腦出血的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

腦出血病人護理概述是指：非損傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。發(fā)生在大腦半球占80%，發(fā)生在腦干或小腦占20%豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出。受高血壓流沖擊最大，是高血壓性腦出血最好發(fā)部位。病因腦出血最常見的病因是高血壓合并腦內(nèi)小動脈硬化，造成腦血管突然破裂出血，故又稱為高血壓性腦出血。腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。其他病因有顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦小動脈痙攣、抗凝和溶栓治療等，均可引起腦出血。護理評估一、健康史1.年齡與性別本病多見于50歲以上的患者，男性略多于女性2.既往史多數(shù)患者有長期高血壓及腦動脈硬化病史3.誘因腦出血常與發(fā)病前的劇烈活動、精神緊張、情緒激動、飲酒、用力排便等有關(guān)。二、身體狀況發(fā)病前多無預(yù)兆，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐。嚴(yán)重者很快出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱、失語及大小便失禁患者呼吸深而有鼾聲，脈搏慢而力、血壓升高。三、輔助檢查頭顱CT是臨床疑似腦出血的首選檢查。頭顱MRI此敏感性高。與CT相比，對急性期腦干出血的診斷價值高。腦脊液檢查腦脊液呈均勻血性，壓力升高。腦出血患者一般無需進(jìn)行腰椎穿刺何時，以免誘發(fā)腦疝形成。血液檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞暫時性增高。護理診斷急性意識障礙軀體移動障礙語言溝通障礙體溫過高焦慮潛在并發(fā)癥護理措施（一）一般護理1、體位與休息急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24-48小時內(nèi)避免搬運，頭抬高15-30度。以利于靜脈回流，減輕腦水腫。避免患者打噴嚏、劇烈咳嗽、情緒激動等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高而導(dǎo)致近一步出血。2、病室環(huán)境病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光刺激限制親友探視，使患者是到充分休息。3、飲食給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，補充足夠的水分進(jìn)食時，暫停吸氧，喂食速度不宜過快，遇惡吐或反流嗆咳時應(yīng)暫停進(jìn)食，以防窒息和吸入性肺炎。護理措施（一）一般護理1、體位與休息急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24-48小時內(nèi)避免搬運，頭抬高15-30度。以利于靜脈回流，減輕腦水腫。避免患者打噴嚏、劇烈咳嗽、情緒激動等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高而導(dǎo)致近一步出血。2、病室環(huán)境病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光刺激限制親友探視，使患者是到充分休息。3、飲食給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，補充足夠的水分進(jìn)食時，暫停吸氧，喂食速度不宜過快，遇惡吐或反流嗆咳時應(yīng)暫停進(jìn)食，以防窒息和吸入性肺炎。4、大小便護理應(yīng)及時清理大小便，更換衣褥，保持會陰部皮膚清潔，防止排便用力，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。（二）保持呼吸道通暢及時清除口鼻分泌物和吸痰，以防誤吸。定時翻身拍背，做好口腔護理。對深昏迷者，口腔放置通氣管或用舌下鉗將舌頭外拉，以防舌后墜。備好搶救物品，必要時配合醫(yī)生行氣管切開或氣管插管，做好相應(yīng)的術(shù)后護理。（三）病情監(jiān)護密切觀察生命體征、瞳孔、glasgow昏迷計分及肌力等，及時判斷患者有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。1、出血與腦疝患者意識障礙呈進(jìn)行性加重，常提示顱內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生腦疝，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇250ml，限制每天液體攝入量，避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素。2、中樞性高熱如患者迅速出現(xiàn)持續(xù)高熱，常由于腦出血累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致。應(yīng)給予物理降溫，頭部置冰帽，并給予氧氣吸入，提高腦組織對缺氧的耐受性。（四）健康教育1、介紹本病的基本知識告知出血性腦卒中有出血的危險，應(yīng)避免便秘、飲酒過量等誘發(fā)因素積極治療高血壓、心臟病、糖尿病等原發(fā)病。2、健康生活方式指導(dǎo)飲食宜清淡，攝入低鹽低膽固醇食物，避免刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水