疼痛相關(guān)護理質(zhì)控檢查解讀

疼痛護理質(zhì)控檢查解讀

一、護士知曉疼痛評估工具

1.數(shù)字分級法(NRS)2.面部表情評估量表法3.主訴疼痛程度分級法(VRS)4.視覺模擬法（VAS）數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。0為不痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛面部表情疼痛評分量表Wong-Baker臉譜法解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度，要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情WongBaker臉適用于3歲及以上人群主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干擾中度疼痛疼痛持續(xù)出現(xiàn)，無法忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾重度疼痛疼痛劇烈，睡眠嚴重受干擾，出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂或被動體位目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線由評估者根據(jù)患者劃×的位置測算其疼痛程度二、疼痛評估工具選擇數(shù)字分級法(NRS)：常用面部表情疼痛評分量表：適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者

NRS評估尺

三、疼痛評估方法“金標準”-----患者的主訴

患者說痛，就是痛患者說有多痛，就有多痛……評估原則：常規(guī)、量化、全面、動態(tài)如何全面評估？癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關(guān)病情進行全面評估。包括疼痛病因及類型，有無神經(jīng)病理性疼痛。疼痛發(fā)作情況（加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等如何動態(tài)評估？癌痛動態(tài)評估是指持續(xù)、動態(tài)評估癌痛患者的疼痛變化情況，包括評估疼痛程度、性質(zhì)變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應(yīng)等動態(tài)評估對于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應(yīng)當記錄用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化四、疼痛評估結(jié)果正確護士與醫(yī)生評分一致護士評分與患者實際疼痛程度一致五、每班疼痛評估，每天至少記錄1次入院8小時內(nèi)有第一次評估常規(guī)每日一次評估滴定按需（時）評估發(fā)生疼痛時隨時評估出現(xiàn)以下情況應(yīng)增加疼痛評估次數(shù)：出現(xiàn)新的疼痛；原有疼痛發(fā)生性質(zhì)/或強度的變化；實施一項主要的措施時鎮(zhèn)痛措施后及時評估靜脈-----15分鐘皮下-----30分鐘口服-----1小時疼痛作為第五項生命體征評估六、疼痛評估對象對所有病人進行疼痛篩查對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進行進一步評估七、記錄符合要求疼痛部位疼痛時間疼痛性質(zhì)疼痛程度相關(guān)因素措施結(jié)果七、記錄符合要求疼痛性質(zhì)：軀體痛：鈍痛、刺痛、搏動性疼痛、壓迫性疼痛內(nèi)臟痛：咬噬性、痙攣性、鈍痛、刀割樣痛神經(jīng)病理性疼痛：刀割樣、麻刺、燒灼樣、電擊樣痛七、記錄符合要求程度：必須量化相關(guān)因素：腫瘤侵犯、抗腫瘤治療或者操作、腫