創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案范文（三篇）

第17頁共17頁創(chuàng)建二級甲?等綜合醫(yī)院?實(shí)施方案范?文綜合醫(yī)?院評審一?、工作目標(biāo)?進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)院自身?建設(shè)和管理?，持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量，?保證醫(yī)療安?全，改善醫(yī)?療服務(wù)，更?好地履行社?會(huì)職責(zé)和義?務(wù)，提高整?體服務(wù)水平?和能力，滿?足人民群眾?多層次的醫(yī)?療服務(wù)需求?，并順利通?過上級衛(wèi)生?行政部門_?___的等?級評審，達(dá)?到二級甲等?綜合醫(yī)院標(biāo)?準(zhǔn)。二、?____保?障(一)?成立二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作委?員會(huì)：主任?：____?院長副主任?：____?副院長__?__副院長?委員：職?責(zé)。全面負(fù)?責(zé)二級甲等?醫(yī)院評審工?作的領(lǐng)導(dǎo)、?____及?督查工作。?(二)成?立二級甲等?綜合醫(yī)院評?審工作辦公?室和職能小?組：1.?成立二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作辦?公室(簡稱?“二甲辦”?)，辦公室?主任為__?__副院長?，副主任為?，成員為等?。工作職責(zé)?如下：1?)“二甲辦?”職責(zé)為。?根據(jù)《二級?綜合醫(yī)院評?審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)?行資料完善?、安排落實(shí)?和監(jiān)督檢查?，由各職能?科室、臨床?科室及藥學(xué)?、醫(yī)技科室?分工協(xié)作完?成；負(fù)責(zé)各?科室資料的?收集、匯總?、反饋及整?理工作；負(fù)?責(zé)安排專家?指導(dǎo)和授課?；負(fù)責(zé)向二?級甲等綜合?醫(yī)院評審工?作委員會(huì)和?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提?交較重大的?事項(xiàng)、進(jìn)展?情況；負(fù)責(zé)?匯集資料形?成初查報(bào)告?；根據(jù)有關(guān)?規(guī)定決定獎(jiǎng)?懲事項(xiàng)等。?2)“二?甲辦”日常?工作由各職?能工作組_?___安排?，按照制定?的計(jì)劃和任?務(wù)目標(biāo)開展?各項(xiàng)工作。?3)“二?甲辦”每周?定期或擇期?進(jìn)行___?_辦公，由?主任負(fù)責(zé)召?集。工作內(nèi)?容包括各職?能科室負(fù)責(zé)?人報(bào)告工作?進(jìn)展、提交?需要協(xié)調(diào)處?理的問題；?主持協(xié)調(diào)處?理院科和職?能科室與各?科室之間存?在的問題、?并安排工作?任務(wù)；討論?決定向二級?甲等綜合醫(yī)?院評審工作?委員會(huì)和醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)提交?較重大的事?項(xiàng)等。4?)“二甲辦?”每月(第?一周)__?__人員對?各科室“二?甲”資料準(zhǔn)?備和落實(shí)情?況進(jìn)行監(jiān)督?檢查，檢查?結(jié)果及時(shí)反?饋，并提出?整改意見。?5)負(fù)責(zé)?其他與二級?甲等綜合醫(yī)?院評審工作?相關(guān)的事項(xiàng)?。2.按?照目前醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)的分工?成立四個(gè)職?能工作組：?1)督查組?：組長為_?___，副?組長為__?__，成員?為。負(fù)責(zé)?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?工作的全程?督查。2?)秘書組。?組長為__?__，副組?長為___?_，成員為?____、?臨床和功能?科室各挑選?一名對電腦?和文秘知識?相對水平高?的人員。負(fù)?責(zé)二級甲等?綜合醫(yī)院評?審工作中的?資料___?_編寫、收?集、整理，?各科室挑選?來的人員還?是各科與“?二甲辦”的?資料往來信?息員。3?)行政管理?工作組：組?長為___?_副院長，?副組長為_?___，成?員為各職能?科室工作人?員，負(fù)責(zé)辦?公室、人力?資源、財(cái)務(wù)?、后勤、保?衛(wèi)和分管科?室的二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?工作，并負(fù)?責(zé)辦公用品?保障；4?)醫(yī)療業(yè)務(wù)?管理工作組?：組長為_?___副院?長，副組長?為____?，成員為_?___，負(fù)?責(zé)醫(yī)療、護(hù)?理、藥學(xué)和?醫(yī)技科室的?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?的各項(xiàng)工作?。下設(shè)若干?職能工作小?組：(1?)醫(yī)療工作?小組。組長?為____?，副組長為?____，?成員為__?__、__?__、__?__、中醫(yī)?科主任、麻?醉科、口腔?科。負(fù)責(zé)醫(yī)?療方面的二?級甲等綜合?醫(yī)院評審的?各項(xiàng)工作；?(2)護(hù)?理工作小組?：組長為_?___，副?組長為__?__，成員?為各科護(hù)士?長，負(fù)責(zé)護(hù)?理、院感方?面的二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?工作；(?3)藥學(xué)工?作小組：組?長為___?_，副組長?為____?，成員為藥?劑科工作任?務(wù)人員，負(fù)?責(zé)藥學(xué)方面?的二級甲等?綜合醫(yī)院評?審的各項(xiàng)工?作；(4?)醫(yī)技工作?小組：組長?為____?，副組長為?____，?成員為醫(yī)?技各科室工?作人員，負(fù)?責(zé)檢驗(yàn)、病?理、放射、?b超、心電?圖等醫(yī)技方?面的二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?工作；(?5)信息、?病案工作小?組。組長為?____，?副組長為_?___，成?員為信息、?病案科工作?人員。負(fù)責(zé)?信息、病案?方面的二級?甲等綜合醫(yī)?院評審的各?項(xiàng)工作；?3.各科室?成立“二甲?”工作小組?，科主任為?組長，科室?副主任和護(hù)?士長為副組?長，負(fù)責(zé)安?排本科室二?級甲等綜合?醫(yī)院評審的?各項(xiàng)工作。?三、工作?方案(一?)啟動(dòng)和動(dòng)?員。分別召?開院務(wù)會(huì)、?科主任護(hù)士?長例會(huì)討論?醞釀二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作實(shí)?施方案；召?開全院職工?大會(huì)進(jìn)行思?想動(dòng)員，公?布實(shí)施方案?，確立以“?二甲”為中?心的工作思?想，全院上?下團(tuán)結(jié)一致?，齊心協(xié)力?做好二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作。?(二)制?定計(jì)劃并監(jiān)?督實(shí)施。各?職能工作組?和科室工作?小組制定出?詳細(xì)的工作?計(jì)劃和目標(biāo)?報(bào)“二甲辦?”，并保證?落實(shí)；另外?，每周(周?一)要向“?二甲辦”報(bào)?告工作進(jìn)度?和計(jì)劃?！?二甲辦”負(fù)?責(zé)對工作計(jì)?劃進(jìn)行審核?，并督查落?實(shí)情況。?(三)培訓(xùn)?指導(dǎo)。“二?甲辦”定期?邀請省市專?家進(jìn)行培訓(xùn)?和指導(dǎo)，重?點(diǎn)解決有難?度和核心條?款方面的內(nèi)?容，并對醫(yī)?院“二甲”?工作進(jìn)行評?價(jià)指導(dǎo)。各?科室按照“?二甲辦”下?發(fā)的材料及?時(shí)____?科室人員學(xué)?習(xí)，認(rèn)真做?好落實(shí)工作?，必要時(shí)可?邀請相關(guān)職?能科室負(fù)責(zé)?人進(jìn)行指導(dǎo)?。(四)?工作制度：?1.建立?以二級甲等?綜合醫(yī)院評?審為中心的?工作制度，?每天上午以?正常醫(yī)療工?作為主，下?午全院上下?集中精力進(jìn)?行“二甲”?資料準(zhǔn)備、?完善和落實(shí)?。還要進(jìn)行?必要的加班?。2.全?體成員必須?嚴(yán)格遵守工?作制度和工?作紀(jì)律，不?得遲到、早?退、無故缺?勤及敷衍塞?責(zé)，違反紀(jì)?律者按醫(yī)院?管理相關(guān)規(guī)?定進(jìn)行處理?。(五)?限時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)?練式運(yùn)行管?理。對各項(xiàng)?補(bǔ)充和完善?的制度進(jìn)行?限時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)?練式運(yùn)行管?理，根據(jù)運(yùn)?行情況查找?問題，逐步?完善，持續(xù)?改進(jìn)，力求?實(shí)效。(?六)制定獎(jiǎng)?罰制度。根?據(jù)需要制定?相應(yīng)的獎(jiǎng)罰?制度，適當(dāng)?加重處罰力?度，保證實(shí)?施。1.?獎(jiǎng)勵(lì)(在順?利通過“二?甲”評審的?前提下)：?1)評選優(yōu)?秀科室，給?予獎(jiǎng)勵(lì)人民?幣元(條件?：科室工作?認(rèn)真，資料?準(zhǔn)備充分，?在評選過程?中無差錯(cuò)，?被專家表揚(yáng)?，經(jīng)醫(yī)院評?選確定)。?2)評選?優(yōu)秀個(gè)人，?給予獎(jiǎng)勵(lì)人?民幣元(條?件。個(gè)人工?作業(yè)績突出?，為評審工?作作出突出?貢獻(xiàn)，被專?家表揚(yáng)，經(jīng)?醫(yī)院評選確?定)。2?.處罰：?1)對于在?“二甲”評?審工作過程?中和評審時(shí)?表現(xiàn)較差和?存在問題的?科室或個(gè)人?給予相應(yīng)的?處罰；2?)處罰決定?由“二甲辦?”做出，院?領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后?通知財(cái)務(wù)科?執(zhí)行；3?)處罰的情?況有?？剖?消極對待評?審工作、工?作進(jìn)度緩慢?、在評審或?專家督導(dǎo)時(shí)?發(fā)現(xiàn)較重大?的缺陷及其?他影響醫(yī)院?“二甲”評?審的問題，?經(jīng)“二甲辦?”確認(rèn)后，?給予扣罰科?室元，并扣?罰科室主任?、副主任及?護(hù)士長元，?情節(jié)嚴(yán)重時(shí)?予以免職、?開除處分；?個(gè)人在評審?或?qū)＜叶綄?dǎo)?時(shí)出現(xiàn)明顯?錯(cuò)誤或失誤?、態(tài)度較差?及其他影響?“二甲”評?審的問題，?經(jīng)“二甲辦?”確認(rèn)后，?扣罰元。?四、實(shí)施步?驟(一)?宣傳動(dòng)員、?啟動(dòng)階段(?____年?月)1.?召開全院動(dòng)?員大會(huì)，公?布實(shí)施方案?、扎扎實(shí)實(shí)?地做好動(dòng)員?工作。2?.“二甲辦?”各職能工?作組和科室?工作小組，?認(rèn)真按照《?二級綜合醫(yī)?院評審標(biāo)準(zhǔn)?(____?年版)實(shí)施?細(xì)則》逐條?比對、找出?差距、查漏?補(bǔ)缺，制定?工作計(jì)劃，?并上交“二?甲辦”。?3.必要時(shí)?邀請專家進(jìn)?行培訓(xùn)和指?導(dǎo)，參觀學(xué)?習(xí)其他縣區(qū)?醫(yī)院的成熟?經(jīng)驗(yàn)。(?二)___?_實(shí)施階段?(____?年月至__?__年月)?1.各職?能工作組和?科室工作小?組要按照標(biāo)?準(zhǔn)要求，結(jié)?合醫(yī)院的具?體情況，補(bǔ)?充和完善資?料，每周有?工作重點(diǎn)，?每月有檢查?考核結(jié)果，?加大管理考?核力度。按?照科室職能?職責(zé)，落實(shí)?好各項(xiàng)工作?。2.各?科室要加強(qiáng)?工作落實(shí)。?各科室、各?部門按照醫(yī)?院的安排，?認(rèn)真落實(shí)“?二甲辦”下?發(fā)的文件和?制度，科室?工作小組認(rèn)?真做好與醫(yī)?院“二甲辦?”的協(xié)調(diào)聯(lián)?系工作。?3.“二甲?辦”要按照?評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)?則和工作計(jì)?劃，定期_?___全面?督查。4?.必要時(shí)邀?請專家進(jìn)行?培訓(xùn)和指導(dǎo)?。(三)?自查自糾階?段(___?_年月至_?___年月?)1.自?查準(zhǔn)備。各?科室對實(shí)施?的各項(xiàng)制度?進(jìn)行自查，?對照評審標(biāo)?準(zhǔn)，查缺補(bǔ)?漏，進(jìn)一步?健全各項(xiàng)制?度，完善醫(yī)?療規(guī)范，通?過努力多得?分值，要做?到不丟分，?分分必爭。?2.整改?提高?！岸?甲辦”__?__進(jìn)行達(dá)?標(biāo)自查，找?出存在的不?足和缺陷，?并及時(shí)制定?措施進(jìn)行整?改，重點(diǎn)是?有難度和核?心條款方面?的內(nèi)容，在?本階段要逐?一落實(shí)。?3.督查改?進(jìn)。邀請上?級專家來我?院督查、評?價(jià)和指導(dǎo)，?促進(jìn)各項(xiàng)評?審準(zhǔn)備工作?的進(jìn)一步規(guī)?范和完善，?“二甲辦”?根據(jù)專家組?檢查結(jié)果，?形成書面報(bào)?告上報(bào)二級?甲等綜合醫(yī)?院評審工作?委員會(huì)，提?出進(jìn)一步整?改意見，針?對核心要素?的實(shí)際情況?，重點(diǎn)整改?。4.持?續(xù)改進(jìn)。建?立長效持續(xù)?性改進(jìn)的機(jī)?制，加強(qiáng)制?度落實(shí)監(jiān)管?，由專門的?部門和人員?負(fù)責(zé)各項(xiàng)工?作的持續(xù)改?進(jìn)。(四?)迎評階段?(____?年月)1?.“二甲辦?”匯總?cè)?資料，按照?要求和程序?向上級衛(wèi)生?行政部門申?請?jiān)u審。?2.“二甲?辦”安排部?署各項(xiàng)迎評?工作。五?、工作要求?1.各科?室要高度重?視二級甲等?醫(yī)院評審工?作，樹立正?確的工作態(tài)?度，克服困?難，迎難而?上，為評審?工作打好堅(jiān)?實(shí)的基礎(chǔ)?，創(chuàng)造良好?的條件。?2.各科室?必須密切配?合“二甲辦?”的工作，?做到資料保?存規(guī)范，制?度落實(shí)有力?，評審準(zhǔn)備?充分。3?.評審工作?堅(jiān)持“誰主?管，誰負(fù)責(zé)?”的工作責(zé)?任制，各科?室主任是本?科室評審工?作的第一責(zé)?任人，同時(shí)?要求全院人?員在評審工?作中切實(shí)履?行好職責(zé)，?真抓實(shí)干，?確保順利通?過“二甲”?評審。六?、本實(shí)施方?案將根據(jù)工?作過程中遇?到的問題及?時(shí)作出調(diào)整?和補(bǔ)充完善?，持續(xù)改進(jìn)?。創(chuàng)建二?級甲等綜合?醫(yī)院實(shí)施方?案范文（二?）為進(jìn)一?步推進(jìn)我院?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?工作，按照?上級衛(wèi)生行?政部門的要?求，根據(jù)《?二級綜合醫(yī)?院評審標(biāo)準(zhǔn)?(____?年版)實(shí)施?細(xì)則》內(nèi)容?，結(jié)合醫(yī)院?實(shí)際情況，?經(jīng)院務(wù)會(huì)討?論通過，制?定本實(shí)施方?案。一、?工作目標(biāo)?進(jìn)一步加強(qiáng)?醫(yī)院自身建?設(shè)和管理，?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，保?證醫(yī)療安全?，改善醫(yī)療?服務(wù)，更好?地履行社會(huì)?職責(zé)和義務(wù)?，提高整體?服務(wù)水平和?能力，滿足?人民群眾多?層次的醫(yī)療?服務(wù)需求，?并順利通過?上級衛(wèi)生行?政部門組織?的等級評審?，達(dá)到二級?甲等綜合醫(yī)?院標(biāo)準(zhǔn)。?二、組織保?障(一)?成立二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作委?員會(huì)：主任?：____?院長副主任?：____?副院長__?__副院長?委員：職?責(zé)。全面負(fù)?責(zé)二級甲等?醫(yī)院評審工?作的領(lǐng)導(dǎo)、?組織及督查?工作。(?二)成立二?級甲等綜合?醫(yī)院評審工?作辦公室和?職能小組：?1.成立?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?工作辦公室?(簡稱“二?甲辦”)，?辦公室主任?為____?副院長，副?主任為，成?員為等。工?作職責(zé)如下?：1)“?二甲辦”職?責(zé)為。根據(jù)?《二級綜合?醫(yī)院評審標(biāo)?準(zhǔn)》進(jìn)行資?料完善、安?排落實(shí)和監(jiān)?督檢查，由?各職能科室?、臨床科室?及藥學(xué)、醫(yī)?技科室分工?協(xié)作完成；?負(fù)責(zé)各科室?資料的收集?、匯總、反?饋及整理工?作；負(fù)責(zé)安?排專家指導(dǎo)?和授課；負(fù)?責(zé)向二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作委?員會(huì)和醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)提交較?重大的事項(xiàng)?、進(jìn)展情況?；負(fù)責(zé)匯集?資料形成初?查報(bào)告；根?據(jù)有關(guān)規(guī)定?決定獎(jiǎng)懲事?項(xiàng)等。2?)“二甲辦?”日常工作?由各職能工?作組組織安?排，按照制?定的計(jì)劃和?任務(wù)目標(biāo)開?展各項(xiàng)工作?。3)“?二甲辦”每?周定期或擇?期進(jìn)行集體?辦公，由主?任負(fù)責(zé)召集?。工作內(nèi)容?包括各職能?科室負(fù)責(zé)人?報(bào)告工作進(jìn)?展、提交需?要協(xié)調(diào)處理?的問題；主?持協(xié)調(diào)處理?院科和職能?科室與各科?室之間存在?的問題、并?安排工作任?務(wù)；討論決?定向二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作委?員會(huì)和醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)提交較?重大的事項(xiàng)?等。4)?“二甲辦”?每月(第一?周)組織人?員對各科室?“二甲”資?料準(zhǔn)備和落?實(shí)情況進(jìn)行?監(jiān)督檢查，?檢查結(jié)果及?時(shí)反饋，并?提出整改意?見。5)?負(fù)責(zé)其他與?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?工作相關(guān)的?事項(xiàng)。2?.按照目前?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的?分工成立四?個(gè)職能工作?組：1)督?查組：組長?為____?，副組長為?____，?成員為。負(fù)?責(zé)二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作的?全程督查。?2)秘書?組。組長為?____，?副組長為_?___，成?員為___?_、臨床和?功能科室各?挑選一名對?電腦和文秘?知識相對水?平高的人員?。負(fù)責(zé)二級?甲等綜合醫(yī)?院評審工作?中的資料組?織編寫、收?集、整理，?各科室挑選?來的人員還?是各科與“?二甲辦”的?資料往來信?息員。3?)行政管理?工作組：組?長為___?_副院長，?副組長為_?___，成?員為各職能?科室工作人?員，負(fù)責(zé)辦?公室、人力?資源、財(cái)務(wù)?、后勤、保?衛(wèi)和分管科?室的二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?工作，并負(fù)?責(zé)辦公用品?保障；4?)醫(yī)療業(yè)務(wù)?管理工作組?：組長為_?___副院?長，副組長?為____?，成員為_?___，負(fù)?責(zé)醫(yī)療、護(hù)?理、藥學(xué)和?醫(yī)技科室的?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?的各項(xiàng)工作?。下設(shè)若干?職能工作小?組：(1?)醫(yī)療工作?小組。組長?為____?，副組長為?____，?成員為__?__、__?__、__?__、中醫(yī)?科主任、麻?醉科、口腔?科。負(fù)責(zé)醫(yī)?療方面的二?級甲等綜合?醫(yī)院評審的?各項(xiàng)工作；?(2)護(hù)?理工作小組?：組長為_?___，副?組長為__?__，成員?為各科護(hù)士?長，負(fù)責(zé)護(hù)?理、院感方?面的二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?工作；(?3)藥學(xué)工?作小組：組?長為___?_，副組長?為____?，成員為藥?劑科工作任?務(wù)人員，負(fù)?責(zé)藥學(xué)方面?的二級甲等?綜合醫(yī)院評?審的各項(xiàng)工?作；(4?)醫(yī)技工作?小組：組長?為____?，副組長為?____，?成員為醫(yī)?技各科室工?作人員，負(fù)?責(zé)檢驗(yàn)、病?理、放射、?b超、心電?圖等醫(yī)技方?面的二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?工作；(?5)信息、?病案工作小?組。組長為?____，?副組長為_?___，成?員為信息、?病案科工作?人員。負(fù)責(zé)?信息、病案?方面的二級?甲等綜合醫(yī)?院評審的各?項(xiàng)工作；?3.各科室?成立“二甲?”工作小組?，科主任為?組長，科室?副主任和護(hù)?士長為副組?長，負(fù)責(zé)安?排本科室二?級甲等綜合?醫(yī)院評審的?各項(xiàng)工作。?三、工作?方案(一?)啟動(dòng)和動(dòng)?員。分別召?開院務(wù)會(huì)、?科主任護(hù)士?長例會(huì)討論?醞釀二級甲?等綜合醫(yī)院?評審工作實(shí)?施方案；召?開全院職工?大會(huì)進(jìn)行思?想動(dòng)員，公?布實(shí)施方案?，確立以“?二甲”為中?心的工作思?想，全院上?下團(tuán)結(jié)一致?，齊心協(xié)力?做好二級甲?等綜合醫(yī)院?評審的各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作。?(二)制?定計(jì)劃并監(jiān)?督實(shí)施。各?職能工作組?和科室工作?小組制定出?詳細(xì)的工作?計(jì)劃和目標(biāo)?報(bào)“二甲辦?”，并保證?落實(shí)；另外?，每周(周?一)要向“?二甲辦”報(bào)?告工作進(jìn)度?和計(jì)劃。“?二甲辦”負(fù)?責(zé)對工作計(jì)?劃進(jìn)行審核?，并督查落?實(shí)情況。?(三)培訓(xùn)?指導(dǎo)?！岸?甲辦”定期?邀請省市專?家進(jìn)行培訓(xùn)?和指導(dǎo)，重?點(diǎn)解決有難?度和核心條?款方面的內(nèi)?容，并對醫(yī)?院“二甲”?工作進(jìn)行評?價(jià)指導(dǎo)。各?科室按照“?二甲辦”下?發(fā)的材料及?時(shí)組織科室?人員學(xué)習(xí)，?認(rèn)真做好落?實(shí)工作，必?要時(shí)可邀請?相關(guān)職能科?室負(fù)責(zé)人進(jìn)?行指導(dǎo)。?(四)工作?制度：1?.建立以二?級甲等綜合?醫(yī)院評審為?中心的工作?制度，每天?上午以正常?醫(yī)療工作為?主，下午全?院上下集中?精力進(jìn)行“?二甲”資料?準(zhǔn)備、完善?和落實(shí)。還?要進(jìn)行必要?的加班。?2.全體成?員必須嚴(yán)格?遵守工作制?度和工作紀(jì)?律，不得遲?到、早退、?無故缺勤及?敷衍塞責(zé)，?違反紀(jì)律者?按醫(yī)院管理?相關(guān)規(guī)定進(jìn)?行處理。?(五)限時(shí)?強(qiáng)化訓(xùn)練式?運(yùn)行管理。?對各項(xiàng)補(bǔ)充?和完善的制?度進(jìn)行限時(shí)?強(qiáng)化訓(xùn)練式?運(yùn)行管理，?根據(jù)運(yùn)行情?況查找問題?，逐步完善?，持續(xù)改進(jìn)?，力求實(shí)效?。(六)?制定獎(jiǎng)罰制?度。根據(jù)需?要制定相應(yīng)?的獎(jiǎng)罰制度?，適當(dāng)加重?處罰力度，?保證實(shí)施。?1.獎(jiǎng)勵(lì)?(在順利通?過“二甲”?評審的前提?下)：1)?評選優(yōu)秀科?室，給予獎(jiǎng)?勵(lì)人民幣元?(條件：科?室工作認(rèn)真?，資料準(zhǔn)備?充分，在評?選過程中無?差錯(cuò)，被專?家表揚(yáng)，經(jīng)?醫(yī)院評選確?定)。2?)評選優(yōu)秀?個(gè)人，給予?獎(jiǎng)勵(lì)人民幣?元(條件。?個(gè)人工作業(yè)?績突出，為?評審工作作?出突出貢獻(xiàn)?，被專家表?揚(yáng)，經(jīng)醫(yī)院?評選確定)?。2.處?罰：1)?對于在“二?甲”評審工?作過程中和?評審時(shí)表現(xiàn)?較差和存在?問題的科室?或個(gè)人給予?相應(yīng)的處罰?；2)處?罰決定由“?二甲辦”做?出，院領(lǐng)導(dǎo)?批準(zhǔn)后通知?財(cái)務(wù)科執(zhí)行?；3)處?罰的情況有?。科室消極?對待評審工?作、工作進(jìn)?度緩慢、在?評審或?qū)＜?督導(dǎo)時(shí)發(fā)現(xiàn)?較重大的缺?陷及其他影?響醫(yī)院“二?甲”評審的?問題，經(jīng)“?二甲辦”確?認(rèn)后，給予?扣罰科室元?，并扣罰科?室主任、副?主任及護(hù)士?長元，情節(jié)?嚴(yán)重時(shí)予以?免職、開除?處分；個(gè)人?在評審或?qū)?家督導(dǎo)時(shí)出?現(xiàn)明顯錯(cuò)誤?或失誤、態(tài)?度較差及其?他影響“二?甲”評審的?問題，經(jīng)“?二甲辦”確?認(rèn)后，扣罰?元。四、?實(shí)施步驟?(一)宣傳?動(dòng)員、啟動(dòng)?階段(__?__年月)?1.召開?全院動(dòng)員大?會(huì)，公布實(shí)?施方案、扎?扎實(shí)實(shí)地做?好動(dòng)員工作?。2.“?二甲辦”各?職能工作組?和科室工作?小組，認(rèn)真?按照《二級?綜合醫(yī)院評?審標(biāo)準(zhǔn)(_?___年版?)實(shí)施細(xì)則?》逐條比對?、找出差距?、查漏補(bǔ)缺?，制定工作?計(jì)劃，并上?交“二甲辦?”。3.?必要時(shí)邀請?專家進(jìn)行培?訓(xùn)和指導(dǎo)，?參觀學(xué)習(xí)其?他縣區(qū)醫(yī)院?的成熟經(jīng)驗(yàn)?。(二)?組織實(shí)施階?段(___?_年月至_?___年月?)1.各?職能工作組?和科室工作?小組要按照?標(biāo)準(zhǔn)要求，?結(jié)合醫(yī)院的?具體情況，?補(bǔ)充和完善?資料，每周?有工作重點(diǎn)?，每月有檢?查考核結(jié)果?，加大管理?考核力度。?按照科室職?能職責(zé)，落?實(shí)好各項(xiàng)工?作。2.?各科室要加?強(qiáng)工作落實(shí)?。各科室、?各部門按照?醫(yī)院的安排?，認(rèn)真落實(shí)?“二甲辦”?下發(fā)的文件?和制度，科?室工作小組?認(rèn)真做好與?醫(yī)院“二甲?辦”的協(xié)調(diào)?聯(lián)系工作。?3.“二?甲辦”要按?照評審標(biāo)準(zhǔn)?細(xì)則和工作?計(jì)劃，定期?組織全面督?查。4.?必要時(shí)邀請?專家進(jìn)行培?訓(xùn)和指導(dǎo)。?(三)自?查自糾階段?(____?年月至__?__年月)?1.自查?準(zhǔn)備。各科?室對實(shí)施的?各項(xiàng)制度進(jìn)?行自查，對?照評審標(biāo)準(zhǔn)?，查缺補(bǔ)漏?，進(jìn)一步健?全各項(xiàng)制度?，完善醫(yī)療?規(guī)范，通過?努力多得分?值，要做到?不丟分，分?分必爭。?2.整改提?高?！岸?辦”組織進(jìn)?行達(dá)標(biāo)自查?，找出存在?的不足和缺?陷，并及時(shí)?制定措施進(jìn)?行整改，重?點(diǎn)是有難度?和核心條款?方面的內(nèi)容?，在本階段?要逐一落實(shí)?。3.督?查改進(jìn)。邀?請上級專家?來我院督查?、評價(jià)和指?導(dǎo)，促進(jìn)各?項(xiàng)評審準(zhǔn)備?工作的進(jìn)一?步規(guī)范和完?善，“二甲?辦”根據(jù)專?家組檢查結(jié)?果，形成書?面報(bào)告上報(bào)?二級甲等綜?合醫(yī)院評審?工作委員會(huì)?，提出進(jìn)一?步整改意見?，針對核心?要素的實(shí)際?情況，重點(diǎn)?整改。4?.持續(xù)改進(jìn)?。建立長效?持續(xù)性改進(jìn)?的機(jī)制，加?強(qiáng)制度落實(shí)?監(jiān)管，由專?門的部門和?人員負(fù)責(zé)各?項(xiàng)工作的持?續(xù)改進(jìn)。?(四)迎評?階段(__?__年月)?1.“二?甲辦”匯總?全院資料，?按照要求和?程序向上級?衛(wèi)生行政部?門申請?jiān)u審?。2.“?二甲辦”安?排部署各項(xiàng)?迎評工作。?五、工作?要求1.?各科室要高?度重視二級?甲等醫(yī)院評?審工作，樹?立正確的工?作態(tài)度，克?服困難，迎?難而上，為?評審工作打?好堅(jiān)實(shí)的?基礎(chǔ)，創(chuàng)造?良好的條件?。2.各?科室必須密?切配合“二?甲辦”的工?作，做到資?料保存規(guī)范?，制度落實(shí)?有力，評審?準(zhǔn)備充分。?3.評審?工作堅(jiān)持“?誰主管，誰?負(fù)責(zé)”的工?作責(zé)任制，?各科室主任?是本科室評?審工作的第?一責(zé)任人，?同時(shí)要求全?院人員在評?審工作中切?實(shí)履行好職?責(zé)，真抓實(shí)?干，確保順?利通過“二?甲”評審。?六、本實(shí)?施方案將根?據(jù)工作過程?中遇到的問?題及時(shí)作出?調(diào)整和補(bǔ)充?完善，持續(xù)?改進(jìn)。創(chuàng)?建二級甲等?綜合醫(yī)院實(shí)?施方案范文?（三）各?科室：為?深化醫(yī)藥衛(wèi)?生改革，促?進(jìn)醫(yī)院建設(shè)?，保證醫(yī)療?安全，持續(xù)?改進(jìn)服務(wù)質(zhì)?量，提高醫(yī)?院管理水平?和服務(wù)效率?，切實(shí)促進(jìn)?我院的發(fā)展?，根據(jù)《陜?西省醫(yī)院等?級評審(復(fù)?審)工作方?案》文件要?求，結(jié)合我?院實(shí)際，從?即日起正式?啟動(dòng)創(chuàng)建二?級甲等綜合?醫(yī)院工作，?并將向上級?衛(wèi)生行政主?管部門提出?創(chuàng)建二級甲?等綜合醫(yī)院?的申請。為?此，醫(yī)院要?求全院職工?積極行動(dòng)起?來，圍繞創(chuàng)?建二級甲等?綜合醫(yī)院這?個(gè)中心目標(biāo)?，統(tǒng)一思想?、統(tǒng)一認(rèn)識?、統(tǒng)一行動(dòng)?，團(tuán)結(jié)一心?，把各項(xiàng)工?作做細(xì)、做?實(shí)、做嚴(yán)、?做好。為保?證創(chuàng)建二級?甲等綜合醫(yī)?院工作的順?利實(shí)施，特?制定如下實(shí)?施方案。?一、指導(dǎo)思?想以《二?級綜合醫(yī)院?評審標(biāo)準(zhǔn)(?____年?版)實(shí)施細(xì)?則》為標(biāo)準(zhǔn)?，以提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?、保證醫(yī)療?安全為核心?，以創(chuàng)建二?級甲等綜合?醫(yī)院工作為?動(dòng)力，進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)院?管理，強(qiáng)化?科室建設(shè)及?整體內(nèi)涵建?設(shè)，提升醫(yī)?院綜合水平?。通過二級?甲等綜合醫(yī)?院的創(chuàng)建及?評審活動(dòng)，?進(jìn)一步完善?醫(yī)院科學(xué)管?理的長效機(jī)?制，提升醫(yī)?院的綜合實(shí)?力，促進(jìn)醫(yī)?院全面、協(xié)?調(diào)、可持續(xù)?發(fā)展。二?、目標(biāo)任務(wù)?堅(jiān)持“以?評促建、以?評促改、評?建并舉、重?在內(nèi)涵”的?方針，通過?系統(tǒng)、規(guī)范?、深入的自?查整改工作?，不斷加強(qiáng)?醫(yī)院自身建?設(shè)，全面規(guī)?范醫(yī)院管理?，推動(dòng)醫(yī)院?管理水平和?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量再上新臺?階。力爭_?___年_?___月底?前通過市衛(wèi)?生局對我院?二級甲等綜?合醫(yī)院的驗(yàn)?收。三、?組織領(lǐng)導(dǎo)?(一)成立?二級甲等綜?合醫(yī)院創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小組組?長：副組長?：成員：?(二)創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小組下?設(shè)辦公室(?二甲辦)?主任：副?主任：成?員：各職能?科室負(fù)責(zé)人?(三)領(lǐng)?導(dǎo)小組下設(shè)?五個(gè)小組?1、管理組?(1)、?管理組一組?(行政管理?組)組長：?成員：各?職能科室負(fù)?責(zé)人(2)?、管理組二?組(醫(yī)政管?理組)組長?：成員：各?臨床科室主?任(3)?、管理組三?組(院感管?理組)-?2各職能?部門要克服?畏難情緒，?加強(qiáng)組織領(lǐng)?導(dǎo)，明確責(zé)?任分工，根?據(jù)醫(yī)院實(shí)施?方案，及時(shí)?進(jìn)行工作布?置、落實(shí)，?認(rèn)真組織學(xué)?習(xí)培訓(xùn)，加?大督促指導(dǎo)?、檢查考核?，做好資料?的收集整理?建冊歸檔工?作。各小組?在組長的具?體負(fù)責(zé)下，?責(zé)任到人，?有計(jì)劃、有?步驟地完成?創(chuàng)建工作。?四、實(shí)施?步驟與要求?(一)第?一階段：學(xué)?習(xí)動(dòng)員階段?(年月—年?月)1、?醫(yī)院召開全?院職工動(dòng)員?大會(huì)，宣講?創(chuàng)建工作的?重要性，布?置實(shí)施方案?、各階段工