踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理流程

踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理流程

評(píng)估

術(shù)前護(hù)理

術(shù)后護(hù)理

身心整體評(píng)估

輔助檢查

心理護(hù)理

擇期手術(shù)

急診手術(shù)

體位

病情觀察

疼痛護(hù)理

皮膚護(hù)理

飲食護(hù)理

功能鍛煉

①癥狀：患肢疼痛、腫脹、皮下瘀斑

②體征：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形

③心理社會(huì)評(píng)估、自理能力評(píng)估、疼痛、跌倒/墜床及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

X線片可確定骨折類型和移位方向

給予患者良好的身心照顧，盡量滿足其生活需求，減輕焦慮程度

①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血和水電解質(zhì)紊亂；②術(shù)前應(yīng)用抗生素；③嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備

①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化；②有效鎮(zhèn)痛，骨折固定、使用鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)阻滯等

①用肢墊適當(dāng)抬高患肢，以利血液回流，患肢制動(dòng)于功能位；②石膏外固定肢體舒適擺放，防止壓迫局部軟組織和影響靜脈回流

①監(jiān)測(cè)生命體征；②觀察患者末梢血運(yùn)、遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)、皮溫和色澤有無(wú)腫脹及感覺運(yùn)動(dòng)障礙；③觀察局部切口敷料滲血情況，保持敷料清潔、干燥

①肢適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕脹腫，減輕肌痙攣；②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥；③分散注意力緩解疼痛

①用石膏者經(jīng)常調(diào)整體位，松緊度、襯墊等；②保持皮膚清潔完整、定時(shí)按摩；③保持床單位清潔無(wú)碎屑，翻身時(shí)避免推、拖、拉等；④觀察局部血循環(huán)情況，避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓

給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，多飲水，保持大便通暢

骨折整復(fù)固定后，對(duì)腫脹足背進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)足趾，

術(shù)后第1d自我操練踝背伸和膝關(guān)節(jié)伸屈，抬舉等活動(dòng)

雙踝骨折第2周起，可以加大踝關(guān)節(jié)自主活動(dòng)范圍，并輔助以被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，只能做背伸及踱屈活動(dòng)，不能旋轉(zhuǎn)及翻轉(zhuǎn)；2周后病

人扶拐下地輕負(fù)重步行；三踝骨折推遲1周

骨折愈合去固定后，可做搖足旋轉(zhuǎn)，斜坡練步，站立屈膝背伸和下蹲

背伸等踝關(guān)節(jié)的自主操練，再逐步練習(xí)行走

切口感染

并發(fā)癥護(hù)理

有關(guān)節(jié)強(qiáng)直

的可能

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)

及時(shí)使用抗生素，進(jìn)行支持療法

間斷拆線，改善血液循環(huán)

形成膿腫時(shí)，在波動(dòng)明顯處，打開傷口，充分引流和換藥

向病人解釋功能鍛煉的方法和意義，以取得配合。

正確適時(shí)指導(dǎo)病人加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)

告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉的方法和意義

告知患者如何識(shí)別并