后勤保障管理執(zhí)行情況自查

后勤保障管理執(zhí)行情況自查后勤保障管理執(zhí)行情況自查評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.1.1后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全規(guī)章制度完善人員崗位職責(zé)明確。后勤保障服務(wù)堅(jiān)持“以病人為中心”滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要?！綜】1.后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全規(guī)章制度完善崗位職責(zé)明確體現(xiàn)“以病人為中心為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念”滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。后勤人員知曉崗位職責(zé)和相關(guān)制度有定期教育培訓(xùn)活動(dòng)。【B】符合"C”并后勤保障部門有為患者、員工服務(wù)的具體措施并得到落實(shí)?！続】符合"B”并患者、員工對(duì)服務(wù)工作滿意度高。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.2.1水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（★）【C】1.有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范合理配備人員職責(zé)明確按規(guī)定持證上崗。水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖作業(yè)人員24小時(shí)值班制。有日常運(yùn)行檢查、定期定級(jí)維護(hù)保養(yǎng)且臺(tái)賬清晰。有明確的故障報(bào)修、排查、處理流程有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時(shí)的聯(lián)系維修方式和方法。有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案并組織演練?！綛】符合“C”并有節(jié)能降耗、控制成本的計(jì)劃、措施與目標(biāo)并落實(shí)到相關(guān)科室與班組?！続】符合“B”并1.有根據(jù)演練效果評(píng)價(jià)和定期檢查情況的改進(jìn)措施并落實(shí)。后勤保障安全、有序、到位無(wú)安全事故。節(jié)能降耗工作有成效。6.8.2.2有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要?！綜】1.物流系統(tǒng)完善有專職部門負(fù)責(zé)。有明確的物資申購(gòu)、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、出庫(kù)、供應(yīng)、使用等相關(guān)制度與流程記錄完整。有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案?！綛】符合“C”并1.依據(jù)使用部門業(yè)務(wù)需求和意見制定物資采購(gòu)計(jì)劃。有物資下送科室相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行。【A】符合"B”并定期征求各部門意見開展物流工作追蹤與評(píng)價(jià)并持續(xù)改進(jìn)。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.3.1有專職部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)并建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任?！綜】1"艮據(jù)醫(yī)院規(guī)模有專職部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)。有各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全管理制度和崗位責(zé)任。若實(shí)施膳食“服務(wù)外包”的醫(yī)院需確認(rèn)供應(yīng)商生產(chǎn)、運(yùn)輸及院內(nèi)分送場(chǎng)所的設(shè)施與衛(wèi)生條件符合國(guó)家食品衛(wèi)生法規(guī)要求并具有政府監(jiān)管部門的證明文件。醫(yī)院相關(guān)監(jiān)管人員應(yīng)知曉食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品衛(wèi)生知識(shí)。配】符合“C”并建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度與程序保障食品安全滿足供應(yīng)開展監(jiān)管評(píng)價(jià)。有下送餐飲為醫(yī)療工作服務(wù)的措施并落實(shí)?！続】符合"B”并定期征求就餐人員意見開展膳食服務(wù)追蹤與評(píng)價(jià)并持續(xù)改進(jìn)。6.8.3.2食品原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)和食品加工規(guī)范符合衛(wèi)生管理要求?！綜】1.有食品原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、加工的衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范符合衛(wèi)生管理要求。有食品留樣相關(guān)制度。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求?！綛】符合“C”并1.有措施保障食品衛(wèi)生管理相關(guān)制度和規(guī)范的落實(shí)。有監(jiān)管評(píng)價(jià)及相關(guān)記錄?！続】符合“B”并根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)食品衛(wèi)生管理。6.8.3.3有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案?！綜】1.有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定的突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的應(yīng)急職責(zé)與應(yīng)急流程?！綛】符合“C”并有根據(jù)預(yù)案開展的應(yīng)急演練有記錄、有總結(jié)和改進(jìn)措施。3】符合“B”并持續(xù)改進(jìn)措施得到落實(shí)。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.4.1建立健全醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)?！綜】1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作上崗前經(jīng)過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)合格?！綛】符合“C”并職能部門對(duì)制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況有監(jiān)管評(píng)價(jià)和記錄?！続】符合“B”并有根據(jù)監(jiān)管情況的改進(jìn)措施并得到落實(shí)。6.8.4.2工作人員的安全防護(hù)符合規(guī)定?！綜】1.有安全防護(hù)規(guī)定。工作人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)合格。【B】符合“C”并有安全防護(hù)的監(jiān)管和完整的監(jiān)管資料?！続】符合“B”并有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)安全防護(hù)的措施并得到落實(shí)。6.8.4.3醫(yī)療廢物處谿和污水處理符合規(guī)定。（★）【C】1.醫(yī)療廢物處谿設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常有運(yùn)行日志。污水處理系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常有運(yùn)行日志與監(jiān)測(cè)的原始記錄。醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評(píng)價(jià)。【B】符合“C”并職能部門依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管。【入】符合"B”并1.有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實(shí)。無(wú)環(huán)保安全事故。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.5.1安全保衛(wèi)組織健全制度完善；保衛(wèi)科人員配備結(jié)構(gòu)合理，崗位職責(zé)明確。【C】1.安全保衛(wèi)組織健全。有全院安全保衛(wèi)部署方案和管理制度。保衛(wèi)人員配備結(jié)構(gòu)合理，崗位職責(zé)明確。保衛(wèi)人員知曉相關(guān)制度和崗位職責(zé)?！綛】符合“C”并安全保衛(wèi)人員經(jīng)過相應(yīng)的技能培訓(xùn)?！尽続】符合“B”并有職能部門對(duì)安全保衛(wèi)工作進(jìn)行監(jiān)管并有持續(xù)改進(jìn)成效。6.8.5.2有應(yīng)急預(yù)案定期組織演練?！綜】1.有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。2.相關(guān)人員知曉安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容和要求?！綛】符合"C”并定期（至少每年一次）組織演練?！続】符合“B”并有根據(jù)演練評(píng)價(jià)提出的整改措施并得到落實(shí)。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.6.1安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施完好重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。【C】1.各種安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施配谿完好滿足管理要求。有完整的全院安全網(wǎng)絡(luò)信息庫(kù)和設(shè)備設(shè)施清單。有視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用解決方案在重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位（如財(cái)務(wù)、倉(cāng)庫(kù)、檔案室、計(jì)算機(jī)中心、新生兒室等）安裝視頻監(jiān)控設(shè)施有完善的防盜監(jiān)控系統(tǒng)。視頻監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)格管理制度。視頻監(jiān)控系統(tǒng)的技術(shù)要求應(yīng)符合公安部《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)要求》GA/T367-20__?！綛】符合"C”并1.視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)采用數(shù)字硬盤錄像機(jī)等作為圖像記錄設(shè)備。醫(yī)院有一定維護(hù)能力或外包服務(wù)做到在出現(xiàn)故障時(shí)能在1小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)并保證故障現(xiàn)場(chǎng)解決時(shí)間降低到2小時(shí)。有完整的監(jiān)管記錄和維護(hù)記錄?！続】符合"B”并監(jiān)控設(shè)備設(shè)施完好率100%監(jiān)控安全有效。6.8.6.2合理使用視頻監(jiān)控資源。【C】1.有視頻監(jiān)控資源使用有制度與程序有明確的隱私保護(hù)規(guī)定。進(jìn)行24小時(shí)圖像記錄保存時(shí)間至少不少于30天。系統(tǒng)應(yīng)具有時(shí)間、日期的顯示、記錄和調(diào)整功能時(shí)間誤差應(yīng)在30秒以內(nèi)?！綛】符合“C”并1.嚴(yán)格執(zhí)行視頻監(jiān)控資源使用權(quán)限管理規(guī)定。保護(hù)隱私的具體措施能到位。有嚴(yán)格的資源使用審批和完整的資源使用記錄?！続】符合“B”并1.視頻監(jiān)控資源保存真實(shí)、完好、有效在規(guī)定時(shí)限內(nèi)無(wú)信息丟失。有監(jiān)管記錄及根據(jù)存在問題采取相應(yīng)的管理措施并得到落實(shí)。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.7.1消防安全管理。（★）.【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案。有消防安全管理部門有消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)。消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教育。每月至少組織一次消防安全檢查同時(shí)根據(jù)消防安全要求開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項(xiàng)檢查等有完整的檢查記錄。消防通道通暢防火器材（滅火器、消防栓）完好防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。加強(qiáng)消防安全重點(diǎn)部門、重要部位防范與監(jiān)管有監(jiān)管記錄?！綛】符合"C”并1.定期（至少每年一次）進(jìn)行特殊部門的消防演練。全院職工熟悉消防安全常識(shí)掌握基本消防安全技能知曉報(bào)警、初起火災(zāi)的撲救方法會(huì)使用滅火器材能自救、互救和逃生按照預(yù)案疏散病人。科室消防安全職責(zé)管理落實(shí)到人每班人員有火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急分工。?！続】符合"B”并醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。6.8.7.2加強(qiáng)特種設(shè)備管理?！綜】1.有管理制度和管理人員崗位職責(zé)。2.有操作規(guī)程專人負(fù)責(zé)作業(yè)人員持證上崗有相關(guān)操作記錄。有維護(hù)、維修、驗(yàn)收記錄。4.年檢合格并公示年檢標(biāo)簽。昨】符合“C”并1.定期進(jìn)行培訓(xùn)教育有三級(jí)安全教育卡。2.主管職能部門有完整的特種設(shè)備清單和檔案資料有監(jiān)管記錄?！続】符合"B”并特種設(shè)備完好率100%。6.8.7.3加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理?！綜】1.有危險(xiǎn)品安全管理部門、制度和人員崗位職責(zé)。2.作業(yè)人員熟悉崗位職責(zé)和管理要求經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)。3.有完整的危險(xiǎn)品采購(gòu)、使用、消耗等登記資料帳物相符。有相應(yīng)的危險(xiǎn)品安全事件處谿預(yù)案相關(guān)人員熟悉預(yù)案及處理程序?！綛】符合“C”并1.加強(qiáng)危險(xiǎn)品監(jiān)管重點(diǎn)為易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危險(xiǎn)品和危險(xiǎn)設(shè)施。2.定期進(jìn)行巡查專人負(fù)責(zé)有相關(guān)記錄?！続】符合“B”并職能部門有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行整改的措施并得到落實(shí)。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.8.1遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證且操作人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程?！綜】1.遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證法律、法規(guī)無(wú)特別要求的其他非專業(yè)特殊工種經(jīng)相關(guān)省級(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)的培訓(xùn)合格。2.操作人員均掌握技術(shù)操作規(guī)程?！綛】符合"C”并定期參加或舉辦相關(guān)教育培訓(xùn)活動(dòng)?！続】符合“B”并有對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)管考核機(jī)制有監(jiān)管和考核記錄。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.9.1環(huán)境衛(wèi)生符合愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和無(wú)煙醫(yī)院的相關(guān)要求環(huán)境美化、綠化道路硬化做到優(yōu)美、整潔、舒適?！綜】1.有愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)有指定的部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適符合愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和無(wú)煙醫(yī)院相關(guān)要求?！綛】符合“C”并有上述工作的監(jiān)管制訂并落實(shí)改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生工作的計(jì)劃和措施?！救搿糠?B”并醫(yī)院獲得政府有關(guān)部門關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生或綠化工作或無(wú)煙醫(yī)院稱號(hào)或表彰。評(píng)審要點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ABC6.8.10.1制訂醫(yī)院外包業(yè)務(wù)管理制度?！綜】1.有主管職能部門與專人負(fù)責(zé)全院（含臨床、醫(yī)技、后勤）外包業(yè)務(wù)管理制訂外包業(yè)務(wù)的遴選、管理等相關(guān)制度