新冠肺炎無(wú)癥狀感染

新冠肺炎無(wú)癥狀感染無(wú)癥狀感染者是指沒(méi)有臨床癥狀，但是呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性的人。根據(jù)情況，無(wú)癥狀感染者可以分為兩種類型。第一種是在14天的潛伏期內(nèi)沒(méi)有任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，始終保持無(wú)癥狀感染狀態(tài)。第二種是在采樣時(shí)沒(méi)有任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。無(wú)癥狀感染者是有傳染性的，但是傳染期長(zhǎng)短、強(qiáng)弱還需要進(jìn)一步確定。有專家認(rèn)為，雖然無(wú)癥狀感染者的呼吸道標(biāo)本能檢出病原核酸，但由于沒(méi)有咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。然而，也有一些科學(xué)家猜測(cè)，一些感染者“在癥狀輕微或無(wú)癥狀時(shí)具有高度傳染性”。但是需要強(qiáng)調(diào)的是，這種情況下的患者規(guī)模仍不清楚，因此我們不能放松警惕。無(wú)癥狀感染者存在著傳播風(fēng)險(xiǎn)。首先，由于沒(méi)有明顯的癥狀與體征，在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。其次，癥狀輕微或不典型者可能認(rèn)為自己沒(méi)有感染新冠病毒，不主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。最后，由于存在檢測(cè)窗口期，采用核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)方法難以發(fā)現(xiàn)全部無(wú)癥狀感染者。因此，無(wú)癥狀感染者是中國(guó)進(jìn)入疫情防控“下半場(chǎng)”的一類重要監(jiān)測(cè)目標(biāo)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏指出，這類患者有較強(qiáng)的免疫能力，可以在感染病毒后14天內(nèi)不發(fā)病，病毒在其體內(nèi)存在時(shí)間超過(guò)三周，具有傳染的可能性。如果沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，就存在社區(qū)傳播的隱患。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長(zhǎng)姜慶五也指出，很多傳染病都存在隱性感染者，但比例在不同傳染病中有所不同。據(jù)中國(guó)疾控中心流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的大規(guī)模流調(diào)論文顯示，截至2月11日，中國(guó)疾控中心共收到國(guó)內(nèi)報(bào)告病例72314例，其中889例為無(wú)癥狀感染者，比例約為1.2%。據(jù)專家觀察，實(shí)際上大部分人最終仍會(huì)出現(xiàn)新冠肺炎癥狀，而真正的無(wú)癥狀感染者比例非常少，大約只有1%左右。一項(xiàng)研究報(bào)告指出，在鉆石公主號(hào)游輪上的634名新冠肺炎病例中，約有17.9%是無(wú)癥狀感染者。其他研究表明，感染新冠病毒的人群中，無(wú)癥狀感染者的比例大約為18%至31%。但有些患者只有輕微癥狀，在隔離觀察期間也不一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)，因此也被認(rèn)為是無(wú)癥狀感染者。這些數(shù)據(jù)表明，假設(shè)有20個(gè)人接觸了病毒，最終可能會(huì)有12至16個(gè)人發(fā)病，而4至8個(gè)人則始終沒(méi)有發(fā)病或癥狀非常輕微，這些人就是所謂的無(wú)癥狀感染者。要發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，主要有四種途徑：對(duì)新冠肺炎病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè)；在聚集性疫情調(diào)查中進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)；在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)；以及對(duì)有新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)。無(wú)癥狀感染者是通過(guò)核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性但沒(méi)有任何臨床癥狀的感染者。所有的無(wú)癥狀感染者一定是與確診病人有過(guò)接觸史的，或者去過(guò)疫情的流行區(qū)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)流行但確診病例已清零兩周以上的地區(qū)，不會(huì)無(wú)緣無(wú)故突然出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。目前的措施已經(jīng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制無(wú)癥狀感染者，因此由無(wú)癥狀感染者引發(fā)疫情的可能性很小，不會(huì)在社會(huì)層面擴(kuò)散。為了做好無(wú)癥狀感染者的防控管理，需要完善防治方案，加大篩查監(jiān)測(cè)力度，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察，并加強(qiáng)群防群控。公眾應(yīng)該加強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生