引動(dòng)機(jī)，激勵(lì)動(dòng)機(jī)。4、 動(dòng)機(jī)沖突的類型：雙趨沖突：2個(gè)都想要一魚(yú)和熊掌不可兼得。雙避沖突：2個(gè)都不想要一前有狼，后有虎。趨避沖突：同一事物，想要又不敢要。雙重趨避沖突：多個(gè)目標(biāo)，難以拿定主意。七、人格 能力，智力(intelligence)1、 人格結(jié)構(gòu)：整體精神面貌，一定傾向性，穩(wěn)定的心理特征個(gè)性心理：能力，氣質(zhì)，性格2、 能力分為一般能力和特殊能力3、 氣質(zhì)分型：古希臘希波克拉底---分為四型：①多血質(zhì)：活潑型一孫悟空；②黏液質(zhì)：安靜型一沙和尚；③膽汁質(zhì)：興奮型--八戒；④抑郁質(zhì)：抑制型一唐僧4、 性格 人格的核心。其特征為：意識(shí)傾向性(最主要)、態(tài)度特征、情緒特征、意志特征、理智特征5、 人格的理論人格形成的標(biāo)志：自我意識(shí)的確立和社會(huì)化的完善人格的結(jié)構(gòu)：本我-本能，自我-最重要，超我-社會(huì)道德。人格特質(zhì)理論:卡特爾16PF16種人格因素測(cè)驗(yàn)艾森克 EPQ愛(ài)情。華生和斯金納---社會(huì)學(xué)習(xí)理論羅杰斯人本主義八、行為：分為本能行為和社會(huì)行為。A型行為：心血管疾病----記憶：考試想考A的人B型行為：與A型相反 記憶：知足常樂(lè)，差不多就行C型行為：腫瘤混合型行為：以上任意兩種的綜合。第三章 心理衛(wèi)生1908年---世界第一屆心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)“康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)”成立1936年---南京，成立中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)1985年---山東泰安，召開(kāi)中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立大會(huì)一、 我國(guó)心理健康標(biāo)準(zhǔn):1、智力正常；2、情緒良好；3、人際和諧；4、適應(yīng)環(huán)境；5、人格完整。最終目標(biāo)是培養(yǎng)健全的人格。二、 不同年齡階段心理衛(wèi)生:1、 兒童階段：①愛(ài)撫是兒童重要的心理需要；②關(guān)于兒童的“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”；③關(guān)于寄養(yǎng)的問(wèn)題。2、 青少年階段：學(xué)習(xí)問(wèn)題、情緒情感問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、戀愛(ài)與性問(wèn)題等。3、 發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期：1-3歲----語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵階段；3-7歲 人格發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期；7歲前----智力發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期。三、 心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)1、 心理應(yīng)激：拉扎盧斯1968年提出。2、 應(yīng)激的心理反應(yīng)：①情緒性：焦慮、恐懼；②認(rèn)知性：偏執(zhí)、鉆牛角尖、災(zāi)難化；③行為性：積極或消極的行為方式。第四章 心身疾病1、 心身疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明確癥狀、體征，或存在已知的病理變化；②有明確的心理社會(huì)因素且與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有因果關(guān)系；③心理行為檢查有異常發(fā)現(xiàn)；④排除神經(jīng)癥、精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。2、 抑郁產(chǎn)生：哮喘，潰瘍病，皮膚病，腫瘤布雷迪“做抉擇的猴子”實(shí)驗(yàn)說(shuō)明應(yīng)激與消化性潰瘍的關(guān)系。3、 一年內(nèi)LEU累積分超過(guò)300，則75%的人今后2年內(nèi)有重大疾??；150-300，則則50%的人發(fā)病；小于150，則33%的人發(fā)病。4、 生活事件與心身疾病:死配偶100分，小偷小摸11分，結(jié)婚居中50分5、 根據(jù)臨床癥狀、體征、特殊檢查和化驗(yàn)室檢查已明確有器質(zhì)性病變：胃潰瘍、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。心身障礙---無(wú)器質(zhì)性疾病第五章 心理評(píng)估一、心理測(cè)驗(yàn) 種心理測(cè)量工具1、智力測(cè)驗(yàn)：比奈-西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表(含言語(yǔ)和操作分測(cè)驗(yàn))。2、人格測(cè)驗(yàn)：人格調(diào)查表(MMPI)、洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)帶P的。3、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：H-R神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)、個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)。4、 根據(jù)測(cè)驗(yàn)方法分類:①問(wèn)卷法：MMPI(效度+臨床量表)、EPQ(人格維度+效度)；②操作法：測(cè)量感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的測(cè)驗(yàn)；③投射法：洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)試驗(yàn)(TAT)5、 常用方法：觀察法(最基本)、會(huì)談法(最常用)、調(diào)查法、作品分析法、心理測(cè)驗(yàn)法和臨床評(píng)定量表。6、 臨床評(píng)定量表：①90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90):追蹤觀察病情發(fā)展或評(píng)估治療效果；②抑郁自評(píng)量表(SDS):多用于門診粗篩；③焦慮自評(píng)量表(SAS):適用于焦慮癥的成年人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。二、 心理測(cè)驗(yàn)的原則1、標(biāo)準(zhǔn)化原則2、保密原則3、客觀性原則信度：一致程度，可靠性，穩(wěn)定性；效度：真實(shí)程度，有效性正確性三、 心理測(cè)驗(yàn)1、智力測(cè)驗(yàn):離差智商=100+15*（X-M）/S。（韋克斯勒提出）比率智商二MA（智力年齡）/CA（實(shí)際年齡）*100。（美國(guó)特曼提出）2、 常用智力測(cè)驗(yàn)：①韋克斯勒智力量表；②比奈-西蒙智力量。3、 各類智商在人群中百分比：TOC\o"1-5"\h\z超常： 130以上 2.2優(yōu)秀： 120-129 6.7高于平常： 110-119 16.1平常： IQ:90-109 百分比一50低于正常： 80-89 16.1臨界低智： 70-79 6.7輕度低智： 55-69 2.2中度低智： 40-54第六章 心理治療1、特點(diǎn)：自主性，學(xué)習(xí)性，實(shí)效性心理治療的關(guān)鍵自己改變自己心理治療為精神病、心身疾病、心理障礙患者心理咨詢?yōu)橛行睦砝щy的正常人精神分析學(xué)派：弗洛伊德---意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)。心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識(shí)沖突引起行為主義學(xué)派：華生、巴甫洛夫---頻因律、近因律。各種心理疾病的產(chǎn)生都是通過(guò)錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)而得的條件反射人本主義學(xué)派：馬洛斯、羅杰斯---人的主觀性和人性觀等。各種心理障礙和心身疾病都是自我實(shí)現(xiàn)受到環(huán)境的阻礙而不能實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。2、精神分析治療：自由聯(lián)想：自由表達(dá)思想---基本準(zhǔn)則釋夢(mèng)：重要手段-象征、移置、凝縮、投射、變形、二次加工移情：重要環(huán)節(jié)阻抗：無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程3、行為主義治療：系統(tǒng)脫敏療法：緩和逐步 恐懼癥、癔癥沖擊療法：置于最害怕的情境中---恐懼癥厭惡療法：輕微懲罰消除不良反應(yīng)---露陰癖、強(qiáng)迫癥放松訓(xùn)練法：緊張性頭痛、失眠、憤怒生物反饋法：心身疾病、神經(jīng)癥行為塑造療法：代幣療法、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)志法4、 人本主義療法：①以患者為中心；②把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程；③非指令性治療的技巧。條件：真誠(chéng)一致，無(wú)條件積極關(guān)注，通情。最重要是傾聽(tīng)5、 心理治療的原則：信賴性、整體性、發(fā)展性、個(gè)性化、保密性、中立性、回避性心理治療的醫(yī)患關(guān)系：?jiǎn)蜗蛐?、系統(tǒng)性、正式性、時(shí)限性6、 心理治療基本過(guò)程：先決條件一激發(fā)患者的動(dòng)機(jī)與治療者建立互相信任的治療關(guān)系7、 心理咨詢的方式：門診、院內(nèi)、信件、專欄、電話、網(wǎng)上等。8、 心理咨詢的手段：宣泄、領(lǐng)悟、強(qiáng)化自我控制、增強(qiáng)自信心。9、廣場(chǎng)恐怖的共同特征：怕無(wú)法迅速離開(kāi)第七章醫(yī)患關(guān)系1、 醫(yī)患交往的兩種形式和兩個(gè)水平：兩種形式：①言語(yǔ)交往；②非言語(yǔ)交往。兩個(gè)水平：①技術(shù)型交往；②非技術(shù)型交往。2、 醫(yī)患間交往障礙：①信息缺乏或不足；②依從性差：治療效果=醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能X病人的依從性；③溝通障礙；④回憶不良；⑤同情心不夠。3、 薩斯-荷倫德模式：①主動(dòng)-被動(dòng)型---患者無(wú)意識(shí)，昏迷；②指導(dǎo)-合作型---急性感染過(guò)程；③共同參與型---慢性疾?。ǜ哐獕?，糖尿?。?-最理想。第八章 患者的心理問(wèn)題一、 患者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利一應(yīng)得的，被動(dòng)的；義務(wù)一應(yīng)做的，主動(dòng)的。二、 患者的角色轉(zhuǎn)化:1、角色行為缺如---有病說(shuō)沒(méi)病2、 角色行為沖突---得病一下子不能適應(yīng)3、 角色行為減退帶病工作4、