【德州樂陵市農(nóng)村養(yǎng)老服務供需調(diào)查報告（11000字論文）】

德州樂陵市農(nóng)村養(yǎng)老服務供需調(diào)查報告目錄TOC\o"1-3"\h\u一、研究背景 6二、文獻回顧 6（一）鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與養(yǎng)老服務研究 6（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務問題研究 7（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展路徑研究 7三、鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展機遇 8（一）聚集整合農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展資源 8（二）構建特色城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系 8（三）為養(yǎng)老服務發(fā)展提供內(nèi)生力 9四、山東農(nóng)村養(yǎng)老服務供需調(diào)查分析 10（一）調(diào)研數(shù)據(jù)分析 101.調(diào)研數(shù)據(jù)處理方法 102.調(diào)查數(shù)據(jù)特征分析 10（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務需求評估 111.農(nóng)村養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀分析 112.農(nóng)村養(yǎng)老服務需求影響因素分析 13（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務供給分析 151.政府養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀 152.企業(yè)養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀 163.家庭養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀 16（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務供需均衡分析 16五、山東農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展的現(xiàn)實困境 17（一）經(jīng)濟基礎薄弱，缺乏經(jīng)濟支撐 17（二）薪酬待遇較低，難以吸引人才 17（三）家庭結構變遷，養(yǎng)老功能弱化 18（四）政府提供為主，社會力量參與少 18（五）服務范圍有限，服務質(zhì)量欠佳 18六、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展路徑 19（一）夯實農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)濟基礎 19（二）組建專業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍 19（三）營造孝親敬老社會氛圍 19（四）推動多元主體參與養(yǎng)老服務 20（五）積極探索生態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展 20參考文獻 21摘要：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，山東農(nóng)村老年人的需求日益增長，不斷提升養(yǎng)老服務的供給水平，實現(xiàn)養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展已是大勢所趨。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略明確提出要補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，只有將鄉(xiāng)村振興與養(yǎng)老服務有機融合，從鄉(xiāng)村振興視角推動農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展，把產(chǎn)業(yè)振興、人才振興、文化振興、組織振興、生態(tài)振興的內(nèi)涵延伸到養(yǎng)老服務領域，才能實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務質(zhì)的飛躍。本課題以山東德州樂陵市農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務問題為研究主體，通過對相關文獻的研究和數(shù)據(jù)收集分析，探討樂陵市農(nóng)村老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀，利用二元logistic回歸模型對影響樂陵市農(nóng)村老年人生活照料需求、醫(yī)療護理需求、精神慰藉需求的因素進行了實證分析，對樂陵市農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務的供給影響因素進行研究，同時對養(yǎng)老服務的供需進行均衡分析，找出了供需差距。目前山東樂陵市農(nóng)村養(yǎng)老服務主要存在農(nóng)村經(jīng)濟基礎薄弱，給予養(yǎng)老服務人員的薪酬較低，難以吸引優(yōu)秀人才，社會組織力量不足，養(yǎng)老服務質(zhì)量低等問題。提升樂陵市農(nóng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量應當夯實農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)濟基礎、組建專業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍、營造孝親敬老社會氛圍、推動多元主體參與養(yǎng)老服務、積極探索生態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。關鍵詞：鄉(xiāng)村振興；農(nóng)村養(yǎng)老；高質(zhì)量發(fā)展一、研究背景鄉(xiāng)村興則國家興。黨的十九大強調(diào)要堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，大力實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略將促進養(yǎng)老服務發(fā)展作為目標之一，妥善處理農(nóng)村養(yǎng)老問題是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要一環(huán)。做好農(nóng)村養(yǎng)老服務工作，為老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務，關乎到每一個農(nóng)村老年人的幸福。國家對農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展非常重視，《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》進一步明確將“加快建立多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務體系”作為重點任務。2020年全國農(nóng)村養(yǎng)老服務推進會議和2021年中央一號文件都提出構建縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(李春華,張秋霞,2022)。由此伴隨而來的各項投入將有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務水平，同時鄉(xiāng)村在政治、經(jīng)濟、文化等方面的振興將大力推動農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為養(yǎng)老服務的發(fā)展提供了契機，二者融合發(fā)展能更好地促進農(nóng)村現(xiàn)代化建設。我國自2000年步入老齡化社會以來，20年間老年人口比例不斷上漲，農(nóng)村比城鎮(zhèn)老齡化問題更加突出(王冬雪,趙曉梅,2021)。2021年我國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示2020年鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個百分點。2020年山東60歲以上老年人口占比為18.92%，65歲以上老年人口占比為12.9%。山東老齡人口占比略高于全國水平，正在經(jīng)歷快速老齡化的時期。山東老齡化問題的重心和難點都在農(nóng)村，農(nóng)村的老齡人口數(shù)量大大超過城市，老齡化形勢更為嚴峻(陳靜波,劉瑞琳,楊宇航,2022)。龐大的老年群體給養(yǎng)老服務供給帶來了巨大的挑戰(zhàn)。由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村的各項資源都比較匱乏，在基礎設施和公共服務上遠遠落后，尤其是醫(yī)療和基本養(yǎng)老設施匱乏、極不完善，養(yǎng)老服務供需矛盾突出。解決農(nóng)村養(yǎng)老需求的日益增長與農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡不充分的現(xiàn)狀已經(jīng)迫在眉睫(黃佳欣,周麗,2020)。進入“十四五”時期，我國堅持以高質(zhì)量發(fā)展為主題，養(yǎng)老服務也進入以高質(zhì)量發(fā)展為主題的新發(fā)展階段，補齊山東農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，促進農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展，才能使鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略向縱深推進。二、文獻回顧（一）鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與養(yǎng)老服務研究2017年十九大提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，2018年國務院發(fā)布《中共中央國務院關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》，對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施進行了具體部署。現(xiàn)在鄉(xiāng)村振興成為了各級政府的主要工作任務之一，而促進農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要組成部分(孫晨輝,朱華清,彭凡,2022)。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的全面實施將大力推動農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，為建設高質(zhì)量農(nóng)村養(yǎng)老服務奠定堅實基礎。農(nóng)村養(yǎng)老服務水平的提升也必將為鄉(xiāng)村振興注入活力。學者認為鄉(xiāng)村振興與養(yǎng)老服務是相互促進的關系，其中政府發(fā)揮主導作用，促進二者有機融合。吳文彬,徐博雅（2021）提出優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源配置效率，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務一體化發(fā)展，使農(nóng)村養(yǎng)老服務融入新型農(nóng)村社區(qū)建設、鄉(xiāng)村振興的發(fā)展大局。許雨蓉,郭明燕（2020）指出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題提供政策支持和物質(zhì)基礎。魏正陽,曹樂天,曾雅（2019）指出應抓住鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略機遇，出臺農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設中長期規(guī)劃，建立健全農(nóng)村老齡化應對體制機制。曲順蘭、董信鵬,姜慧萍（2020）認為應從鄉(xiāng)村新格局、文明鄉(xiāng)村與鄉(xiāng)村治理體系等層面進行系統(tǒng)化的梳理，開創(chuàng)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃相適應的農(nóng)村養(yǎng)老服務模式。（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務問題研究在人口老齡化日益嚴重的形勢下，很多學者對農(nóng)村養(yǎng)老的供給與需求現(xiàn)狀和存在的問題進行了研究。謝欣然,鄒元（2021）認為農(nóng)村養(yǎng)老供給嚴重缺乏，農(nóng)村養(yǎng)老服務供給主體之間責任不明確，養(yǎng)老機構床位供不應求，養(yǎng)老服務人員極度匱乏。傅斌杰,沈芳華,唐宏偉（2021）指出農(nóng)村地區(qū)存在數(shù)量龐大的高齡、失能老年人，他們亟須得到照料，農(nóng)村老年人在生活照料、醫(yī)療健康、精神慰藉與權益保障方面的需求正在不斷增長。梁宜靜,宋瑞祥（2020）通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隨著大批農(nóng)村年輕人進城務工，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，物質(zhì)精神供給方面都有欠缺，農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老質(zhì)量不高。金佳音,崔紫微,盧鶴（2021）對中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務發(fā)展嚴重失衡，農(nóng)村養(yǎng)老服務照料缺口大、醫(yī)養(yǎng)結合還面臨很多困難。（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展路徑研究依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，農(nóng)村養(yǎng)老服務將會贏得很多的發(fā)展機遇。很多學者提出了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的建議。賈智勇,袁澄（2020）指出補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，需要堅持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務同步協(xié)調(diào)發(fā)展，激發(fā)社會力量的參與活力，營造尊老、敬老、助老、養(yǎng)老的氛圍，建立養(yǎng)老服務志愿者網(wǎng)絡體系。石明宇,戴蘇雯,幸云（2021）指出應以政府為主導，社會各級力量共同努力，多渠道使農(nóng)民收入增加，通過長期護理保險和養(yǎng)老服務機構的方式為老人提供服務。陸泰寧,任欣怡,華韻（2021）提出有效提升農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平，為農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展提供有力的經(jīng)濟支持，才能滿足老年人的生活所需。同時他也認為社會多元主體應積極參與養(yǎng)老服務，這樣才能促使農(nóng)村養(yǎng)老服務的健康發(fā)展，給予農(nóng)村老年人群體更多的優(yōu)質(zhì)服務。鐘心怡,肖逸軒,崔晨風（2021）強調(diào)應加大資金投入，新建不同層次的醫(yī)療場所，多種形式促進養(yǎng)老機構運營，促進生活服務設施和安全保障設施建設，方便廣大老年人的生活。通過對文獻的梳理可以發(fā)現(xiàn)，首先對于鄉(xiāng)村振興與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，學者們普遍認為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施是農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展的良好機遇，二者融合發(fā)展可以實現(xiàn)雙贏。其次對于農(nóng)村養(yǎng)老服務的研究，大多是基于人口老齡化、城鎮(zhèn)化的背景，較少以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為研究背景(滕思涵,郝俊達,丁玲,2022)。學者們討論最多的是農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展的問題及建議，從鄉(xiāng)村振興視角提出的農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展建議較少。因此本研究以山東農(nóng)村老年人為調(diào)查對象，針對該群體養(yǎng)老服務供需情況進行深入的調(diào)查研究，采取定量的研究方法分析養(yǎng)老服務供需影響因素，從而有針對性地提出促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的策略，實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。三、鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展機遇（一）聚集整合農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展資源受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構的影響，政府給予城市更多的資金支持，養(yǎng)老服務在城市發(fā)展較快。一直以來農(nóng)村養(yǎng)老服務缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，加上村集體經(jīng)濟力量薄弱和村委會資源整合能力不強，農(nóng)村養(yǎng)老服務資源碎片化嚴重，養(yǎng)老資源得不到有效利用(陳靜波,劉瑞琳,楊宇航,2021)。作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，養(yǎng)老服務發(fā)展將被納入鄉(xiāng)村建設規(guī)劃。一方面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有利于聚集農(nóng)村養(yǎng)老服務資源，首先各項發(fā)展資源將向農(nóng)村傾斜，對農(nóng)村的財政資金投入將加大，農(nóng)村養(yǎng)老服務的財力支持也將加大。這將為農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展提供資金保障。其次財政資金增加能夠給予養(yǎng)老服務機構和養(yǎng)老服務人才更多的優(yōu)惠政策，吸引更多的養(yǎng)老服務投資者和養(yǎng)老服務人才，從而推動農(nóng)村養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展(黃佳欣,周麗,2022)。（二）構建特色城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系一直以來城鄉(xiāng)發(fā)展有很大差距，農(nóng)村社會發(fā)展處在落后地位，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務發(fā)展也滯后于城市。然而農(nóng)村的老齡人口多于城市，老齡化壓力更大，健全農(nóng)村的養(yǎng)老服務體系非常必要。這意味著打破資源配置以城市為主的傳統(tǒng)，改變了城市帶動農(nóng)村的局面，重塑城鄉(xiāng)關系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，給予農(nóng)村同樣的重視與資源，為農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展注入活力(孫晨輝,朱華清,彭凡)。同時農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展不應完全效仿城市養(yǎng)老模式，應結合農(nóng)村養(yǎng)老實際情況，努力探索出適合農(nóng)村的養(yǎng)老模式。只有這樣才能推動農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展更好發(fā)展，構建“各有所長、融合發(fā)展”的特色城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系，為建立特色城鄉(xiāng)關系、實現(xiàn)城鄉(xiāng)共同繁榮奠定基礎。（三）為養(yǎng)老服務發(fā)展提供內(nèi)生力經(jīng)濟發(fā)展水平低下是農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展滯后的重要原因，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提出的“產(chǎn)業(yè)興旺”、“生態(tài)宜居”、“生活富?！钡确结槍⒂行Т龠M農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展，為農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展提供內(nèi)生力。首先，“產(chǎn)業(yè)興旺”將推動農(nóng)業(yè)發(fā)展，促進鄉(xiāng)村的經(jīng)濟發(fā)展，為農(nóng)村養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)濟支撐。長期以來農(nóng)村產(chǎn)業(yè)投資環(huán)境差，難以吸引投資，養(yǎng)老服務業(yè)社會投資嚴重不足。戰(zhàn)略規(guī)劃提出要挖掘農(nóng)村健康養(yǎng)老功能，財政支持必然會向農(nóng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)傾斜。關于“生態(tài)宜居”，戰(zhàn)略規(guī)劃提出改善自然環(huán)境，把改善農(nóng)村老年人養(yǎng)老環(huán)境作為工作重點。為農(nóng)村老年人提供一個綠色舒適的養(yǎng)老環(huán)境，是鄉(xiāng)村振興的關鍵所在(吳文彬,徐博雅)?！吧罡辉！笔侵柑岣咿r(nóng)民收入水平，增加老年人養(yǎng)老服務購買力。戰(zhàn)略規(guī)劃將通過公共財政投入，提供相應的政策優(yōu)惠，促進農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展。只有農(nóng)民的生活富裕了，子女才有能力為父母提供更好的養(yǎng)老服務，養(yǎng)老消費能力才能提高。四、山東農(nóng)村養(yǎng)老服務供需調(diào)查分析（一）調(diào)研數(shù)據(jù)分析1.調(diào)研數(shù)據(jù)處理方法本次調(diào)研以問卷調(diào)查法為主，以訪談法為輔。本次調(diào)查是為了了解山東德州新湖鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實情況，分析農(nóng)村養(yǎng)老面臨的困境，尋找德州農(nóng)村養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的出路。本次調(diào)研的調(diào)查對象是山東德州60周歲以上的農(nóng)村老年人，為了獲取完整的數(shù)據(jù)，設計了山東德州新湖鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查問卷及訪談提綱，內(nèi)容包括受訪老人的基本情況、經(jīng)濟供養(yǎng)情況、養(yǎng)老服務供給情況、養(yǎng)老服務需求情況、養(yǎng)老方式選擇五部分。把問卷隨機發(fā)放給老年人，運用軟件SPSS26對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2.調(diào)查數(shù)據(jù)特征分析此次樂陵市新湖鎮(zhèn)調(diào)查共收集回問卷69份。表1對山東德州農(nóng)村老年的基本情況進行了整理，在性別分布上36.2%為男性，63.8%為女性；年齡結構上，60-64歲上的老人占比23.2%，65-69歲的老人占23.2%，70-74歲的老人占21.7%，75-79歲的老人占13%，80歲以上的為18.8%；在婚姻狀況方面，已婚的占65.2%，喪偶的占30.4%，未婚的僅為4.3%。在文化程度方面，沒上過學的占11.6%，小學的占47.8%，初中的占27.5%，高中及以上的占13%。老人的居住類型方面，與配偶同住的占49.3%，獨居的占21.7%，居住在養(yǎng)老機構的占13%，與子女一起住的占11.6%，與配偶和子女居住的僅占4.3%。表1山東德州農(nóng)村老年人基本情況表項目項目劃分人數(shù)占比性別男2536.2%女4463.8%年齡60-64歲1623.2%65-69歲1623.2%70-74歲1521.7%75-79歲913%80歲以上1318.8%婚姻狀況已婚4565.2%喪偶2130.4%未婚34.3%文化程度沒上過學811.6%小學3347.8%初中1927.5%高中及以上913%居住類型獨居1521.7%與配偶同住3449.3%與子女811.6%配偶與子女34.3%養(yǎng)老機構913%（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務需求評估1.農(nóng)村養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀分析（1）生活照料需求狀況生活能否自理是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。這次樂陵市新湖鎮(zhèn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村老年人的身體較好，只要不是患大病癱瘓的老人都可以自理，不想麻煩子女照顧，對生活照料的需求小。從表2中可以看出，有69.6%的人完全可以生活自理，26.1%的人部分不能自理，4.3%的人完全不能自理。總體來看，農(nóng)村老人大部分可以自理。表2德州農(nóng)村老人自理情況表自理狀況人數(shù)百分比完全能自理4869.60%部分不能自理1826.10%完全不能自理34.30%從表3可以看出，德州樂陵市新湖鎮(zhèn)農(nóng)村老人自理困難主要集中在行走、買東西、洗澡和洗衣服方面。能否行走是影響他們自理能力的重要因素，如果老年人的腿不能行走，生活自理方面的能力也會隨著喪失，很大程度上影響了老年人的生活。表3德州農(nóng)村老人生活困難項目困難項目人數(shù)比例吃飯14.8%行走1466.7%洗澡1152.4%洗衣服1152.4%買東西1361.9%做飯1047.6%看病1047.6%上廁所628.6%（2）醫(yī)療護理需求狀況如表4所示，大約一半的老年人身體較好，偶爾有小病痛。有26.1%的老人身體較差，有慢性病，有15.9%的人身體很好，沒有任何疾病，僅有10.1%的老人患有重大疾病，身體很差。身體狀況與醫(yī)療護理需求有很大的關系，此次調(diào)查中有62.3%的老人不需要醫(yī)療護理,有37.7%的老人需要醫(yī)療護理。表4德州農(nóng)村老年人健康狀況身體狀況頻率百分比身體很好，沒有任何疾病1115.9%身體較好，偶爾有小病痛3347.8%身體較差,有些慢性疾病1826.1%身體很差，有重大疾病710.1%老年人的就醫(yī)地點也不相同，從表5可以看到，有43.5%的老年人看病選擇去市醫(yī)院，有23.2%的老人選擇縣醫(yī)院，有18.8%的老人選擇去衛(wèi)生所就醫(yī)，僅有14.5%的老人選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生。大部分樂陵市新湖鎮(zhèn)老人選擇去市里縣里的醫(yī)院就醫(yī)，主要是村莊醫(yī)療設施簡陋，醫(yī)生專業(yè)化水平低。少部分老人因為行動不便、癥狀較輕，選擇距離近可以上門的衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生。表5德州農(nóng)村老年人就醫(yī)途徑就醫(yī)途徑頻率百分比衛(wèi)生所1318.8%縣醫(yī)院1623.2%市醫(yī)院3043.5%鄉(xiāng)村醫(yī)生1014.5%（3）精神慰藉需求狀況除了生活照料和醫(yī)療護理需求外，老人的精神慰藉需求也是生活中很重要的一部分。本次調(diào)查結果如表6顯示，平時空余時間串門、聊天的老人占76.8%，選擇收音機、電視解悶的老人占75.4%，平常打牌、打麻將、呆坐、參加文藝活動的老人均占10%左右，說明老人的生活娛樂方式比較單一。表6老人娛樂情況表平時消遣方式人數(shù)占比串門、聊天5376.8%收音機、電視5275.4%打牌、打麻將710.1%呆坐913.0%參加文藝活動710.1%其他22.9%2.農(nóng)村養(yǎng)老服務需求影響因素分析（1）生活照料需求影響因素通過二元logistic回歸模型分析出影響德州老人生活照料需求的因素，選取老人是否需要生活照料作為因變量，把性別，年齡，居住類型，經(jīng)濟情況，生活自理能力作為自變量。從表7中可以看出對老年人生活照顧需求有顯著影響的是老年人的經(jīng)濟情況和生活自理情況（Sig<0.05）。樂陵市新湖鎮(zhèn)農(nóng)村老人的生活照料需求與經(jīng)濟情況呈正相關，經(jīng)濟情況越好，生活照料需求越高。與生活自理能力呈負相關關系，即生活自理能力越低，生活照料需求越大。表7德州農(nóng)村老年人生活照料需求的logistic分析自變量BSig性別-0.5830.498年齡-0.0910.137居住類型-0.5110.092經(jīng)濟情況3.2210.004生活自理能力-1.8430.036（2）醫(yī)療護理服務需求影響因素老人的身體健康與醫(yī)療護理服務有關，將是否需要醫(yī)療護理作為因變量，選取每月的收入、是否參加醫(yī)療保險、就醫(yī)地點、身體狀況作為自變量。從表8可以看出，樂陵市新湖鎮(zhèn)老人的醫(yī)療護理需求與身體狀況呈負相關關系，老人身體越健康對醫(yī)療護理的需求越小。表8德州農(nóng)村老年人醫(yī)療護理需求的logistic分析自變量BSig每月的收入0.0000.288是否參加醫(yī)療保險1.5400.414就醫(yī)地點-0.3490.486身體狀況-4.6790.001（3）精神慰藉需求影響因素物質(zhì)需求得到滿足后，樂陵市新湖鎮(zhèn)老年人對精神慰藉的需求也越來越高。將老年人是否需要精神慰藉作為因變量，把老人的年齡、性別、居住類型、孩子看望的頻率、生活充實作為自變量(許雨蓉,郭明燕)。從表9可以發(fā)現(xiàn)，德州老年人的精神慰藉需求與老人的生活是否充實、孩子看望的頻率顯著相關。孩子看望的頻率與老年人的精神慰藉需求呈負相關，經(jīng)常有孩子陪伴的老人對精神慰藉需求小。老人心里感覺生活越充實，對精神慰藉的需求越小。表9農(nóng)村老年人精神慰藉需求的logistic分析自變量BSig年齡-0.0490.196性別-0.6630.308居住類型0.080.691孩子看望的頻率-1.3930.002生活充實-0.5530.046（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務供給分析山東德州的農(nóng)村養(yǎng)老服務供給主體主要包括政府、企業(yè)和家庭。樂陵市新湖鎮(zhèn)政府主要給予有生活困難的農(nóng)村老人最低生活保障，提供一定的生活補貼。養(yǎng)老機構能為農(nóng)村老年人提供更高層次的養(yǎng)老服務。但是德州養(yǎng)老機構的數(shù)量少并且費用較高，并不是所有農(nóng)村老年人都能享受這樣的服務(魏正陽,曹樂天,曾雅)。大部分老人還是由家人提供生活照料服務，而家庭的醫(yī)療護理和精神慰藉服務供給水平低，山東德州農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務供給水平遠低于養(yǎng)老服務需求。1.政府養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀山東政府為老人提供的養(yǎng)老服務為五保集中供養(yǎng)和低保，保證養(yǎng)老有困難的老人安度晚年。隨著山東經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民的生活水平也得到了提高，從表10可以發(fā)現(xiàn)，山東集中供養(yǎng)人數(shù)基本呈下降趨勢，從2015年的15.4萬人下降到2020年的13.3萬人。同時樂陵市新湖鎮(zhèn)非常重視低保老人的晚年生活，低保待遇呈上升趨勢。2020年德州農(nóng)村低保人口約3.69萬人，全年共發(fā)放低保資金4億元。政府盡可能將符合條件的老年人納入低保范圍，為他們的養(yǎng)老服務需求提供資金支持。表10山東集中供養(yǎng)人數(shù)年份供養(yǎng)人數(shù)201515.4萬201615.1萬201714.7萬201813.7萬201913萬202013.3萬數(shù)據(jù)來源：山東統(tǒng)計局從表11的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量、床位數(shù)和衛(wèi)生技術人員，可以了解山東樂陵市新湖鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療服務供給情況。通過2018-2020年的數(shù)據(jù)，可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療護理供給基本穩(wěn)定，但是與龐大的老年群體相比，實現(xiàn)醫(yī)療服務供需均衡還有很大的提升空間。表11山東鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況統(tǒng)計表年份數(shù)量床位衛(wèi)生技術人員201813133101820800201913133120321085202013093055121359數(shù)據(jù)來源：山東統(tǒng)計局在老人精神慰藉服務方面，山東樂陵市新湖鎮(zhèn)老齡委舉辦“敬老月”活動，為農(nóng)村留守、空巢老人送溫暖，村干部在重陽節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日慰問高齡老人、五保老人和低保老人。各村也會組織一些娛樂活動，如電影下鄉(xiāng)、戲曲進村，豐富老年人的精神世界。2.德州企業(yè)養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀通過實地調(diào)研，走訪了一家民辦養(yǎng)老服務機構，泰禾源養(yǎng)老院位于德州北區(qū)紅旗村，可容納100人入住。目前養(yǎng)老院有87位老人居住，大部分老人的年齡為70到90歲，三分之二的老人自理有困難。養(yǎng)老院按照老人的自理程度制定了不同的收費標準。完全不能自理的老人每月費用是5150元，可以自理的老人每月2350元，經(jīng)濟困難、低保戶每月1500元。樂陵市新湖鎮(zhèn)養(yǎng)老院照顧老人的都是德州地方護工，半個月培訓一次，能為老人提供生活照料、衛(wèi)生清潔、康復護理等服務。平時護工會為老人演唱戲劇、帶領老人做一些健康操、幫助老人泡腳。目前養(yǎng)老院內(nèi)缺少活動室，導致冬天能開展的娛樂活動較少，老人生活較為單調(diào)無聊。養(yǎng)老院室外環(huán)境也急需美化，沒有花草樹木，沒有生機勃勃的景象(董信鵬,姜慧萍)。同時康復器材較少，沒有專業(yè)的醫(yī)生，樂陵市新湖鎮(zhèn)養(yǎng)老院的康復護理功能難以有效發(fā)揮。3.德州家庭養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀家庭作為養(yǎng)老服務的主要供給主體，樂陵市新湖鎮(zhèn)農(nóng)村的老人喪失勞動能力后，經(jīng)濟來源減少，主要由子女提供經(jīng)濟補貼，用于日常開支和醫(yī)療費用。在生活照料方面，子女能為老人提供貼心、全面的照顧。在醫(yī)療護理方面，子女因不具有專業(yè)知識，只能陪同老人去醫(yī)院看病，陪伴老人康復訓練(謝欣然,鄒元)。在精神慰藉方面，通過問卷得知老年人閑暇時間主要是看電視、去鄰居家串門聊天。部分老人的子女外出打工，往往通過電話與老人溝通，逢年過節(jié)才回家探望父母。（四）德州農(nóng)村養(yǎng)老服務供需均衡分析通過問卷了解到山東養(yǎng)老服務的需求與供給情況，表12中專門計算了一下養(yǎng)老服務需求比例與供給比例的差值，該值越大表明供需越不均衡。首先整體來看，各項養(yǎng)老服務的供給比例都低于需求比例，表明樂陵市新湖鎮(zhèn)老人的需求沒有得到滿足，養(yǎng)老服務供給亟待完善。其次，有些服務項目供需差距明顯，甚至超過了百分之四十，這說明沒有準確把握老年人的需求，導致供需錯位。生活照料類各個服務項目供需差距最大的是購買生活所需品和洗澡(傅斌杰,沈芳華,唐宏偉)。醫(yī)療護理服務中，日間護理、陪同看病和急救服務的供需差距較小，體檢、健康講座、上門醫(yī)療的供需落差明顯。精神慰藉類服務中，大部分樂陵市新湖鎮(zhèn)子女都能陪同老人聊天、經(jīng)常慰問老人。由于當前農(nóng)村缺乏心理咨詢的專業(yè)化人才，無法為老年人提供心理輔導的高層次服務，很難滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求。表12各項服務的供需情況表項目需求比例供給比例需求差提供餐飲78.9%50.7%28.2%日夜間照料陪護47.4%33.3%14.1%購買生活所需品78.9%46.4%32.5%打掃清潔68.4%46.4%22%洗澡47.4%15.9%31.5%體檢84.6%37.7%46.9%健康講座42.3%2.9%39.4%上門醫(yī)療53.8%14.5%39.3%日間護理57.7%37.7%20%陪同看病53.8%40.6%13.2%急救服務23.1%5.8%17.3%心理咨詢27.6%15.9%11.7%陪同聊天79.3%71.2%8.1%經(jīng)常慰問51.7%47.8%3.9%組織娛樂活動27.6%17.4%10.2%五、山東德州農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展的現(xiàn)實困境（一）經(jīng)濟基礎薄弱，缺乏經(jīng)濟支撐從全省范圍來看，山東德州產(chǎn)業(yè)結構較為單一，農(nóng)村的經(jīng)濟總量較低，有限的財政資金直接影響農(nóng)村養(yǎng)老服務資金投入。一方面德州樂陵市新湖鎮(zhèn)敬老院的主要經(jīng)費來自于民政局對“五保”對象的撥款，運營經(jīng)費僅能維持老人的一日三餐和護工的費用，沒有能力改善敬老院的養(yǎng)老服務設施，限制了德州敬老院的高質(zhì)量發(fā)展(梁宜靜,宋瑞祥)。另一方面樂陵市新湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是大部分老年人的主要收入來源，由于經(jīng)濟實力有限，德州地方財政對養(yǎng)老保險的補貼較少，再加上德州各地的人均收入都較低，使德州農(nóng)村老人養(yǎng)老服務的支付能力低。通過實證分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟情況對老人的生活照料需求有顯著影響，經(jīng)濟基礎薄弱很大程度上使老人的需求減少，從而使他們無法享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務。（二）薪酬待遇較低，難以吸引人才作為一個農(nóng)業(yè)大國，我國農(nóng)村人口多于城市人口，山東德州農(nóng)村老人的比例也高于城市，與龐大的農(nóng)村養(yǎng)老服務需求相比，養(yǎng)老服務人員供給面臨著巨大的缺口，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理人員更少，醫(yī)療服務供需差很大。由于德州養(yǎng)老護理員的薪資報酬低、勞動強度大、工作環(huán)境差，相對于城市，樂陵市新湖鎮(zhèn)農(nóng)村很難吸引專業(yè)的護理人才，即使入職在崗的工作人員流動性也很大，導致德州養(yǎng)老服務的人員大部分是年齡偏大、文化程度偏低、無專業(yè)護理技能的農(nóng)村婦女(金佳音,崔紫微,盧鶴)。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)大多的德州敬老院、養(yǎng)老院沒有專業(yè)的管理者和心理咨詢師，他們不太了解老人的真實需求，開展很多娛樂活動達不到預期的效果，難以滿足德州老年人的精神慰藉需求。（三）家庭結構變遷，養(yǎng)老功能弱化孝親敬老是我們中華民族的傳統(tǒng)，家庭養(yǎng)老仍然是山東農(nóng)村養(yǎng)老服務的主導模式。隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)孝道文化受到?jīng)_擊，許多年輕人崇尚利己主義，尊老愛老意識淡薄，導致家庭養(yǎng)老功能被弱化。通過實證分析發(fā)現(xiàn)，子女經(jīng)常看望的老人對精神慰藉需求較少，這說明樂陵市新湖鎮(zhèn)子女看望陪伴對老年人很重要。然而近年來德州農(nóng)村子女對老人的陪伴減少(賈智勇,袁澄)。首先家庭結構發(fā)生了變化，獨生女子較多，一對夫妻要贍養(yǎng)四個老人甚至更多，養(yǎng)老負擔變得沉重。其次為了更好地生活，很多德州老人子女外出打工賺錢，長期的外出縮短了陪伴老人的時間，弱化了他們與父母溝通交流的意識，家庭養(yǎng)老功能正在下降。最后子女將更多的金錢和精力放到下一代子女的培養(yǎng)，導致投入到老人身上的關愛減少。（四）德州政府提供為主，社會力量參與少樂陵市新湖鎮(zhèn)政府作為農(nóng)村養(yǎng)老服務供給的首要責任主體，通過制定政策或投入資金來滿足老人的需求。但政府的能力畢竟有限，無法為老人提供全方位的照顧，需要社會組織的共同參與，但德州的社會組織在農(nóng)村養(yǎng)老服務方面供給較少。首先德州在解決農(nóng)村養(yǎng)老服務供給問題時，忽視了社會組織的作用，對現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機構缺乏引導，給予養(yǎng)老機構的優(yōu)惠不夠充分，樂陵市新湖鎮(zhèn)社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性較低，以致于社會組織能提供的專業(yè)化醫(yī)療服務還很不足(石明宇,戴蘇雯,幸云)。其次雖然德州政府出臺了稅收、土地等方面的優(yōu)惠政策，但在實踐中由于各種原因難以落實。再次樂陵市新湖鎮(zhèn)養(yǎng)老服務是一個投入大、周期長的投資項目，對德州社會組織的吸引力弱。最后農(nóng)村社會組織參與養(yǎng)老服務本身還有很多短板，規(guī)模小、專業(yè)化不強、制度不規(guī)范，需要進一步培育和發(fā)展。（五）服務范圍有限，服務質(zhì)量欠佳德州政府一直很重視農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展，出臺了《推進農(nóng)村養(yǎng)老服務行動計劃（2019-2021）》，想要補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，敬老院、養(yǎng)老院等都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)才有，普通的村莊幾乎都享受不到這些養(yǎng)老服務。在德州鄉(xiāng)鎮(zhèn)即使有這些養(yǎng)老機構，也存在著很多發(fā)展難題。很多村落的日間照料中心名存實亡，缺乏運營資金，新湖鎮(zhèn)無法提供養(yǎng)老服務和維持正常運轉。同樣民辦養(yǎng)老機構也因前期投資過大，后期收費高而難以吸引老年人(鐘心怡,肖逸軒,崔晨風)。而德州敬老院的入住條件較為嚴苛，主要收納60周歲以上的五保戶，一般不收納普通的德州老年村民。所以從德州目前的養(yǎng)老服務供給來看，養(yǎng)老服務機構較少，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的居住環(huán)境也較差，只能提供基礎性的養(yǎng)老服務，對于老人高層次的養(yǎng)老服務需求無法滿足。六、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展路徑（一）夯實農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)濟基礎經(jīng)濟發(fā)展水平直接影響農(nóng)村養(yǎng)老服務的發(fā)展。養(yǎng)老服務質(zhì)量低歸根結底還是農(nóng)村經(jīng)濟基礎薄弱，德州政府財政壓力大，老人養(yǎng)老資金不足，子女贍養(yǎng)負擔重，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)落后。目前德州的經(jīng)濟發(fā)展主要以煤炭產(chǎn)業(yè)為主，應該堅定不移地調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構，注重發(fā)展新湖鎮(zhèn)第三產(chǎn)業(yè)，而文化旅游是德州產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新方向。德州應依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，挖掘獨具特色的旅游資源，積極促進鄉(xiāng)村旅游業(yè)發(fā)展，打造一流的鄉(xiāng)村旅游品牌，提升鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展水平，帶動更多的年輕人返鄉(xiāng)就業(yè)，增加農(nóng)村居民收入，提高新湖鎮(zhèn)老年人購買養(yǎng)老服務的能力。這樣可以減輕德州政府的養(yǎng)老負擔，同時也消除了德州農(nóng)村老人的養(yǎng)老顧慮，增加老年人的養(yǎng)老服務需求。（二）組建專業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍隨著年齡的增長，老年人需要專業(yè)的護理和服務，但是懂護理知識又有實踐經(jīng)驗的人員都不愿意在農(nóng)村工作。因此德州新湖鎮(zhèn)政府必須采取一定的措施，將培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才納入計劃，吸引更多具有醫(yī)療護理知識的服務人才，緩解當前服務人才緊缺的形勢。同時注重對現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員的培訓，采取多樣的培訓方式，不僅要有授課指導，還要有動手操作實踐，培訓結束后要進行考核。抓住德州鄉(xiāng)村振興的機遇，德州新湖鎮(zhèn)政府可以通過人才引進政策，吸納更多的人才加入到農(nóng)村養(yǎng)老服務中，同時對優(yōu)秀人才給予物質(zhì)和精神方面的激勵，保證德州農(nóng)村養(yǎng)老服務人員的穩(wěn)定性，從而為老人提供可持續(xù)的醫(yī)療護理服務。（三）營造孝親敬老社會氛圍目前農(nóng)村年輕人不像以前那樣付出精力來贍養(yǎng)老人，需要文化振興，對尊老、孝老的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化加大宣傳。一方面德州新湖鎮(zhèn)政府可以在農(nóng)村墻畫上粉刷弘揚孝道文化的圖案、標語，在村里宣傳欄張貼孝敬老人的事跡，營造濃厚的孝文化氛圍，讓德州村民潛移默化地重視老年人的晚年生活，安排更多的時間陪伴老人。另一方面政府應將“關愛老人”納入德州農(nóng)村精神文明建設中去，定期組織孝老表演，開展孝老文化講座，將孝順老人的美德深入每個農(nóng)民心中并自覺維護。再一方面要樹立尊老愛老榜樣。可在德州村莊開展敬老家庭評選活動，對村里孝敬老人的模范子女進行獎勵，同時對那些不贍養(yǎng)老人的年輕人給予批評教育，讓大家引以為戒，形成孝道的約束機制。（四）推動多元主體參與養(yǎng)老服務市場在養(yǎng)老服務資源配置中起決定性作用，能促進社會力量積極參與農(nóng)村養(yǎng)老服務建設，這是推動養(yǎng)老服務快速發(fā)展的必由之路。德州政府要發(fā)揮自身的組織優(yōu)勢和協(xié)調(diào)優(yōu)勢，為市場提供公平的競爭環(huán)境，引導、鼓勵