省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查可修改版課件

省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查辛普森醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人截肢后的感染病死率因醫(yī)院規(guī)模大小而異，他利用的是最基本的監(jiān)測(cè)方法。Semmelweis醫(yī)生通過研究產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱，為現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法奠定了基礎(chǔ)。國外發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)最早可追溯到19世紀(jì)早期1970年美國CDC建立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（NNIS）1970～1985年NNIS系統(tǒng)一直采用全面綜合性監(jiān)測(cè)方法1986年NNIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，以補(bǔ)充全面綜合性監(jiān)測(cè)1999年1月起全面停止全面綜合性監(jiān)測(cè)國外發(fā)展現(xiàn)狀

與美國模式不同，有一些國家和地區(qū)主要采用橫斷面調(diào)查來收集醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。目前在部分國家的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)以醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)為主，如英國、西班牙等國。

國外發(fā)展現(xiàn)狀東地中海區(qū)域11.8%東南亞10.0%日本5.8%瑞典17.0%歐洲7.7%太平洋區(qū)域9.0%英國7.5%醫(yī)院感染發(fā)生率美國約5.0%比利時(shí)10.3%世界衛(wèi)生組織（WHO）在14個(gè)國家55所醫(yī)院開展的現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果顯示:

1986年，在衛(wèi)生部醫(yī)政司的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組成立，對(duì)全國醫(yī)院感染監(jiān)控工作進(jìn)行組織、指導(dǎo)和監(jiān)督管理，并成立了由8所防疫站和17所醫(yī)院組成的醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)。

全國醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立標(biāo)志著我國的醫(yī)院感染管理進(jìn)入了一個(gè)新的階段。國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

2001年首次開展全國范圍的醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查，以后每兩年開展一次，至今共開展了五次。所有調(diào)查資料均為我國的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。2009年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀我國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地進(jìn)行了4次全國范圍醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查表明，從2001年到2008年，四次調(diào)查醫(yī)院感染患病率顯下降趨勢(shì)，說明我國醫(yī)院感染管理已取得成效。國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀2001年2003年2005年2008年97.65%98.28%97.51%98.74%醫(yī)院感染實(shí)查率5.22%4.77%4.81%4.04%醫(yī)院感染患病率既可以部分代表發(fā)病率資料.高質(zhì)量的現(xiàn)患率調(diào)查能夠反映醫(yī)院感染的真實(shí)情況又可以部分代表目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料，如醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素主要研究內(nèi)容包括：醫(yī)院人群中醫(yī)院感染的發(fā)生頻率、分布特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素以及控制措施的評(píng)價(jià)等。

感染源易感宿主傳播途徑醫(yī)院感染的流行病學(xué)特征醫(yī)院感染的感染鏈：醫(yī)院感染的病原菌種類隨治療方法、診斷技術(shù)、抗菌藥物種類的不同而變化。20世紀(jì)50年代以前主要是革蘭氏陽性球菌散發(fā)感染20世紀(jì)50年代后，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌引起醫(yī)院感染的暴發(fā)流行70年代后，銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬、大腸埃希菌等耐藥的革蘭氏陰性桿菌的檢出頻率明顯上升，是由于氨基糖苷類和頭孢菌素類抗菌藥物的應(yīng)用80年代以后，耐萬古霉素腸球菌（VRE）、MRSA、多重耐藥結(jié)核分支桿菌和產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶革蘭氏陰性桿菌感染增多。真菌感染中以白假絲酵母菌為主，并且逐年增長。但近年來真菌感染和革蘭氏陽性菌明顯呈上升趨勢(shì)，多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院（ICU）感染仍以革蘭氏陰性桿菌為主。醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)醫(yī)院感染的分布地區(qū)分布部位分布科室分布人群分布時(shí)間分布醫(yī)院感染病例調(diào)查的種類全面綜合性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查前瞻性回顧性醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)方法方法敏感性由醫(yī)生自己填表0.14—0.34根據(jù)發(fā)熱和使用抗生素0.47—0.59根據(jù)微生物檢驗(yàn)報(bào)告0.33—0.65檢查全部病歷0.90前瞻性調(diào)查0.52—0.90標(biāo)準(zhǔn)方法1.00現(xiàn)患率調(diào)查又稱現(xiàn)況調(diào)查和橫斷面調(diào)查。它是利用普查或抽樣調(diào)查的方法，收集一個(gè)特定的時(shí)間內(nèi)，即在某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)間內(nèi)，有關(guān)實(shí)際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例資料，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。現(xiàn)患率調(diào)查定義醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)1.節(jié)省人力、物力、時(shí)間2.定期或不定期的現(xiàn)患率調(diào)查可以了解醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的情況3.反復(fù)進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，可以看出醫(yī)院感染的長期趨勢(shì)，用于控制效果的評(píng)價(jià)4.提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)5.調(diào)查在很短時(shí)間內(nèi)獲得了醫(yī)院感染、抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素等資料，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和連續(xù)性監(jiān)測(cè)提供了科學(xué)依據(jù)。領(lǐng)導(dǎo)的支持臨床科室的配合對(duì)調(diào)查員培訓(xùn)醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行組織、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)等工作多方共同合作全面展開調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查的開展現(xiàn)患率調(diào)查具體操作方法參照全國醫(yī)院感染管理監(jiān)控培訓(xùn)基地湖南湘雅醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案調(diào)查前的準(zhǔn)備工作1.確定進(jìn)行調(diào)查的范圍和時(shí)間。2.設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容和表格。3.臨床科室要完善調(diào)查對(duì)象各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查，特別是細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。4.各科室上報(bào)調(diào)查員名單。5.確定調(diào)查員培訓(xùn)時(shí)間。6.根據(jù)上述內(nèi)容寫計(jì)劃書?，F(xiàn)患率調(diào)查表的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)調(diào)查的目的和要求而定每次開展的調(diào)查應(yīng)有一個(gè)調(diào)查的目標(biāo)調(diào)查表的種類個(gè)案調(diào)查表床旁調(diào)查表個(gè)案登記表基本內(nèi)容1.管理資料病人編號(hào)2.病人一般資料姓名、性別、年齡、住院號(hào)。3.病人的住院資料科室、病室、床號(hào)、入院診斷等。4.醫(yī)院感染特征資料醫(yī)院感染發(fā)生情況、感染部位、病原學(xué)檢測(cè)情況。5.引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)、免疫抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、血液透析等。6.手術(shù)情況手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)者、傷口類型、麻醉方式等。7.抗生素應(yīng)用情況藥名、劑量、給藥途徑、起止時(shí)間、聯(lián)合用藥等。8.經(jīng)血傳播病原攜帶情況：HBsAG、抗HCV、抗HIV。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書（吉大二院）一、調(diào)查目的二、調(diào)查對(duì)象三、調(diào)查內(nèi)容四、時(shí)間安排五、診斷標(biāo)準(zhǔn)六、調(diào)查方法七、調(diào)查員培訓(xùn)內(nèi)容一、調(diào)查目的

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范要求，了解醫(yī)院感染患病率，感染部位、抗菌藥物使用情況、影響醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素等，對(duì)醫(yī)院感染控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行本次調(diào)查。二、調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容調(diào)查日0：00~24：00所有住院病人的感染情況（包括醫(yī)院感染和區(qū)感染），包括出院、轉(zhuǎn)科、死亡的病人不包括調(diào)查日新入院的病人。每天調(diào)查的對(duì)象是該區(qū)域前一日（該日稱調(diào)查日）調(diào)查內(nèi)容為醫(yī)院感染和社區(qū)感染、感染部位分布、病原菌檢出、耐藥情況，抗菌藥物使用情況，治療使用抗菌藥物細(xì)菌培養(yǎng)送檢情況，醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、經(jīng)血傳播病毒攜帶情況等。三、調(diào)查內(nèi)容四、時(shí)間安排1.調(diào)查員培訓(xùn)時(shí)間2.調(diào)查日時(shí)間五、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)）。1.人員與分工醫(yī)院感染控制科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作。每個(gè)療區(qū)1名醫(yī)生和一名護(hù)士，均具備中級(jí)以上職稱。2.采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法3.調(diào)查程序六、調(diào)查方法調(diào)查人員護(hù)士站床旁詢問體格檢查查閱病例填寫調(diào)查表1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；分次調(diào)查的單位以此類推；應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)（實(shí)際計(jì)算時(shí)還應(yīng)考慮到臨床科室調(diào)查的當(dāng)天的出入院人數(shù)）；2）每調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘，主要詢問常見感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷（切）口流膿等，以及必要的體查；3）其余人員按名單逐一查看在架病歷；

4）每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；5）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢問病房主管醫(yī)生。

調(diào)查時(shí)注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告），病理學(xué)檢查結(jié)果。著重注意住院時(shí)間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；6）醫(yī)院感染控制專職人員檢查每一調(diào)查表，是否填寫完全；本調(diào)查統(tǒng)一使用“全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)處理系統(tǒng)（2010版）”處理、報(bào)告。三、功能介紹——中國醫(yī)院感染網(wǎng)網(wǎng)上辦公系統(tǒng)三、功能介紹由培訓(xùn)基地審核各醫(yī)院錄入的數(shù)據(jù)，并給予反饋一、一般情況病人編號(hào)______科室_________床號(hào)__________病歷號(hào)

姓名__________性別男女年齡______（歲月天）診斷1._______________________2.

3.

手術(shù)是（）否（）切口類型

Ⅰ類（）Ⅱ類（）Ⅲ類（）二、感染情況（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）感染存在（）不存在（）感染分類醫(yī)院感染（）社區(qū)感染（）醫(yī)院感染部位病原體（1）____________________(1)___________________、___________、__________（2）_____________________(2)____________________、___________、__________（3）_____________________3)____________________、___________、________，手術(shù)后肺炎存在（）不存在（）（僅限調(diào)查時(shí)段內(nèi)）社區(qū)感染部位病原體(1)______________(1)

、_____________、

(2)----_______________

(2)

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(3)_______________(3)

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2010年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表（吉大二院）三、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（選擇項(xiàng)）泌尿道插管是（泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前是否）否動(dòng)靜脈插管是（動(dòng)靜脈插管日期在血液感染日期之前是否）否使用呼吸機(jī)是（使用呼吸機(jī)日期在肺部感染日期之前是否）否氣管切開是（氣管切開日期在肺部感染日期之前是否）否血液透析是否免疫抑制劑是否腎上腺糖皮質(zhì)激素是否放射治療是否化學(xué)藥物治療是否四、細(xì)菌耐藥情況金黃色葡萄球菌苯唑西林（耐藥）（敏感）（未做）；頭孢西?。退帲舾校ㄎ醋觯┠堂戈幮云咸亚蚓竭蛭髁郑退帲舾校ㄎ醋觯活^孢西?。退帲舾校ㄎ醋觯┘S腸球菌氨芐西林（耐藥）（敏感）（未做）；萬古霉素（耐藥）（敏感）（未做）屎腸球菌氨芐西林（耐藥）（敏感）（未做）；萬古霉素（耐藥）（敏感）（未做）肺炎鏈球菌青霉素（耐藥）（敏感）（未做）大腸埃希菌頭孢他啶（耐藥）（敏感）（未做）；亞胺培南（耐藥）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐）（敏）（未）肺炎克雷伯菌頭孢他啶（耐）（敏）（未）；亞胺培南（耐）（敏）（未）左氧氟沙星（耐藥）（敏感）（未做）銅綠假單胞菌環(huán)丙沙星（耐）（敏）（未）；哌拉西林/他唑巴坦（耐）（敏）（未）；亞胺培南（耐）（敏）（未）；頭孢他啶（耐藥）（敏感）(未做);頭孢吡肟（耐藥）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐）（敏）（未）鮑曼不動(dòng)桿菌亞胺培南（耐藥）、（未做）；頭孢哌酮/舒巴坦（耐藥）、（未做）五、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）抗菌藥物使用是（）否（）目的治療藥物（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是用藥前送（）用藥后送（）否（）六、經(jīng)血傳播病原情況HBsAg陽性（）陰性（）未做（）抗-HCV陽性（）陰性（）未做（）抗-HIV陽性（）陰性（）未做（）

調(diào)查者_(dá)__________調(diào)查日期

2010年

月

日現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明1、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染；即指病人在入院時(shí)既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院感染主要依據(jù)臨床資料實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查臨床醫(yī)生的判斷社區(qū)感染的定義：病人入院時(shí)已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計(jì)在社區(qū)感染中。手術(shù)：患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)師至少在其皮膚或黏膜上做一個(gè)切口，包括腹腔鏡，并在患者離開手術(shù)室前縫合切口?，F(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明2、編號(hào)由各醫(yī)院調(diào)查負(fù)責(zé)人員決定，可由系統(tǒng)自動(dòng)生成或在錄入系統(tǒng)前統(tǒng)一編寫。3、科室：可寫入本院科室名、標(biāo)準(zhǔn)科室名4、診斷：填寫病人當(dāng)前診斷5、手術(shù)：調(diào)查對(duì)象在入院后的手術(shù)，都填為是?，F(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明6、切口分類：I類切口：清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II類切口：清潔-污染切口。手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。III類切口：污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。Ⅳ類切口：感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明7、感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染“存在”包括：1）調(diào)查日新發(fā)生的感染；2）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位?！安淮嬖凇敝福?）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位；2）沒有感染的病人。如調(diào)查分次完成，則“存在”和“不存在”指各科室相應(yīng)調(diào)查日期內(nèi)是否存在感染的狀態(tài)（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）。8、感染部位：醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按下列分類標(biāo)準(zhǔn)填寫；匯總時(shí)歸類如下：上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉），腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染），表淺切口，深部切口，器官腔隙，血管相關(guān)，血液（菌血癥、敗血癥），皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（僅指醫(yī)院感染），細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染?，F(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明9、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素：泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開。入院后有過上述操作即為“是”，否則填“否”。如果有泌尿道感染，并且在泌尿道感染前2日內(nèi)有泌尿道插管操作，“泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前”即為“是”，則認(rèn)為泌尿道感染與泌尿道插管有關(guān)。否則填“否”。如果有血液感染，并且在血液感染日期前2日內(nèi)有動(dòng)靜脈插管操作，“動(dòng)靜脈插管日期在血液感染日期之前即為“是”，則認(rèn)為血液感染與動(dòng)靜脈插管有關(guān)。否則為”“否”。如果有肺部感染，并且在肺部感染前2日內(nèi)使用了呼吸機(jī)，“使用呼吸機(jī)日期在肺部感染日期之前即為“是”，則認(rèn)為肺部感染與使用呼吸機(jī)有關(guān)。否則為“否”。如果有肺部感染，并且在肺部感染前2日內(nèi)有氣管切開，氣管切開日期在肺部感染日期之前即為“是”，則認(rèn)為肺部感染與氣管切開有關(guān)。否則為“否”?，F(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明10、血液透析、免疫抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、化學(xué)藥物治療病人入院后做過這些治療即為“是”。否則為“否”。11、病原體：指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。在感染部位的病原體中特別注意金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等細(xì)菌。12、細(xì)菌耐藥情況：指感染部位細(xì)菌藥敏結(jié)果，如耐藥（包括藥敏結(jié)果為中介者）在耐藥上劃“√”，敏感則在敏感上劃“√”，未做調(diào)查中所列抗菌藥物在未做上劃“√”?，F(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明13、抗菌藥物使用情況：是指相應(yīng)調(diào)查日（分次調(diào)查的單位，注意各科相應(yīng)的調(diào)查日是不同的）的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。14、目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者，可詢問病室主管醫(yī)生?，F(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明15、聯(lián)用：調(diào)查當(dāng)日使用不同抗菌藥物的數(shù)目。16、細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不必填寫。17、調(diào)查注意事項(xiàng)1）、注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。2）、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫個(gè)案調(diào)查表。3）、細(xì)菌培養(yǎng)只須將治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)，單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培養(yǎng)做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)）。病室床號(hào)病人姓名感染分類感染部位2010年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表科室及療區(qū)：注：感染分類是指：醫(yī)院感染或社區(qū)感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)算指標(biāo)是患病率（現(xiàn)患率）統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)發(fā)病率漏報(bào)率發(fā)病率調(diào)查主要指標(biāo)[

發(fā)病率是指在一定期間內(nèi)一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)同期存在的新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次數(shù)）觀察期間危險(xiǎn)人群數(shù)醫(yī)院感染發(fā)病率＝

×100%例如：前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院內(nèi)科2010年5月有24人發(fā)生醫(yī)院感染，其中3人發(fā)生2次醫(yī)院感染，同期該院內(nèi)科有430例病人出院。醫(yī)院感染發(fā)病率＝24430

×100%＝5.58%醫(yī)院感染例次發(fā)病率＝

21＋6430×100%=6.28%統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)感染現(xiàn)患率：是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。實(shí)查率=某病區(qū)實(shí)際調(diào)查病人數(shù)某病區(qū)住院病人數(shù)

×100%例如：某醫(yī)院2010年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染46例，53例次，實(shí)際調(diào)查人數(shù)是1895人，應(yīng)調(diào)查人數(shù)是1899人。醫(yī)院感染患病率=461895

×100%＝2.43%醫(yī)院感染例次患病率=×100%＝2.80%53

1895實(shí)查率=×100%＝99.79%18951899

醫(yī)院感染發(fā)病率和患病率的聯(lián)系與區(qū)別診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)相同發(fā)病率調(diào)查時(shí)關(guān)注的是觀察期間人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染病例數(shù)。現(xiàn)患率調(diào)查的是某一時(shí)段或某一時(shí)點(diǎn)的醫(yī)院感染發(fā)生的實(shí)際情況。患病率的發(fā)生與發(fā)病率的病程有關(guān)，凡可能左右發(fā)病率高低或病程長短的因素均可能影響疾病的患病率?；疾÷实母叩蛯?shí)際上反映了發(fā)病率的波動(dòng)或疾病結(jié)果的變化或兼而有之。統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)率：表示單位時(shí)間內(nèi)一定人群中某疾病事件的發(fā)生頻率。常用指標(biāo)有發(fā)病率、死亡率等。率=實(shí)際發(fā)生某事件的觀察單位數(shù)可能發(fā)生該事件的觀察單位總和

×K統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)構(gòu)成比：表示事物內(nèi)部某一部分的個(gè)體數(shù)與該事物各部分個(gè)體數(shù)的總和之比，用來說明各構(gòu)成部分在總體中所占的比重或分布。

構(gòu)成比=某一組成部分的觀察單位數(shù)同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù)

×100%例如：某院外科某月有37例發(fā)生醫(yī)院感染，其中下呼吸道感染占10例，泌尿道感染占9例，手術(shù)切口感染占13例，其他部位感染占5例。外科切口感染構(gòu)成比=×100%=35.14%1337

下呼吸道感染構(gòu)成比=×100%=27.03%1037

泌尿道感染構(gòu)成比=×100%=24.32%937

其他部位感染構(gòu)成比=×100%=13.51%537

統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)是兩種不同性質(zhì)的指標(biāo)。率是動(dòng)態(tài)的指標(biāo)。常用頻率指標(biāo)發(fā)病率、死亡率等。構(gòu)成比是靜態(tài)的指標(biāo)。常用指標(biāo)有患病率、感染率、檢出率、陽性率等。構(gòu)成比各個(gè)組成部分?jǐn)?shù)值總和為1或100%。在研究指標(biāo)的選擇、資料的分析和結(jié)果的推論時(shí)注意區(qū)別。率和構(gòu)成比的區(qū)別：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析不同科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率感染部位分布醫(yī)院感染病原菌情況抗菌藥物情況病原學(xué)檢查送檢率主要經(jīng)血傳播病毒攜帶情況各種危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染的關(guān)系2010年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析（吉大二院）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖表達(dá)分析結(jié)果研究對(duì)象的一般情況本次應(yīng)調(diào)查住院病人2051人，實(shí)際調(diào)查2046人其中男性984例，女性1062例年齡最大91歲，最小2個(gè)月發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染53人，58例次患病率為2.59%，例次患病率為2.83%。

表2不同年齡組的醫(yī)院感染患病率χ2=4.0324，P=0.1332

不同年齡組的醫(yī)院感染患病率比較無顯著性差異（χ2=4.0324，P>0.05），年齡與醫(yī)院感染無關(guān)，與有關(guān)報(bào)道不一致?？赡芘c樣本量小有關(guān)。年齡與醫(yī)院感染的關(guān)系還有待于進(jìn)一步研究。年齡（歲）調(diào)查人數(shù)感染人數(shù)患病率（%）<2800.002～601333282.10>60705253.55表3基礎(chǔ)疾病發(fā)生醫(yī)院感染情況基礎(chǔ)疾病調(diào)查人數(shù)感染人數(shù)感染率（%）呼吸系統(tǒng)疾病137139.49血液系統(tǒng)疾病4648.70損傷與中毒3725.41皮膚疾病3725.41循環(huán)系統(tǒng)疾病203115.42神經(jīng)系統(tǒng)疾病2314.35惡性腫瘤303103.30消化系統(tǒng)疾病10832.78其他115260.52合計(jì)2046532.59

χ2=62.99

P＜0.001各基礎(chǔ)疾病之間患醫(yī)院感染率有顯著性差異（χ2=62.99，P＜0.05）?；记?種基礎(chǔ)疾病患者是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群。各種原發(fā)疾病和基礎(chǔ)疾病引起醫(yī)院感染的內(nèi)在發(fā)病機(jī)制目前研究的不夠，還有待進(jìn)一步闡明。表4不同科室實(shí)查率科室應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)實(shí)查率（%）內(nèi)科89989899.89外科54854799.82婦科16416298.78產(chǎn)科4242100.00兒科2121100.00五官科293