青少年健康危險(xiǎn)行為

青少年健康危險(xiǎn)行為第1頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

掌握青少年健康危險(xiǎn)行為的概念、分類(lèi)、

熟悉青少年健康危險(xiǎn)行為流行特征了解青少年健康危險(xiǎn)行為的形成模式和預(yù)防控制策略123學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例：每年大約有170萬(wàn)10-19歲的青少年死于傷害、妊娠期疾病以及其他可以預(yù)防和治療的疾病。數(shù)百萬(wàn)的青少年忍受慢性病和失能的折磨。更為嚴(yán)重的是70%的早死均與青少年時(shí)期形成的行為有關(guān)。

問(wèn)題？

第3頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題：1、什么是健康危險(xiǎn)行為?2、青少年健康危險(xiǎn)行為有何特點(diǎn)?3、青少年健康危險(xiǎn)行為的主要類(lèi)型有哪些？4、青少年時(shí)期為什么是健康危險(xiǎn)行為形成的關(guān)鍵時(shí)期？5、如何應(yīng)對(duì)青少年健康危險(xiǎn)行為？第4頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、青少年健康危險(xiǎn)行為概述青少年健康危險(xiǎn)行為（youthhealth-riskbehaviors

）：凡是給青少年健康、完好狀態(tài)乃至成年期健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為。青少年是高發(fā)人群，又作“自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素”。1.伴隨性意識(shí)的覺(jué)醒，常故意做出危險(xiǎn)動(dòng)作。2.獨(dú)立意識(shí)強(qiáng)，眼光從家庭轉(zhuǎn)向伙伴，受伙伴影響大。3.自視高，評(píng)價(jià)能力不足，對(duì)危險(xiǎn)預(yù)知性差。第5頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(1)明顯偏離個(gè)人、家庭學(xué)校乃至社會(huì)的期望。(2)對(duì)健康的危害程度各異（直接/潛在）。(3)有個(gè)體聚集性和群體聚集性。(4)有鮮明的后天習(xí)得性（模仿、學(xué)習(xí)獲得）。(5)有良好的可塑性。主要特征：第6頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“青少年健康危險(xiǎn)行為”概念的理解

(1)多數(shù)為外顯行為，少數(shù)屬內(nèi)隱性（精神抑郁，孤獨(dú)，絕望等）；(2)依靠問(wèn)卷結(jié)果；(3)(個(gè)體的)多重性和(群體的)聚集性；(4)危險(xiǎn)行為不受先天遺傳影響，主要通過(guò)后天模仿和學(xué)習(xí)獲得；

(5)良好可塑性。第7頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)健康的危害：(1)危及健康和生命；它是導(dǎo)致非故意性傷害和故意性傷害的重要原因。傷害已取代軀體疾病，成為青少年首位死因（發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家）。(2)產(chǎn)生潛在危險(xiǎn)；導(dǎo)致成年期疾病高發(fā)。越早出現(xiàn)這些危險(xiǎn)行為，發(fā)生成年期疾病的可能性越大。

15歲開(kāi)始吸煙者，比成年后才開(kāi)始吸煙者的死亡年齡平均提前3-5歲，患肺癌的危險(xiǎn)上升15-17倍。(3)引發(fā)性傳播疾?。磺嗌倌晷孕袨榫哂袩o(wú)計(jì)劃性、無(wú)保護(hù)性和不安全性等特點(diǎn)，且多伴隨過(guò)量飲酒、吸毒等其他危險(xiǎn)行為，使他們感染性病/艾滋病危險(xiǎn)增加。（早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)，人工流產(chǎn)，倫理道德）第8頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、青少年健康危險(xiǎn)行為的分類(lèi)參照美國(guó)CDC“青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(YRBSS)”的分類(lèi)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，將青少年健康危害行為分為以下七種：1、易導(dǎo)致非故意傷害的行為2、易導(dǎo)致故意傷害的行為3、物質(zhì)濫用行為4、精神成癮行為5、危險(xiǎn)性行為6、不良飲食和體重控制行為7、缺乏體力活動(dòng)行為第9頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、易導(dǎo)致非故意傷害的行為

behaviorcontributingtounintentionalinjury包括道路交通事故傷害、溺水、跌落、燒燙傷、電擊傷、食物中毒等非故意傷害。道路交通傷害主要指標(biāo)：(1)違反交通規(guī)則：亂穿馬路，不走人行道和天橋，涵洞。(2)騎自行車(chē)違規(guī)行為：逆行，帶人，攀附，追逐。(3)溺水：不安全游泳行為，不安全場(chǎng)所游泳，溜冰。第10頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、易導(dǎo)致故意傷害的行為

behaviorcontributingtointentionalinjury主要包括攜帶打架刀具，校內(nèi)外斗毆，校園欺侮/暴力行為，離家出走、自傷和各種自殺行為等，還包括傷心絕望、嚴(yán)重失眠等內(nèi)隱性心理-行為問(wèn)題。第11頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、物質(zhì)濫用行為

substanceabusebehavior主要包括吸煙、飲酒、吸毒和濫用其他藥物等行為。第12頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、精神成癮行為psychoactiveaddiction案例：北京市4所高校的調(diào)查表明，一所招生規(guī)模在5000人左右的大學(xué)每年約有50人左右退學(xué)，其中80％的退學(xué)大學(xué)生都和網(wǎng)絡(luò)成癮有關(guān)，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間沉湎網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致曠課或者所“掛”科目過(guò)多。問(wèn)題：1、何為網(wǎng)絡(luò)成癮?2、網(wǎng)絡(luò)成癮的表現(xiàn)和分類(lèi)?3、如何有效控制和預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮?

第13頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神成癮行為長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲機(jī)，或過(guò)度沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界而不能自拔，并對(duì)身心造成一定傷害的現(xiàn)象。1.電子游戲機(jī)成癮

2.網(wǎng)絡(luò)成癮第14頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月網(wǎng)絡(luò)成癮網(wǎng)絡(luò)成癮（internetaddiction,IA）網(wǎng)絡(luò)成癮癥（Internetaddictiondisorder,IAD）病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用（pathologicalinternetuse,PIU）

---------類(lèi)似賭博成癮的精神成癮行為（20世紀(jì)90年代）未形成統(tǒng)一概念。Goldberg1996美精神病學(xué)家首次一組病態(tài)性、強(qiáng)迫性的使用網(wǎng)絡(luò)，而使日常行為和人際關(guān)系收到影響的行為成癮行為。KimberlyYoung：沖動(dòng)控制障礙，在性質(zhì)上與病理性賭博相似。R.A.Davis：病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用替代網(wǎng)絡(luò)成癮，認(rèn)為這是一組過(guò)度上網(wǎng)或?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)作為一種媒介，而過(guò)度依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)的某些特殊內(nèi)容，包括E-mail依賴(lài)，過(guò)量使用在線色情服務(wù)或者在線商店交易等使用等。第15頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月網(wǎng)絡(luò)成癮表現(xiàn)1.對(duì)網(wǎng)絡(luò)有一種心理上的依賴(lài)感，不斷增加上網(wǎng)時(shí)間。2.從上網(wǎng)行為中獲得愉快和滿(mǎn)足，下網(wǎng)后感覺(jué)不快。3.在個(gè)人現(xiàn)實(shí)生活中花很少時(shí)間參與社會(huì)活動(dòng)和與他人交往。4.以上網(wǎng)來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)生活中的煩惱與情緒問(wèn)題。5.傾向于否認(rèn)過(guò)度上網(wǎng)給自己的學(xué)習(xí)、工作和生活造成的損害。第16頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月網(wǎng)絡(luò)成癮類(lèi)型1.互聯(lián)網(wǎng)性成癮，指強(qiáng)迫性進(jìn)入成人站點(diǎn)瀏覽有關(guān)性的信息或黃色信息。2.互聯(lián)網(wǎng)社交成癮，指過(guò)度卷入各種互聯(lián)網(wǎng)在線關(guān)系中，而忽略了現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往。3.網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫性的參與在線賭博，網(wǎng)上購(gòu)物或網(wǎng)絡(luò)交易。4.過(guò)度查詢(xún)與下載信息，指強(qiáng)迫性的在互聯(lián)網(wǎng)上沖浪或查詢(xún)數(shù)據(jù)庫(kù)信息。5.游戲成癮，指強(qiáng)迫性的玩游戲而不能自拔。第17頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月網(wǎng)絡(luò)成癮危害1.生理危害：干眼癥，頸背痛，頸肩肘綜合癥，腰椎間盤(pán)突出，暈厥，惡心，嘔吐，大腦興奮過(guò)度，睡眠節(jié)律紊亂，自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)緊張性頭痛，焦慮癥，抑郁癥，誘發(fā)癲癇，猝死。2.心理危害：心理和行為異常。思維惰性（思維廣度和深度，信息焦慮綜合癥）。逃避現(xiàn)實(shí)社會(huì)。易發(fā)生社交障礙，抑郁，孤獨(dú)，影響兒童少年的社會(huì)化進(jìn)程。3.社會(huì)危害：

(1)親子關(guān)系惡化，人際關(guān)系受阻，社會(huì)化適應(yīng)困難。

(2)網(wǎng)絡(luò)犯罪的受害者和始作俑者。

(3)網(wǎng)站內(nèi)容對(duì)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響（網(wǎng)絡(luò)游戲中的角色和處理方式帶入現(xiàn)實(shí)社會(huì)中）。第18頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月網(wǎng)絡(luò)成癮預(yù)防：網(wǎng)絡(luò)具有兩重性。合理使用網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵。1.立法，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)吧和網(wǎng)絡(luò)游戲運(yùn)營(yíng)的監(jiān)管，規(guī)范網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)游戲的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)徍说谋O(jiān)管，建立濾過(guò)系統(tǒng)，使青少年不能接觸不健康網(wǎng)站，凈化網(wǎng)絡(luò)資源環(huán)境，建立適合青少年的健康網(wǎng)站。2.加強(qiáng)父母與兒童青少年的溝通，對(duì)青少年開(kāi)展生活技能教育，疏導(dǎo)青少年合理使用網(wǎng)絡(luò)。3.讓孩子自覺(jué)遵守《全國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)文明公約》。4.組織豐富多彩的課余生活，動(dòng)員社會(huì)各界為青少年提供交流溝通的渠道。第19頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月按美國(guó)學(xué)者Young的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表，至少出現(xiàn)以下10項(xiàng)中的5項(xiàng)者，可診斷為“網(wǎng)絡(luò)成癮”(1)過(guò)去7天內(nèi)平均每天上網(wǎng)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)；(2)不上網(wǎng)時(shí)仍想網(wǎng)上內(nèi)容；(3)因不能上網(wǎng)而感到無(wú)聊和焦慮；(4)期望上網(wǎng)的時(shí)間比目前更長(zhǎng)；(5)上網(wǎng)時(shí)間經(jīng)常超出預(yù)期；(6)想不上網(wǎng)，但無(wú)法自控；(7)因上網(wǎng)而不能完成作業(yè)或逃學(xué)；(8)向家長(zhǎng)、同學(xué)、老師隱瞞上網(wǎng)事實(shí)；(9)因上網(wǎng)而與老師或家長(zhǎng)發(fā)生沖突；(10)借上網(wǎng)擺脫困境、抑郁、無(wú)助或焦慮。第20頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、危險(xiǎn)性行為risksexualbehavior主要包括那些可導(dǎo)致1.性傳播疾病2.意外妊娠的性行為。包括：多性伴性行為，不安全性行為，被迫性行為等。也包括：其后果如意外妊娠

。第21頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、不良飲食和體重控制行為

unhealthydietaryandweight-controlbehavior主要包括：1.不吃早餐；2.高熱量/高脂食物（如甜點(diǎn)心，軟飲料，西式快餐等）攝入過(guò)多；3.牛奶、蔬菜、水果攝入過(guò)少；4.偏食，挑食，過(guò)多吃零食；5.盲目減肥意念或不健康的減肥行為（包括限食、不參加體育活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間禁食、催吐等）。第22頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7、缺乏體力活動(dòng)行為

physicalactivity-absentbehavior主要包括：動(dòng)態(tài)角度：各類(lèi)缺乏體育鍛煉/體力活動(dòng)行為：缺乏體育鍛煉、缺乏戶(hù)外活動(dòng)、不愿步行或騎車(chē)上學(xué)、只乘電梯上下樓。靜態(tài)角度：長(zhǎng)時(shí)間從事靜坐活動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間看電視，玩電子游戲，上網(wǎng)或其他靜坐式活動(dòng)（課外補(bǔ)習(xí)）等。第23頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、青少年健康危險(xiǎn)行為流行特征1、發(fā)達(dá)國(guó)家：美國(guó)CDC監(jiān)測(cè)結(jié)果1991-2009年間各種健康危險(xiǎn)行為趨于下降。2、發(fā)展中國(guó)家：WHO調(diào)查顯示“性與生殖健康”是發(fā)展中國(guó)家青少年健康危險(xiǎn)行為的核心3、我國(guó)：2005、2008年的調(diào)查顯示各種不健康飲食、缺乏體力活動(dòng)、過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)等以“靜代動(dòng)”行為有上升趨勢(shì)。第24頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)達(dá)國(guó)家流行特征（美國(guó)）美國(guó)疾病預(yù)防控制中心9-12年級(jí)2年/次2009年1.導(dǎo)致非故意傷害行為。安全帶，頭盔，酒后駕車(chē)。2.導(dǎo)致故意傷害行為。打架。3.使用煙草。4.飲酒和物質(zhì)濫用。大麻搖頭丸海洛因冰毒類(lèi)固醇制劑致幻藥物處方藥膠水油漆吸入氣霧罐氣體5.性行為。6.不良飲食行為。美專(zhuān)家：學(xué)生每天最好吃5次（至少3次）蔬菜，水果。7.缺乏體育鍛煉。第25頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1991-2009年美國(guó)青少年健康危害行為監(jiān)測(cè)結(jié)果第26頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展中國(guó)家流行特征WHO40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)2003年發(fā)展中國(guó)家青少年健康危險(xiǎn)因素行為核心：性與生殖健康。1.性行為發(fā)生原因中，青少年自身創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素顯著讓位于社會(huì)經(jīng)濟(jì)低下，性別歧視，知識(shí)缺乏等因素。少女，金錢(qián)誘惑和暴力強(qiáng)迫。2.15-19歲少女懷孕率很高，7%-14%。起因85%以上源于被迫行為。突兀性，無(wú)準(zhǔn)備性，缺乏常識(shí)，導(dǎo)致缺乏自身防護(hù)（安全套等方式）。3.懷孕少女易流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、滯產(chǎn)等高危狀況。所生子女患病率死亡率高，兒童虐待和忽視。4.性虐待現(xiàn)象普遍且嚴(yán)重。少女遭受性暴力和商業(yè)性剝削，是導(dǎo)致發(fā)展中國(guó)家性傳播疾病蔓延，非意愿性妊娠多發(fā)的主要原因。5.其他健康危險(xiǎn)行為如吸煙、酗酒、吸毒等物質(zhì)濫用現(xiàn)象在發(fā)展中國(guó)家泛濫，對(duì)青少年生殖健康問(wèn)題起到推波助瀾的作用。第27頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15～19歲少女懷孕率高斐濟(jì)為12.2％，老撾為13.3％，蒙古為11.9％，菲律賓為7.7％，越南為6.10％第28頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月女人一生最多流產(chǎn)幾次?----引以為戒么？女人一生懷孕機(jī)率400-500次，生育次數(shù)1-2次，幾乎95%時(shí)間需要避孕。每一次疏忽或者失誤→意外懷孕→人工流產(chǎn)。1.鉗刮術(shù)流產(chǎn)。最多一次。對(duì)子宮傷害很大?，F(xiàn)：藥流或延續(xù)妊娠至4個(gè)月后中期引產(chǎn)代替鉗刮術(shù)。2.吸刮術(shù)流產(chǎn)。不超過(guò)2次。如果做過(guò)3次以上，就要考慮懷孕問(wèn)題。習(xí)慣性流產(chǎn)概率明顯加大。3.藥物流產(chǎn)。不超過(guò)3次。誤認(rèn)為解決自己“麻煩”救命稻草，錯(cuò)誤理解為“快捷方法”或“避孕方式”。孕期前2年，最多不要超過(guò)3次。第29頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)青少年人群流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)2005年北大調(diào)研城市青少年人群1.不健康飲食行為：不健康飲食行為、體力活動(dòng)不足，“以靜代動(dòng)”生活方式普遍，加速”肥胖易感環(huán)境“形成。2.非故意傷害事故頻發(fā)嚴(yán)重受傷（跌落傷，車(chē)禍，碰碰傷，燒燙傷，打架，溺水等）。3.心理壓力大，自殺行為增多。郁悶，孤獨(dú)無(wú)助，傷心絕望，失眠。4.物質(zhì)、精神成癮行為不容忽視。吸煙，飲酒，地西泮催眠，毒品，網(wǎng)絡(luò)成癮等。5.危險(xiǎn)性行為。大學(xué)生為主要對(duì)象，涉及是否存在該行為，性伴數(shù)量，安全措施及被迫行為。2008年：納入鄉(xiāng)村樣本→全國(guó)樣本1.劃分東中西片和同省內(nèi)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平群體。我國(guó)不同地區(qū)群體在幾乎所有健康危險(xiǎn)行為類(lèi)別上都存在顯著差異。2.在傷害與健康危險(xiǎn)行為（地點(diǎn)，時(shí)空，多重性）的關(guān)聯(lián)上取得較大突破。3.重組家庭比核心家庭健康危險(xiǎn)行為發(fā)生頻率高。4.不良飲食行為（西式快餐）、缺乏體力活動(dòng)，網(wǎng)絡(luò)使用過(guò)度等在2005-2008間有明顯上升趨勢(shì)。-------加快干預(yù)進(jìn)程。第30頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.6％4.3％12.8％19.5％27.2％從不吃早餐每周吃西式快餐4.5次經(jīng)常大量喝軟飲料不喝牛奶／豆?jié){經(jīng)常吃甜點(diǎn)心

不健康飲食行為

第31頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物質(zhì)和精神成癮行為不容忽視我國(guó)青少年吸煙率為14.9％(男22.4％、女3.9％)，飲酒率為27.9％(男35.5％、女20.8％)，酗酒率17.3%（男22.1％、女12.7％

）。6.7％和5.8％的男、女生報(bào)告曾擅自用過(guò)安定等鎮(zhèn)靜催眠藥物。1.5％和0.4％的男、女生報(bào)告曾嘗試用過(guò)毒品。8.9％的學(xué)生(男12.9％、女5.2％)存在網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象。第32頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、青少年健康危險(xiǎn)行為干預(yù)措施1、健康教育：在健康促進(jìn)學(xué)?；A(chǔ)上建立干預(yù)平臺(tái)（建立良好生活環(huán)境），通過(guò)健康教育課程，提供青少年預(yù)防健康危害行為的知識(shí)、信息和技能，幫助他們做出正確選擇。2、伙伴式生活技能教育：由培訓(xùn)過(guò)的同年級(jí)或高年級(jí)學(xué)生向同年級(jí)或低年級(jí)學(xué)生實(shí)施教育。3、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：每2-3年開(kāi)展一次全國(guó)性監(jiān)測(cè)。4、建立社區(qū)綜合體系：發(fā)揮健康促進(jìn)學(xué)校的優(yōu)勢(shì)。第33頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十二章兒童少年傷害與暴力InjuryandViolenceinChildrenandAdolescents第34頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例：

2007年4月16日，美國(guó)弗吉尼亞理工大學(xué)一名韓裔學(xué)生沖進(jìn)弗吉尼亞理工大學(xué)一個(gè)學(xué)生宿舍和一間教室后開(kāi)槍殺人，共有32名教師和學(xué)生死亡，持槍歹徒也在襲擊事件中喪生。

問(wèn)題？

第35頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題：

1、什么是傷害?傷害如何進(jìn)行分類(lèi)?2、傷害的流行病學(xué)特征？3.如何有效預(yù)防青少年傷害的發(fā)生?第36頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、傷害傷害（injury）是由各種物理性、化學(xué)性、生物性事件或心理行為因素等導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生暫時(shí)或永久性損傷、殘疾或死亡的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。第37頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傷害的界定：截至目前為止，研究者對(duì)如何界定傷害未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心提出：傷害是指由于各種傷害原因必須到醫(yī)療部門(mén)診斷或活動(dòng)受限一天以上。美國(guó)疾病控制中心在青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)中使用的定義為：由于傷害，需要到醫(yī)院就診，或者休學(xué)，活動(dòng)受限一天及以上。我國(guó)提出的傷害的界定標(biāo)準(zhǔn)：①到醫(yī)療單位就診，診斷為某一類(lèi)損傷；②由家長(zhǎng)、老師、同事或同伴對(duì)受傷者做緊急處置或看護(hù)；③因傷請(qǐng)假半日及以上。第38頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傷害的分類(lèi)：按照傷害發(fā)生的意圖分為：意外傷害(unintentionalinjury)故意傷害(intentionalinjury)故意傷害包括：自殺與自傷(suicideandself-harm)家庭/社會(huì)暴力虐待(childabuse)/忽視他殺(homicide)/他傷。性騷擾/性侵犯非故意傷害包括：交通事故、溺水、中毒、跌落、電擊傷、穿刺傷、燙燒傷、爆裂傷、鈍銳器傷、碰撞打擊傷、醫(yī)源性傷害、運(yùn)動(dòng)傷害、放射性傷害、機(jī)械性傷害。第39頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童青少年意外傷害

UnintentionalinjuryofChildrenandAdolescents意外傷害指無(wú)目的性的、無(wú)意識(shí)的傷害。意外傷害是突發(fā)事件，有鮮明的疾病特征，有外部原因和內(nèi)部發(fā)展規(guī)律，通過(guò)適當(dāng)措施可有效防控。兒童傷害（也叫兒童意外傷害）：專(zhuān)指因意想不到原因而導(dǎo)致兒童發(fā)生損傷、殘疾和死亡。以非故意傷害為主，但也含有一些常見(jiàn)的故意傷害（自殺）。第40頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童意外傷害流行特點(diǎn)和規(guī)律（流行病學(xué)特征）流行率和流行趨勢(shì)：

1.兒童意外傷害最常見(jiàn)原因：交通事故，跌落，燒傷，溺水，中毒和自殺。不同國(guó)家和地區(qū)間存在差異。美：交通事故為首。我國(guó)：跌落，溺水和自殺。

2.兒童意外傷害總體上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。人群分布：兒童意外傷害發(fā)生率隨年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等存在差異。1.不同年齡青少年中，15-19歲意外傷害死亡率最高，1-4歲次之，10-14歲和5-9歲（5-14Y）最低。

2.男孩意外傷害發(fā)生率高于女孩，性別差異隨年齡增長(zhǎng)而上升。

3.種族有差異。美少數(shù)民族自殺率低于白人。

4.低社會(huì)地位家庭意外傷害死亡率高。場(chǎng)所：兒童日?；顒?dòng)場(chǎng)所（家，幼兒園，學(xué)校）是易發(fā)地。家內(nèi)最高。第41頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童青少年意外傷害的危險(xiǎn)（影響）因素個(gè)體因素家庭因素社會(huì)因素危險(xiǎn)因素生理、心理、社會(huì)認(rèn)知家庭環(huán)境法律醫(yī)療保障第42頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童青少年意外傷害影響因素1.宿主：兒童期：年齡性別種族心理-行為特征生理缺陷與特征青少年：故意和非故意傷害行為2.社會(huì)環(huán)境因素（1）家庭因素：經(jīng)濟(jì)狀況母親因素家庭結(jié)構(gòu)養(yǎng)育態(tài)度家庭防范措施（2）社會(huì)因素：（保障作用）兒童公共設(shè)施法律媒體宣教醫(yī)療保障（3）許多物理因素在傷害發(fā)生中既反映環(huán)境，也作為致病原、媒介物而發(fā)揮中介作用。如：道路。第43頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童傷害預(yù)防控制措施1、傷害控制理論：即傷害預(yù)防的四E策略2、意外傷害預(yù)防的概念性模型Haddon模型

3、Hadean傷害預(yù)防十大策略

4、主被動(dòng)干預(yù)結(jié)合理論第44頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傷害預(yù)防的四E策略

1、工程干預(yù)（engineeringintervention）：目的在于通過(guò)干預(yù)措施影響媒介及物理環(huán)境對(duì)發(fā)生傷害的作用（減少物理環(huán)境對(duì)傷害的媒介作用）。

2、經(jīng)濟(jì)干預(yù)（economicintervention）：目的是用經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)手段或罰款來(lái)影響人們的行為。

3、強(qiáng)制干預(yù)（enforcementintervention）：用法律及法規(guī)措施影響人們的行為。

4、教育干預(yù)（educationalintervention）：通過(guò)說(shuō)理教育及普及安全知識(shí)影響人們的行為。

第45頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意外傷害預(yù)防的概念性模型：“Haddon三因素三階段理論”機(jī)制：傷害的發(fā)生取決于三大因素（宿主、媒介物和環(huán)境）相互作用，貫穿在事件發(fā)生前、發(fā)生中和發(fā)生后全過(guò)程，應(yīng)根據(jù)三大因素的不同階段特點(diǎn)，制定干預(yù)措施，控制傷害發(fā)生。強(qiáng)調(diào)在傷害發(fā)生前、發(fā)生時(shí)、發(fā)生后，從宿主、致病因子、物理環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境四個(gè)維度來(lái)采取預(yù)防措施，預(yù)防意外傷害發(fā)生，減少死亡，降低傷殘（其他版本）。第46頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意外傷害預(yù)防的概念性模型

表Haddon階段因素矩陣：交通事故實(shí)例傷害發(fā)生流行病學(xué)維度階段個(gè)體因素致病因子物理環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生前年齡、經(jīng)驗(yàn)和安全檢查，特別是公路狀況和維修汽車(chē)報(bào)廢制度，兒生理狀況車(chē)閘、輪胎、燈光情況童安全教育與看護(hù)的檢查發(fā)生時(shí)司機(jī)應(yīng)變能力車(chē)速，車(chē)剎和輪胎路面狀況和路邊目擊者立即報(bào)警和乘車(chē)者、行的性能障礙物人自我保護(hù)意識(shí)發(fā)生后年齡和生理狀況油箱質(zhì)量（防止漏完善的急救系統(tǒng)，對(duì)兒童急救醫(yī)學(xué)服油起火）傷害救治中心、務(wù)的政策支持兒童重癥監(jiān)護(hù)室第47頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月48Hadean傷害預(yù)防十大策略預(yù)防危險(xiǎn)因素的形成。如：禁止生產(chǎn)有毒殺蟲(chóng)劑；減少危險(xiǎn)因素的含量。如：限制車(chē)速，限制城市游泳池跳臺(tái)的高度，限制武器使用范圍，有毒物品應(yīng)安全包裝等；預(yù)防已有危險(xiǎn)的釋放或減少其釋放的可能性。如防止兒童誤食藥物引起中毒；改變危險(xiǎn)因素的釋放率及其空間分布，可減少潛在性致傷能量至非致傷水平，如兒童防止火災(zāi)燒傷，機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)作用安全帶及自動(dòng)氣囊；將危險(xiǎn)因素從時(shí)間、空間上與被保護(hù)者分開(kāi)。如行人走人行道、戴安全帽、穿防護(hù)服、穿防護(hù)背心、戴拳擊手套等；用屏障將危險(xiǎn)因素與受保護(hù)者隔離。如用絕緣物把電纜與行人隔離；改變危險(xiǎn)因素的基本性質(zhì)。如機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)內(nèi)突出的尖銳器件應(yīng)改成鈍角或軟件，以防撞車(chē)觸及人體導(dǎo)致傷害；增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力；對(duì)已造成的損傷提出針對(duì)性控制與預(yù)防措施；使受傷者保持穩(wěn)定，采取有效治療及康復(fù)措施。第48頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主被動(dòng)干預(yù)結(jié)合理論主動(dòng)干預(yù)：針對(duì)全人群，無(wú)論是否發(fā)生事故都常規(guī)使用某些安全裝備，或采取某些安全行為方式。

騎摩托車(chē)戴頭盔。被動(dòng)干預(yù)：在外界環(huán)境中，配備一定安全措施，以便一旦發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)減少傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

汽車(chē)安全氣囊撞車(chē)時(shí)自動(dòng)打開(kāi)。第49頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童意外傷害防控1.相關(guān)各領(lǐng)域通力合作，共同致力于兒童意外傷害防控。2.政府，衛(wèi)生部門(mén)和其他社會(huì)各界協(xié)同合作。3.建立意外傷害的信息報(bào)告和監(jiān)測(cè)體系，完善科學(xué)管理機(jī)制。4.采取全面性對(duì)策：教育對(duì)策法律對(duì)策技術(shù)對(duì)策第50頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、校園暴力

(schoolviolence)校園暴力(schoolviolence)：是指發(fā)生在校園內(nèi)、上下學(xué)途中、其他與學(xué)?；顒?dòng)相關(guān)的所有暴力行為。軀體暴力，言語(yǔ)/情感暴力，性暴力。暴力(violence)：是指蓄意濫用權(quán)力或軀體力量，對(duì)自身、他人、群體或社會(huì)進(jìn)行威脅或傷害，導(dǎo)致身心損傷、死亡、發(fā)育障礙或權(quán)力剝奪的一類(lèi)行為。（1996,49thWHO）第51頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月校園暴力校外人員校內(nèi)人員師生間施暴同學(xué)間施暴校外人員闖入校園暴力的表現(xiàn)第52頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例：2004年2月23日下午1時(shí)20分，有學(xué)生在云南大學(xué)鼎新校區(qū)學(xué)生公寓聞到異味，打開(kāi)一棟317房間，異味更濃，同時(shí)發(fā)現(xiàn)該宿舍一柜子往外流黃紅色液體，學(xué)生隨即叫來(lái)學(xué)校保安。保安撬開(kāi)柜子，發(fā)現(xiàn)里面居然裝了一具男尸。保安立即向警方報(bào)案。刑警趕到現(xiàn)場(chǎng)后，撬開(kāi)另外3個(gè)柜子，發(fā)現(xiàn)每個(gè)柜子里都裝有一具男尸。經(jīng)查，這4具男尸正是云南大學(xué)失蹤學(xué)生。經(jīng)警方認(rèn)定，云南大學(xué)在校學(xué)生馬加爵有重大作案嫌疑。第53頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例：2010年3月23日上午7時(shí)20分許，正逢孩子上學(xué)的時(shí)間，一名中年男子在福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)校門(mén)口手持砍刀，連續(xù)砍殺正在排隊(duì)進(jìn)校門(mén)的無(wú)辜學(xué)生，連續(xù)砍傷砍死13名小學(xué)生，其中8名孩子已經(jīng)死亡，5名孩子受傷。被送往福建南平第一醫(yī)院救治的重傷學(xué)生中，不幸又有一名遇難，下午5點(diǎn)10分左右，因搶救無(wú)效死亡。目前已造成9名學(xué)生死亡，4名學(xué)生重傷。經(jīng)初步調(diào)查，兇手鄭明生，1968年4月30日生，福建南平人，中專(zhuān)畢業(yè)，未婚，原為馬站社區(qū)診所醫(yī)生，2009年6月辭職。據(jù)犯罪嫌疑人供認(rèn)，作案動(dòng)機(jī)為周邊的人看不起他，辭職之后，另謀新職不成，覺(jué)得活著沒(méi)意思。第54頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月校園暴力危害1.身心傷害2.喪失安全感3.惡劣的社會(huì)影響第55頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)因素：腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暴力犯罪與額、顳葉功能異常或結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。個(gè)性心理因素：暴力犯罪者有沖動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)差、多疑、敵意、憤怒、情緒不穩(wěn)定等個(gè)性特點(diǎn)。同伴影響：與青少年罪犯或吸毒者為友，暴力行為的發(fā)生率高。攻擊行為的產(chǎn)生是社會(huì)習(xí)得的結(jié)果，青少年若在特定情況下做出反抗并獲得成功，將強(qiáng)化其攻擊行為。挫折情境，受挫感。影響因素：

第56頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月校園暴力的預(yù)防

1、普通性干預(yù)：學(xué)校、家庭、社會(huì)三聯(lián)屏障。2、選擇性干預(yù)：針對(duì)暴力的高危青少年人群，著重開(kāi)展有針對(duì)性的生活技能訓(xùn)練。3、