PICC導(dǎo)管尖端定位與異位1課件

腫瘤治療技術(shù)分類手術(shù)治療傳統(tǒng)放射、化學(xué)治療腫瘤微創(chuàng)治療—影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療生物治療7/25/20231PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

影像引導(dǎo)下微創(chuàng)治療分類1.穿刺活檢術(shù)2.造影術(shù)3.藥物灌注術(shù)4.栓塞術(shù)5.造瘺與引流術(shù)6.放射性粒子植入術(shù)7.腔道擴(kuò)張成形術(shù)8.內(nèi)支架置入術(shù)9.骨水泥填充術(shù)10.消融術(shù)11.光動(dòng)力治療12.

影像引導(dǎo)下picc置管術(shù)7/25/20232PICC導(dǎo)管尖端定位與異位超聲引導(dǎo)下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---肱靜脈

第三選擇--頭靜脈

7/25/20233PICC導(dǎo)管尖端定位與異位解剖：頸內(nèi)靜脈頸外靜脈右側(cè)頭臂干上腔靜脈7/25/20234PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

右心房與右心耳7/25/20235PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

右心耳水平CT橫斷面7/25/20236PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

中心靜脈導(dǎo)管頭端的理想位置

氣管隆突下方1-1.5椎體上腔靜脈與右心房的交界點(diǎn)稱為CAJCAJ標(biāo)志著上腔靜脈的終點(diǎn)右心緣膨起的部分作為CAJ的標(biāo)志不可靠氣管隆突作為CAJ定位時(shí)的參考比較可靠氣管隆突下2個(gè)椎體7/25/20237PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈7/25/20238PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（床旁片）

7/25/20239PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

(1)鎖骨

(2)肋骨

(3)主動(dòng)脈球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支氣管

(10)左主支氣管

(11)橫膈

(12)氣管

(13)肺7/25/202310PICC導(dǎo)管尖端定位與異位

正位胸片上心血管投射影像上腔靜脈右心耳右心房7/25/202311PICC導(dǎo)管尖端定位與異位正常胸片骨性標(biāo)記7/25/202312PICC導(dǎo)管尖端定位與異位\7/25/202313PICC導(dǎo)管尖端定位與異位\7/25/202314PICC導(dǎo)管尖端定位與異位\7/25/202315PICC導(dǎo)管尖端定位與異位\7/25/202316PICC導(dǎo)管尖端定位與異位\7/25/202317PICC導(dǎo)管尖端定位與異位導(dǎo)管尖端異位-DSA“保駕護(hù)航”7/25/202318PICC導(dǎo)管尖端定位與異位貴要靜脈狹窄導(dǎo)絲引導(dǎo)7/25/202319PICC導(dǎo)管尖端定位與異位貴要靜脈

狹窄7/25/202320PICC導(dǎo)管尖端定位與異位導(dǎo)管位于

血管外7/25/202321PICC導(dǎo)管尖端定位與異位導(dǎo)管尖端被腋靜脈瓣阻擋7/25/202322PICC導(dǎo)管尖端定位與異位經(jīng)肱靜脈進(jìn)入腋靜脈困難7/25/202323PICC導(dǎo)管尖端定位與異位進(jìn)入左側(cè)

頸內(nèi)靜脈7/25/202324PICC導(dǎo)管尖端定位與異位左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小7/25/202325PICC導(dǎo)管尖端定位與異位鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小7/25/202326PICC導(dǎo)管尖端定位與異位進(jìn)入分支

血管7/25/202327PICC導(dǎo)管尖端定位與異位進(jìn)入分支

血管7/25/202328PICC導(dǎo)管尖端定位與異位導(dǎo)管經(jīng)肱靜脈進(jìn)入貴要靜脈7/25/202329PICC導(dǎo)管尖端定位與異