單病種個案追蹤評價要點

1單病種個案追蹤評價要點受評醫(yī)院： 評價時間： 評價專家：急性心肌梗死追蹤檢查流程院前急救

查院前急救記錄，資料完整，有完善的病情資料交接，搶救連貫，表達(dá)急診急救轉(zhuǎn)接機制 考核首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制□良好□一般□不合格科、行政信息對接，提高搶救成功率有無氣道堵塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚送入急診搶救室 停頓活動，確定臥床休息，拒探視大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上嚼服g〔舌下含化～靜脈滴注2～4mg靜脈注射，必要時重復(fù)建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸

考核病情評估制度□良好□一般□不合格考核檢診分診□良好□一般□不合格考核緊急處理考核“特別藥品治理”□良好□一般□不合格急診搶救

12導(dǎo)聯(lián)的心電圖簡捷而有目的詢問病史和體格檢查審核完整的溶栓清單、核查禁忌證檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能X線檢查

考核快速病情評估□良好□一般□不合格〔多學(xué)科聯(lián)合會診。技能力量。通過檢查設(shè)備，表達(dá)設(shè)備治理、安檢、修理、保養(yǎng)、設(shè)備不良大事上報。狀況。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報。

考核會診制度考核醫(yī)師授權(quán)制度考核綠色通道考核醫(yī)療安全〔不良〕大事□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能□良好□一般□不合格考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能□良好□一般□不合格介入室介入室擬定替代方案？處理？檢查病人去向，轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)科是否做好交接？□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格病房、CCU病房、CCUCCU的標(biāo)準(zhǔn)。考核人員資質(zhì)、準(zhǔn)入、技能力量?？己嗽O(shè)備配置?？己硕鄬W(xué)科聯(lián)合會診、協(xié)作?？己巳夅t(yī)師查房制度?？己宋＜敝档牡怯?、處理。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報?！趿己谩跻话恪趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细?單病種個案追蹤評價要點受評醫(yī)院： 評價時間： 評價專家：急性呼吸衰竭追蹤檢查流程院前急救

查院前急救記錄，資料完整，有完善的病情資料交接，搶救連貫，表達(dá)急診急救轉(zhuǎn)接機制 考核首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度□良好□一般□不合格科、行政信息對接，提高搶救成功率有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

□良好□一般□不合格考核病情評估制度考核檢診分診送入急診搶救室急診搶救

停頓活動，確定臥床休息，拒探視95%以上2～4mg靜脈0.4mg靜脈注射強;張力性氣胸馬上予以行胸腔閉式引流術(shù)；建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸

□良好□一般□不合格考核緊急處理考核“特別藥品治理”□良好□一般□不合格簡捷而有目的詢問病史和體格檢查血功能及心衰標(biāo)記物XCT檢查

考核快速病情評估□良好□一般□不合格〔多學(xué)科聯(lián)合會診。技能力量。通過檢查設(shè)備，表達(dá)設(shè)備治理、安檢、修理、保養(yǎng)、設(shè)備不良大事上報。狀況。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報。

考核會診制度考核醫(yī)師授權(quán)制度考核綠色通道考核醫(yī)療安全〔不良〕大事□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格4考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能 □良好□一般□不合格考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能□良好□一般□不合格病房、ICU病房、ICU考核患者入、出CCU的標(biāo)準(zhǔn)?？己嗽O(shè)備配置?？己巳夅t(yī)師查房制度?？己宋＜敝档牡怯?、處理。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報?！趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细瘛趿己谩跻话恪醪缓细駟尾》N個案追蹤評價要點受評醫(yī)院： 評價時間： 評價專家：急性腦卒中追蹤檢查流急性腦卒中追蹤檢查流急診初篩卒中病人〔起病<4小時內(nèi)〕考核1□良好□一般□不合格考核程□良好□一般□不合格考核5：急診醫(yī)師授權(quán)制度□良好□一般□不合格查看院前或者急診科記錄，資料完10分鐘內(nèi)完成評估，并開出檢查?？己?：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制□良好□一般□不合格考核3：病情評估制度□良好□一般□不合格CT室20分鐘內(nèi)完成顱CT檢查標(biāo)本送達(dá)檢驗科30分鐘內(nèi)完成急診血液檢查〔血常規(guī)、凝血功能等。請神經(jīng)內(nèi)科急會診，并進(jìn)NHISS評分6：影像科綠色通道及報告審核制度□良好□一般□不合格考核8：會診制度□良好□一般□不合格考核9：知情告知制度□良好□一般□不合格7：檢驗科綠色通道或危急值報告制度□良好□一般□不合格5有溶栓適應(yīng)癥，無禁忌癥者，進(jìn)行知情同意談話轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科同時辦理住院手續(xù)考核0綠色通道執(zhí)行狀況□良好不合格□一般□單病種個案追蹤評價要點受評醫(yī)院： 評價時間： 評價專家：急性創(chuàng)傷追蹤檢查流程

院前急救□良好□一般 □不合格院前急救A：有無氣道堵塞B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分SA：有無氣道堵塞B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚□良好□一般 □不合格□良好□一般 □不合格優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)峻的或者其他緊急問題固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口90鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道95%以上抗休克訂正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂急診搶救□良好□一般 □不合格主要的一般性處理以防止誤吸和窒息測出入量50-100次/12-25次/分處理廣泛的軟組織損傷610會診制度/多學(xué)科診療制度□良好□一般 □不合格邀請相關(guān)科室會診〔多學(xué)科聯(lián)合會診〕檢查醫(yī)師資質(zhì)、會診時限、培訓(xùn)、準(zhǔn)入、急救技能檢查設(shè)備治理、安檢、修理、保養(yǎng)、不良大事上報邀請相關(guān)科室會診〔多學(xué)科聯(lián)合會診〕檢查醫(yī)師資質(zhì)、會診時限、培訓(xùn)、準(zhǔn)入、急救技能檢查設(shè)備治理、安檢、修理、保養(yǎng)、不良大事上報將患者收治入院，表達(dá)綠色通道落實、執(zhí)行狀況考核急救技術(shù)□良好□一般 □不合格考核急診六大重點病種效勞流程□良好□一般 □不合格考核手術(shù)安全核查制度考核手術(shù)安全核查制度□良好□一般 □不合格手術(shù)科室考核手術(shù)分級治理制度□良好□一般 □不合格考核臨床輸血治理制度□良好□一般 □不合格手術(shù)科室考核手術(shù)分級治理制度□良好□一般 □不合格考核臨床輸血治理制度□良好□一般 □不合格考核危急值治理制度□良好□一般 □不合格考核知情告知制度□良好□一般 □不合格檢查患者入、出ICU的標(biāo)準(zhǔn)。檢查人員資質(zhì)、準(zhǔn)入、技術(shù)力量檢查設(shè)備配置檢查三級醫(yī)師查房制度檢查危急值的登記、處理檢查術(shù)后患者治理狀況、病情評估檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報考核病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)□良好□一般 □不合格考核三級醫(yī)師查房制度□良好□一般 □不合格 記錄的準(zhǔn)時性、標(biāo)準(zhǔn)性是否執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查危急值治理流程申請輸血到承受輸血時間、輸血申請審批流程檢查危重癥患者轉(zhuǎn)運交接單檢查手術(shù)人員資質(zhì)檢查相關(guān)知情同意書〔包括醫(yī)患溝通談話記錄、同意書等簽署狀況〕考核手術(shù)風(fēng)險評估制度□良好□一般 □不合格ICU ICU★ICU病人收治治理制度收治標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度□良好□一般 □不合格□良好□良好□一般 □不合格考核術(shù)后患者治理制度□良好□一般 □不合格考核醫(yī)療安全〔不良〕大事□良好□一般 □不合格單病種個案追蹤評價要點受評醫(yī)院： 評價時間： 評價專家：異位妊娠裂開追蹤檢查流程院前急救

查院前急救記錄，資料完整，有完善的病情資料交接，搶救連貫，表達(dá)急診急救轉(zhuǎn)接機制 考核首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制□良好□一般□不合格科、行政信息對接，提高搶救成功率有無氣道堵塞有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

□良好□一般□不合格考核病情評估制度考核檢診分診送入急診搶救室

停頓活動，確定臥床休息95%以上呼吸抗休克治療(見休克搶救流程圖)

□良好□一般□不合格考核緊急處理□良好□一般□不合格急診搶救 簡捷而有目的詢問病史和體格檢查快速完成床邊B超檢查、心電圖快速完成后穹窿穿刺檢查血常規(guī)、血型、凝血功能、尿妊娠試驗審核完整的剖腹探查指征、核查禁忌證穿插配血

考核快速病情評估□良好□一般□不合格〔多學(xué)科聯(lián)合會診。技能力量。通過檢查設(shè)備，表達(dá)設(shè)備治理、安檢、修理、保養(yǎng)、設(shè)備不良大事上報。狀況。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報。

考核會診制度考核醫(yī)師授權(quán)制度考核綠色通道考核醫(yī)療安全〔不良〕大事□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能□良好□一般□不合格考核心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能□良好□一般□不合格手術(shù)室手術(shù)室擬定替代方案？考核是否執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查？處理？檢查病人去向，轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)科是否做好交接？□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格病房、ICU病房、ICUICU的標(biāo)準(zhǔn)?？己嗽O(shè)備配置?？己巳夅t(yī)師查房制度?？己宋＜敝档牡怯?、處理。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報。□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格單病種個案追蹤評價要點受評醫(yī)院： 評價時間： 評價專家：精神分裂癥急性期入院追蹤檢查流程有簽署入院等相應(yīng)知情同意書，做好知情告知考核首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制門診□良好□一般□不合格施，快速辦理入院，有風(fēng)險防范措施神志是否清楚，有無嚴(yán)峻軀體疾病有無自傷、風(fēng)險有無沖動傷人、毀物風(fēng)險有無外走風(fēng)險考核風(fēng)險評估□良好□一般□不合格門診護(hù)士送入病區(qū)簽署入院、治療知情同意書告知住院期間患者、家屬的權(quán)利和義務(wù)告知住院期間相應(yīng)風(fēng)險和防范措施告知保護(hù)性約束實施的必要性和條件依據(jù)病情評估建議是否留家屬陪護(hù)考核知情告知、風(fēng)險告知□良好□一般□不合格病區(qū)快速有效詢問病史、精神檢查和體格檢查依據(jù)病情開具風(fēng)險防范、檢查等醫(yī)囑有沖動行為等緊急狀況予保護(hù)性約束并緊急處理必要時急查心電圖等檢查緊急醫(yī)囑快速執(zhí)行考核快速病情評估、處理□良好□一般□不合格1112考核患者入院的標(biāo)準(zhǔn)?？己巳藛T資質(zhì)、準(zhǔn)入、技能力量?？己嗽O(shè)備配置。考核三級醫(yī)師查房制度?？己藭\制度?？己宋＜敝档牡怯?、處理。檢查醫(yī)療安全〔不良〕大事上報。

□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格□良好□一般□不合格MECT適應(yīng)癥MECTMECT室考核