氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案簡單版（10篇）

第16頁共16頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案簡單版?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進(jìn)行處理。?2、當(dāng)患?者氣管切開?時間超過一?周竇道形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機(jī)，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時間在一周?以內(nèi)，立即?進(jìn)行氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，通知?麻醉醫(yī)師進(jìn)?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)迅速準(zhǔn)備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進(jìn)行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護(hù)理，?應(yīng)補(bǔ)記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預(yù)防，護(hù)理?人員應(yīng)注意?：(1)?對于頸部短?粗的患者，?應(yīng)使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實(shí)施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時應(yīng)?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機(jī)管道?，以防套管?受呼吸機(jī)管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時，應(yīng)兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動脈血?dú)狻?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?簡單版（二?）(一)?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項(xiàng)規(guī)章制度?，堅(jiān)守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點(diǎn)，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達(dá)到?____%?，急用時可?隨時投入使?用。(三?)醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)熟練掌握?心肺復(fù)蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項(xiàng)?。儀器及時?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房內(nèi)猝死，?應(yīng)迅速做出?準(zhǔn)確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開患?者，應(yīng)立即?進(jìn)行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時請?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(五)增援?人員到達(dá)后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復(fù)蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項(xiàng)搶救措?施。(六?)搶救中應(yīng)?注意心、肺?、腦復(fù)蘇，?開放靜脈通?路，必要時?開放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?八)其他醫(yī)?務(wù)人員到達(dá)?后，按心肺?復(fù)蘇搶救流?程迅速采取?心肺復(fù)蘇，?及時將患者?搬至病床上?，搬運(yùn)過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應(yīng)注意?隨時清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機(jī)、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應(yīng)注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴(yán)格查對?，及時做好?各項(xiàng)記錄，?并認(rèn)真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護(hù)理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過程。?(十二)搶?救無效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運(yùn)走?，向醫(yī)務(wù)處?或總值班匯?報(bào)搶救過程?結(jié)果；在搶?救過程中，?要注意對同?室患者進(jìn)行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過程動?脈鞘管脫出?的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案?一、處理?方法：1?、鞘管一旦?脫出，順著?血管走行立?即壓住動脈?。防止血液?繼續(xù)流出使?病人失血過?多，并通知?醫(yī)生，采取?相應(yīng)止血措?施。2、?立即測量血?壓，脈搏，?并開放靜脈?通路。監(jiān)測?心率，血壓?，神志情況?。3、協(xié)?助醫(yī)生進(jìn)行?傷口處理，?護(hù)士按介入?術(shù)后護(hù)理常?規(guī)，密切觀?察傷口情況?，以防再次?出血。4?、處理傷口?的同時還應(yīng)?安慰病人，?消除其緊張?情緒。5?、醫(yī)護(hù)人員?接觸過病人?的血液后，?立即清洗雙?手，并用消?毒液浸泡雙?手。6、?通知家屬。?二、預(yù)防?方法：1?、嚴(yán)密觀察?鞘管放置及?透明敷料覆?蓋是否嚴(yán)密?。2、囑?患者術(shù)側(cè)肢?體嚴(yán)格制動?，將雙手置?于棉被外，?必要時予約?束帶約束。?3、協(xié)助?患者進(jìn)餐，?做好生活護(hù)?理。青霉?素過敏掌握?搶救原則?青霉素皮膚?過敏試驗(yàn)。?用500單?位／ml皮?試液皮內(nèi)注?射____?ml，15?－____?分種后，觀?察反應(yīng)。?臨床上青霉?素過敏常見?，掌握搶救?原則至關(guān)重?要：青霉素?過敏性休克?的搶救原則?和方法如下?：1.分?秒必爭，就?地?fù)尵?，?即使病人頭?低位躺下；?3.迅速?備好靜脈輸?液；4.?如果皮__?__射腎上?腺素尚未見?效應(yīng)，重復(fù)?皮____?射一次或輸?液內(nèi)加腎上?腺素。5?.靜脈注射?氫化考的松?____m?g，有呼吸?困難或呼吸?窘迫現(xiàn)象時?可緩慢注射?氨茶堿0.?25-0.?5g，同時?人工呼吸；?6.出現(xiàn)?血管神經(jīng)性?水腫、蕁麻?疹，應(yīng)當(dāng)給?抗____?胺藥物(苯?海拉明、異?丙嗪等)，?肌肉或靜脈?注射給藥；?7.保溫?，注意呼吸?和循環(huán)功能?。碘過敏?試驗(yàn)臨床?上常用碘化?物造影劑作?腎臟、膽囊?、膀胱、支?氣管、心血?管、腦血管?造影。此類?藥物可發(fā)生?過敏反應(yīng)，?在造影前1?～____?天須先作過?敏試驗(yàn)，陰?性者，方可?作碘造影檢?查。一、?試驗(yàn)方法?(一)口服?法口服__?__％～_?___％碘?化鉀___?_ml，每?日____?次，共__?__天，觀?察結(jié)果。?(二)皮內(nèi)?注射法取碘?造影劑__?__ml作?皮內(nèi)注射，?觀察___?_分鐘后判?斷試驗(yàn)結(jié)果?。(三)?靜脈注射法?取碘造影劑?____m?l(___?_％泛影葡?胺____?ml)，于?靜脈內(nèi)緩慢?注射，觀察?5－___?_分鐘后判?斷試驗(yàn)結(jié)果?。在靜脈?注射造影劑?前，必須先?行皮內(nèi)注射?法，然后再?行靜脈注射?法，如為陰?性，方可進(jìn)?行碘劑造影?。二、試?驗(yàn)結(jié)果判斷?(一)口?服后有口麻?、頭暈、心?慌、惡心、?嘔吐、蕁麻?疹等癥狀為?陽性。(?二)皮內(nèi)注?射局部有紅?、腫、硬塊?，直徑超過?1cm為陽?性。(三?)靜脈注射?過敏反應(yīng)同?青霉素。?少數(shù)病人過?敏試驗(yàn)陰性?，但在注射?碘造影劑時?發(fā)生過敏反?應(yīng)，故在造?影時仍需要?備好急救藥?品，處理同?青霉素。?腦外科頭部?備皮小竅門?一、首先?用銳利的剪?刀，迅速把?頭發(fā)剪到最?短，然后用?無菌敷料蘸?些碘伏迅速?均勻地涂擦?在頭皮上，?碘伏不僅可?軟化頭皮，?還可以達(dá)到?消毒的目的?，與原來使?用肥皂水的?方法相比，?縮短了時間?。二、迅?速用止血鉗?的尖端夾住?一個銳利的?刀片1/_?___處，?順頭發(fā)的順?勢方向進(jìn)行?備皮。刀片?距頭皮的角?度應(yīng)為5～?____度?，力度要均?勻，動作要?輕柔。這比?以前用刀架?備頭皮省時?、省力。因?為用刀架備?頭皮，需不?斷拆刀架，?清理頭發(fā)，?既麻煩又費(fèi)?力。三、?整個頭皮備?完后，最后?還有較麻煩?而關(guān)鍵的一?步，那就是?頭皮上的零?碎頭發(fā)。我?們用一條干?凈的毛巾蘸?上碘伏或雙?氧水，順著?頭皮擦拭，?注意不要重?復(fù)，這樣很?快就會把頭?皮上的零碎?頭發(fā)擦拭掉?。如果沒有?擦干凈，可?用一條干毛?巾或衛(wèi)生紙?，輕輕擦拭?。因?yàn)檫@時?頭皮基本已?經(jīng)干了，用?毛巾或衛(wèi)生?紙一擦就可?以很容易把?頭發(fā)擦掉。?交接班一?定要做到"?四看五查一?巡視"四看?：1，看?醫(yī)囑本：醫(yī)?囑是否轉(zhuǎn)錄?，是否執(zhí)行?無誤，三勾?是否完整，?有無留待執(zhí)?行的醫(yī)囑?2，看病室?報(bào)告：包括?全日患者流?動情況，新?入，病危，?手術(shù)及有特?殊病情變化?的患者病情?，各個班次?所給予的醫(yī)?療處理及護(hù)?理措施等是?否記錄正確?，有無遺漏?3，看體?溫本：是否?按規(guī)定測體?溫，有無高?熱或者突然?發(fā)熱的患者?4，看各項(xiàng)?護(hù)理記錄是?否完整，出?入量記錄是?否準(zhǔn)確，有?無遺漏或者?錯誤五查：?1，查新?入院患者的?初步處理是?否完善，病?情有特殊變?化的患者是?否得到及時?處理2，?查手術(shù)患者?是否準(zhǔn)備完?善，各種需?帶手術(shù)室的?用物是否齊?備3，查危?、重、癱瘓?患者是否按?時翻身，床?鋪是否平整?無碎屑，患?者有無褥瘡?4，查大?小便失禁患?者處置是否?妥善，皮膚?，衣被是否?清潔干燥5?，查大手術(shù)?后患者創(chuàng)口?有無滲血，?敷料是否妥?帖，是否排?氣排尿，引?流管是否通?暢，各種處?置是否妥善?、及時、齊?全。一巡?視。對重危?，大手術(shù)后?，及病情有?特殊變化的?患者，交接?班人員應(yīng)共?同巡視，進(jìn)?行床旁交接?。除病情巡?視外，接班?者還需了解?全病區(qū)患者?的在位和去?向，注意病?區(qū)安全等等?。第五篇?：如何有效?預(yù)防氣管插?管患者意外?拔管如何有?效預(yù)防氣管?插管患者意?外拔管氣管?插管術(shù)是建?立人工氣道?，改善呼吸?功能的一種?技術(shù)，是重?患者搶救和?復(fù)蘇中必需?掌握的技術(shù)?，在我們呼?吸科患者搶?救中經(jīng)常遇?到，在護(hù)理?氣管插管患?者中，意外?拔管是嚴(yán)重?并發(fā)癥之一?，可導(dǎo)致通?氣不足、缺?氧、誤吸、?呼吸困難、?出血、窒息?甚至死亡等?嚴(yán)重后果，?所以預(yù)防氣?管插管患者?意外拔管非?常重要。如?何有效預(yù)防?總結(jié)如下：?1、加強(qiáng)?溝通，做好?心理護(hù)理及?知識宣教?對神志清楚?患者尤其是?不合作煩躁?不安的患者?應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患?溝通，耐心?講解氣管插?管的重要性?和人體正常?的不適反應(yīng)?，也可以借?助家屬的力?量樹立患者?戰(zhàn)勝疾病信?心。因氣管?插管后無法?正常交談、?來表達(dá)自己?的意愿，我?們可以給患?者提供一些?提示性語言?，如是不是?口渴、胸憋?、心慌、氣?促、有痰、?頭暈、頭痛?、腹痛、想?大便、找醫(yī)?生等等，他?們只需點(diǎn)頭?，搖頭就可?以了，也可?以讓患者自?己寫出來，?以表達(dá)自已?的意思，還?可以教患者?一些簡單手?勢利用交流?了解患者的?想法，滿足?患者需要，?如要小便，?向下伸出小?手指；要大?便，向下伸?出大拇指；?想喝水，一?手握空心拳?形成杯狀；?肚子饑餓，?用雙手合成?碗口狀。加?強(qiáng)溝通做好?心理護(hù)理的?確很重要，?我記得我們?科有一位患?者叫商書英?，老年女性?，是由__?__月__?__日由i?cu轉(zhuǎn)入我?科的，當(dāng)時?患者是氣管?插管接呼吸?機(jī)輔助呼吸?，前兩三天?患者相當(dāng)煩?躁，及其不?配合，因?yàn)?患者神志清?楚，一個大?管子插在氣?管里很難受?，記得一天?我值班，患?者的呼吸機(jī)?不停報(bào)警，?提示人機(jī)對?抗，頭不停?搖擺，往上?抬，患者四?肢被約束帶?綁著，四肢?還不停的撞?床擋，我想?老奶奶神志?是清楚的，?也有思想，?于是我就耐?心和藹的向?她解釋插管?的目的及插?管脫出的危?害性，講明?吸痰的意義?，同時也講?解了插管后?的不適表現(xiàn)?，患者當(dāng)時?也能理解，?但是還是很?難受，時間?一長還是煩?躁，后來我?了解到老奶?奶最關(guān)心的?問題是：什?么時候拔管?，于是我馬?上向她講解?了治療的進(jìn)?程，拔管的?時機(jī)，消除?患者緊張恐?懼的心理，?不斷鼓勵患?者樹立信心?，積極配合?治療，在空?閑時我們還?放一些悠緩?的音樂，使?她身心得到?放松，最后?通過我們大?家努力勸導(dǎo)?，病情好轉(zhuǎn)?成功拔管了?。2、氣?管插管的固?定氣管插?管外固定的?牢固性是防?止意外拔管?的重要保障?。牙墊不僅?可防止患者?咬合氣管插?管，還起到?協(xié)助導(dǎo)管固?定的作用，?氣管插管首?先要與牙墊?固定牢固，?然后依附牙?墊進(jìn)行外固?定。氣管插?管置于牙墊?一側(cè)的淺凹?槽內(nèi)，取兩?條膠布，一?條從患者左?(或右)上?面頰開始粘?貼，然后繞?牙墊和氣管?插管3圈后?止于另一側(cè)?下面頰。另?一條膠布則?起于右(或?左)上面頰?，繞牙墊和?氣管插管3?圈后止于對?側(cè)下面頰。?患者翻身時?，注意托住?呼吸機(jī)管道?跟隨。每班?記錄插管深?度，如有滑?脫，及時調(diào)?整。我們科?有一例患者?氣管插管脫?出5cm，?及時發(fā)現(xiàn)后?立即采取補(bǔ)?救措施，未?發(fā)生脫管。?3、保持?氣道通暢：?喉痙攣、痰?痂阻塞易引?起患者缺氧?、煩燥。喉?痙攣大多數(shù)?是由于呼吸?道分泌物黏?稠、過多刺?激引起，也?可于吸痰時?誘發(fā)。適時?有效的吸痰?是解決問題?的關(guān)鍵。吸?痰方法不當(dāng)?、吸痰過頻?可引起缺氧?、黏膜受損?，還會增加?呼吸機(jī)相關(guān)?肺炎的發(fā)生?。把握吸痰?指征，出現(xiàn)?咳嗽、痰鳴?音、氣道壓?力過高時吸?痰。吸痰前?充分給__?__min?純氧，吸痰?管在無負(fù)壓?狀態(tài)下進(jìn)入?氣道，一次?吸痰時間不?超過15s?。吸痰時密?切注意患者?心率、血氧?飽和度變化?及患者面部?表情、肢體?動作所表現(xiàn)?出來的痛苦?程度，以此?作為停止吸?痰的參考指?標(biāo)。加強(qiáng)氣?道濕化防止?痰痂形成：?吸痰前予生?理鹽水沖洗?氣道，每次?2～___?_ml。?4、合理約?束：除昏迷?患者，其他?患者均在機(jī)?械通氣開始?時就予以保?護(hù)性約束。?約束帶放置?位置不能離?頭面部太近?，床頭也不?可搖得太高?。約束時也?要注意舒適?性：采用附?有軟墊的約?束帶；側(cè)臥?位時，雙手?系在同一側(cè)?，兩臂間放?置枕頭；系?約束帶于床?欄上時，要?留一定的活?動空間便于?抓癢、打手?勢。5、?有效的鎮(zhèn)靜?、止痛。氣?管插管對咽?喉部黏膜的?刺激、壓迫?，使患者難?以耐受、煩?躁不安。遵?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜劑，如咪?唑安定、冬?眠(或亞冬?眠)合劑持?續(xù)靜脈泵注?，以減輕疼?痛不適，減?少呼吸肌做?功而利于治?療。觀察鎮(zhèn)?靜效果，在?有吸痰、口?腔護(hù)理及其?他治療操作?刺激時，可?暫時調(diào)快滴?注速度。?3小結(jié)在?我科氣管插?管和機(jī)械通?氣的治療手?段成功搶救?了許多危重?患者，但也?給患者帶來?了許多疼痛?和不適。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案簡單版?（三）一?、腦疝患者?常見先兆癥?狀有。劇烈?頭痛、頻繁?繁嘔吐、血?壓上升、一?側(cè)瞳孔散大?，脈搏慢而?有力，伴有?不同程度的?意識障礙，?一側(cè)肢體活?動障礙等。?護(hù)理人員發(fā)?現(xiàn)患者有腦?疝先兆癥狀?時，立即置?患者側(cè)臥位?或仰臥位，?頭偏向一側(cè)?，患者煩躁?時，要防止?墜床。立即?通知醫(yī)生，?迅速建立靜?脈通路，遵?醫(yī)囑給脫水?、降低顱內(nèi)?壓藥物，通?常使用__?__%甘露?醇____?ml快速靜?脈點(diǎn)滴。?二、其他護(hù)?理人員迅速?給予氧氣吸?入，備好吸?痰器、吸痰?盤、及時吸?凈嘔吐物及?痰液，同時?給予心電、?血壓、血氧?飽和度監(jiān)測?。三、嚴(yán)?密觀察患者?瞳孔、意識?、呼吸、血?壓、心率、?血氧飽和度?的變化，及?時報(bào)告醫(yī)生?，必要時做?好腦室引流?準(zhǔn)備。四?、患者出現(xiàn)?呼吸、心跳?停止時，應(yīng)?立即采取胸?外心臟按壓?、氣管插管?、簡易呼吸?器或人工呼?吸機(jī)輔助呼?吸等心肺復(fù)?蘇措施，并?遵醫(yī)囑給予?呼吸興奮劑?及強(qiáng)心劑等?藥物治療。?五、頭部?放置冰袋或?冰帽，以增?加腦___?_對缺氧的?耐受性，防?止腦水腫。?六、患者?病情好轉(zhuǎn)后?，護(hù)理人員?應(yīng)給患者做?好：1.?清潔口腔，?整理床單，?病情許可時?更換床單及?衣物。2?.安慰患者?和家屬做好?心理護(hù)理。?3.協(xié)助?昏迷或偏癱?患者翻身，?按摩皮膚受?壓處，置肢?體于功能位?。4.向?患者及家屬?說明腦疝的?病因、誘因?、臨床表現(xiàn)?，盡可能避?免腦疝再次?發(fā)生。5?.按《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h，據(jù)?實(shí)、準(zhǔn)確地?記錄搶救過?程。程序?：立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→嚴(yán)密觀?察病情→告?知家屬→記?錄搶救過程?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案簡單?版（四）?1.當(dāng)病人?意外拔出呼?吸機(jī)管路時?，嚴(yán)密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當(dāng)病人需再?次插管時，?護(hù)士應(yīng)立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡體重?。2.備?好簡易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機(jī)，并?設(shè)定好呼吸?機(jī)參數(shù)。?3.根據(jù)心?電監(jiān)測及血?氣指標(biāo)，除?顫儀備床旁?備用。4?.根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5.醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進(jìn)食后的?病人應(yīng)先下?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6.?麻醉醫(yī)生插?管時，注意?監(jiān)測病人的?生命體征，?以便及時發(fā)?現(xiàn)異常，及?時處理搶救?病人。7?.插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，并通知放?射科拍床旁?胸片及復(fù)查?動脈血?dú)狻?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案簡單?版（五）?1、當(dāng)病人?意外拔出呼?吸機(jī)管路時?，嚴(yán)密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當(dāng)病人需再?次插管時，?護(hù)士應(yīng)立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡、體?重。2、?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機(jī)，?并設(shè)定好呼?吸機(jī)參數(shù)。?3、根據(jù)?心電監(jiān)測及?血?dú)庵笜?biāo)，?除顫儀備床?旁備用。?4、根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5、?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進(jìn)食后?的病人應(yīng)先?插胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?、麻醉醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7、插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機(jī)，復(fù)查動?脈血?dú)狻Ｔ?細(xì)記錄搶救?經(jīng)過。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案簡單版（?六）1.?病室地面應(yīng)?保持清潔、?整齊、無障?礙、水漬等?。2.在?做入院宣傳?教育時，將?睡眠時尤其?是夜間加床?檔或有人守?護(hù)作為宣教?內(nèi)容之一。?3.加強(qiáng)?巡回病房，?特別是夜班?護(hù)士，對未?加床檔者及?時加床檔或?提示陪護(hù)人?員防止患者?墜床。光源?不足，行動?不便者，上?廁所時，及?時攙扶。當(dāng)?病人不適時?，及時按壓?呼叫器，護(hù)?理人員及時?觀察病人。?4.對煩?燥、虛弱等?患者隨時加?床檔，并有?人守護(hù)。?5.對生活?不能自理的?患者，要加?強(qiáng)巡視，隨?時解決患者?的生活需要?。6.將?水杯、便器?等放在患者?隨手能拿到?的地方。?7.一旦發(fā)?生病員意外?跌倒、摔傷?，護(hù)士要在?第一時間趕?赴現(xiàn)場，立?即通知醫(yī)生?，對患者進(jìn)?行診查，根?據(jù)診查情況?請相關(guān)科室?會診，迅速?給予相應(yīng)處?理，損傷盡?可能減輕。?8.向醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部匯報(bào)，夜?間報(bào)告總值?班。9.?觀察病情，?根據(jù)醫(yī)囑做?好相應(yīng)治療?、護(hù)理及安?全保護(hù)措施?，并詳細(xì)記?錄。10?.對患者及?家屬做好安?撫工作，消?除緊張心理?。對于摔傷?嚴(yán)重者，應(yīng)?根據(jù)病情給?予精心治療?和護(hù)理，及?時和家屬溝?通，了解家?屬和病人需?求，解決相?關(guān)問題。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案簡單版?（七）1?、醫(yī)護(hù)人員?在進(jìn)行醫(yī)療?操作時應(yīng)特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時，應(yīng)立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時進(jìn)行傷口?處理，并進(jìn)?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在2?4h內(nèi)去預(yù)?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時同時?抽患者血對?比。同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?_個月、_?___個月?、____?個月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在____?min上報(bào)?院感辦根據(jù)?院感辦__?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時同時抽患?者血對比，?按____?個月___?_個月、_?___個月?復(fù)查，同時?口服賀'普?丁(拉米呋?定)每日_?___片，?并由院內(nèi)感?染科進(jìn)行登?記、上報(bào)、?追訪等。程?序立即擠?出傷口血液?→反復(fù)沖洗?→消毒→傷?口處理→抽?血化驗(yàn)檢查?→注射乙肝?免疫高價球?蛋白→并由?院內(nèi)感染科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案簡單?版（八）?1.評估病?人意識狀態(tài)?、舒適度、?插管深度、?呼吸機(jī)條件?以及是否約?束。2.?若病人自行?拔管。3?.通知醫(yī)生?，立即吸氧?、清除口腔?分泌物，吸?痰、保持呼?吸道通暢。?4.意識?狀態(tài)加重、?無自主呼吸?者，及時應(yīng)?用簡易呼吸?器給予加壓?供氧，協(xié)助?醫(yī)生，重新?氣管插管，?并給予機(jī)械?通氣。5?.拔管后，?喉頭水腫患?者，立即遵?醫(yī)囑給予激?素類藥物，?必要時協(xié)助?醫(yī)生進(jìn)行環(huán)?甲膜穿刺，?保證氧供后?行氣管切開?術(shù)。6.?意識清楚、?自主呼吸恢?復(fù)者，給予?開放氣道、?吸氧、觀察?血氧飽和度?變化，必要?時及時準(zhǔn)備?再次插管。?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案簡單?版（九）?1、立即用?血管鉗撐開?氣管切口處?，同時通知?醫(yī)師，根據(jù)?患者情況進(jìn)?行處理。?2、當(dāng)患者?氣管切開時?間超過一周?竇道形成時?，更換套管?重新置入，?連接呼吸機(jī)?，氧流量調(diào)?節(jié)至___?_%，然后?根據(jù)病情再?調(diào)整。3?、如切開時?間在一周以?內(nèi)，立即進(jìn)?行氣管插管?，連接呼吸?機(jī)，通知麻?醉醫(yī)師進(jìn)行?重新置管。?4、其他?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?迅速準(zhǔn)備好?搶救藥品和?物品，如患?者出現(xiàn)心跳?驟停時立即?給予心臟按?壓。5、?查動脈血?dú)?，根據(jù)結(jié)果?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)。6?、嚴(yán)密觀察?生命體征及?神志，瞳孔?，血氧飽和?度的變化及?時通知醫(yī)生?進(jìn)行處理。?7、病情?穩(wěn)定后，專?人護(hù)理，應(yīng)?補(bǔ)記搶救記?錄。8、?患者意外脫?管，重在預(yù)?防，護(hù)理人?員應(yīng)注意：?(1)對?于頸部短粗?的患者，應(yīng)?使用加長型?氣管套管，?并牢固固定?。(2)?對于煩躁不?安的患者，?給予必要的?肢體約束，?或根據(jù)醫(yī)囑?給予鎮(zhèn)靜藥?物。(3?)為患者實(shí)?施各種治療?(如翻身，?拍背，吸痰?等)時應(yīng)專?人固定套管?，在病情允?許的情況下?盡量分離呼?吸機(jī)管道，?以防套管受?呼吸機(jī)管道?重力作用而?