醫(yī)學(xué)-甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療教學(xué)課件

醫(yī)學(xué)ppt--甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。醫(yī)學(xué)ppt--甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療醫(yī)學(xué)ppt--甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。甲狀腺疾病的外科治療臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教研室教授陳振棟2006-1-16甲狀腺疾病的外科治療解剖和生理一、創(chuàng)意與創(chuàng)意思維創(chuàng)意一詞在《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中解釋為：有創(chuàng)造性的想法、構(gòu)思，等等。而其核心字在于“創(chuàng)”字，創(chuàng)新，創(chuàng)造力，創(chuàng)造性等；“意”則是一種思想、一種想法，是無(wú)形的。而創(chuàng)意思維則是對(duì)“創(chuàng)”加以內(nèi)在解釋。因?yàn)椤八季S”才能創(chuàng)，因?yàn)椤皠?chuàng)”才能激發(fā)更多的“思維”。創(chuàng)意思維是各個(gè)領(lǐng)域都不可缺少的必備條件，它促進(jìn)各個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)步，也能推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展向前。所以說(shuō)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)意思維非常重要。二、為什么要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)意思維？縱觀全世界，人們對(duì)于美和新奇的東西都非常感興趣。但是，隨著信息的迅速傳播，娛樂(lè)媒體的層出不窮，人們對(duì)于“新”的東西已經(jīng)出現(xiàn)了審美疲勞或者說(shuō)是審美麻木。社會(huì)上的很多現(xiàn)象，諸如服裝設(shè)計(jì)、廣告、娛樂(lè)節(jié)目等大多數(shù)都是以“換湯不換藥”“老黃瓜刷綠漆”的狀態(tài)呈現(xiàn)在大眾的面前。而學(xué)生將是社會(huì)的主干力量，他們的思維是否具有創(chuàng)意性，關(guān)系到時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步。創(chuàng)意思維可以說(shuō)是一種創(chuàng)新思維的創(chuàng)作。在全民追求新穎、個(gè)性的年代，學(xué)生擁有了創(chuàng)意思維，就相當(dāng)于擁有了一把利刃，可以在未來(lái)工作崗位中立于不敗之地。所以說(shuō)，一定要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)意思維，讓學(xué)生敢想、敢畫，才能不斷地挖掘?qū)W生的創(chuàng)意內(nèi)在源動(dòng)力。三、如何培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)意思維？1.培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)好我們都知道，喜歡什么才會(huì)做得更好，無(wú)論是哪個(gè)年齡段的學(xué)生，還是已經(jīng)工作的人，都是因?yàn)樽约旱南矚g才會(huì)把事情做得更加出色。于是可以引申為：想讓學(xué)生的創(chuàng)意思維得到開(kāi)發(fā)，教學(xué)過(guò)程就一定要讓學(xué)生感興趣，這樣才能達(dá)到事半功倍的效果。教學(xué)設(shè)計(jì)要能夠抓住學(xué)生的愛(ài)好點(diǎn)，教學(xué)形式要特別一些，讓學(xué)生們每次都有期待，這樣學(xué)生才會(huì)更加喜歡學(xué)習(xí)，喜歡被引導(dǎo)，喜歡被開(kāi)發(fā)，從而才能更好地表達(dá)自己對(duì)于所學(xué)科目的喜愛(ài)。2.提高學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)中國(guó)文化博大精深，幾千年沉淀下來(lái)的文化才是文學(xué)的根基。比如，在描述“風(fēng)”的時(shí)候，有的人會(huì)說(shuō)：“風(fēng)輕輕地吹”；有人的會(huì)說(shuō)：“不見(jiàn)風(fēng)的腳步，卻見(jiàn)女孩子裙角輕輕飛揚(yáng)”；而古人會(huì)這樣描述“沾衣欲濕杏花雨，吹面不寒楊柳風(fēng)”（宋代志南的《絕句?古木陰中系短篷》）。不同的描述，就會(huì)呈現(xiàn)不一樣的感覺(jué)。同理，若一個(gè)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)非常深厚，那么他的作品就會(huì)帶有一定的靈魂在里面，創(chuàng)意思維的發(fā)展空間就比別的同學(xué)更為寬廣。3.激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維對(duì)于某個(gè)事件，每個(gè)人都可能迸發(fā)靈感。但靈感并不是“空降”出來(lái)的，它是因某些已知的細(xì)節(jié)，加上自己的分析、推理而閃現(xiàn)出來(lái)的?！袄畎锥肪圃?shī)百篇”，不是說(shuō)因?yàn)轱嬀撇庞械脑?shī)篇，而是平時(shí)的積累觸碰到“酒”這個(gè)導(dǎo)火索而爆發(fā)。靈感可能來(lái)源于某個(gè)點(diǎn)，然后穿線，最后形成一個(gè)面。比如說(shuō)“太陽(yáng)”，通過(guò)太陽(yáng)進(jìn)行發(fā)散思維引導(dǎo)：太陽(yáng)――紅色――熱情――足球――巴西――桑巴――舞蹈――美女――整容……看似太陽(yáng)與整容毫無(wú)關(guān)系，但卻因?yàn)閮?nèi)在蛛絲馬跡的聯(lián)系，使得太陽(yáng)與整容有了關(guān)系。同樣，在進(jìn)行作品設(shè)計(jì)的時(shí)候，也可以用這樣的方式創(chuàng)作出讓人耳目一新的作品。4.體驗(yàn)式教學(xué)――實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論學(xué)習(xí)什么，都是為了在實(shí)際生活中得到應(yīng)用。而實(shí)踐又能為書本知識(shí)提供參考平臺(tái)。教師應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)，才能讓學(xué)生所學(xué)的專業(yè)“接地氣”，讓學(xué)生的創(chuàng)意思維受到啟發(fā)。比如美術(shù)專業(yè)的學(xué)生，可以通過(guò)觀摩國(guó)內(nèi)外大師的作品，進(jìn)行總結(jié)、臨摹到最后形成自己的風(fēng)格。教師在平時(shí)的授課過(guò)程中，多鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地參與，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不定期地組織學(xué)生與其他院校的學(xué)生進(jìn)行交流、溝通，多多進(jìn)行相關(guān)公司的參觀、實(shí)習(xí)。5.開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)意思維要分秒必爭(zhēng)教學(xué)，不是心血來(lái)潮，而是潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲間悄然進(jìn)行。尊重學(xué)生的創(chuàng)作靈感，懂得欣賞鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)作作品。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生隨意發(fā)揮的天性，勇敢地進(jìn)行表達(dá)。不是生活中沒(méi)有美，而是缺乏發(fā)現(xiàn)美的眼睛。每位學(xué)生都是美麗可愛(ài)的，他們所具備的新鮮思維，是老師們無(wú)法企及的。教師在進(jìn)行相關(guān)教學(xué)的時(shí)候，不妨多與學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生將自己的創(chuàng)意思維發(fā)揮到極致。6.不斷開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)意思維的深度創(chuàng)意思維的深度是指通過(guò)事物的表面，深層次地挖掘出事物內(nèi)在的真實(shí)面目。同樣一款咖啡，在咖啡店里的價(jià)格要比自己購(gòu)買的價(jià)格高出很多，為什么還有那么多人要進(jìn)入咖啡店？可見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)意思維的深度，能達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果。物質(zhì)富足的今天，人們不缺衣少食。但是人們?nèi)耘f希望在精神層面有更高的追求。所以，時(shí)刻培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)意思維的深度是十分必要的。綜上所述，研究創(chuàng)意思維培養(yǎng)的道路還很長(zhǎng)，本文只是通過(guò)多個(gè)角度進(jìn)行淺要分析，希望能為創(chuàng)意思維引導(dǎo)教學(xué)提供一定的參考，為我國(guó)的教學(xué)盡綿薄之力。寫意油畫的色彩語(yǔ)言不是盲目地去復(fù)制客觀世界的五顏六色，而是尋求畫面中色彩關(guān)系的和諧。藝術(shù)家打破物象的形態(tài)，用色彩造型、視覺(jué)造型、色、體積的構(gòu)成關(guān)系，表現(xiàn)物象內(nèi)在的結(jié)構(gòu)和空間。寫意油畫克服了對(duì)色彩法則的盲目追求，運(yùn)用規(guī)律卻不被規(guī)律拘束，讓色彩成為表情達(dá)意的一種方式。如果說(shuō)寫實(shí)油畫的色彩追求的是一種色彩的加法，寫意油畫追求的就是一種減法，以少勝多，以一當(dāng)十，渾然整體。將民族化的寫意油畫技法融入油畫教學(xué)課堂是一項(xiàng)非常值得探究的研究工作。在寫意油畫技法教學(xué)的色彩處理上我們可以注重以下一些內(nèi)容：用寫意的筆法注重色調(diào)關(guān)系畫面上的一切色彩因素都應(yīng)作用于色調(diào)。這一階段關(guān)鍵在于布置大的色彩關(guān)系。先要迅速地抓住靜物總的色彩傾向，確定大的色彩基調(diào)，調(diào)出色彩，將整幅畫面大的色彩區(qū)域快速比較并表現(xiàn)出來(lái)。一定要以一種專注而輕松的心態(tài)來(lái)鋪色塊，注重控制整體色彩關(guān)系，色彩不要一下鋪得太厚，在較短的時(shí)間里把畫面的整體色調(diào)和基本色彩關(guān)系鋪出來(lái)，始終把握好第一印象的新鮮感覺(jué)。最好首先鋪出對(duì)畫面色調(diào)起決定作用的大面積色塊，然后根據(jù)畫面色彩果斷的涂出黑、白、灰等明度色彩關(guān)系，為處理其他部位的色彩層次構(gòu)建比較的依據(jù)，也便于下一步尋找各個(gè)局部的色彩變化。調(diào)出的色彩傾向性要明確，一些純度高的物象色彩不宜調(diào)和太多。而且由于不同的紅、不同的藍(lán)、不同的綠等色的性質(zhì)都不一樣，在用色時(shí)要多選擇和大膽嘗試。這時(shí)應(yīng)該避免對(duì)物象局部細(xì)節(jié)的色彩對(duì)比過(guò)多關(guān)注，把著眼點(diǎn)完全放在畫面的整體感覺(jué)上，快速表現(xiàn)出整體的色彩氛圍。當(dāng)畫面大體的顏色鋪好后，將寫意性的筆法融匯于教法當(dāng)中，就可以具體刻畫畫面中的每一個(gè)局部、每一個(gè)物象的色彩關(guān)系，用色彩來(lái)塑造。物象的形體結(jié)構(gòu)、體面關(guān)系、空間透視、光影明暗、質(zhì)地感覺(jué)以及環(huán)境色、光源色的影響等，注意把握整幅畫面的主次虛實(shí)和色調(diào)的變化統(tǒng)一。此時(shí)可以從畫面主體物象著手，逐個(gè)深入刻畫完成；同時(shí)還要注意物象與背景和其他物象的關(guān)系，掌握分寸，從局部入手但不能陷入局部，這一階段用色可適當(dāng)加厚去塑造物象的亮部和前景的襯布，使畫面色彩有厚有薄，層次豐富、耐看。在完成對(duì)具體物象及色彩的深入刻畫之后，難免會(huì)出現(xiàn)局部色彩正確，但整體色彩關(guān)系表現(xiàn)不當(dāng)或者瑣碎的情況。因此，一定要重新又回到畫面的整體調(diào)整上，重新審視整個(gè)畫面，看一看哪些局部和整體脫節(jié)，哪些局部應(yīng)該整體塑造加強(qiáng)，哪些局部應(yīng)該概括減弱，即便是刻畫得非常精彩的局部細(xì)節(jié)，只要影響了整體色彩效果，也要調(diào)整處理，使整個(gè)畫面有一種繪畫的平衡感，真正做到既有局部精彩的變化和塑造又有整體的表現(xiàn)與和諧統(tǒng)一，達(dá)到藝術(shù)的完整性。在油畫教學(xué)當(dāng)中，寫意油畫始終關(guān)心的議題就是怎么才能獲得色彩視覺(jué)的平衡，如何將個(gè)性化的色彩感受融入色彩語(yǔ)言中。所以寫意油畫的色彩語(yǔ)言具有和諧性的特征，不但要統(tǒng)一、完整，還要協(xié)調(diào)、悅目，情緒化的線條與純化的色塊并置、重疊、使畫面產(chǎn)生一種唯美的視覺(jué)走向。寫意油畫很少出現(xiàn)強(qiáng)烈的明暗對(duì)比，畫家著力營(yíng)造出和諧微妙的色彩關(guān)系，色彩常以低調(diào)含蓄的形式出現(xiàn)，若隱若現(xiàn)，巧妙地表現(xiàn)了情景交融的精神意象。寫意油畫的色彩語(yǔ)言的構(gòu)成因素在中國(guó)油畫教學(xué)中的運(yùn)用有著較多的理論來(lái)源，我國(guó)古代的藝術(shù)家建立了以紅、黃、青、白、黑為主要內(nèi)容的穩(wěn)定長(zhǎng)久的色彩結(jié)構(gòu)。自此中國(guó)古代開(kāi)始了對(duì)色彩精神實(shí)質(zhì)層面的追求，忽視物象客觀固有色和光源冷暖色等因素的影響，并最終形成以墨色代替顏色，利用墨色的干、濕、淡、濃、焦來(lái)表現(xiàn)畫面的明暗層次，形成了中國(guó)畫第一無(wú)二的藝術(shù)面貌。從客觀的角度看待這一局面的話，我們可以得出兩方面的啟示：一方面是中國(guó)色彩發(fā)展與同時(shí)期的西方色彩發(fā)展相比較，呈現(xiàn)出相對(duì)單一弱化的發(fā)展趨勢(shì)。中國(guó)古代色彩畫家出于時(shí)代的色彩感知限制，缺失了多種顏色之間的協(xié)調(diào)控制，致使繁雜的場(chǎng)面里色彩孤立而雜亂，不能呈現(xiàn)全局氣韻形式的有機(jī)聯(lián)合。另一方面，我國(guó)古代色彩觀對(duì)物象筆者一體的觀念有利于后世對(duì)主觀性特征的重視。當(dāng)然，西方現(xiàn)代藝術(shù)也開(kāi)始重視藝術(shù)家主觀性的表現(xiàn)，比如說(shuō)梵高著名的情緒化色彩語(yǔ)言與筆觸手法。中西方藝術(shù)共同對(duì)色彩語(yǔ)言主觀性地運(yùn)用，對(duì)寫意油畫的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。寫意油畫注重與中國(guó)傳統(tǒng)文化精神的密切結(jié)合，強(qiáng)調(diào)藝術(shù)家個(gè)體對(duì)客觀物象的主觀認(rèn)識(shí)和自我精神的建設(shè)，所以在色彩的運(yùn)用方面通常注重主觀性的語(yǔ)言形式。寫意油畫的藝術(shù)家在藝術(shù)創(chuàng)作中，并非只是簡(jiǎn)單地再現(xiàn)自然物象，而是以個(gè)體感官和視知覺(jué)為基礎(chǔ)，對(duì)所有色彩進(jìn)行解構(gòu)、變化、組合和配置，強(qiáng)化對(duì)色彩的主觀印象，不拘泥于固有色的局限和僵化立體明暗的表現(xiàn)，隨時(shí)發(fā)揮主觀色調(diào)和獨(dú)特的符號(hào)語(yǔ)言，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳收Z(yǔ)言塑造繪畫作品的藝術(shù)品格。當(dāng)然，寫意油畫并非放棄了審美，只是在傳統(tǒng)的美學(xué)觀念中不斷尋找自己的定位，不斷創(chuàng)新。正是因?yàn)檫@樣的探索，寫意油畫在創(chuàng)作樣式、色彩語(yǔ)言、美學(xué)價(jià)值方面等形成了自己的體系和神采。而運(yùn)用于教學(xué)，也是將寫意油畫語(yǔ)言的闡釋性筆法運(yùn)用于教學(xué)當(dāng)中的得當(dāng)表現(xiàn)。寫意油畫和諧的色彩關(guān)系運(yùn)用于教學(xué)中會(huì)比較注重色彩關(guān)系，色彩的和諧是指各種色彩組合因素所形成的感覺(jué)的均衡。在一定范圍內(nèi)的整個(gè)色彩空間的一種表現(xiàn)效應(yīng)，并與色彩對(duì)象、構(gòu)圖、特定的意境、與描繪技法有著內(nèi)在的有機(jī)的聯(lián)系。這是通過(guò)色與色之間的合理配置，顏色與顏色之間的相互關(guān)系的安排來(lái)完成的。瑞士色彩學(xué)家伊頓說(shuō)過(guò)：“缺乏視覺(jué)的準(zhǔn)確性和沒(méi)有感人力量的象征主義將只是一種貧乏的形式主義”。藝術(shù)的發(fā)展己經(jīng)多元化，講授油畫課堂的知識(shí)，若預(yù)想要取得有創(chuàng)造性的成績(jī)，不能只在油畫本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)汲取營(yíng)養(yǎng)，還需要掌握藝術(shù)學(xué)科和其它領(lǐng)域中的相關(guān)理論知識(shí)，這樣才能很好的激發(fā)我們每一位油畫專業(yè)學(xué)生的潛能，創(chuàng)造出新穎獨(dú)特有品位的油畫作品。在油畫教學(xué)中，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)其他藝術(shù)語(yǔ)言的認(rèn)識(shí)和利用，加強(qiáng)對(duì)藝術(shù)領(lǐng)域內(nèi)各學(xué)科了解與學(xué)習(xí)，進(jìn)一步拓展學(xué)生的創(chuàng)新能力。如通過(guò)對(duì)寫意油畫拓展開(kāi)來(lái)的中國(guó)畫、水彩畫、水粉畫、設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)、民間藝術(shù)等專業(yè)的學(xué)習(xí)了解，可以使學(xué)生掌握這些藝術(shù)學(xué)科的基本理論知識(shí)和基本技巧、技法，汲取方方面的有益元素，為自己的油畫創(chuàng)作注入一些新鮮的血液，這能大大提高油畫作品的文化內(nèi)涵，也能使油畫教學(xué)走向了民族化、多元化發(fā)展的方向。甲狀腺疾病的外科治療臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教研室教授陳振棟2006-1-16甲狀腺疾病的外科治療解剖和生理個(gè)解剖甲狀腺位于頸前部甲狀軟骨和氣管的兩側(cè),重約30克,正常時(shí)即看不到也摸不到。但當(dāng)甲狀腺發(fā)生腫大或生長(zhǎng)腫瘤時(shí),我們就可看到或摸到甲狀腺。由于甲狀腺的外科被膜與喉和氣管相連,因此在吞咽時(shí),甲狀腺隨喉和氣管上下移動(dòng)。根據(jù)這特性可將甲狀腺的腫物和頸部其它腫物相鑒別。甲狀腺的靜脈有甲狀腺上、中和甲狀腺下靜脈,上、中靜脈流入頸內(nèi)靜脈,下靜脈流入無(wú)名靜脈。甲狀腺的動(dòng)脈有甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈,前者來(lái)源于頸外動(dòng)脈;后者來(lái)源于鎖骨下動(dòng)脈。甲狀腺的淋巴流入沿頸內(nèi)靜脈排列的頸深淋巴結(jié)甲狀腺疾病的外科治療舌孔甲狀舌管雛體葉圖2-10甲狀舌管甲狀腺疾病的外科治療③形l.29.4%I.28,24%12.22.35%1n.5.88%感麗1.2.35%12.1,18%1.7.0%M.3.53%圖2-9國(guó)人甲狀踉形態(tài)的類型2,生理功能甲狀腺是人體的一個(gè)內(nèi)分泌腺,其功能是成、貯存和分泌甲狀腺素包括T和兩種T3稱為三碘甲狀腺原氨酸;T稱為四碘甲狀腺原氨酸)甲狀腺素的作用:1、增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生2、促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化。(尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng);長(zhǎng)骨和性腺的發(fā)育有重要的作用)甲狀腺疾病的分類●1,單純性甲狀腺腫(分為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種)?！?,甲狀腺功能亢進(jìn)(分為原發(fā)性、繼發(fā)性和高功腺瘤三種)。●3,甲狀腺炎(分為急性化膿性、亞急性和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)。4,甲狀腺腫瘤(分為良性和惡性)。單純性甲狀腺腫●病因●1、甲狀腺素原料缺乏2、甲狀腺素需要量