檢驗科臨檢組風險評估報告文書

1、 6/6 樺甸市人民醫(yī)院檢驗科標題：臨檢組風險評估報告文件編號：HDSYY/LAB-LJ-FXPG版本號：1修改號：0生效日期：2018-09-01發(fā)行部門：臨檢組編制人：于征吉審核人：孫立光批準人：X志偉頁碼：第 PAGE 1 頁 共 5 頁檢驗科臨檢組風險評估1.評估目的：對在實驗活動中可能涉及到的致病性生物因子給人或環(huán)境帶來的危害所進行的評估，進行危險識別，按不同級別的防護要某施必要的控制措施，選擇適當的個人防護裝備，防止工作人員發(fā)生感染，同時避免過分防護。2.評估依據:依據病原微生物實驗室生物安全管理條例、實驗室生物安全通用要求、微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則、醫(yī)療廢物管理條例

2、，按照檢驗科制定實驗室生物安全管理制度3.職責和X圍：臨檢組全體人員在工作中應嚴格遵守本規(guī)定,適用于臨檢組全體成員。4.評估方法/程序：由醫(yī)院生物安全委員會主持，生物安全委員會成員參與，對檢驗科免疫組檢測的病原微生物及實驗活動進行風險識別，風險分析和風險評估，提出相應的風險控制措施，得出評估結論，編寫風險評估報告。5.內容：5.1本組實驗活動項目：檢驗項目檢測時標本狀態(tài)1血常規(guī)檢查閉蓋（XE-2100）/開蓋(XS-800i)2尿液常規(guī)檢查開蓋3便常規(guī)檢查開蓋4精液常規(guī)檢查開蓋5分泌物常規(guī)檢查玻片6N末端B型鈉尿肽原開蓋7心肌肌鈣蛋白I開蓋8降鈣素原開蓋9胸腹水常規(guī)檢查開蓋10腦脊液常規(guī)檢查開

3、蓋11凝血常規(guī)檢查 開蓋12肝腎心肌酶離子血糖等干化學檢查開蓋樺甸市人民醫(yī)院檢驗科標題：臨檢組風險評估報告文件編號：HDSYY/LAB-LJ-FXPG版本號：1修改號：0生效日期：2018-09-01發(fā)行部門：臨檢組編制人：于征吉審核人：孫立光批準人：X志偉頁碼：第2 頁 共 5 頁5.2 危害程度分類5.2.1 可能存在的生物危害： 根據人間傳染的病原微生物名錄的規(guī)定，本室可能存在第二、三類病原微生物（危險程度II級），來源于門診或住院患者的血液標本和體液標本。5.2.2 實驗室生物安全防護水平分級：根據中華人民某國國家標準實驗室生物安全通用要求（GB19489-2008），臨檢組為生物安全

4、防護水平一級（BSL-1）。5.3臨檢組實驗活動及其危險性與預防措施5.3.1 臨檢組實驗活動內容：本室主要活動內容包括：血液標本上機檢查、血液涂片制備和顯微鏡檢查、尿液上機檢查和胸腹水腦脊液手工顯微鏡檢查等。5.3.2 可造成不良后果的因素及預防措施5.3.2.1臨檢標本開蓋上機檢查：臨檢組需進行開蓋上機檢查的項目有血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能，胸腹水，腦脊液等，工作人員在開蓋和標本檢查過程中有接觸到血源及體液感染性微生物的風險，因此要求本組人員穿工作裝，佩戴乳膠手套；在進行標本檢測時，規(guī)X操作，防止血液及體液濺漏污染實驗室區(qū)，給工作人員帶來感染風險，做好個人防護。5.3.2.2 制備血液涂片，

5、尿液涂片，胸腹水腦脊液充池細胞計數，過程中可能有來自樣本的甲型肝炎病毒，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒的感染風險，工作人員操作時務必帶好手套，防止血液、體液濺漏。用過的吸頭必須放置在有生物危害標志的垃圾袋內，按科室規(guī)定統一處理；已閱的涂片必須嚴格按SOP操作規(guī)定保管，保存期后按照銳氣品處理。5.3.2.3 配制試劑：本組配制試劑中包括瑞氏染液、冰醋酸等，某些試劑具有強腐蝕性，迸濺時可能腐蝕皮膚粘膜、衣物；甲醇溶液有毒性，盡量在當天工作結束后工作人員離開實驗室時使用來清潔顯微鏡。5.3.2.4實驗所需儀器設備： XE-2100、XS-800i、CA-510、FUJI DRI-CHE

6、M 7000i型全自動干式生化分析儀、UF-1000、UF-500、奧林巴斯雙目顯微鏡、離心機、水浴箱等 5.3.2.5儀器設備在使用過程中可能產生廢液，感染性制品等，工作人員操作時佩戴橡膠手套，廢液于專用管道處理，感染性制品放置在有生物危害標志的垃圾袋內，按科室規(guī)定統一處理；離心機、水浴箱等進行操作處理時，嚴格按照離心機、水浴箱的標準化SOP 規(guī)定進行，避免氣溶膠等感染風險。樺甸市人民醫(yī)院檢驗科標題：臨檢組風險評估報告文件編號：HDSYY/LAB-LJ-FXPG版本號：1修改號：0生效日期：2018-09-01發(fā)行部門：臨檢組編制人：于征吉審核人：孫立光批準人：X志偉頁碼：第3 頁 共 5

7、頁5.4實驗室實驗活動危害風險評估：潛在危險可能的危害途徑程度可能性風險性風險1. 清潔液的配制皮膚、呼吸道、眼睛高度可能中度高2. 化學藥品乙醇皮膚、呼吸道、眼睛中度可能中度中度冰醋酸皮膚、呼吸道、眼睛中度可能中度中度3. 血液標本開蓋上機檢查皮膚、呼吸道、眼睛中度可能中度中4. 制備血液涂片、尿液涂片、腦脊液胸腹水充池、血液體液濺漏、潑灑等風險皮膚、呼吸道、眼睛高度可能中度中5. 顯微鏡鏡檢檢查皮膚、呼吸道、眼睛低度較少低度低6. 配制試劑皮膚、呼吸道、眼睛中度可能中度中5.5 工作人員素質本組共有工作人員6人，已經參加醫(yī)院、科室培訓，經體檢健康狀態(tài)良好。5.6.1血液及體液標本開蓋上機檢

8、查：因屬于中度危險，操作過程中需佩戴手套，穿白大衣。5.6.2個人防護：實驗操作時對于抵抗力低下者，如感冒、發(fā)熱，根據?？漆t(yī)生的診斷證明及個體的實際情況安排休假，待身體康復后再正常工作。工作時間要穿白大衣，出實驗室時應將白大衣脫下；在可能接觸病原菌時要戴一次性手套，但不要戴手套接觸清潔表面（如等），脫去手套后要洗手；在進行可能產生氣溶膠操作時，要進行面部保護，如戴口罩、眼罩、面罩等。工作人員要掌握無菌操作原則，以及沖眼器及緊急淋浴器的使用。5.6.3血液推片及體液涂片：推片、固定、染色過程應避免產生氣溶膠，染色過程中應當用鑷子夾取，用完推片及涂片丟棄于一次性銳器桶。5.6.4顯微鏡鏡檢：使用顯

9、微鏡閱片前必須閱讀顯微鏡使用作業(yè)指導書，閱片時戴無菌橡膠手套。顯微鏡使用完畢后，應將玻片取下，將其機械部分用白紗布擦拭干凈；轉動轉換器，讓兩個物鏡偏于兩旁；轉動粗準焦螺旋，使鏡筒下降至最低點，關閉開關，切斷電源，蒙上罩布。5.7應急預案5.7.1 血液及體液標本灑溢處理的應急預案戴手套，穿防護服，必要時需進行臉和眼睛防護。用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。樺甸市人民醫(yī)院檢驗科標題：臨檢組風險評估報告文件編號：HDSYY/LAB-LJ-FXPG版本號：1修改號：0生效日期：2018-09-01發(fā)行部門：臨檢組編制人：于征吉審核人：孫立光批準人：X志偉頁碼：第4 頁 共 5 頁 向紙巾上傾倒適量消毒劑，

10、覆蓋周圍區(qū)域。使用消毒劑時，從溢出區(qū)域的外圍開始，向中心進行處理。作用適當時間后（例如30min），將所處理物質清理掉。如果含有碎玻璃或其他銳器，則要使用硬的厚紙板來收集處理過的物品，并將它們置于盛銳器的廢物桶中。對溢出區(qū)域再次清潔并消毒（如有必要，重復第25步），待表面自然干燥。將污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物桶中。5.7.2人體上的處理濺到皮膚立即用紗布擦干并用大量清水沖洗（強酸/強堿除外）；濺入眼睛立即用洗眼裝置沖洗；濺到衣服應迅速脫下；必要時就醫(yī)診治。5.7.3 實驗室的處理警告周圍人員，嚴重時關閉火源、熱源并迅速撤離；對泄漏品進行封閉處理；工作人員穿上化學品防護設備對溢出或泄漏化學

11、品立即進行處理防止擴散；少量無機酸或堿可通過中和試劑中和；大量時用水沖洗（強酸除外）。5.7.4 其他意外的處理對中毒或昏倒的工作人員立即進行援救，并立即護送急救科救治；非腐蝕化學品立即催吐并給予水或牛奶，降低毒物被吸收；腐蝕性化學品不可催吐以免二次灼傷；強酸、強堿不可給水，僅予少量牛奶、蛋白以減緩吸收；工作人員昏迷時，不可給水或催吐，保暖并維持呼吸道暢通；嚴重者進行現場急救并向檢驗科主任及保衛(wèi)科報告。5.7.5皮膚刺傷(破損)在操作過程中，若發(fā)生皮膚損傷則視為有極大危險，立即停止工作，對局部進行可靠消毒。如果手部損傷脫去手套（避免再污染），由另一位工作者戴上潔凈手套按規(guī)定程序對傷口進行消毒處

12、理，用水沖洗15min左右（沖洗廢水收集后進行滅菌處理）后，按規(guī)程撤離檢驗科。視情況隔離觀察，其間根據條件進行適當的預防治療，如果沒有造成嚴重后果可定為一般事故。5.7.6離心管發(fā)生破裂樺甸市人民醫(yī)院檢驗科標題：臨檢組風險評估報告文件編號：HDSYY/LAB-LJ-FXPG版本號：1修改號：0生效日期：2018-09-01發(fā)行部門：臨檢組編制人：于征吉審核人：孫立光批準人：X志偉頁碼：第5 頁 共 5 頁如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應關閉機器電源，停止后密閉離心筒至少30min，使氣溶膠沉積。清理玻璃碎片時應當使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶

13、、十字軸和轉子都應放在無腐蝕性的、已知對相關微生物具有殺滅活性的消毒劑內。清理時所使用的全部材料都按感染性廢棄物處理。5.7.7對檢驗科職業(yè)暴露后的緊急處理情況做詳細登記。5.8醫(yī)療廢棄物處理5.8.1廢棄大便的處理：試驗余下的大便樣本，連同樣本盒置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.2廢棄小便、各種體液的處理：試驗余下的小便、體液應傾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，處理6小時后按醫(yī)院廢水處理，樣本管置于套有黃色垃圾袋的污物桶內，密封送由醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.3廢棄的反應液體，不含氰化物血球分析儀廢液，按5000mg/L的有效氯，密封24

14、小時后按醫(yī)院廢水處理。5.8.24廢棄血液標本的處理：血液標本檢測完畢免疫（除HIV標本及其他傳染病陽性標本）標本應置冷藏柜中冷藏1天后方可處理，其他用于檢測完的標本當日由清潔員統一收集，戴雙層手套，移入黃色垃圾袋中，密閉由醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.5胸腹水及分泌物的處理：胸腹水及分泌物連同樣本容器置于黃色感染性垃圾袋中，密封送醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.6一次性吸管、滴頭、樣品杯、子彈頭的處理：用完后應置于黃色垃圾袋中，密閉由醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.7HIV陽性標本的處理：HIV標本檢測后交由免疫室人員交由免疫室人員，高壓滅菌后按感染性廢物由醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.8甲肝、乙肝、丙肝、戊肝陽性標本交由免疫室人員冰箱冷凍保存一個月后高壓滅菌后按感染性廢物由醫(yī)院感染性垃圾收集站統一處理。5.8.9 梅毒陽性標本交由免疫室人員冰箱冷凍保存6個月后高壓滅菌后按感染性廢物由醫(yī)院感染性垃圾收集站