傳染病防控知識宣傳課件

傳染病防控知識宣傳傳染病防控知識宣傳傳染病防控知識宣傳流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。腮腺炎由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。青春期男性患者，可并發(fā)睪丸炎，女性可并發(fā)卵巢炎。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦膜腦炎，還可并發(fā)胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。二、臨床癥狀本病潛伏期14—21天，平均18天。在腮腺腫大前6天到發(fā)病后5天或更長的時(shí)間內(nèi)排出病毒。患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀；單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。三、隔離時(shí)限一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周。以耳垂為中心表面不紅邊界不清壓痛`人體三大唾液腺：包括腮腺、頜下腺和舌下腺它們是位于口腔周圍的獨(dú)立的器官，但其導(dǎo)管開口于口腔粘膜。本單位出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時(shí)，對于“頜下腺炎”的患兒也建議同“腮腺炎”同等處置單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。去年冬季以來，全區(qū)流行性腮腺炎疫情呈上升趨勢，部分中小學(xué)校相繼發(fā)生腮腺炎疫情，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)和學(xué)校正常教學(xué)秩序。流腮或含流腮成分的疫苗保護(hù)率約3年，3年后機(jī)體抗體低度下降，對流行性腮腺炎病毒的保護(hù)率下降；在一個(gè)群體中接種率要達(dá)到85%及以上，才能在該人群中建立起有效的免疫屏障；72012年流腮疫情形勢2012年1月至2013年1月，全區(qū)流腮共出現(xiàn)2個(gè)發(fā)病高峰，分別為2012年5-7月及11月-2013年1月；由于7-8月暑期放假，不容易造成學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播，發(fā)病曲線下降明顯，但9月開學(xué)后發(fā)病又呈明顯上升趨勢。8接種對象：4-15歲兒童及青少年，凡患過流行性腮腺炎或者3年內(nèi)接種過腮腺炎疫苗（或含腮腺炎疫苗成分的聯(lián)合疫苗）者不作為本次查漏補(bǔ)種對象。9關(guān)于疫苗對流腮疫苗的預(yù)防效果：2007年、2008年流腮曾在全區(qū)一度流行，經(jīng)2008年下半年對全區(qū)2-12歲學(xué)生開展流腮單苗普種及2009年2月對全區(qū)中學(xué)生進(jìn)行流腮單苗普種后，疫情下降明顯，2009、2010及2011年上半年處于散發(fā)水平。10水痘

一．臨床表現(xiàn)

潛伏期：10－24d，一般14－16d。出疹順序：皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干，逐漸延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。

皮疹特點(diǎn)：皰疹位置表淺，直徑為3－5mm，壁薄易破，形似露水滴，周圍繞以紅暈。皰疹于l－2d內(nèi)枯干、結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，一般不留瘢痕。二.隔離時(shí)限皰疹結(jié)痂全部脫落，不得少于發(fā)病后2周（一般為3周）。

型似露珠周圍繞以紅暈瘙癢水痘

流行性感冒一、臨床癥狀：出現(xiàn)急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。二、隔離期限體溫正常，癥狀消失。自發(fā)病之日起隔離1周普通感冒流行時(shí)，建議隔離至癥狀消失后24小時(shí)。風(fēng)疹

一、臨床癥狀典型的風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。潛伏期10-23天；

皮疹順序：發(fā)熱1-2日后出疹，1日內(nèi)波及全身，經(jīng)2-5日消退，退疹后不留色素沉著；皮疹先見于面部，手掌足底無疹；

皮疹特點(diǎn)：呈紅色充血性斑丘疹，直徑約2mm，淺紅、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有時(shí)呈融合狀；

其他特征癥狀：常伴有耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大，結(jié)膜輕度紅腫、咳嗽、流涕；二、隔離時(shí)限 病人隔離至疹后5天

猩紅熱

二.臨床癥狀臨床特點(diǎn)——起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、疹退脫皮。潛伏期：一般為2—7天。皮疹特點(diǎn)：典型皮疹為在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感；其他特征癥狀：“巴氏線”、“口周蒼白圈”、“草莓舌”、“楊梅舌”。三.隔離時(shí)限隔離至發(fā)病后7天。針尖樣皮疹皮膚充血潮紅壓之褪色巴氏線草莓舌楊梅舌一、概念手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，以腸道病毒EV71型和柯薩奇A組16型多見，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起口腔皰疹及手、足等部位的皮疹。個(gè)別重癥患者可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等重要器官的功能損害。EV71感染較CoxA16更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以2歲以內(nèi)患兒多見。手足口病二、臨床表現(xiàn)潛伏期：多為2～10天。癥狀體征：以口腔炎（口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時(shí)手部、足部、皮膚出現(xiàn)斑、丘診，并很快轉(zhuǎn)米粒大小皰疹?？砂橛械蜔?，咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。病程：7-10天左右，一般癥狀較輕，?？勺杂?，亦可出現(xiàn)肺炎等合并癥。特別是EV

71除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等多種嚴(yán)重疾病?？谇豢诓堪捳羁裳杆贊⑵?，并融合成片。（疼痛明顯）----建議晨檢時(shí)使用電筒！手斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。（不癢、不痛）足斑、丘診，或皰疹。不易潰破，很快結(jié)痂。（不癢、不痛）三、流行病學(xué)特點(diǎn)

排毒特點(diǎn)發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部及糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出，病后數(shù)周，患者仍可自糞便中排出病毒。——該病傳播方式多樣。

傳播途徑可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

易感性及免疫力人群普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。感染后對同種病毒可獲得免疫力。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫?！煞磸?fù)患此病四、預(yù)防控制措施提高晨檢質(zhì)量（手電筒、嚴(yán)格每人每日）注意消毒的有效性（濃度、時(shí)間）患病后的隔離（患兒隔離14天、班級停課期限為10天）患病期間監(jiān)測病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似重癥健康教育及宣傳是關(guān)鍵加強(qiáng)及疾控部門的信息溝通關(guān)于停課的建議根據(jù)國家《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》要求一旦發(fā)現(xiàn)某一班級一天內(nèi)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。33手足口病和皰疹性咽峽炎是不是一個(gè)病呢？就這個(gè)普遍性概念的問題，做以下解答：

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由多種腸道病毒所引起：1、手足口病——柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；?？刹《镜取Ｆ渲幸訣V71及CVA16型較為常見。2、皰疹性咽峽炎——最常見的為柯薩奇A組9型病毒【CVA9】，其它柯薩奇A組病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯薩奇B組病毒

埃可病毒9、16、17型也偶有發(fā)現(xiàn)。偶爾也有其他腸道病毒所引起。手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的，為什么皰疹性咽峽炎不能診斷為手足口病呢？

根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南2010年版》中關(guān)于手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。2、發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。部分病例無發(fā)熱。3、極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查作出診斷。4、無皮疹者，不宜診斷手足口病。

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起，只是表現(xiàn)的部位不同或感染的病毒類型不同而已。

由于個(gè)體差異，即使感染同一種腸道病毒，臨床表現(xiàn)也可能不同——皰疹性咽峽炎/手足口病皰疹性咽峽炎本身就有較強(qiáng)的傳染性，能通過不同的途徑感染。在本單位有手足口病病例時(shí)，建議對“皰疹性咽峽炎”患兒同樣進(jìn)行隔離14天的處置急性出血性結(jié)膜炎一、概述急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┦?0年來世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。為腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v）引起。本病傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。每于夏秋季節(jié)流行，自然病程短。傳染源： 患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑： 主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播。

二、臨床表現(xiàn)本病潛伏期很短，接觸傳染源后2小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。眼紅，明顯眼刺激癥狀——刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。本病屢見結(jié)膜下出血。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。三、隔離期限 眼部癥狀完全消失，約1-2周結(jié)膜充血出血明顯各班級日常晨檢重點(diǎn)

皮疹、上呼吸道癥狀、腹瀉癥狀、精神狀態(tài)、皮膚顏色異常發(fā)熱觀察、觸診、詢問

切實(shí)落實(shí)日常及應(yīng)急消毒制度定期對餐具、毛巾、玩具、圖書、被褥、門把手、樓梯扶梯、床頭、桌椅、窗臺等物品、臺面及空氣、廁所、地面、環(huán)境等按規(guī)定方式進(jìn)行有效清潔、消毒。消毒要有詳細(xì)的消毒記錄內(nèi)容應(yīng)包括：消毒時(shí)間、消毒方法、消毒內(nèi)容、操作人等信息。需要強(qiáng)調(diào)使兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習(xí)慣，能減少許多腸道傳染病的發(fā)病其中養(yǎng)成一個(gè)良好的勤洗手的好習(xí)慣是關(guān)鍵——要求兒童每日接受完晨檢后在進(jìn)入教室開始玩耍前要進(jìn)行一次洗手；——吃東西前及如廁以后一定要及時(shí)洗手；——接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手；——盡量不要和患病同伴一起玩耍，在及患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后要洗手傳染病防治關(guān)鍵點(diǎn)：建立健全組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)晨檢、因病缺課登記、消毒制度發(fā)現(xiàn)傳染病的班級切實(shí)做好隔離、消毒工作積極配合疾控部門的流調(diào)工作加強(qiáng)健康教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病檢診重點(diǎn)及隔離期限疾病檢診重點(diǎn)隔離期限手足口病口腔是否有皰疹；手、足、臀部皮膚是否有斑疹、丘疹，一般無疼痛和搔癢，不易破潰、很快結(jié)痂隔離至少2周流行性腮腺炎耳垂周圍觸摸是否有腫大、壓痛；食酸性食物或緊閉牙關(guān)感耳部疼痛；腮腺管開口處是否有紅腫發(fā)病之日起隔離3周水痘皮膚上特征性丘疹、水泡繞以紅暈，瘙癢，軀干皮疹較多隔離至全部結(jié)痂，不得少于發(fā)病后2周（一般隔離3周）麻疹眼結(jié)膜是否充血；是否有上呼吸道癥狀；皮膚特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天紅眼病雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開