中醫(yī)皮膚科多媒體教學(xué)應(yīng)用

精品文檔-下載后可編輯中醫(yī)皮膚科多媒體教學(xué)應(yīng)用1將多媒體教學(xué)引入中醫(yī)皮膚科象思維教學(xué)的意義

盡管皮損發(fā)生于肌表，大部分皮損形態(tài)、色澤、是否有脫屑都可以通過肉眼直接觀察，質(zhì)地、浸潤程度可以簡單觸摸感受到，但對于剛剛接觸皮膚科的本科生、研究生，臨床所見皮膚病的表現(xiàn)，都是一些"大疙瘩'和"小疙瘩'，"起紅疹'和"掉白皮'。通過皮損的不同形態(tài)和分布規(guī)律來診斷、辨證治療皮膚病，在初學(xué)者看來往往艱澀難懂、難以把握。然而不管"大疙瘩'、"小疙瘩'，在分布、形態(tài)、顏色方面都有某些特性，通過象思維來理解這些特性，進(jìn)行診斷、辨證，則可執(zhí)簡馭繁。皮膚科常用組方用藥與內(nèi)科常用方藥的差異讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握難上加難。經(jīng)典的皮膚科辨治思路往往是通過皮損形態(tài)和分布來決定選方用藥，運(yùn)用象思維類推來則淺顯易懂，如以皮治皮、以形治形、以搔止搔、以色治色等都是通過藥物部位、顏色、形態(tài)和皮損部位、顏色、形態(tài)的對應(yīng)來類推?？梢哉f皮膚科的象思維是諸多學(xué)科疾病中最直觀、最易被學(xué)生通過形象記憶感知并理解。運(yùn)用象思維于中醫(yī)皮膚科教學(xué)實踐也存在諸多難點(diǎn)，如已知對象的選擇、如何將研究對象與已知對象建立聯(lián)系等。以往通過老師口頭講授和同學(xué)聯(lián)想理解，十分抽象和牽強(qiáng)，效果不佳。近年來隨著多媒體教學(xué)的開展，這種現(xiàn)象得到很大改進(jìn)。多媒體教學(xué)是近十年來迅速發(fā)展起來的教學(xué)手段，其優(yōu)點(diǎn)在于豐富的教學(xué)內(nèi)容可以通過PPT、照片、視頻等的引入，直觀、簡潔的表達(dá)出來，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能大大增加課堂信息量。因此，在皮膚科教學(xué)實踐中，借助多媒體教學(xué)調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，運(yùn)用中醫(yī)象思維解析皮膚病的病因、發(fā)病經(jīng)過、皮損特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生掌握取象的方法，并將其引申應(yīng)用至皮膚科的病、證、方、藥的認(rèn)識中，更深刻理解中醫(yī)特色診療思路是中醫(yī)皮膚科教學(xué)工作中的重點(diǎn)。

2借助多媒體教學(xué)展示皮膚科象思維的具體應(yīng)用

皮膚科中醫(yī)辨證特色在于皮損辨證。象思維可以從具體事物把握抽象病邪特征，從具體皮損特點(diǎn)取象所患病邪屬性。紅斑、水皰、糜爛、鱗屑等不同皮損形態(tài)象征著不同病邪性質(zhì)。如：紅斑、紅色丘疹色紅質(zhì)實，取自然界火紅的太陽、燃燒的火焰等"熱'象，提示血分有熱或氣分實熱，將火焰的動畫和紅斑、丘疹的圖片做對比，直觀生動。鱗屑可見于脂溢性皮炎、銀屑病、紅皮病等，但辨證則不一：脂溢性皮炎多見粘膩黃色鱗屑，濕性重濁粘滯，濕熱膠著，故鱗屑黃且油膩粘著，辨為濕熱蘊(yùn)膚。而銀屑病以銀白色干燥鱗屑為主，層層脫落，將銀屑病鱗屑照片和秋天干燥落葉照片對比，可以直觀傳遞兩者干燥的共同點(diǎn)。紅皮病患者皮損彌漫，紅斑上覆有大量鱗屑，時有皸裂，中醫(yī)辨屬血熱傷陰，在設(shè)計多媒體教學(xué)時可借助干涸龜裂的大地照片和患者皮損類比，通過視覺沖擊傳達(dá)出兩者水津不足、失于濡潤的共性。皮膚病治療在中醫(yī)整體辨證基礎(chǔ)上，尚有象思維指導(dǎo)下自身特有的遣方用藥特色，如以皮達(dá)皮、以形治形、寓搔治搔等。這些特色治則往往可以借助一些具體的藥物特質(zhì)揭示作用部位、方向等。如以皮治皮、以形治形，即在治療慢性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑等病辨證時，加用茯苓皮、白蘚皮、冬瓜皮等植物的皮以指藥達(dá)皮，取材植物最末端根類（如苦參、栝樓根、茜草根）以根走根（人體下肢），植物最頂端的花類藥清輕上浮達(dá)于頭面。圓形的丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫極似植物之果實、種子，故在治療以結(jié)節(jié)、囊腫為主要表現(xiàn)的皮膚病時，可選用中藥果實、種子以形治形，以解毒散結(jié)、破堅消腫之力。教學(xué)時可充分發(fā)揮皮膚科影像資源豐富的優(yōu)勢，借助多媒體教學(xué)放映藥物取材部位對比患者皮損部位、形態(tài)，把枯燥的辨證思路形象化、具體化，如下肢銀屑病和瓜蔞根，酒渣鼻和雞冠花，聚合性痤瘡結(jié)節(jié)皮損和連翹的圖片等，從視覺對比使學(xué)生加深記憶，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3多媒體教學(xué)需注意的一些問題

多媒體教學(xué)可以形象直觀的體現(xiàn)中醫(yī)象思維，但同時也有不足。由于思維的抽象性，加上多媒體的顯示速度比板書快，其單位教學(xué)信息量比傳統(tǒng)教學(xué)信息量大，如果課堂信息的呈現(xiàn)速度超過了一般學(xué)生的接受速度，將會影響整體教學(xué)效果。要讓學(xué)生通過課件的演示理解象思維，并培養(yǎng)建立中醫(yī)皮膚科的象思維，要注意把握課堂節(jié)奏不宜過快，需要留給學(xué)生一定自身思考和感悟的時間，以對知識進(jìn)行消化吸收，加強(qiáng)和學(xué)生的互動。多媒體教學(xué)不是簡單的書本搬家，僅用幻燈片羅列出皮膚病的特點(diǎn)、治療方法就可以了。利用多媒體教學(xué)方式講清楚皮膚科象思維，關(guān)鍵要有恰當(dāng)取象類比的素材，這就要求教師掌握好迅速發(fā)展的數(shù)碼攝影技術(shù)，在平時注意積累典型病例、典型皮損照片，手機(jī)專家講座的音頻，特色外治操作的視頻，課堂上借助多媒體手段及立體-形象教學(xué)方式，讓學(xué)生如同身臨其境看到患者的實際狀況、各種治療操作和藥物特性