印模制取及頜位關(guān)系記錄 頜位關(guān)系記錄（全口義齒工藝課件）

頜位關(guān)系記錄兩個(gè)穩(wěn)定的參考頜位正中牙合位（牙尖交錯(cuò)位）：前牙呈正常覆牙合覆蓋，后牙呈尖窩交錯(cuò)。正中關(guān)系位（后退接觸位）：下頜髁狀突位于關(guān)節(jié)凹居中偏后，且周?chē)M織不受限的生理后位。兩者之間的關(guān)系：正中牙合位位于正中關(guān)系位的前1mm的范圍內(nèi)或二位一致。模型材料的選擇熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏天然牙缺失后，正中牙合位喪失，下頜沒(méi)有牙列的支持和牙尖的鎖結(jié)，會(huì)在各個(gè)位置移動(dòng)，常見(jiàn)下頜前伸和面下1/3距離變短。上下頜關(guān)系唯一穩(wěn)定的參考位是正中關(guān)系位。牙列缺失后建立頜位關(guān)系的位置３、息止頜位是當(dāng)口腔不咀嚼，不吞咽不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙列自然分開(kāi)，無(wú)頜接觸，稱為息止頜位。此時(shí)上下牙列間存在的一個(gè)楔形間隙稱為息止頜間隙(Freewayplace)。

４、垂直距離

正中合位垂直距離：天然牙列呈正中合時(shí)，鼻底至頦底的距離。

息止頜位垂直距離：下頜處于息止頜位時(shí)，鼻底至頦底的距離。

頜間距離：無(wú)牙頜在正中合位時(shí)上下頜之間的距離．

頜位關(guān)系記錄的概念用牙合托來(lái)確定并記錄患者面下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁狀突在顳下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來(lái)重建無(wú)牙頜患者的正中牙合關(guān)系。頜位關(guān)系記錄的內(nèi)容（一）垂直頜位關(guān)系

（二）水平頜位關(guān)系確定垂直距離的方法利用息止頜間隙面部距離的測(cè)量

面部外形觀察

利用息止頜間隙法垂直距離(O.V)＝息止頜位垂直距離(R.V)－息止合間隙(F.S)2mm面部距離的測(cè)量法垂直距離約等于瞳孔至口裂的距離面部外形觀察法上下唇呈自然閉合口裂約呈平直狀口角不下垂鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜面下1/3比例協(xié)調(diào)垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)頦唇溝變淺上下唇張開(kāi)肌肉張力大、易疲勞牙槽嵴處于受壓狀態(tài)息止牙合間隙過(guò)小說(shuō)話時(shí)義齒碰撞距離過(guò)大垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)

似未戴義齒鼻唇溝深頦部前突息止頜間隙過(guò)大肌肉張力小，咀嚼用力大咀嚼效率低距離過(guò)小水平頜位關(guān)系記錄

水平頜位關(guān)系的確定哥特氏弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法哥特氏弓描記法直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法鼓腮咬合法肌監(jiān)控儀放出微量直流電，作用于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，使咀嚼肌有節(jié)律地收縮，可使肌解除疲勞和緊張，處于自然狀況。多用于科研

肌監(jiān)控儀法牙合托的制作上牙合托的制作牙合平面的前部在上唇下緣以下約2mm，且與瞳孔連線平行；合平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻冀耳屏線平行。合堤的唇面要充分襯托出上唇，使上唇豐滿而自然。然后修整合堤寬度，前牙區(qū)約為5mm，后牙區(qū)約為8～10mm，合堤后端修整成斜坡?tīng)?，在合平面上相?dāng)于64｜46處，溝深約3mm。頜位關(guān)系記錄

確定牙合堤的高度和位置也就是確定垂直距離和正中關(guān)系的過(guò)程．

1．確定下牙合托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄：該方法需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。

2．先修改預(yù)制下牙合托的高度，然后取得正中關(guān)系記錄。核對(duì)頜位關(guān)系

（1）檢查垂直距離是否合適：尤其要觀察面部外形，面部上下部分距離，如上下牙合堤間保持有2～3mm的息止牙合間隙，表明垂直距離正確。（