醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀-課件

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

1PPT課件你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個____日嗎?10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞2PPT課件

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。3PPT課件

2009年

“國際洗手日”的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。2010年主題：“正確洗手，‘手’筑健康”2011年主題：“人人洗手、大家健康，大家洗手、文明風(fēng)尚”。

4PPT課件2009年10月15日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。

5PPT課件普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！6PPT課件清潔的醫(yī)療

——清潔的手更安全

因為我們的手很臟7PPT課件手易被細菌污染正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。8PPT課件

手易被細菌污染某位護士的

手印培養(yǎng)24h后你知道嗎？當(dāng)你數(shù)脈搏，幫助病人活動，手上的細菌數(shù)可達到103到105個。當(dāng)你在氣管吸痰中，手上細菌可達107個。當(dāng)你做會陰清洗時,污染手的細菌達109

個。9PPT課件手在NI中是如何起作用的？10PPT課件如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，就可能發(fā)病。11PPT課件有些事實我們不得不承認(rèn):

總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？12PPT課件這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話13PPT課件其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例2不能做到接觸一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉14PPT課件個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例3個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉15PPT課件手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套。因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限(有調(diào)查顯示：乙烯手套有4%-63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透)。手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。實例4

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉16PPT課件在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……17PPT課件在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……18PPT課件2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。19PPT課件海恩——法則每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。海恩法則強調(diào)兩點：一是事故發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是再好的技術(shù)，再完美的制度，在實際操作層面也無法取代人的素質(zhì)和人的責(zé)任心。20PPT課件在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能成為“兇手”手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

21PPT課件這樣的場景熟悉嗎？洗手否？22PPT課件這樣的場景熟悉嗎？洗手否？23PPT課件患者的預(yù)后與恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生有關(guān)IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒

1847年塞米爾維斯(Semmelweis）的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國外科醫(yī)生李斯特（Lister)研究發(fā)明用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%24PPT課件手衛(wèi)生可有效降低NI研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。25PPT課件控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手26PPT課件衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）醫(yī)院感染管理科、護理部等手衛(wèi)生越來越受到重視：患者衛(wèi)生部將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院等級評審重要內(nèi)容內(nèi)容27PPT課件第三章患者安全3.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求：【Ｃ】

1．根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。

2．手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷?！荆隆糠稀埃谩?，并職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！荆痢糠稀埃隆?，并醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。

《三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》細則28PPT課件3．4．2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)）。

【Ｃ】1．對醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2．有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。

3．手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．職能部門有對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。

2．醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥90%。

【Ａ】符合“Ｂ”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。 29PPT課件《三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》細則第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進4．20．4．1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。【Ｃ】1．定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄。2．手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。3．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%?！荆隆糠稀埃谩保⒂性嚎苾杉墝κ中l(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施?！荆痢糠稀埃隆?，并醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95%，30PPT課件手衛(wèi)生那么重要

我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生?31PPT課件醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

32PPT課件《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作的重要性。2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。33PPT課件《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特點1、科學(xué)性與先進性并舉：2、實用、可操作性強：34PPT課件

WS

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布35PPT課件手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測36PPT課件三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。37PPT課件本次課重點1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

38PPT課件洗手方法：A1在流動水下，使雙手充分淋濕。A2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：“七步洗手法”：

1、掌心相對揉搓

2、手指交叉，掌心對手背揉搓

3、手指交叉，掌心相對揉搓

4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓

5、拇指在掌中揉搓

6、指尖在掌心中揉搓

7.手心搓手腕A.4在流動水下徹底沖凈雙手.A.5擦干，A.6取適量護手液護膚。39PPT課件40PPT課件

干手的方式這些實例你會覺得很熟悉41PPT課件

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二42PPT課件2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。本課重點

取適量（約3ml）產(chǎn)品于掌心中，涂抹雙手至所有皮膚，按六步洗手法，作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。

使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法43PPT課件3、外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本課重點44PPT課件

---肥皂(皂液)和流動水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌45PPT課件常居菌

residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（常駐菌很少與感染有關(guān)，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染。外科手消毒可減少常居菌）暫居菌

transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義46PPT課件手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義47PPT課件免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義48PPT課件四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。49PPT課件四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

50PPT課件五、手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

5.2外科手消毒設(shè)施

51PPT課件五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

其它：應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。52PPT課件肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g53PPT課件六、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點54PPT課件

洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）55PPT課件“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消本次課重點56PPT課件

七、外科洗