醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第六版)-成像技術(shù)與臨床應(yīng)用-課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)Medicalimaging第一篇影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像1醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)Medicalimaging第一篇影像診X線成像(X-rayimaging)【目的要求】

掌握X線的特性及普通X線成像的基本原理、數(shù)字X線成像的基本概念；自然對(duì)比與人工對(duì)比的概念及方法。熟悉X線圖像的特點(diǎn)和觀察與分析方法、X線檢查技術(shù)、X線診斷的臨床應(yīng)用。了解X線的發(fā)生過(guò)程和X線機(jī)的基本構(gòu)造。2醫(yī)學(xué)課件X線成像(X-rayimaging)【目的要求】2醫(yī)學(xué)課

X線成像的基本原理與設(shè)備

X線的特性

X線的產(chǎn)生

X線機(jī)的基本構(gòu)造數(shù)字X線成像，DSAX線成像(X-rayimaging)【教學(xué)內(nèi)容】

X線圖像的特點(diǎn)

X線圖像的解讀

X線診斷的臨床應(yīng)用

X線檢查技術(shù)普通檢查特殊檢查造影檢查自然對(duì)比與人工對(duì)比的概念對(duì)比劑的分類和造影方式3醫(yī)學(xué)課件X線成像的基本原理與設(shè)備X線成像(X-rayimagi一、X線成像基本原理與設(shè)備（一）X線成像基本原理(principleofX-rayimaging)4醫(yī)學(xué)課件一、X線成像基本原理與設(shè)備（一）X線成像基本原理(prin

X線是一種電磁波，居射線與紫外線之間波長(zhǎng)范圍0.0006~50nm

用于X線成像的波長(zhǎng)為0.031~0.008nm5醫(yī)學(xué)課件5醫(yī)學(xué)課件X線的特性穿透性(penetrability)：X線成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)(fluorescence)：透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng)(photosensitivity)：拍片成像的基礎(chǔ)電離效應(yīng)(ionizingeffect)：可產(chǎn)生生物效應(yīng)6醫(yī)學(xué)課件X線的特性穿透性(penetrability)：X線X線成像基本條件

X線應(yīng)具有一定的穿透力被穿透的組織結(jié)構(gòu)必須存在密度和厚度差異衰減后的X線經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程（X線片、熒屏或電視屏），獲得黑白對(duì)比、層次差異的圖像7醫(yī)學(xué)課件X線成像基本條件X線應(yīng)具有一定的穿透力7醫(yī)學(xué)課件ScreenFilm不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關(guān)系8醫(yī)學(xué)課件ScreenFilm不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關(guān)系明亮灰灰黑低密度組織(肺)中等密度組織高密度組織(骨)白黑X線膠片熒光屏經(jīng)人體組織吸收后剩余X線

人體組織密度少中多不同密度組織（厚度相同）與X線成像的關(guān)系9醫(yī)學(xué)課件明亮灰灰黑低密度組織(肺)中等密度組織高密度組織(骨)白黑X（二）X線設(shè)備一、X線成像基本原理與設(shè)備(X-raymodality)10醫(yī)學(xué)課件（二）X線設(shè)備一、X線成像基本原理與設(shè)備(X-raymodRADIOLOGY11醫(yī)學(xué)課件RADIOLOGY11醫(yī)學(xué)課件Mammography12醫(yī)學(xué)課件Mammography12醫(yī)學(xué)課件13醫(yī)學(xué)課件13醫(yī)學(xué)課件X線的產(chǎn)生高壓變壓器低壓變壓器14醫(yī)學(xué)課件X線的產(chǎn)生高壓變壓器低壓變壓器14醫(yī)學(xué)課件X-raytubeRotatinganode15醫(yī)學(xué)課件X-raytubeRotatinganode15醫(yī)學(xué)課件（三）數(shù)字X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備(digitalradiography,DR)16醫(yī)學(xué)課件（三）數(shù)字X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備(digital成像模式灰度可調(diào)性曝光寬容度密度分辨力圖像采集/顯示/存儲(chǔ)和傳輸普通X線成像模擬成像No小低膠片數(shù)字X線成像數(shù)字成像Yes大高數(shù)字文件介質(zhì)/膠片普通X線成像與數(shù)字X線成像比較17醫(yī)學(xué)課件成像模式灰度可調(diào)性曝光寬容度密度分辨力圖像采集/顯示/存儲(chǔ)和Digitalradiography，DR計(jì)算機(jī)X線成像（computedradiography，CR）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）平板探測(cè)器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像18醫(yī)學(xué)課件Digitalradiography，DR計(jì)算機(jī)X線成像（圖像像素化、數(shù)字化19醫(yī)學(xué)課件圖像像素化、數(shù)字化19醫(yī)學(xué)課件X線人體影像板潛影激光掃描灰盡性熒光光電倍增管電信號(hào)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器數(shù)字影像信息圖像處理系統(tǒng)（灰階、窗位、X線吸收率減影、數(shù)字減影血管造影處理）（1）計(jì)算機(jī)X線成像(computedradiography，CR)20醫(yī)學(xué)課件X線人體影像板潛影激光掃描（1）計(jì)算機(jī)X線成像(c影像讀取裝置X線影像數(shù)字信號(hào)影像處理裝置各種影像處理影像記錄裝置數(shù)字信號(hào)光信號(hào)X線管被照體影像板控制用計(jì)算機(jī)影像存儲(chǔ)裝置光盤、磁帶熒屏膠片激光照相機(jī)CR裝置示意圖21醫(yī)學(xué)課件影像讀取裝置影像處理裝置影像記錄裝置X線管被照體影像板控制用

PCRElevaSHi-res單槽讀取高速讀取90IP/hwithST(18cmx24cm)雙面讀取技術(shù)應(yīng)用:

常規(guī)的x線拍片高分辨率圖像乳腺拍片,軟組織拍片低劑量圖像兒童拍片22醫(yī)學(xué)課件

PC優(yōu)點(diǎn)：提高了圖像密分辨率和顯示能力行圖像處理，增加了信息的顯示功能降低了X線曝光量曝光寬容度大照片/磁盤/光盤存儲(chǔ)數(shù)字圖像信息PACS缺點(diǎn)：成像速度慢無(wú)透視功能發(fā)展前景差將由平板探測(cè)器數(shù)字X線成像代替（1）計(jì)算機(jī)X線成像(computedradiography，CR)23醫(yī)學(xué)課件優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：（1）計(jì)算機(jī)X線成像(computedradi（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）DF是用IITV代替X線膠片或CR的IP作為介質(zhì)IITV熒屏上的圖像攝像管序列掃描連續(xù)信號(hào)像素模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（像素）數(shù)字?jǐn)?shù)字矩陣24醫(yī)學(xué)課件（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorograp優(yōu)點(diǎn)：成像速度快圖像較好有透視功能應(yīng)用于DSA和DR胃腸機(jī)缺點(diǎn)：信號(hào)損失多圖像不如由平板探測(cè)器數(shù)字X線成像清晰（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluorography，DF）25醫(yī)學(xué)課件優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：（2）數(shù)字X線熒光成像（digitalfluo用平板探測(cè)器將X線信息轉(zhuǎn)換成電信號(hào)數(shù)字化（3）平板探測(cè)器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像26醫(yī)學(xué)課件用平板探測(cè)器將X線信息轉(zhuǎn)換成電信號(hào)數(shù)字化（3）平板探測(cè)器（優(yōu)點(diǎn)：圖像質(zhì)量好成像速度快是今后發(fā)展的方向（3）平板探測(cè)器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像27醫(yī)學(xué)課件優(yōu)點(diǎn)：（3）平板探測(cè)器（flatpaneldetecto（四）數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)一、X線成像基本原理與設(shè)備28醫(yī)學(xué)課件（四）數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractio29醫(yī)學(xué)課件29醫(yī)學(xué)課件血管造影(Angiography)數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)時(shí)間減影法(Temporalsubtractionmethod)

30醫(yī)學(xué)課件血管造影(Angiography)30醫(yī)學(xué)課件檢查技術(shù)動(dòng)脈DSA（Intra-arterialDSA，IADSA）靜脈DSA（IntravenousDSA，IVDSA）31醫(yī)學(xué)課件檢查技術(shù)動(dòng)脈DSA（Intra-arterialDSA，32醫(yī)學(xué)課件32醫(yī)學(xué)課件Mainstemstenosiswithassociatedcalcification33醫(yī)學(xué)課件Mainstemstenosiswithassoci二、X線圖像的特點(diǎn)第一節(jié)X線成像34醫(yī)學(xué)課件二、X線圖像的特點(diǎn)第一節(jié)X線成像34醫(yī)學(xué)課件放射診斷學(xué)中的密度影像表現(xiàn)（影像）密度代表組織器官影像表現(xiàn)高密度骨白等密度肝、胰腺、腎、腦灰低密度脂肪、氣體黑35醫(yī)學(xué)課件放射診斷學(xué)中的密度影像表現(xiàn)（影像）密度代表組織器官影像表現(xiàn)高X線圖像的特點(diǎn)灰階36醫(yī)學(xué)課件X線圖像的特點(diǎn)灰階36醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)第一節(jié)X線成像37醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)第一節(jié)X線成像37醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)自然對(duì)比和人工對(duì)比是X檢查的基礎(chǔ)自然對(duì)比平片(plainfilm)

人工對(duì)比造影檢查(contrastexamination)

對(duì)比劑（造影劑）(contrastmedia)38醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)自然對(duì)比和人工對(duì)比是X檢查的基礎(chǔ)38醫(yī)學(xué)課三、X線檢查技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)：體位可自由轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)態(tài)觀察臟器變化操作簡(jiǎn)便費(fèi)用低得結(jié)論快（一）、普通檢查主要缺點(diǎn)：影像對(duì)比度和清晰度差對(duì)某些部位不適宜檢查缺乏客觀記錄1.熒光透視(Fluoroscopy)39醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)：（一）、普通檢查主要缺點(diǎn)：1.熒光三、X線檢查技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)：成像清晰對(duì)比度和清晰度好可作永久性記錄便于復(fù)查對(duì)照和會(huì)診（一）、普通檢查主要缺點(diǎn)：為瞬間圖像每次只能一個(gè)方位2.X線攝影(Radiography)40醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)：（一）、普通檢查主要缺點(diǎn)：2.X線三、X線檢查技術(shù)（二）、特殊檢查

1.體層攝影(Tomography)2.軟線攝影(Mammography)3.放大攝影(Magnificationradiography)

41醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)（二）、特殊檢查41醫(yī)學(xué)課件Molybdenumtargetradiography42醫(yī)學(xué)課件Molybdenumtargetradiography4三、X線檢查技術(shù)（二）、造影檢查1.造影劑高密度造影劑（鋇劑和碘劑）低密度造影劑2.造影方式直接引入（口服、灌注、穿刺）間接引入43醫(yī)學(xué)課件三、X線檢查技術(shù)（二）、造影檢查1.造影劑2.造影方式43醫(yī)Hysterosalpingography,

directintroductionCystography,

directintroduction44醫(yī)學(xué)課件Hysterosalpingography,directIVU45醫(yī)學(xué)課件IVU45醫(yī)學(xué)課件oralcholecystography46醫(yī)學(xué)課件oralcholecystography46醫(yī)學(xué)課件（四）、X線檢查檢查中的防護(hù)第一節(jié)X線成像三、X線檢查技術(shù)47醫(yī)學(xué)課件（四）、X線檢查檢查中的防護(hù)第一節(jié)X線成像三、X線檢RadiationProtection

TimeprotectionDistanceprotectionShieldprotectionE.G.Eyes,Thyroidglands,scrotum,etc.48醫(yī)學(xué)課件RadiationProtectionTimeprot四、X線圖像的解讀第一節(jié)X線成像注意投照技術(shù)條件按一定順序觀察區(qū)分正常與異常結(jié)合臨床和相關(guān)檢查部位分布數(shù)目形狀大小邊緣密度均勻性鄰近改變功能改變初步診斷49醫(yī)學(xué)課件四、X線圖像的解讀第一節(jié)X線成像注意投照技術(shù)條件部位X線診斷結(jié)果肯定性診斷否定性診斷可能性診斷50