神經(jīng)系統(tǒng)疾病 急性腦血管病的鑒別診斷（內(nèi)科學(xué)課件）_第1頁(yè)
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急性腦血管病的鑒別診斷病例導(dǎo)入45歲男性,體力勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。最可能的診斷是？檢查：頸強(qiáng)直（＋＋＋），Kernig征（＋）。鑒別診斷（一）發(fā)病年齡腦血栓形成在50歲以上腦栓塞青壯年腦出血50～70歲蛛網(wǎng)膜下腔出血青壯年及青少年（二）常見(jiàn)病因腦血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化腦栓塞風(fēng)濕性心臟病腦出血高血壓、腦動(dòng)脈硬化蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤、動(dòng)靜脈畸形（三）TIA史腦血栓形成常有腦栓塞無(wú)腦出血少見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血無(wú)（四）起病時(shí)狀況腦血栓形成安靜、血壓下降腦栓塞不定腦出血活動(dòng)、情緒激動(dòng)蛛網(wǎng)膜下腔出血活動(dòng)、情緒激動(dòng)（五）起病緩急腦血栓形成較緩（時(shí)、日）腦栓塞最急（秒、分）腦出血急（分、時(shí)）蛛網(wǎng)膜下腔出血急驟（分）（六）意識(shí)障礙腦血栓形成常無(wú)或輕腦栓塞少、短暫腦出血常有、重而持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔出血少、輕而短暫（七）頭痛、嘔吐腦血栓形成多無(wú)腦栓塞少有腦出血常有早期嘔吐蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈、嘔吐頻繁（八）生命體征腦血栓形成多正常腦栓塞多正常腦出血明顯改變蛛網(wǎng)膜下腔出血正?；蜃兓ň牛┢c腦血栓形成多見(jiàn)腦栓塞多見(jiàn)腦出血多見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血無(wú)或輕癱（十）腦膜刺激征腦血栓形成無(wú)腦栓塞無(wú)腦出血可有蛛網(wǎng)膜下腔出血明顯（十一）腦脊液腦血栓形成多正常腦栓塞多正常腦出血壓力增高，可含血蛛網(wǎng)膜下腔出血壓力增高，血性（十二）CT檢查腦血栓形成腦內(nèi)低密度影腦栓塞腦內(nèi)低密度影腦出血腦內(nèi)高密度影蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔高密度影（十三）DSA腦血栓形成可見(jiàn)阻塞血管腦栓

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