手術(shù)體位安置

手術(shù)體位安置第1頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月授課次序7授課課時4授課章節(jié)名稱實訓(xùn)二、手術(shù)體位安置教學(xué)目標知識目標熟悉病人手術(shù)常用體位能力目標學(xué)會手術(shù)體位的安置.教學(xué)要點教學(xué)重點手術(shù)體位的安置教學(xué)難點手術(shù)體位的安置課型實訓(xùn)安全教育如何防止意外傷害教法與學(xué)法（教具）多媒體、第2頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月方法與過程1、觀看電教片2、學(xué)生每3人一組，一人模擬病人躺在床上，2人模擬護士進行體位安置。第3頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月評價

學(xué)會

安置不同的手術(shù)體位；經(jīng)安置后的病人應(yīng)安全、舒適；能充分暴露手術(shù)區(qū)域;沒有影響呼吸及循環(huán)功能;血管、神經(jīng)不受壓;肢體和關(guān)節(jié)固定穩(wěn)妥。第4頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月

thanks第5頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月第五章

手術(shù)前后病人的護理第6頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月授課次序7授課課時4授課章節(jié)名稱第五章：手術(shù)前后病人的護理教學(xué)目標知識目標1、外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則、2、外科洗手的方法、外科手消毒的流程圖能力目標掌握外科洗手的方法、外科手消毒的流程圖教學(xué)要點教學(xué)重點外科洗手的方法、外科手消毒的流程圖教學(xué)難點外科洗手的方法、課型新授課安全教育如何防止意外傷害教法與學(xué)法（教具）視頻、多媒體第7頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月四、手術(shù)人員

準備第8頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒

第9頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的定義：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

第10頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的重要性手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來源于環(huán)境。所以手術(shù)室護士更要嚴格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生。確保手術(shù)順利完成。第11頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的重要性據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國醫(yī)院感染率平均大約為4％～8％，死亡率達70％，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30％。盡管手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義。所以提高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫(yī)院感染的重要措施。第12頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月個人準備（1）著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。

（2）戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者不可參加手術(shù)。

（3）剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無癤腫和破潰。

（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。第13頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月物品準備洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設(shè)備第14頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境要求寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽第15頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的目的

1.去除手和手部皮膚上的暫存菌和部分寄居菌；2.預(yù)防交叉感染。第16頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月該怎么做呢那么。。。第17頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2清洗雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處。3流動水沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。第18頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則4用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。5涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手和外科手消毒第19頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科洗手的方法手術(shù)室護士清潔手部時，水龍頭宜選用紅外線感應(yīng)開關(guān)式。用肥皂或消毒液洗手，從指尖甲溝-手指、指間-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗凈各處。再屈肘用流水沖洗手臂上的肥皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完畢后保持拱手姿勢，手臂不應(yīng)下垂，也不可接觸未經(jīng)消毒的物品，進入手術(shù)間。第20頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月刷手步驟：左手：指尖指甲↓指蹼↓大魚肌→手指側(cè)面→小魚肌↓手掌及手指掌面↓手背及手指背面↓橫向刷手腕↓換右手刷法同左手刷至手腕第21頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月刷手步驟：右手：刷前臂縱向刷至手肘↓刷左手前臂（同右手）↓左手：刷至手肘上10cm↓刷右手手肘至肘上10cm↓沖水刷手完畢第22頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%過氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡雙手。第23頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月刷手完畢保持拱手姿勢

下一步需要我干什么呢？第24頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑于一手掌心，另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉第25頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。第26頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖換手取適量的手消毒劑于手掌心，另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉第27頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。第28頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑掌心相對，手指并攏，相互搓揉。第29頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖掌心相對，雙手交叉指縫相互搓揉第30頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖掌心對手背沿指縫相互搓揉，交換進行。第31頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進行。第32頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月外科手消毒的流程圖右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進行。第33頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)——外科手消毒的流程先指后掌，先掌面后背側(cè)。并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處的揉搓。第34頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒藥液洗手須注意①用消毒液擦手時，應(yīng)涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新潔爾滅浸泡必須3min以上。第35頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒藥液洗手須注意③消毒液應(yīng)按規(guī)定濃度配制，每日或半日更換，浸泡盆應(yīng)預(yù)先洗凈。④用消毒液洗手前應(yīng)先將手上肥皂沖洗干凈，等手干燥后，再使用消毒劑。第36頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月對于手術(shù)室的醫(yī)護工作者而言洗手消毒

最終目的是為了？

第37頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月對于手術(shù)室的醫(yī)護工作者而言洗手消毒最終目的是為了？第38頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月

預(yù)防手術(shù)感染

第39頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月總結(jié)1掌握外科手消毒的定義。2了解外科手消毒的重要性及其目的。3掌握外科洗手、外科手消毒應(yīng)遵循的原則。4熟練掌握外科手消毒的流程。CompanyLogo第40頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月作業(yè)：1、外科手消毒的定義2、外科手消毒應(yīng)遵循的原則。3外科手消毒的流程。第41頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月

thanks第42頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月第五章

手術(shù)前后病人的護理第43頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月授課次序7授課課時4授課章節(jié)名稱第五章：手術(shù)前后病人的護理教學(xué)目標知識目標穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套步驟和方法能力目標掌握穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套的注意事項教學(xué)要點教學(xué)重點穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套步驟和方法教學(xué)難點穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套步驟和方法課型新授課安全教育如何防止意外傷害教法與學(xué)法（教具）視頻、多媒體第44頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月

四、手術(shù)人員

準備第45頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月穿無菌手術(shù)衣第46頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月護士準備

著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒第47頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月物品準備

無菌手術(shù)衣一件（長短合適、無破洞、不潮濕、系帶齊全）、無菌手套一副、無菌生理鹽水第48頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境準備清潔、寬敞第49頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月穿對開式無菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。面對無菌臺穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。第50頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月穿無菌手術(shù)衣

手提領(lǐng)角展衣抖，向上拋衣手插袖。巡護拉領(lǐng)露袖口，系好帶子衣領(lǐng)后。前傾夾帶遞向后，巡護系帶戴手套,腰上肩下無菌手。第51頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月全遮蓋式無菌衣全遮蓋式無菌衣又稱遮背式手術(shù)衣。有三對系帶：領(lǐng)口一對系帶—領(lǐng)口左頁背部與右頁內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對—里面衣襟寬大，能包裹背部，其上一系帶與左腰部前方的腰帶組成一對—外面第52頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月全遮蓋式無菌衣的三對系帶第53頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月穿全遮蓋式無菌手術(shù)衣

提領(lǐng)抖衣露雙袖，向上拋起手插袖。巡護抓內(nèi)系領(lǐng)后，取出手套戴雙手。巡護鉗帶腰前右，

（互拉轉(zhuǎn)身系帶優(yōu)）腰上肩下無菌手。第54頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月愛心耐心細心責任心“四心”—

護士必備！第55頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月戴無菌手套第56頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月目的由于手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對深部常駐菌無效。在手術(shù)過程中，皮膚深部的細菌會隨術(shù)者汗液帶到手的表面。因此參加手術(shù)的人員必須戴手套第57頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月戴無菌手套第58頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月戴無菌手套（三角形戴法）0分24秒

內(nèi)外授受不親第59頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月最大難點：

“戴第二只手套時手背內(nèi)卷”應(yīng)對策略：三角形戴法

第60頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月“三角形戴法”的操作要領(lǐng)第61頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月“三角形戴法”的操作要領(lǐng)第62頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1、持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣

2、戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時應(yīng)特別注意。

3、戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時，戴手套的手指不可觸及皮膚。第63頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項若戴手套時使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。

5、協(xié)助術(shù)者戴手套時，器械護士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。

6、戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區(qū)，手的活動范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平

第64頁，課件共71頁，創(chuàng)作于2023年2月連臺手術(shù)的脫手套法首先脫去手術(shù)衣，將戴手套的右手插入左手手套外面（脫手術(shù)衣時翻轉(zhuǎn)）脫去手套，注意手套不可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸人右手魚際