骨科疼痛的相關(guān)護(hù)理

骨科疼痛評(píng)估與護(hù)理馮金煥定義疼痛評(píng)估方法疼痛控制的護(hù)理措施心理護(hù)理1324目錄

.疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。

.在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視.

.解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。膝關(guān)節(jié)疼痛牙痛定義.疼痛強(qiáng)度評(píng)分法-視覺模擬評(píng)分法-數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表-語言等級(jí)評(píng)定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評(píng)估

視覺模擬評(píng)分法一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無痛劇痛

數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表

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用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910語言等級(jí)評(píng)定量表

將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá)無痛輕度痛中度痛重度痛劇痛

Wong-Baker面部表情量表

.由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語表達(dá)的患者。

0246810無痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛理想疼痛評(píng)估法融合了前三種評(píng)估法的優(yōu)點(diǎn)，以標(biāo)尺的形式獨(dú)立存在，攜帶方便。實(shí)用于本科室不同類型的所以患者。護(hù)理措施

1.及時(shí)解除疼痛

創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體，減輕疼痛。

炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時(shí)及時(shí)切開排膿并沖洗。

急性缺血性疼痛：立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血狀況。

惡性腫瘤性疼痛：行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。

神經(jīng)性疼痛：針對(duì)不同病因行手術(shù)、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。護(hù)理措施

2.對(duì)癥護(hù)理

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）藥物鎮(zhèn)痛

非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：?jiǎn)岱取⒍壤涠?、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。

鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察

1.鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落。2.保持管道通暢。3.局部每天更換無菌敷料。4.由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時(shí)，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓并記錄鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察

5.容易發(fā)生尿潴留6.低血壓7.惡心、嘔吐8.雙下肢麻木9..鎮(zhèn)痛藥有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，使