不孕癥診療流程課件

不孕癥診療流程56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。不孕癥診療流程不孕癥診療流程56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。不孕癥患者的診療流程不孕癥診療發(fā)生巨大變化技術(shù)變革新藥研發(fā)·生殖內(nèi)分泌理論發(fā)展不孕患者的診療程序相應(yīng)改變數(shù)學(xué)盡管是一門自然科學(xué)，它源于生活，但又服務(wù)于社會。數(shù)學(xué)中有許多這樣的場景：在用盡常規(guī)方法解題入困境時改用圖像法，有時思路豁然開朗。所以，在平時教學(xué)中有意識地引導(dǎo)學(xué)生變換思路，找解題突破口顯得尤為關(guān)鍵。結(jié)合本人多年來的教學(xué)實踐，談?wù)勎覍σ稽c體會：一、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)所存在的問題1、沒有民主、和諧的師生關(guān)系。創(chuàng)新意識的培養(yǎng)主要是通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)這種活動來實現(xiàn)的，一旦沒有民主、和諧的師生關(guān)系，學(xué)生自然成為不了學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生的創(chuàng)新意識大打折扣，學(xué)生對新知識的主動探索也不可能成功。2、教師沒有精心設(shè)置問題。問題是高中數(shù)學(xué)思維的核心內(nèi)容。如果教師沒有提出有一定深度的問題，是不可能引發(fā)學(xué)生的積極思維，也不可能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。所以教師備課的重點之重點在于設(shè)置好有效的問題，起到舉一反三的發(fā)散效果。二、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)的原則1、能動性原則。即教師在課堂上充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。教師在教學(xué)過程中積極去營造輕松、自由的創(chuàng)新氣氛、建立師生之間平等的課堂關(guān)系，激勵學(xué)生多觀察、多思考、多表達(dá)、多探索、多質(zhì)疑、多標(biāo)新立異。學(xué)生主動參加到教學(xué)中來，成為教學(xué)、學(xué)習(xí)中的主人，從而保證教學(xué)的成功和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一旦學(xué)生成為教學(xué)活動的主體，寓教于樂，由“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，從“學(xué)”體現(xiàn)出“教”。例如：《拋物線及其標(biāo)準(zhǔn)方程》第一課時的課堂引入可以這樣設(shè)計：（借助多媒體）給出一張姚明的圖片，（此時學(xué)生的興趣來啦！同時老師加以說明，姚明是我們中國人的驕傲，我們要向他學(xué)習(xí)），這個時候，老師說“問大家一個不是問題的問題，姚明是干什么的”（學(xué)生回答：打籃球的），接著老師問：在正常情況下，籃球在空中的運行軌道是？（學(xué)生回答：拋物線），進(jìn)而引出本課研究的：拋物線及其標(biāo)準(zhǔn)方程。在初中我們學(xué)過拋物線，那么，這一節(jié)課我們將沖破初中的界限來學(xué)習(xí)拋物線。我們知道，當(dāng)01時為雙曲線，那么，當(dāng)e=1時呢？這樣創(chuàng)設(shè)問題情境，可以幫學(xué)生復(fù)習(xí)舊知識，自己總結(jié)新知識，體味成功，確立學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。在教材中屬性相似的內(nèi)容占有較大比例，在教學(xué)時，可抓住其發(fā)生過程、內(nèi)涵、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)以及解決問題的數(shù)學(xué)思想方法等方面的相似性來設(shè)計問題的引入，由此及彼，觸類旁通。2、實踐性原則。較多的實踐活動能促使學(xué)生有多的解決問題機(jī)會，有較多的獨立和自由，對于學(xué)生的人格培養(yǎng)有較大益處。豐富的實踐活動為學(xué)生創(chuàng)新想象與創(chuàng)新思維提供大量的空間。而學(xué)生在實踐活動中所遇到的困難，往往產(chǎn)生了新的需要，同時也能激發(fā)他們的創(chuàng)造力。比如：開放型創(chuàng)新題的特征在于問題本身具有不確定性，對于條件開放的創(chuàng)新題往往需要采用分析法，從結(jié)論和部分已知條件入手，執(zhí)果索因，導(dǎo)出所需的條件。這類問題所求的一般是充分條件而不是必要條件，而結(jié)論開放的創(chuàng)新題，結(jié)論是不確定或不惟一的，要注意等價轉(zhuǎn)化，數(shù)形結(jié)合等思維方法。直覺、聯(lián)想、較好的洞察力，有助于解答開放型創(chuàng)新題。3、設(shè)問性原則。教學(xué)中要注重問題教學(xué)，“學(xué)問”二字也說明問題的重要性。教師要通過問題促進(jìn)學(xué)生思考、培養(yǎng)創(chuàng)新意識。教師要注重問題的來源及選擇。教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生們：在課前預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，廣泛收集大家思考的錯誤問題，依據(jù)生活實踐的需要提出問題并作為問題的來源。教師應(yīng)把問題設(shè)立作為教學(xué)的立足點，由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題為佳，讓學(xué)生主動展示問題的過程，因為發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力對一個人的創(chuàng)新能力來說至關(guān)重要。教師還要注重問題的解決方法。教師盡可能讓學(xué)生參與活動，把學(xué)生當(dāng)做活動的主體，充分發(fā)揮教學(xué)的交流功能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。在學(xué)生活動過程中及問題解決后要及時進(jìn)行總結(jié)。三、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)存在問題的解決方法1、國內(nèi)高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)問題的解決方法。⑴創(chuàng)造“民主、和諧”教學(xué)氣氛。主動去創(chuàng)造“民主、和諧”教學(xué)氣氛，教師鼓勵學(xué)生們積極發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、探索新問題；學(xué)生們響應(yīng)教師的要求主動發(fā)言，主動積極思考問題，善于鉆研問題等，最終達(dá)到好的課堂氛圍；⑵教師有心去尋找并設(shè)置問題。教師要做有心人，善于尋找并精心去設(shè)置問題，通過問題去積極引導(dǎo)學(xué)生思考，去培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力；⑶學(xué)生開拓思維，突破常規(guī)。教師引導(dǎo)學(xué)生去敢思考、敢突破思維定勢；⑷加強(qiáng)教師激勵力度。多鼓勵學(xué)生，讓學(xué)生們提高學(xué)習(xí)、探討、創(chuàng)新的興趣，從而達(dá)到教學(xué)預(yù)期效果。2、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)與國際接軌問題的解決方法。加大倡導(dǎo)“學(xué)生為主，教師為輔，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力”的教學(xué)方法，逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，在實踐教學(xué)過程中注重引導(dǎo)學(xué)生突破思維定勢，勇于探索、創(chuàng)新。3、高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)實施辦法。一般來說高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)實施辦法力求有計劃、有步驟、多途徑、全方位：⑴教學(xué)過程中去培養(yǎng)“創(chuàng)新思維”。教師在傳授知識的同時，還要積極采用啟發(fā)、討論、質(zhì)疑、實驗等創(chuàng)新教學(xué)方法，去鼓勵學(xué)生們開動腦筋，自由探索，不迷信書本，允許存疑，標(biāo)新立異，充分表達(dá)自己的想法；⑵積極鼓勵自主探索及合作交流。數(shù)學(xué)教學(xué)既是數(shù)學(xué)活動的教學(xué)，也是師生之間、學(xué)生之間交往互助與共同提高的過程。創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的教學(xué)表現(xiàn)為教師不僅僅把知識告訴學(xué)生們，還在于引導(dǎo)學(xué)生們探究結(jié)論，還在于幫助學(xué)生們在走向結(jié)論的過程中發(fā)現(xiàn)問題，探索規(guī)律，得到方法；教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生們主動地從事觀察、實驗、猜測、驗證、推理和合作交流等數(shù)學(xué)活動，從而使學(xué)生們形成自己對數(shù)學(xué)知識的理解與有效的學(xué)習(xí)策略。教師創(chuàng)新性教學(xué)是決定學(xué)生學(xué)習(xí)成敗的關(guān)鍵之一。在日常教學(xué)過程中倡導(dǎo)創(chuàng)新性教學(xué)尤為重要，在實踐中教師調(diào)動學(xué)生能動性、精心設(shè)置問題、發(fā)散他們的創(chuàng)新思維，積極鼓勵自主探索及合作交流，開放式教學(xué)，尊重差異，分層教學(xué)。建設(shè)高素質(zhì)的教師力量，是全面推進(jìn)我國素質(zhì)教育的基本保證。加強(qiáng)高中數(shù)學(xué)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)目的之一就要培養(yǎng)新型創(chuàng)造性人才。作為高中數(shù)學(xué)方面的教育工作者，我們面臨的既有機(jī)遇也有挑戰(zhàn)，這時需要我們認(rèn)真探討，爭取讓每一名學(xué)生都思維活躍，具備有開拓精神和創(chuàng)新精神。英語是一門工具性的學(xué)科，我們學(xué)英語的最終目的是能用英語進(jìn)行表達(dá)、交流和交往。社會生活的信息化和經(jīng)濟(jì)的全球化，使英語的重要性日益突出。英語作為最重要的信息載體之一，已成為人類生活各個領(lǐng)域中使用最廣泛的語言。學(xué)生要掌握這門語言就必須要有自主學(xué)習(xí)的能力?；A(chǔ)教育階段英語課程的任務(wù)是：激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和協(xié)同合作的精神；使學(xué)生掌握一定的學(xué)習(xí)能力和合作精神；使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和聽、說、讀、寫技能，形成一定的綜合語言運用能力；培養(yǎng)學(xué)生的觀察、記憶、思維、想象能力和創(chuàng)新精神；幫助了解世界和中西方文化的差異，拓展視野，培養(yǎng)愛國主義精神，形成健康的人生觀，為他們的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)要重視激發(fā)和培養(yǎng)興趣，因為興趣是學(xué)習(xí)的動力。在動力的驅(qū)動下，學(xué)生積極地自主地參與英語學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，獲得各種學(xué)習(xí)能力，為他們的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。一、愉快教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣俗話說：“興趣是最好的老師”。學(xué)生剛開始接觸英語時，都是很感興趣的。所以學(xué)習(xí)積極性很高，課堂上都大聲地說，都樂于表現(xiàn)自己。但是隨著時間的流逝，一部分學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)英語的興趣，英語學(xué)習(xí)越來越困難。（一）培養(yǎng)興趣就要讓學(xué)生獲得成就感學(xué)生的興趣就是動手、游戲部分。如果課堂上沒有“游戲”，一部分學(xué)生就會覺得枯燥，沒有興趣。而且隨著內(nèi)容的增多，難度的增大，學(xué)習(xí)困難的學(xué)生也失去了興趣。那么怎么樣才能讓學(xué)生有持續(xù)性的學(xué)習(xí)興趣呢？那就是讓他們有“成就感”。只有不斷學(xué)到語言知識，提高語言能力，讓他們充滿成就感，才可能培養(yǎng)持久的興趣。對一些學(xué)生來說，他們的成就感就是能背課文，聽寫單詞能全部正確。而對于一些學(xué)生來說，他們的成就感就只是“你的英語書寫真漂亮”、“這句話你讀正確了”“你今天聽寫對了三個單詞”。就算是這么小的成就，他們也會有很大的激情再次投入到學(xué)習(xí)中。（二）要獲得成就感就要讓學(xué)生“能”包天仁教授在？中國小學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀及反思？中說：“小學(xué)英語，我們提倡音標(biāo)不要學(xué)那么早，單詞不要那么記，語法要淡化，是值得商榷的。如果語言本身的東西不去學(xué)，我們開外語課做什么？”所以要學(xué)會音標(biāo)，拼讀單詞，記憶單詞。才會聽懂句子，讀句子，使用句子。要大量的輸入才會有高產(chǎn)的輸出。學(xué)生才能“聽”得到、“說”得出、“讀”得流暢、“寫”得正確。他們從老師的贊揚聲中汲取力量，再一次的整裝出發(fā)，才會走得更遠(yuǎn)。而“游戲”只是英語學(xué)習(xí)中的調(diào)味品。它會讓課堂更活躍，讓學(xué)生更有激情。在適當(dāng)?shù)臅r候加入一點，會讓英語學(xué)習(xí)更有滋味。二、一點一滴中培養(yǎng)良好的習(xí)慣良好的習(xí)慣可以達(dá)到事半功倍的效果，可以讓我們終身受益。仔細(xì)聆聽，大膽地說，大聲朗讀，一邊讀一邊記，一邊寫一邊記，這些習(xí)慣即是最基礎(chǔ)最簡單的，也是最行之有效的。英語學(xué)習(xí)最初源于模仿，要準(zhǔn)確地模仿出語音，就要仔細(xì)的聆聽錄音或老師的發(fā)音。要學(xué)到知識，就要認(rèn)真聆聽老師的講解。把你聽到的大膽地說出來，讓老師來檢驗，讓同學(xué)來判斷。這對很大一部分學(xué)生來說是困難的。一些學(xué)生說不出來，一些不敢大聲地說，或許是因為性格原因，或許是因為怕出錯。如果老師能給予他們一點鼓勵、一點耐心，那怕只是一句“沒關(guān)系”，或許一些學(xué)生就能找到勇氣，或許就能在一些學(xué)生心里播種下勇氣的種子，讓它慢慢地生根發(fā)芽。筆者最喜歡的朗讀方式是四人小組朗讀。只要小組中有一個同學(xué)能讀正確，那么小組中的其他同學(xué)就會很快地讀正確的。這種方法比跟著老師讀十遍還要有效果。他們學(xué)會的不僅是正確朗讀課文，還有學(xué)習(xí)的方法以及同學(xué)之間的互相幫助。學(xué)習(xí)英語免不了要抄寫。抄寫的目的是什么呢？是記住。記住單詞，記住句子，記住固定搭配。有的同學(xué)只是簡單地“抄”而不是帶著目的地抄寫。那樣的抄寫只是在浪費時間和精力。那正確的抄寫方法是什么？抄寫單詞的時候要先認(rèn)真看整個單詞再寫，邊寫邊記。不能看一個字母寫一個字母。同樣抄寫句子時，先看完整個句子再抄寫。通過這種方法，才能達(dá)到抄寫的目的。俗話說見微知著，不要忽略這些小小的細(xì)節(jié)，一點一滴的小習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定成敗，在教學(xué)中更應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的細(xì)心，才能真正做到學(xué)習(xí)的事半功倍。三、授之以漁中培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的能力教是為了不教。古人亦云：授之以魚，不如授之以漁！教學(xué)的目的不是簡單地向?qū)W生傳授知識，而是要教給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的本領(lǐng)。要學(xué)生主動地學(xué)習(xí)知識，關(guān)鍵是教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和策略，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。比如，怎樣讀單詞？全靠老師教？聽錄音？當(dāng)然不是！當(dāng)學(xué)生了解到學(xué)會音標(biāo)和拼讀規(guī)則就能自己拼讀所有單詞時，他們會大叫：“學(xué)音標(biāo)，學(xué)音標(biāo)”。當(dāng)學(xué)生看著教師在黑板上快速默寫出“congratulations”時，他們也想要根據(jù)發(fā)音記單詞，而不是死記硬背。因此教師必須要在教學(xué)中改進(jìn)教學(xué)方法，注意指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)學(xué)生主動、積極地學(xué)習(xí)。達(dá)爾文有一句格言：“最有價值的知識是關(guān)于方法的知識。所以教師要能夠根據(jù)學(xué)生的年齡特征和心理特征，以及學(xué)段的具體?W習(xí)任務(wù)的需要，幫助學(xué)生選擇行之有效的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略。其中最有效的途徑就是把學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略滲透到課堂教學(xué)中。教師在教學(xué)過程中，適時滲透學(xué)習(xí)方法，有意揭示學(xué)習(xí)策略，使學(xué)生對所學(xué)方法與策略有深刻的理解，并選擇適合的方法與策略進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時教師還要注意引導(dǎo)、幫助學(xué)生歸納、總結(jié)經(jīng)驗。經(jīng)過長時間的堅持不懈的訓(xùn)練，學(xué)生定會找到適合自己的一套學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)策略，提高自學(xué)能力，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)?？傊?，農(nóng)村小學(xué)英語要著重于激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣并培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，讓他們在學(xué)習(xí)英語這條路上走得更遠(yuǎn)。不孕癥診療流程56、死去何所道，托體同山阿。不孕癥診療流程不1不孕癥患者的診療流程不孕癥患者的診療流程2不孕癥診療發(fā)生巨大變化技術(shù)變革新藥研發(fā)·生殖內(nèi)分泌理論發(fā)展不孕患者的診療程序相應(yīng)改變不孕癥診療發(fā)生巨大變化3不孕癥病因女方因素40-50%男方因素25-40%·男女共同因素2030%不明原因10%不孕癥病因4不孕癥診療流程課件5到不孕癥定義不孕癥凡婚后有正常性生活未避孕,同居2年未受孕者(6版)女性有正常性生活未經(jīng)避孕1年未妊娠者(7版)女性無避孕性生活至少12個月而未孕(8版)夫婦結(jié)婚后同居1-2年,性生活正常,且未避孕而未受孕者(臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊)到不孕癥定義6、病史年齡,估計患者的生育力,卵巢儲備,治療的效果月經(jīng),估計患者排卵狀況,生育時期及卵巢儲備生育史治療經(jīng)過手術(shù)史、病史7年齡女性生育力隨年齡下降3年內(nèi),正常情況下35歲女性累積妊娠率達(dá)94%,而38歲則下降至77%年齡8月經(jīng)排卵狀況,不排卵原因,生育分期,估計卵巢儲備正常:大多有排卵,并非都有排卵稀發(fā):無排卵或排卵稀月經(jīng)周期縮短,不規(guī)律,髙齡注意卵巢儲備下降閉經(jīng):絕大多數(shù)無排卵月經(jīng)9生殖功能下降月經(jīng)表現(xiàn)婦女到中年,月經(jīng)周期不規(guī)律標(biāo)志著進(jìn)入絕經(jīng)過渡期。表現(xiàn)為開始月經(jīng)周期縮短,然后進(jìn)行性延長直至最后絕經(jīng)晚生育期卵泡期平均縮短2-3天,周期規(guī)律,原因卵泡提前發(fā)育,由于FSH升高提前,E2升高,不是卵泡發(fā)育過快,卵泡期短,排卵早生殖功能下降月經(jīng)表現(xiàn)10二、合理安排不孕患者診斷流程病史提示女方有影響生育病史,≥35歲,男方已知或可疑生育能力低下,6個月不孕考慮檢查不孕病因的發(fā)生頻率:排卵障礙,輸卵管梗阻