營養(yǎng)支持的相關護理(胃癌術后)

胃癌術后營養(yǎng)支持的護理昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

（云南省腫瘤醫(yī)院）

腹部外科張圓民以食為天~

營養(yǎng)

指機體從外界攝取食物來源，經過體內的消化、吸收和代謝，利用食物中對身體有益的物質作為構建組織器官的材料，滿足生理功能和體力活動需要的必要生物學過程。

對病人而言，合理營養(yǎng)可以提高機體抗病能力、支持手術和術后康復的能力，減少并發(fā)癥。胃癌病人術后如何“吃好”？思考？胃癌概述：

胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細胞，可發(fā)生于胃的各個部位，可侵犯胃壁的不同深度和廣度。

全球每年新發(fā)胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬，中國占35%，是胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一，發(fā)病率和死亡率均是世界平均水平兩倍多。

發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲，但已逐年呈現(xiàn)年輕化趨勢，胃癌中19～35歲患者的比例40年來已從1.7%升至當前的3.3%。

胃癌療效與病期早晚和診治方法及手段密切相關，早期胃癌

經足夠的治療后90%以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治療后5年生存率不足5%。因此，早發(fā)現(xiàn)

是改善療效、提高生存率的關鍵。胃癌高危人群：1、患有癌前病變2、飲食習慣不良3、長期酗酒及吸煙4、有胃癌或食管癌家族史5、幽門螺旋桿菌（Hp）感染6、長期心理狀態(tài)不佳7、某些特殊職業(yè)8、地質、水質含有害物質臨床表現(xiàn)：1.早期胃癌：

70%以上毫無癥狀，有癥狀者一般不典型，上腹輕度不適是最常見的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。2.進展期胃癌：

既往無胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛；或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛頻率加快、程度加重。

上腹部飽脹感常為老年人進展期胃癌最早癥狀，有時伴有噯氣、返酸、嘔吐。

食欲減退，消瘦乏力。

消化道出血。胃癌治療：手術治療化學藥物治療放射治療生物免疫治療靶向治療

手術

是胃癌最主要和傳統(tǒng)的治療手段，主要包括胃部癌灶的切除、及盡可能清掃干凈胃癌最可能轉移到的淋巴結。

手術治療：1、原發(fā)癌灶的切除2、淋巴結的清掃4、消化道重建

不論胃部切除多少，必須重建消化道連續(xù)性。5、遠端癌灶切除6、殘存癌、復發(fā)癌7、支持性手術胃癌術前營養(yǎng)支持一、腸內營養(yǎng)支持：術前3d在日常飲食的基礎上，口服腸內營養(yǎng)液200--500mL/d.二、腸外營養(yǎng)支持：經過外周或中心靜脈穿刺、置管的途徑進行輸注，將氨基酸、脂肪、水、維生素、微量元素等按照一定比例配制在3L輸液袋中輸注。胃癌術后營養(yǎng)支持的重要性！術后營養(yǎng)狀況惡化化療不能如期進行影響術后的生存率和生活質量損害免疫系統(tǒng)胃癌術后腸外營養(yǎng)支持：胃癌術后腸內營養(yǎng)支持：

只要胃腸道有功能，則首選腸內營養(yǎng)支持，腸內營養(yǎng)補充不足時，可加用腸外營養(yǎng)。研究顯示：胃癌術后麻痹僅見于胃和結腸，而小腸功能在腹部手術或應激反應后數(shù)小時即可恢