第六節(jié) 乙醇中毒患者的相關(guān)護(hù)理

第六節(jié)

乙醇中毒患者的護(hù)理

乙醇（alcohol）俗稱酒精一次飲酒過(guò)量或服用過(guò)多的乙醇，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮及抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒或乙醇中毒。中毒機(jī)制

抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對(duì)腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟(jì)失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭。干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進(jìn)而引起代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引起低血糖癥。護(hù)理評(píng)估（一）健康史1、有一次性大量飲酒史。2、詢問(wèn)飲酒的種類、量、時(shí)間及飲酒時(shí)的心情如何，平時(shí)的飲酒量以及是否服用了其他的藥物（二）身體狀況

一次大量飲酒中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血乙醇濃度以及個(gè)人耐受性有關(guān)，臨床上分為三期。

1.興奮期

表現(xiàn)：健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激怒，有粗魯行為或攻擊行動(dòng)，也可能沉默、孤僻，駕車易發(fā)生車禍。

2.共濟(jì)失調(diào)期

表現(xiàn)：肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語(yǔ)含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)，惡心、嘔吐、困倦。

3.昏睡、昏迷期表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸緩慢，昏睡、瞳孔散大、體溫降低

血乙醇超過(guò)87mmol/l（4000mg/l）

病人陷入深昏迷，心率快、血壓下

降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、

循環(huán)麻痹而危及生命。

酒醉醒后可有頭痛、頭暈、無(wú)力、

惡心、震顫等癥狀

（三）慢性中毒：長(zhǎng)期酗酒可造成多系統(tǒng)損害1.神經(jīng)系統(tǒng)

（1）wernicke腦?。?/p>

表現(xiàn)：眼部：可見(jiàn)眼球震顫、外直肌麻痹。類似小腦變性的共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂顯示無(wú)欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。

治療：維生素B1治療效果良好（2）korsakoff(柯薩可夫)綜合征：

表現(xiàn)：近記憶力嚴(yán)重喪失，時(shí)空定向力障礙

對(duì)自己的缺點(diǎn)缺乏自知之明

用虛構(gòu)回答問(wèn)題。病情不易恢復(fù)。

（3）周圍神經(jīng)麻痹：

表現(xiàn)：雙下肢遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)減退，跟腱反射消失，

手足感覺(jué)異常麻木、燒灼感、無(wú)力。

【并發(fā)癥】

急性酒精中毒誘發(fā)高血壓；竇性心動(dòng)過(guò)速；室上性心動(dòng)過(guò)速；急性出血性胃炎。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

飲酒者呼出氣可通過(guò)儀器檢測(cè)，判定是否含酒精。檢測(cè)中毒者的血液可發(fā)現(xiàn)乙醇濃度升高。興奮期11mmol/L(50mg/dl)共濟(jì)失調(diào)期11-33mmol/L(50-150mg/dl)昏迷期33mmol/L超過(guò)54mmol/L(250mgdl)時(shí)，可發(fā)生呼吸抑制、心力衰竭致死濃度為87-108.70mmol/L(400-500mg/dl)（四）心理-社會(huì)狀況大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)損失，表現(xiàn)為后悔，同時(shí)又怕家人埋怨，出現(xiàn)情緒抑郁、煩躁不安、焦慮等。（五）治療要點(diǎn)催吐洗胃，促進(jìn)乙醇氧化，對(duì)抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，對(duì)癥支持治療。護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題1、急性意識(shí)障礙：與攝入乙醇過(guò)量有關(guān)。2、活動(dòng)無(wú)耐力：與乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)