2023年門頭溝區(qū)幼兒齲病流行現(xiàn)狀調(diào)查

2023年門頭溝區(qū)幼兒齲病流行現(xiàn)狀調(diào)查目的：分析北京市門頭溝區(qū)幼兒齲齒流行現(xiàn)狀和齲患程度，為制定門頭溝區(qū)兒童防齲措施提供依據(jù)。方法：選取門頭溝區(qū)17所幼兒園3112名幼兒為調(diào)查對象，檢查全口乳牙冠情況，分析乳牙患齲率、齲均和充填率指標。結(jié)果：乳牙患齲率為58.84%，齲均為3.22，充填率為13.59%?；箭x率隨年齡增長而上升。山區(qū)幼兒患齲率高于城鎮(zhèn)地區(qū)，充填率低于城鎮(zhèn)地區(qū)，是我區(qū)齲病預(yù)防工作的薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)論：針對目前主要問題，應(yīng)加強幼兒口腔保健投入力度，特別是對山區(qū)幼兒園重點監(jiān)控，建立幼兒家長-幼兒園教師-保健醫(yī)聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)。

乳牙；齲齒；調(diào)查；幼兒園

1004-7484（2023）05-3194-02

齲齒是多因素慢性細菌感染性疾病，是細菌、宿主、食物及時間因素相互作用而引起的牙體硬組織慢性腐蝕性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了很大的改變。兒童食品多屬于精、軟的甜食，導(dǎo)致兒童齲齒成為臨床上的常見疾病。以齲病防治為核心的口腔保健工作，是衡量一個國家物質(zhì)進步和精神文明的標志之一。北京市政府非常重視兒童齲病的發(fā)展狀況，為了有效控制兒童乳牙齲病上升趨勢，改善全市兒童口腔健康狀況，開展了為3-6歲幼兒免費氟化泡沫預(yù)防齲齒的項目。筆者在門頭溝區(qū)牙防所2023年開展幼兒園免費氟化泡沫預(yù)防齲齒的項目的同時對全區(qū)幼兒園進行了一次詳細的口腔健康調(diào)查，仔細分析了調(diào)查結(jié)果，并進行了多方面的比較。為了解門頭溝區(qū)兒童的齲齒患病狀況，制定門頭溝區(qū)今后開展兒童齲齒防治規(guī)劃，口腔綜合干預(yù)與健康促進工作提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1材料與方法

1.1材料

調(diào)查2023年門頭溝17所幼兒園的3-7歲幼兒共3112人。其中山區(qū)幼兒園5所，472人，城鎮(zhèn)幼兒園12所，2640人；男1669人，女1443人。

1.2方法

利用CPI探針、口鏡，在頭燈照明下對兒童乳牙的窩溝點隙按順序逐面進行視診和探診檢查。由婦幼保健院口腔科醫(yī)生專人、專項采用統(tǒng)一步驟順序檢查，按第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的調(diào)查標準[3]，即牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞，或使用CPI探針明確可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。

1.3數(shù)據(jù)錄入及分析

采用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計學(xué)分析，群體間差異的顯著性比較使用X2檢驗。

2結(jié)果

2.1患齲和充填情況

2.2按年齡階段：患齲率有隨年齡增長逐漸增高的趨勢。

2.3按性別：男女之間患齲率差別有顯著性。（X2=3.84，0.05≥P>0.01）

2.4按城鄉(xiāng)地區(qū)：患齲率農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，具有高度顯著性差異。（X2=36.48，P<0.01）。充填率城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，具有高度顯著性差異。（X2=9.37，P<0.01）

2.5按患齲牙位：各牙位患齲率由高到低順序為左側(cè)上頜乳中切牙，右側(cè)上頜乳中切牙，右側(cè)下頜第二乳磨牙，左側(cè)下頜第二乳磨牙，右側(cè)下頜第一乳磨牙，左側(cè)下頜第一乳磨牙，左側(cè)上頜第一乳磨牙，右側(cè)上頜第一乳磨牙，左側(cè)上頜乳側(cè)切牙，右側(cè)上頜乳側(cè)切牙，左側(cè)上頜第二乳磨牙，右側(cè)上頜第二乳磨牙，右側(cè)上頜乳尖牙，左側(cè)上頜乳尖牙，左側(cè)下頜乳尖牙，右側(cè)下頜乳尖牙，右側(cè)下頜乳側(cè)切牙，右側(cè)下頜乳中切牙，左側(cè)下頜乳中切牙，左側(cè)下頜乳側(cè)切牙。

3討論

患齲率反映齲病流行狀況；齲均反映群體患齲的嚴重程度；充填率反映群體口腔保健水平。本文以此3項指標組成指標體系，概括了門頭溝區(qū)齲患現(xiàn)狀及其嚴重程度。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京市門頭溝區(qū)3～7歲兒童乳牙患齲率為58.84%，遠遠低于全國水平79.53%。其中5歲兒童患齲率為61.57%，齲均為3.45，略低于北京市5歲兒童乳牙患齲率68.7%，齲均3.55，與北京市東城區(qū)魏表等的調(diào)查數(shù)據(jù)相比，門頭溝區(qū)兒童乳牙患齲率比東城區(qū)高很多，與北京市昌平區(qū)朱宗剛的調(diào)查結(jié)果相比，門頭溝區(qū)低于昌平地區(qū)。說明門頭溝區(qū)地屬邊遠山區(qū)，與城市居民相比，口腔保健知識水平較低，提示門頭溝區(qū)牙防所應(yīng)根據(jù)地區(qū)特點制定有針對性的防治計劃，加大防治力度。

本調(diào)查結(jié)果顯示，門頭溝區(qū)幼兒具體口腔健康狀況為：（1）齲患普遍，且患齲率隨年齡增長而上升，與朱宗剛、魏表等的調(diào)查分析一致。調(diào)查還顯示低齡幼兒的患齲率已經(jīng)超過40%，說明有很多齲齒發(fā)生在入園以前，嬰幼兒時期。提示今后應(yīng)利用孕婦學(xué)校等多方面的資源，加大對孕婦和產(chǎn)婦的宣教工作。提倡口腔保健從新生兒做起，重點預(yù)防奶瓶齲；（2）男生的患齲率高于女生，而充填率低于女生。此結(jié)果與張輝對北京市的調(diào)查結(jié)果不一致。分析原因，可能因為山區(qū)居民對待男生的口腔健康狀況的關(guān)注程度不如女生。男生在接受治療時合作程度也較女生差，導(dǎo)致家長不愿帶男孩去看牙等。但這只是筆者在臨床工作中的經(jīng)驗分析，還需要進一步進行研究證實。但是今后在宣教過程中可以適當增加有針對性的內(nèi)容；（3）山區(qū)幼兒患齲率明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū)，充填率明顯低于城鎮(zhèn)地區(qū)，成為我區(qū)齲病防治工作的突出薄弱環(huán)節(jié)。分析原因有山區(qū)口腔醫(yī)療資源少、分布不均；山區(qū)幾乎沒有兒童口腔?？漆t(yī)師，造成診治不及時、齲患進展快、就診時矯治難度大、預(yù)后差等；還有一個主要因素是居民依然存在很多錯誤觀念，輕視乳牙齲病的防治。普遍有乳牙遲早要替換，只要不痛就行的想法。在宣教中應(yīng)重點強調(diào)乳牙的重要性。乳牙與恒牙的萌出有很大關(guān)系，不但會導(dǎo)致恒牙排列不齊，還會增加恒牙齲壞的幾率。乳牙健康還是全身健康的第一道防線。乳牙齲對全身健康有很大影響，會增加患心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病或風(fēng)濕病的幾率。要將口腔保健重點放在農(nóng)村地區(qū)，加大對山區(qū)口腔醫(yī)療資源的投入。當然，要想提升山區(qū)齲病防治水平必須利用政府，教委，幼兒園全方位的力量，制定中長期發(fā)展規(guī)劃；增加幼兒園教材中口腔保健教學(xué)內(nèi)容，大力推廣飯后刷牙，使幼兒從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；加大對幼兒家長和幼兒教師口腔保健知識的宣教工作，提高成人對乳牙保健的重視程度，真正起到對幼兒的監(jiān)督和指導(dǎo)作用；增加城鎮(zhèn)口腔兒科?？漆t(yī)師下鄉(xiāng)送醫(yī)的頻率，采取切實措施重點提高乳牙齲齒充填水平；（4）排在齲齒發(fā)生率第一位的是上頜中切牙，此結(jié)果與張輝的調(diào)查相同，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)齲損特別好發(fā)生在兩顆上中切牙的鄰間隙側(cè)，造成兩顆上中切牙近中同時齲壞。針對此調(diào)查結(jié)果，在今后的宣教中應(yīng)重點宣傳奶瓶齲的防治，提倡使用牙線，因為牙線能有效的清除鄰面內(nèi)的牙菌斑。

綜上所述，門頭溝區(qū)幼兒乳牙齲病流行狀況不容忽視，應(yīng)加大防治力度，特別是對山區(qū)幼兒園重點監(jiān)控。盡快建立幼兒家長-幼兒園教師-保健醫(yī)聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)；提高家長的重視程度；增加幼兒園的口腔保健措施。采取多種防治途徑，才能有效地控制兒童乳牙患齲率，提高兒童口腔健康水平。

參考文獻：

[1]卞金有主編。第5版。預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，2023。

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[4]北京市人民政府編著。北京市2023年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告。北京：人民衛(wèi)生出版社，2023：45。

[5]魏表等。北京市東城區(qū)2～6