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文檔簡介

申請支付令申請書一、申請人基本信息姓名：XXX聯(lián)系方式：XXX身份證號碼：XXX二、債權(quán)事實情況被申請人：XXX身份證號碼：XXX聯(lián)系方式：XXX債務事實情況：XXX三、證據(jù)材料債權(quán)憑證材料：（1）XXX（2）XXX債權(quán)事實證明材料：（1）XXX（2）XXX四、申請內(nèi)容本人（申請人），根據(jù)中華人民共和國合同法及相關(guān)法規(guī)規(guī)定，向貴單位申請支付令，請求對上述被申請人的債務按以下數(shù)額迅速予以支付：金額債權(quán)本金XXX元利息XXX元滯納金XXX元逾期手續(xù)費XXX元違約金XXX元總計XXX元五、申請基本理由申請人與被申請人之間存在債權(quán)債務糾紛，被申請人未能按時償還申請人債權(quán)，并拒絕履行還款義務。申請人已向被申請人提出了書面催告要求履行還款義務，但被申請人仍然拒絕履行，申請人只能申請支付令來迫使被申請人進行還款。申請人所提交的證據(jù)材料已完整、真實，能夠證明被申請人的債務事實。六、申請人聲明本人是申請支付令的合法權(quán)利人，申請人有權(quán)向貴單位申請支付令。申請人提交的所有證據(jù)材料，是真實、完整的，申請人對其真實性和合法性負責。申請人承諾如本請求所詳列的清單所示，被申請人未在規(guī)定的期限內(nèi)支付相關(guān)款項，申請人有權(quán)提請法院采取適當?shù)膹娭菩源胧﹣韺崿F(xiàn)申請人的債權(quán)。申請人理解，在本請求的時間內(nèi)，被申請人可能以自己主張為基礎，提出法院應當以某種理由來不予支持本請求的意見。如果被申請人提出了某種有關(guān)的意見，申請人保留就此發(fā)表反駁意見和提出復議及上訴的權(quán)利。七、申請人簽字申請人（簽名）：_______

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