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文檔簡介

腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥解剖要點：椎間盤的構(gòu)成：由上下軟骨板，中心的髓核和周圍的纖維環(huán)組成，位于上下椎體之間。脊髓在腰1椎管水平形成馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)出硬膜后稱為腰神經(jīng)根，并且向下外走行出椎間孔。病因椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。損傷反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動作容易椎間盤損傷。遺傳因素。妊娠分型及病理腰椎間盤的分型依據(jù)CT或MRI圖象的表現(xiàn)。膨隆型突出型脫垂游離型結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型

臨床表現(xiàn)癥狀：

腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛。下肢疼痛，根據(jù)椎間盤突出的間隙而定，

L2—3，L3—4椎間盤突出股神經(jīng)疼痛。股前區(qū)及小腿的前內(nèi)側(cè)疼痛。L4—5，L5—S1椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛，股后外側(cè)及小腿的后側(cè)或外側(cè)以及足部疼痛。馬尾神經(jīng)損傷：大小便障礙，會陰區(qū)麻木。臨床表現(xiàn)癥狀；疼痛：早期或較輕時為劇烈疼痛，或痛覺過敏；較重時為麻木。疼痛原因：椎間盤突出的局部發(fā)生炎癥反應(yīng)。突出的椎間盤組織直接對神經(jīng)根的壓迫。受壓神經(jīng)根的缺血。體征腰椎側(cè)突：體征腰部活動受限：主要表現(xiàn)為前屈受限。壓痛及骶脊肌痙攣。直腿抬高試驗及加強試驗：正常神經(jīng)根有約4MM的滑動?；颊咧蓖忍Ц?0°以內(nèi)，如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或放射痛即為陽性。再降低高度放射痛消失，背伸踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，即加強試驗陽性。

體征神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：

L4L5S1感覺↓股前區(qū)及小腿外側(cè)小腿后側(cè)足背

小腿內(nèi)側(cè)足背內(nèi)側(cè)

外側(cè)足底

肌力股四頭肌↓拇趾背伸↓趾及踝跖屈↓

反射膝腱↓跟腱↓

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