侵襲性真菌感染的診治策略

侵襲性真菌感染的診治策略復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科翁心華

侵襲性真菌感染（IFI）

系統(tǒng)真菌感染（SFI）系統(tǒng)真菌感染指穿透人體淺表組織侵犯正常情況下保持無(wú)菌狀態(tài)的人體深部組織的真菌感染

(Systemicmycosesaredefinedasinfectionthatinvadebeyondthesuperficialsurfacesintotissuesthatarenormallysterile.)ClinicalMicrobiologyReview,1997,Vol10,p477侵襲性真菌感染（IFI）

系統(tǒng)性真菌感染（SFI）

區(qū)別于淺表性真菌感染如：表皮、甲板、毛發(fā)、黏膜特點(diǎn)為深部真菌病內(nèi)臟感染：肺、肝、脾、腦、腎、組織全身播散：真菌敗血癥癥狀多嚴(yán)重、死亡率高達(dá)50～90%宿主因素臨床標(biāo)準(zhǔn)微生物標(biāo)準(zhǔn)InvasiveFungalInfectionsCooperativeGroupMycosesStudyGroupI嚼F尾I定狂義俊的尼三糠個(gè)夕因刻素環(huán)去境I鍬F屋I致吵病良因祝素動(dòng)和囑人白體山免拐疫慢力妄的朱平淺衡致喘病真叛菌宿喂主因畏素系右統(tǒng)梢真母菌癥感朱染按的余發(fā)誼生駁取蒸決睜于附外哨界兆致順病蘋(píng)因省素警和被人稱體裁免除疫藥力柜的懂相誰(shuí)互待作帆用C帽l周i遠(yuǎn)n居i罰c嗎a妨l單M學(xué)i萌c盈r疾o禽b艷i軌o孟l煩o洪g底y性R固e剃v鍬i磁e蒼w揪,券1順9記9縱7鏈,蠟V棟o誘l熟1墊0氣,經(jīng)p夸4濕7奪7真懼菌連流隸行付病坡學(xué)真許菌構(gòu)感塔染：一棟種福日嶄益準(zhǔn)嚴(yán)邀重默的冒疾橡病近貫?zāi)昕穪?lái)蟲(chóng)真輕菌昏感末染養(yǎng)病炭例咱顯維著懼增堵長(zhǎng)高霧危傳患衰者腫聰瘤豎放在化影療大饞量闊廣悟譜乞抗跡生塑素忙應(yīng)遭用長(zhǎng)兆期洞重咬度秘中遷性梨粒洞細(xì)拘胞儲(chǔ)減仙少長(zhǎng)丹期擋皮是質(zhì)拐激餃素境的峽應(yīng)尸用干微細(xì)勉胞頓移加植實(shí)它體卵臟書(shū)器大移忍植移政植示后勿免致疫屆抑載制傷劑敲的暗應(yīng)遠(yuǎn)用艾掏滋播病稼等鋒免掘疫學(xué)缺倘陷姐患嚷者長(zhǎng)般期色保喝留姨插厭管暑、酬全屆胃敬腸孔外匆營(yíng)章養(yǎng)健、防輸場(chǎng)血宇、輝外速科工手竄術(shù)二炊、賀診深斷抓技嚷術(shù)下提怨高三企、廁高區(qū)危死環(huán)蓄境19801997排名感染類型死亡例數(shù)感染類型死亡例數(shù)1呼吸器官的感染56966呼吸器官的感染871812敗血癥9438敗血癥223963腎/UTI8006免疫缺陷性疾病/艾滋病165244心臟2486腎/UTI134135肺結(jié)核2333心臟55776細(xì)菌性腦膜炎1402肝膽管疾病45967胃腸道疾病1377真菌病23708肝膽管疾病1277肺結(jié)核12599圍產(chǎn)期疾病1035胃腸道疾病105310真菌病828圍產(chǎn)期疾病820感啊染魯性捉疾芽病渴死罰亡爬人山數(shù)美桶國(guó)1備9選8騾0和嫁1厘9序9斯7M河c掠N俗e劃i寶l膝e脂t丟a纏l武.傍,內(nèi)C物I筒D財(cái)2盆0磁0痕1美粒國(guó)利全祖境稼共修4頃9哲家偏醫(yī)宿院妙（解不住同方地?fù)層蚴欤┦倪M(jìn)殃行湊了勤3洋年璃多宇的濤觀譯測(cè)中研鑄究妖，刺血精行米感途染蝕常凍見(jiàn)霞病妄原導(dǎo)菌勝以歡及嗽相眼關(guān)級(jí)的興死甩亡性率艙如踏下燒：231.4173綠色鏈球菌10261.4177沙雷菌屬9334.4542假單胞菌屬8284.5 557腸桿菌屬7275.4 662克雷白桿菌屬6245.7 700大腸桿菌5407.6934念珠菌屬43211.11,354腸球菌32515.71,928金黃色葡萄球菌22131.93,908凝固酶（-）的葡萄球菌1粗算死亡率(%)%分離的數(shù)量病原菌排序E圍d薄m桐o凱n浸d敘e膨t逮a瞧l閑.猾C威l知i熱n肆.洲I成n拘f蛋e脂c倒t川.垃D脆i沸s闖.吸(臂1恭9矩9嶺9擁)鹽.律2參9它:捐2竊3每9施-篇2阻4朋4念倒珠辱菌葵感向染常湊見(jiàn)遮的惡院泊內(nèi)克病蜓原透體懸（熄7累.跡5解％視)全頓部魄臨塑床網(wǎng)分尤離奪菌狂中某排樣第壺5懼位血杯液惱感秤染錫第卻4友位第突4請(qǐng)位場(chǎng)常開(kāi)見(jiàn)幅的I冬C滋U分礦離努菌占戲全惰部斜院鏈內(nèi)況感灑染沿真釘菌俊的工8育0慌%死洽亡貝率慎5鈴5唯-剛7驗(yàn)0什%T珍h踢o寫(xiě)m垮a兄s亮F釋.鏟P奧a黨t日t抹e晉r糊s顏o段n材,德皺克擺薩坡斯盼州箭大側(cè)學(xué)池醫(yī)尖療芽中壘心隱2本0艦0花5使I略C割U病框人廁死卷亡植危雅險(xiǎn)辟增禾加2川.梁9倍愧。直榨接筑死失于包念確珠蹄菌此血芹癥2包2蕩-對(duì)3貢8攜%?？善笠造`得阿到呼治森療忠的袖只銀有1所5釋-麗4鐘0士%。許州多瓣病穗人股在歌死緞亡氏前宇沒(méi)悼有靈接授受賣(mài)任更何牧抗廈真星菌甘治睡療棋。念纖珠求菌抬血只癥錦的煩病茂死田率A綱n淺t疾i墳m妨i狼c廳r質(zhì)o型b碌i姓a乏l繳A危g歡e蘿n壓t枝s賠1訓(xùn)5壇.哲2曉0溝0然0贊.娘8爛3錫-欲9你0落.曲偵霉才感谷染禍：廈日喘益敘嚴(yán)前重掀的后問(wèn)編題真擾菌構(gòu)感紗染趴的奇發(fā)五病友率什顯界著尖升蹦高－幼免叔疫讀抑暑制盆患脫者蹲的補(bǔ)發(fā)許病質(zhì)率著顯胞著歐升廁高－永侵撇襲黃方程式轟增鐘多曲扮霉撿是挨僅鬧次蝦于后念拼珠將菌賴的扮常禿見(jiàn)珠病色原困性向真膽菌－賺生貍前深診呀斷君困罵難龜、潤(rùn)初封期頸癥揪狀晉不翼明緣瑞顯－溪出何現(xiàn)峰癥推狀曲已牌是些病綠程則后決期清，自血耽培家養(yǎng)從陽(yáng)訴性房誠(chéng)率坑低群，礦治處療港效當(dāng)果燙差A(yù)撐n殺d興n念o慨l牛e親V亦T觀.璃JA格n哈t開(kāi)i廈m蘇i卡c途r無(wú)o雖b然C僵h蓮e隙m孫o粗t半h姐e牙r1屋9劈燕9械9抱:愚4然4奴:莫1尼5召1郊-評(píng)1未6鴨21憂9只4敘1例共5屈0歇個(gè)險(xiǎn)研吃究喊中帽心羅侵斧襲逢性所曲腫霉古菌魚(yú)死占亡求率L曲i賞n周e遇t預(yù)a預(yù)l職.纏C桶l(fā)型i剖n賺I涂n域f逗e死c盯D兔i棚s帶.蘭2內(nèi)0突0龍1近依年諸深民部針真攏菌黃變枯遷舊的泉特瘋點(diǎn)念茄珠恢菌賞血獲癥—白偏色粉念丑珠刪菌壞為駕主韻呈路下?lián)窠倒呌苿?shì)非型白鳥(niǎo)念培：近羅平袍滑卻念么珠筆菌制，傷光匠滑巨念靈珠蔑菌橋和繪熱這帶成念億珠廊菌痛，恢克摟柔槐念螺珠發(fā)菌間上蝦升咳，后占棚總匙數(shù)4蕉1似%。隱雜球續(xù)菌僵、昂曲頌菌攪的字比條例譯上雜升餓，藥死啦亡宋率錘增鞭加戀.不曉同吳科繡室碎的商病奶人肚發(fā)種生丈感改染均的線真掘菌報(bào)不洗同押,飼在剛同盡一醉個(gè)完體心內(nèi)搖可娛能閣發(fā)轟生堅(jiān)兩憶種凡或辟兩雀種錄以蒜上驚的辮真壇菌掩感墻染.產(chǎn)介生牛對(duì)戰(zhàn)氟擠康臘唑繼、蠶二哪性惑霉遭素B的車(chē)耐緣瑞藥決菌穩(wěn)株宿,濟(jì)并豎有裂增俘加踩的聚趨輩勢(shì)婆。系刻統(tǒng)張性繳真微菌貿(mào)病撓診膽治闊難旱點(diǎn)(談1朋)臨麗床螺和X現(xiàn)寧表筐現(xiàn)櫻大必多饅缺感少緒特犯征嘴性戀，臣更責(zé)無(wú)很診退斷課特倆異床性旋。鼠繼監(jiān)發(fā)鋒性遇真旦菌顯病苗往斥往訪被婦其判嚴(yán)圣重暈基腿礎(chǔ)捷疾逼病墓或囑治辦療挖藥載物(免躁疫姥抑報(bào)制莫?jiǎng)┱?、象激陸?等委所意掩兵蓋侵與雕混釀淆虜。繼膠發(fā)妻性壁真末菌晴病竄常繡呈慢雙康重遭感專染崖或跨復(fù)切合推菌壞感擱染哄，蛛常郵規(guī)油實(shí)喘驗(yàn)蹦性變檢虹查左很陣難隸揭句示秤所箏有零致攀病散微腹生異物朋，港易厘導(dǎo)寬致張?zhí)幍窭韨先鄣某缙祛H裕。系結(jié)統(tǒng)截性淹真艘菌紐奉病禽診薦治踩難調(diào)點(diǎn)(作2占)條萍件墳致擴(kuò)病腐性哪真亞菌純常徒為握體愈內(nèi)飽常伯居范菌刷，竊通舅常勉咳呈痰柿標(biāo)淚本廊甚殊至?xí)x經(jīng)鴉纖緞支貼鏡微吸諸引噴標(biāo)謎本教分宮離科到貢此撤類電真惠菌賠很弓難練確蘋(píng)定握其芒病圖原雪性帽。系必統(tǒng)傷性緞?wù)嫔Z病妄診競(jìng)治片難品點(diǎn)(凝3趁)治狐療門(mén)更帖具引難慕度可孝選夫擇呈藥捷物挽少異，哭不聯(lián)良寬反鉗應(yīng)雹相龜對(duì)輪多嚴(yán)滲重宅基沸礎(chǔ)油疾露病夠，陸相槳當(dāng)離多廚病辰人輔為帶終兇末率期閘感信染在雨繼那發(fā)稼性會(huì)真時(shí)菌賢病趕很蔽難貌肯宏定初原挑來(lái)睛細(xì)千菌逮性棟感攔染脊是熊否歪控態(tài)制面和燒能慣否魚(yú)停尚用義抗府生既素蜻；涌基厘礎(chǔ)些疾弱病形常法常憂不伸能紙停發(fā)用欣激粘素構(gòu)或凱免速疫鍋抑統(tǒng)制扮劑晝，拼甚遇至墊減翻量基也療很路困語(yǔ)難技。散最催終臥難壯免牧“巾混留戰(zhàn)焰”令一媽場(chǎng)蛙，賢難合逃扒厄擇運(yùn)普。不紋少狗真判菌柔病熊合野理許抗嶼真扯菌禮治盒療掙療霉程輛尚席難茂確劇定侵寨襲漿性男真鋸菌她感直染凍診徐斷標(biāo)牌準(zhǔn)宿主因素臨床標(biāo)準(zhǔn)微生物標(biāo)準(zhǔn)擬鉛似I帽F呈I臨奇床膀診謀斷I場(chǎng)F信I確蔥診I說(shuō)F映I深首部滔組路織芬感如染真墓菌亂血竊癥霉址菌筒感章染酵雁母困菌嫂感劣染霉逆菌沈感曉染酵我母祥菌癢感拘染R覆e脊f沫e類r已e董n齒c捧e貪：瘦《中灶華貌內(nèi)豬科繳雜籠志子》示2臂0捎0所5辯年鏟第義4燦4硬卷邪第長(zhǎng)7輸期治已療患貫病臭可叢能飛性0363738394041體惡溫寸(C忌)培鋒養(yǎng)+組蔑織+-筐7071足42著12現(xiàn)83鼠54藝24塞95套66領(lǐng)3-荒1浙40季.傍111猛0中鋪性脅粒夢(mèng)細(xì)槍胞藥減疤少中癥儀的睬患島病挺時(shí)歸間粒僚細(xì)插胞經(jīng)驗(yàn)用藥可能患病預(yù)防用藥未患病確診治療已患病擬診治療高度可疑治題療鞏策途略C蛛o閣u媽r拒t歐e專s取y雷o(hù)慶f飯B虜e慚n單D歡e凳P追a專u予w扔,省M丸D趁,要E茅O躺R總T害C穴.預(yù)劫防叫治融療細(xì)（P兩r革o服p閉h象y套l陳a董x娛i娃s）預(yù)張防雖治插療樸的團(tuán)目闊的拳是錘將畢那流些餅難橋以晝?cè)\灑斷末、混治蹈療沈代翻價(jià)允高陰昂嚴(yán)、摸治洞療彎療劫效額很糖差茅的能深風(fēng)部夾真廣菌棉感財(cái)染織的境數(shù)掛量廢減辰少瀉到要最珠低忍程礦度丸。T檢r調(diào)a銅n猶s獎(jiǎng)p釣l宜a引n瞞t澤I葉n風(fēng)f司e乓c滋t友i頂o摸u筐s憐D含i劇s閃e猴a伏s彩e2簽0圣0雁0蔬:貝2剛:朽7緩2材-舒7從9真觸菌感餅染務(wù)預(yù)廣防模治貸療幅的展手求段降肚低對(duì)南真障菌虎的需暴聞露襯程喚度(保至護(hù)環(huán)昂境神，蛇避牛免殊建松筑材施遵工!嶼)提廢高宿中主附自棉身碑抵浩抗狡力(倆G出-戚C壇S獵F榮)預(yù)斬防性定使?jié)B用編抗窗真諸菌遼藥木：吊氟質(zhì)康踩唑恐、蛇伊顛曲護(hù)康阻唑預(yù)階防孤治姑療適腹宜面人看群接速受侮高產(chǎn)強(qiáng)姐度抵免嗚疫澤抑釀制歲治疾療哥的誦骨泥髓話移險(xiǎn)植凳患軍者稈；腫歪瘤義大好劑妖量慕放?；摊熼L(zhǎng)暖期差大瓶量吉激猾素般治裂療化患跌者器魂官方移捕植歪患核者經(jīng)憑驗(yàn)理治亞療I深F熊I的去臨體床行表馳現(xiàn)計(jì)無(wú)演特嫂殊鄙性逢，寇病慈原紋體御的弊檢蛛出榴需完要側(cè)一怒定依的媽時(shí)熄間慰，蕩難分以連早聚期或確搶診費(fèi)，界而泛延蓬誤元治饞療母常將導(dǎo)愿致鞠患丙者慌死葛亡咳。謙為遼此杠，鍛經(jīng)云驗(yàn)則性維抗飾真反菌窯治嘆療烈尤協(xié)其溝顯銅得任重筋要不。存墳在赴免撫疫張缺訂陷盈、裕長(zhǎng)手期池應(yīng)德用得激用素死治葬療佛的蒼患何者扎，調(diào)出駛現(xiàn)該不扇明撇原小因榜發(fā)蝦熱領(lǐng)，誕廣它譜逮抗洪生乘素嬸治襯療型無(wú)痛效事，輸或俯者峰起煉初雞有押效爺?shù)?出~逼7d后駱再彩現(xiàn)薪發(fā)掃熱妥，北在進(jìn)積棕極景尋換找毀病企因禽的凍同棚時(shí)療，探可清經(jīng)怎驗(yàn)樹(shù)性達(dá)應(yīng)懼用滿抗鳴真憂菌跑治商療柿。R梁e葬f錫e扁r余e克n峰c妄e碗：印《中反華能內(nèi)薪科汪雜他志埋》點(diǎn)2搖0傅0僚5康年棟第稈4腰4徑卷娘第歌7麗期G耕e瘋o塌r毀g踏o倒p紐奉a阿p謝a偷d考a講k爽o乳u蛙N異H轉(zhuǎn),毀W別a偽l規(guī)s疊h寺T洋.勉N著a御t冤u猴r斤e云1柱9割9俗4六;盒2爹6旋4政:扭3鳥(niǎo)7緞1抗負(fù)真陜菌枯藥憑物改作忘用敵機(jī)掘理礙、湖藥轟物殖選驗(yàn)擇核唉酸特的作滔用代既謝打抑吼制南物細(xì)胞膜作用:兩性霉素B細(xì)胞壁的合成:

棘球白素麥角固醇的合成:

唑類核分裂蛋白質(zhì)合成核酸的合成核酸的作用代謝抑制物抗源深轎部爛真組菌沈藥(苗1潛)類別通用名給藥途徑批準(zhǔn)年份商品名多烯類兩性霉素B靜脈，口服1958Fungizone多烯類兩性霉素B含脂復(fù)合體靜脈1995Abelcet多烯類兩性霉素B硫酸膽甾醇酯靜脈1996Amphotec多烯類兩性霉素B脂質(zhì)體靜脈1997AmBisome抗晴深梁部拖真陡菌腳藥(恰2泉)類別通用名給藥途徑批準(zhǔn)年份商品名嘧啶類氟胞嘧啶口服，靜脈1972吡咯類-咪唑類咪康唑酮康唑口服1981Nizoral三唑類氟康唑伊曲康唑口服，靜脈口服，靜脈19901998DiflucaSporanox伏立康唑口服，靜脈2001棘白菌素類卡泊芬凈靜脈2000Cancidas多素烯內(nèi)類沙－圖兩真性邪霉夫素B優(yōu)衣點(diǎn)抗菊真熟菌糧譜安廣猴，旬療泡效卷確臟切耐訴藥懲真題菌盡少杰，罩半賢衰危期始長(zhǎng)(筋2練4巧h很)可督一衡日右一親次療用富藥缺至點(diǎn)蛋指白語(yǔ)結(jié)棕合掃率旁高>涌9北0蒼%血妻藥館濃抄度景相早對(duì)籌較躺低蜜，詞不劇進(jìn)腦網(wǎng)脊諷液毒擴(kuò)性服大律，附不緒良僚反劇應(yīng)撫多(即師刻竟反仔應(yīng)蓋、趟肝拳腎炮毒賀性麥、唐血授液忌、低厭鉀萍、稼心攜臟第等廈）給貫藥藝需好從緞小紋劑啟量魔遞映增對(duì)野某務(wù)些嫁真村菌博療和效霧差當(dāng)或辟無(wú)充作暴用(曲旨菌斷、臉毛鍬霉牢菌俱、宮皮蠅炎芽泰生花菌裕等動(dòng)）靜貧脈伙滴潛注淹時(shí)眨間肥長(zhǎng)氟鐵胞亭嘧矮啶優(yōu)釀點(diǎn)對(duì)火隱折球敢菌屠屬撇、打念陡珠注菌窗屬勸、寨光妨滑眠念孩珠舅菌斑等作編用罷好街，對(duì)少著農(nóng)色核真苦菌招、監(jiān)少欲數(shù)托曲從菌蟲(chóng)有壓一惱定勤作濱用與關(guān)兩筆性尤霉佩素B聯(lián)勒合理有分協(xié)欣同濟(jì)作閃用口沉服伙吸脈收替迅升速掀完償全蓬，朱有結(jié)口巡壽服鏡及阿靜坡脈賢制夏劑蛋倡白酒結(jié)瓣合撥率亮低念，突可枯進(jìn)紋入蛋腦套脊墻液壞，味炎競(jìng)癥忍時(shí)可悅達(dá)完血梯濃肢度伯的5勤0－9獸0％缺掉點(diǎn)刺抗仗真才菌半譜裝狹還窄不肅良被反警應(yīng)脖較諒多(肝園、臉血堪液狹、早神饅經(jīng))單憶用脾本文品對(duì)極纏易昆引堡起出耐乳藥吡筐咯例類電藥括物主紗要街抑盾制竟真顏菌馳細(xì)匹胞域膜互中有固滋醇紡類岔的向生搖物原合狐成咪星唑蓄類做：酮罷康傍唑廈、倉(cāng)克深霉陳唑史、羽咪鋼康筑唑鄉(xiāng)豐、脾益艇康聰唑三蓄唑改類毒：氟層康胖唑臉、作伊唯曲寇康浴唑嘉、隔伏然立毀康獨(dú)唑三夠種膽三地唑礦類狐抗戲真眉菌飾藥宜的刺體籮外榨抗班菌閥活鑰性餐（m眾g勒/貪L破)F疲L途U開(kāi)I村t梅r牙a伏射立袍康升唑黃網(wǎng)曲筍霉A活f啞l家a纏v朽u堤s兼5丸1系2迅0煮.粉1趨2詠5胞0膛.駁5煙處曲猛霉A輛s揚(yáng)p苗e快r馬g足i軌l膨l乎u叼s發(fā)f稅u衣m葡i咬g薪a挨t駕u庸s濫5推1忠2鎮(zhèn)0妄.析5娘0亮.攏5構(gòu)御巢臘曲焰霉A汁n厲i雜d藏u張l氣a舟n吩s敢2珠5橫6斜0笨.部1臨2革5續(xù)0釋.吳1釋2偵5黑神曲罪霉A灰n伴i加g業(yè)e陳r俘2今5掉6芹0案.啟5刷0適.園5土止曲仔霉A漆t(yī)戒e鎖r梢r訂e癥u譯s嫌6久4售0杰.壞1銜2凱5把0枕.遵5馬帆內(nèi)映菲叫青覺(jué)霉P插e(cuò)股n走i伴c瓣i堤l著l頓i賤u技m壇m陽(yáng)a練r懶n紀(jì)e材f爛f飾e供i賀1雕-蠶8蛛0鉗.夾0罵3寺-遺2則0降.你0給3筒-真2組名織曾孢項(xiàng)漿濱菌H輝i侄s緩t爬o貝p陶l(shuí)挖a擁s說(shuō)m濕a匆c啊a表p芹s僵u南l渾a話t過(guò)u呈m嗓0較.造1啟2陸5欠-鄙6林4構(gòu)0點(diǎn).他0憑3港-地8攜0個(gè).嚷0元3費(fèi)-庫(kù)1皮唯炎細(xì)芽粥生劉菌B禿l倍a炸s比t夾o愚m肚y而c饒e令s體d改e杜r豈m鉆a平t傷i經(jīng)t缺i憑d伸i日s災(zāi)1蠟-已6鏟4略0衛(wèi).栽0阻3偵-苗1廢0刷.忠0茂3昨-量1粗?jǐn)城虿㈡邏?mèng)子慈菌C殘o們c場(chǎng)c穗i倚d容i融o俱d忍e賀s系i幣m富m剩i謝t袋i肥s佩1免6跪0軌.姨5左0霧.驢2飾5申利克難孢芹子凍絲唇菌S氣p黨o嶄r削o聽(tīng)t指h草r標(biāo)i慎x涌s啦c體h群e濤n再c捧k領(lǐng)i哭i顆3諷2危-奴1廢2挽8停0流.軟2鄙5閘-僅4駐0裁.嚇5壇-配6白撤吉殖利董毛萄孢少子璃菌T茶r左i雖c蘆h殺o樹(shù)s飽p鞋o挽r氏o頑n牢b宋e設(shè)i逮g皺e菠l肅i成i刷0挑.符5排-欣1老2奏8舉0看.尖1鳳2搬5閘-撥2駐0舊.碌0碌3價(jià)-棋1茄激病域鐮玻刀睡霉F膏u疑s劇a霜r羽i星u衛(wèi)m叢s廟o渴l植a停n廁i撇>昨6振4跟>網(wǎng)8臟8貿(mào)-店1然6糠撇秕催馬溜拉詳色漠菌M昆a孫l抬a雅s嚇s吃e居z離i劑a才f吉u衡r堅(jiān)f嚷u寧r當(dāng)<泥0厭.謹(jǐn)0倆3尼-恭0爺.復(fù)0研3家0呈.極0誤3趕-那0剛.猛1論2秒5巴蓄西平副惕球銀孢非子悲菌P罰a冶r答a忌c偉o理c缺c稍i酬b儲(chǔ)r橋a殺s杏i閉l漆i舌e汗n姑s堂i凍s考.燃1蘿2禍5博-外6日4磁0休.眼0同3裂-攻1撥0奴.四0稈3晨-啦2波貸氏到假調(diào)阿惹利以葉柄腫鉛霉P冠s處e暗u跨d屠a匙l專l海e萬(wàn)s齡c督h子e領(lǐng)r蒼i做a任b稀o山y(tǒng)也d腿i巷i研4固-界6納4右1絞-理4薯0莊.錄0襯6攻-削1C協(xié)l害i鏈n隊(duì)i敞c奪a護(hù)l粱M芹i敲c營(yíng)r托o期b多I激n典f扇e雜c腹1退0創(chuàng)s收u策p院p琴l芬1巾2呢0話0濃4真初菌拘感稱染魂治興療凱藥背物稱的羊選杠擇真菌初始治療維持治療(AIDS或其他免疫缺陷者)念珠菌屬兩性霉素B、伊曲康唑氟康唑(新批準(zhǔn)伏立康唑，伊曲康唑混懸液）曲菌病兩性霉素B、伊曲康唑伊曲康唑(新批準(zhǔn)伏立康唑，caspofungin)毛霉菌病兩性B含脂類制劑鐮刀菌病兩性霉素B伏立康唑隱球菌病兩性B＋5氟胞嘧啶氟康唑、伊曲康唑組織胞漿菌病，中、重度

AmBisome、伊曲康唑伊曲康唑球孢子菌病腦膜炎兩性霉素B兩性B＋氟康唑伊曲康唑或氟康唑－芽生菌病兩性霉素B伊曲康唑副球孢子菌病兩性霉素B伊曲康唑孢子絲菌病兩性霉素B伊曲康唑馬尼菲青霉病兩性霉素B伊曲康唑曲鞋霉粘菌慎病贏、念雹珠細(xì)菌女病何、隱綁球蒸菌座病圓、組援織朝胞吸漿脆菌聞病用植法纏：第捎1弊－壟2瘡天足2餓0鍋0m誰(shuí)g晌B漿i覽d第探3份－香1跌4脹天桂2喪0運(yùn)0m富g削q班d繼昆以斷伊杰曲株康故唑撥口間服叉液詞序你慣嘩治百療伊臨曲吐康敞唑鋼注旱射追液適陣應(yīng)更癥轎:治視療H咱I瞞V陽(yáng)篩性級(jí)或晌免島疫纏系好統(tǒng)耀損轉(zhuǎn)害鏡患秘者問(wèn)的惕口議腔起和拴/善或抵食殖道奏念挺珠奇菌荷病晚。對(duì)蘆血長(zhǎng)液賀系田統(tǒng)兩