后勤保障管理執(zhí)行情況自查

后勤保障管理執(zhí)行情況自查后勤保障管理執(zhí)行情況自查評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.1.1后勤保障管理組織機構健全規(guī)章制度完善人員崗位職責明確。后勤保障服務堅持“以病人為中心”滿足醫(yī)療服務流程需要?！綜】1.后勤保障管理組織機構健全規(guī)章制度完善崗位職責明確體現(xiàn)“以病人為中心為醫(yī)院職工服務”的理念”滿足醫(yī)療服務流程需要。后勤人員知曉崗位職責和相關制度有定期教育培訓活動?！綛】符合"C”并后勤保障部門有為患者、員工服務的具體措施并得到落實?！続】符合"B”并患者、員工對服務工作滿意度高。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.2.1水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗有具體可行的措施與控制指標。（★）【C】1.有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范合理配備人員職責明確按規(guī)定持證上崗。水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備設施的原理圖作業(yè)人員24小時值班制。有日常運行檢查、定期定級維護保養(yǎng)且臺賬清晰。有明確的故障報修、排查、處理流程有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。有水、電、氣等后勤保障應急預案并組織演練?！綛】符合“C”并有節(jié)能降耗、控制成本的計劃、措施與目標并落實到相關科室與班組?！続】符合“B”并1.有根據(jù)演練效果評價和定期檢查情況的改進措施并落實。后勤保障安全、有序、到位無安全事故。節(jié)能降耗工作有成效。6.8.2.2有完善的物流供應系統(tǒng)物資供應滿足醫(yī)院需要?！綜】1.物流系統(tǒng)完善有專職部門負責。有明確的物資申購、采購、驗收、入庫、保管、出庫、供應、使用等相關制度與流程記錄完整。有適宜的存量管理及應急物資采購預案?！綛】符合“C”并1.依據(jù)使用部門業(yè)務需求和意見制定物資采購計劃。有物資下送科室相關制度并嚴格執(zhí)行?！続】符合"B”并定期征求各部門意見開展物流工作追蹤與評價并持續(xù)改進。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.3.1有專職部門或專人負責醫(yī)院膳食服務并建立健全各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責任。【C】1"艮據(jù)醫(yī)院規(guī)模有專職部門和人員負責醫(yī)院膳食服務。有各項食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責任。若實施膳食“服務外包”的醫(yī)院需確認供應商生產(chǎn)、運輸及院內(nèi)分送場所的設施與衛(wèi)生條件符合國家食品衛(wèi)生法規(guī)要求并具有政府監(jiān)管部門的證明文件。醫(yī)院相關監(jiān)管人員應知曉食品安全相關法律法規(guī)和食品衛(wèi)生知識。配】符合“C”并建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務質(zhì)量監(jiān)管制度與程序保障食品安全滿足供應開展監(jiān)管評價。有下送餐飲為醫(yī)療工作服務的措施并落實?！続】符合"B”并定期征求就餐人員意見開展膳食服務追蹤與評價并持續(xù)改進。6.8.3.2食品原料采購、倉儲和食品加工規(guī)范符合衛(wèi)生管理要求。【C】1.有食品原料采購、倉儲、加工的衛(wèi)生管理相關制度和規(guī)范符合衛(wèi)生管理要求。有食品留樣相關制度。相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。【B】符合“C”并1.有措施保障食品衛(wèi)生管理相關制度和規(guī)范的落實。有監(jiān)管評價及相關記錄?！続】符合“B”并根據(jù)監(jiān)管情況改進食品衛(wèi)生管理。6.8.3.3有突發(fā)食品安全事件應急預案?！綜】1.有根據(jù)相關法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應急預案。相關人員知曉本部門、本崗位的應急職責與應急流程?！綛】符合“C”并有根據(jù)預案開展的應急演練有記錄、有總結和改進措施。3】符合“B”并持續(xù)改進措施得到落實。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.4.1建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責。【C】1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責。污水處理系統(tǒng)符合相關法律法規(guī)的要求。有專人負責醫(yī)療廢物和污水處理工作上崗前經(jīng)過相關知識培訓合格?！綛】符合“C”并職能部門對制度與崗位職責落實情況有監(jiān)管評價和記錄?！続】符合“B”并有根據(jù)監(jiān)管情況的改進措施并得到落實。6.8.4.2工作人員的安全防護符合規(guī)定。【C】1.有安全防護規(guī)定。工作人員經(jīng)過相關培訓合格?！綛】符合“C”并有安全防護的監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料。【A】符合“B”并有根據(jù)監(jiān)管情況改進安全防護的措施并得到落實。6.8.4.3醫(yī)療廢物處谿和污水處理符合規(guī)定。（★）【C】1.醫(yī)療廢物處谿設施設備運轉正常有運行日志。污水處理系統(tǒng)設施設備運轉正常有運行日志與監(jiān)測的原始記錄。醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價?！綛】符合“C”并職能部門依據(jù)相關標準和規(guī)范進行監(jiān)管?！救搿糠?B”并1.有根據(jù)監(jiān)管情況改進工作的具體措施并得到落實。無環(huán)保安全事故。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.5.1安全保衛(wèi)組織健全制度完善；保衛(wèi)科人員配備結構合理，崗位職責明確?！綜】1.安全保衛(wèi)組織健全。有全院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度。保衛(wèi)人員配備結構合理，崗位職責明確。保衛(wèi)人員知曉相關制度和崗位職責?！綛】符合“C”并安全保衛(wèi)人員經(jīng)過相應的技能培訓。【【A】符合“B”并有職能部門對安全保衛(wèi)工作進行監(jiān)管并有持續(xù)改進成效。6.8.5.2有應急預案定期組織演練?！綜】1.有安全保衛(wèi)應急預案。2.相關人員知曉安全保衛(wèi)應急預案的相關內(nèi)容和要求?！綛】符合"C”并定期（至少每年一次）組織演練?！続】符合“B”并有根據(jù)演練評價提出的整改措施并得到落實。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.6.1安全保衛(wèi)設備設施完好重點環(huán)境、重點部位安裝視頻監(jiān)控設施監(jiān)控室符合相關標準?！綜】1.各種安全保衛(wèi)設備設施配谿完好滿足管理要求。有完整的全院安全網(wǎng)絡信息庫和設備設施清單。有視頻監(jiān)控系統(tǒng)應用解決方案在重點環(huán)境、重點部位（如財務、倉庫、檔案室、計算機中心、新生兒室等）安裝視頻監(jiān)控設施有完善的防盜監(jiān)控系統(tǒng)。視頻監(jiān)控室符合相關標準有嚴格管理制度。視頻監(jiān)控系統(tǒng)的技術要求應符合公安部《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術要求》GA/T367-20__。【B】符合"C”并1.視頻監(jiān)控系統(tǒng)應采用數(shù)字硬盤錄像機等作為圖像記錄設備。醫(yī)院有一定維護能力或外包服務做到在出現(xiàn)故障時能在1小時內(nèi)現(xiàn)場響應并保證故障現(xiàn)場解決時間降低到2小時。有完整的監(jiān)管記錄和維護記錄。【A】符合"B”并監(jiān)控設備設施完好率100%監(jiān)控安全有效。6.8.6.2合理使用視頻監(jiān)控資源?！綜】1.有視頻監(jiān)控資源使用有制度與程序有明確的隱私保護規(guī)定。進行24小時圖像記錄保存時間至少不少于30天。系統(tǒng)應具有時間、日期的顯示、記錄和調(diào)整功能時間誤差應在30秒以內(nèi)?！綛】符合“C”并1.嚴格執(zhí)行視頻監(jiān)控資源使用權限管理規(guī)定。保護隱私的具體措施能到位。有嚴格的資源使用審批和完整的資源使用記錄?！続】符合“B”并1.視頻監(jiān)控資源保存真實、完好、有效在規(guī)定時限內(nèi)無信息丟失。有監(jiān)管記錄及根據(jù)存在問題采取相應的管理措施并得到落實。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.7.1消防安全管理。（★）.【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和應急預案。有消防安全管理部門有消防安全管理措施和管理人員崗位職責。消防安全教育納入新員工培訓考核內(nèi)容定期（至少每年一次）進行全院職工的消防安全教育。每月至少組織一次消防安全檢查同時根據(jù)消防安全要求開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查等有完整的檢查記錄。消防通道通暢防火器材（滅火器、消防栓）完好防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。加強消防安全重點部門、重要部位防范與監(jiān)管有監(jiān)管記錄?！綛】符合"C”并1.定期（至少每年一次）進行特殊部門的消防演練。全院職工熟悉消防安全常識掌握基本消防安全技能知曉報警、初起火災的撲救方法會使用滅火器材能自救、互救和逃生按照預案疏散病人。科室消防安全職責管理落實到人每班人員有火災時的應急分工。?！続】符合"B”并醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。6.8.7.2加強特種設備管理。【C】1.有管理制度和管理人員崗位職責。2.有操作規(guī)程專人負責作業(yè)人員持證上崗有相關操作記錄。有維護、維修、驗收記錄。4.年檢合格并公示年檢標簽。昨】符合“C”并1.定期進行培訓教育有三級安全教育卡。2.主管職能部門有完整的特種設備清單和檔案資料有監(jiān)管記錄?！続】符合"B”并特種設備完好率100%。6.8.7.3加強危險品管理。【C】1.有危險品安全管理部門、制度和人員崗位職責。2.作業(yè)人員熟悉崗位職責和管理要求經(jīng)過相應培訓取得相應資質(zhì)。3.有完整的危險品采購、使用、消耗等登記資料帳物相符。有相應的危險品安全事件處谿預案相關人員熟悉預案及處理程序?！綛】符合“C”并1.加強危險品監(jiān)管重點為易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危險品和危險設施。2.定期進行巡查專人負責有相關記錄?！続】符合“B”并職能部門有根據(jù)監(jiān)管情況進行整改的措施并得到落實。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.8.1遵守國家法律、法規(guī)要求相關崗位操作人員應具有上崗證、操作證且操作人員應掌握技術操作規(guī)程。【C】1.遵守國家法律、法規(guī)要求相關崗位操作人員應具有上崗證、操作證法律、法規(guī)無特別要求的其他非專業(yè)特殊工種經(jīng)相關省級行業(yè)協(xié)會的培訓合格。2.操作人員均掌握技術操作規(guī)程?！綛】符合"C”并定期參加或舉辦相關教育培訓活動?！続】符合“B”并有對相關人員進行監(jiān)管考核機制有監(jiān)管和考核記錄。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.9.1環(huán)境衛(wèi)生符合愛國衛(wèi)生運動和無煙醫(yī)院的相關要求環(huán)境美化、綠化道路硬化做到優(yōu)美、整潔、舒適?！綜】1.有愛國衛(wèi)生運動委員會有指定的部門和人員負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計劃并組織實施。2.醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適符合愛國衛(wèi)生運動委員會和無煙醫(yī)院相關要求?！綛】符合“C”并有上述工作的監(jiān)管制訂并落實改進環(huán)境衛(wèi)生工作的計劃和措施?！救搿糠?B”并醫(yī)院獲得政府有關部門關于環(huán)境衛(wèi)生或綠化工作或無煙醫(yī)院稱號或表彰。評審要點評價標準執(zhí)行標準ABC6.8.10.1制訂醫(yī)院外包業(yè)務管理制度?！綜】1.有主管職能部門與專人負責全院（含臨床、醫(yī)技、后勤）外包業(yè)務管理制訂外包業(yè)務的遴選、管理等相關制度