醫(yī)療質(zhì)量管理講評(píng)制度電子版（二篇）

第13頁(yè)共13頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理講?評(píng)制度電子版?一、醫(yī)療質(zhì)量管?理制度1.醫(yī)?院必須把醫(yī)療質(zhì)?量放在首位，把?質(zhì)量管理納入醫(yī)?院的各項(xiàng)工作中?。2.醫(yī)院要?建立質(zhì)量保證體?系，即建立院、?科二級(jí)質(zhì)量管理?____，配備?專（兼）職人員?，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理?工作。（1）?樹(shù)立為病人服務(wù)?的思想。醫(yī)療質(zhì)?量管理的內(nèi)容及?措施應(yīng)力求為滿?足病人的需要，?保證醫(yī)療工作以?最佳和技術(shù)狀態(tài)?為病人服務(wù)。?（2）質(zhì)量管理?以控制預(yù)防為主?的思想。（3?）系統(tǒng)管理的思?想。（4）標(biāo)?準(zhǔn)化管理的思想?。（5）科學(xué)?性與實(shí)用性統(tǒng)一?的思想。（6?）對(duì)新招聘來(lái)院?人員進(jìn)行嚴(yán)格的?崗位教育，學(xué)習(xí)?各項(xiàng)規(guī)章制度和?崗位職責(zé)教育。?3.開(kāi)展全院?性質(zhì)教育。每季?度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)?副院長(zhǎng)在院周會(huì)?上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量?檢查情況，表?yè)P(yáng)?質(zhì)量好的科室和?人員，批評(píng)差的?科室及個(gè)人。各?科要傳達(dá)到每位?職工。4.各?科要定期___?_學(xué)習(xí)規(guī)章、職?責(zé)及各種操作規(guī)?程和專業(yè)基礎(chǔ)知?識(shí)。5.對(duì)質(zhì)?量觀念弱者要進(jìn)?行強(qiáng)化教育。?二、醫(yī)療質(zhì)量管?理領(lǐng)導(dǎo)小組制度?醫(yī)院質(zhì)量管理?委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小?組）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下進(jìn)行工作，辦?事機(jī)構(gòu)在院（分?級(jí)）辦公室?？?室質(zhì)量控制小組?在科主任領(lǐng)導(dǎo)下?進(jìn)行工作。1?.醫(yī)院質(zhì)量管理?領(lǐng)導(dǎo)小組制度?（1）根據(jù)醫(yī)療?、護(hù)理、總務(wù)、?財(cái)務(wù)等實(shí)際情況?及上級(jí)要求，結(jié)?合我院的實(shí)際情?況，制定質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)。（2）研?究提高質(zhì)量的方?法和控制手段。?（3）對(duì)各科?室、各部門的質(zhì)?量完成情況進(jìn)行?考核。（4）?隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量?進(jìn)行分析，定期?向院長(zhǎng)匯報(bào)。?2.科室質(zhì)量管?理小組制度：?（1）根據(jù)醫(yī)院?質(zhì)量管理委員會(huì)?制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?，每月統(tǒng)計(jì)本科?室完成情況，上?報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理?辦公室。（2?）隨時(shí)對(duì)本科室?的質(zhì)量進(jìn)行分析?，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)?。（3）收集?對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析?，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)?。（4）收集?對(duì)質(zhì)量控制手段?以提高質(zhì)量方法?意見(jiàn)和建議，并?與醫(yī)院（分級(jí)管?理）院辦公室聯(lián)?系。三、醫(yī)院?（護(hù)理、醫(yī)技）?質(zhì)量管理方案?1.全院實(shí)行在?院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量?管理體系，建立?院科兩級(jí)質(zhì)量管?理____，建?立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?管理委員會(huì)，科?室建立醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行?監(jiān)督、檢查指導(dǎo)?。由業(yè)務(wù)職能科?室、科主任、護(hù)?士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工作。?2.科室應(yīng)根據(jù)?醫(yī)院分級(jí)管理的?要求，制訂切實(shí)?可行的質(zhì)量管理?方案，結(jié)合崗位?職責(zé)，把質(zhì)量目?標(biāo)落實(shí)到人，做?到人人抓質(zhì)量，?講質(zhì)量，把質(zhì)量?掛面了落到實(shí)處?。3.各級(jí)各?類專業(yè)人員，尤?其是各級(jí)干部，?要把提高醫(yī)療質(zhì)?量作為管理工作?的核心，作為?醫(yī)療臨床工作的?出發(fā)點(diǎn)和歸宿。?切實(shí)抓好醫(yī)療全?過(guò)程的質(zhì)量保證?措施和質(zhì)量檢查?，達(dá)到質(zhì)量管理?的優(yōu)化目標(biāo)。?4.開(kāi)展全員性?質(zhì)量教育，推行?全面質(zhì)量管理。?5.醫(yī)院根據(jù)?分級(jí)管理要求，?制訂醫(yī)療質(zhì)量主?要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及?考核評(píng)價(jià)辦法，?下發(fā)科室執(zhí)行。?6.質(zhì)量管理?的重點(diǎn)是醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技、教?學(xué)、科研、病案?、控制院內(nèi)感染?等項(xiàng)的質(zhì)量。?7.每季度召開(kāi)?一次全院醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)?議，按照標(biāo)準(zhǔn)與?指標(biāo)，對(duì)各科室?醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)?行檢查、評(píng)價(jià)并?研究改進(jìn)措施。?8.每季度由?辦公室、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部___?_一次全院醫(yī)療?質(zhì)量檢查評(píng)比，?并將主要結(jié)果向?院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。?9.每季度由院?長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)?將全院醫(yī)療情況?通過(guò)院周會(huì)等方?式反饋科室，通?報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量好的科室和?個(gè)人予以表?yè)P(yáng)鼓?勵(lì)，差者進(jìn)行批?評(píng)教育，必要時(shí)?提出改進(jìn)和強(qiáng)化?質(zhì)量管理要求。?四、醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)?1、醫(yī)療質(zhì)量?主要標(biāo)準(zhǔn)（1?）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?正確性。確診?要符合診斷要點(diǎn)?，病史、體征、?實(shí)驗(yàn)室及特殊檢?查具有的特性，?擬診要基本符合?診斷要點(diǎn)。診斷?性治療有效。?全面性。主病，?并發(fā)癥，伴發(fā)癥?應(yīng)依次列出；診?斷疾病名稱以國(guó)?際疾病分類法為?準(zhǔn)。及時(shí)性。?對(duì)急、危、重病?應(yīng)力爭(zhēng)在___?_小時(shí)內(nèi)確診；?疑難復(fù)雜病癥應(yīng)?及時(shí)____科?內(nèi)會(huì)診，需其他?科室會(huì)診要及時(shí)?和書(shū)面記錄，必?要時(shí)可____?全院會(huì)診或及時(shí)?轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。?（2）療效評(píng)?判標(biāo)準(zhǔn)治愈。?病人癥狀消失，?器官功能恢復(fù)正?常，外傷創(chuàng)口愈?合。好轉(zhuǎn)。病?人癥狀減輕，器?官功能較首認(rèn)明?顯好轉(zhuǎn)。（3?）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?按照____?省印發(fā)的《醫(yī)院?護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與?常用護(hù)理技術(shù)操?作規(guī)程》、《_?___省及縣級(jí)?以上醫(yī)院護(hù)理管?理規(guī)范》和《_?___省預(yù)防院?內(nèi)感染的規(guī)定》?的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。?（4）技術(shù)操作?規(guī)程按照國(guó)家?____部，_?___省衛(wèi)生廳?頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)?操作常規(guī)與規(guī)程?，以及高等醫(yī)學(xué)?院校____和?我院編印的技術(shù)?操作規(guī)程執(zhí)行。?（5）病歷書(shū)?寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)按照_?___省衛(wèi)生廳?印發(fā)的《病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范》及我院?病歷書(shū)寫(xiě)制度執(zhí)?行。（6）工?作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各?項(xiàng)工作制度和各?級(jí)各類人員崗位?職責(zé)健全，并能?認(rèn)真執(zhí)行?；颊?、本院職工對(duì)醫(yī)?療服務(wù)的滿意程?度在要求的指標(biāo)?以上。2、全?院醫(yī)療質(zhì)量主要?指標(biāo)（1）診?斷質(zhì)量指標(biāo)五?、醫(yī)療質(zhì)量教育?方案1.堅(jiān)持?質(zhì)量第一的指導(dǎo)?思想。2.院?、科二級(jí)質(zhì)量管?理____要根?據(jù)上級(jí)有關(guān)要求?和自身醫(yī)療工作?的實(shí)際，健全切?實(shí)可行的質(zhì)量管?理方案。3.?質(zhì)量管理方案的?主要內(nèi)容。建立?質(zhì)量管理目標(biāo)、?指標(biāo)、計(jì)劃、措?施、效果評(píng)價(jià)及?信息反饋等。?4.醫(yī)院要加強(qiáng)?對(duì)全體人員進(jìn)行?質(zhì)量管理教育，?____參加質(zhì)?量管理活動(dòng)，對(duì)?新進(jìn)人員上崗前?教育要包括質(zhì)量?教育。5.質(zhì)?量管理工作應(yīng)有?文字記錄，并由?質(zhì)量管理___?_形成報(bào)告，定?期、逐級(jí)上報(bào)。?6.醫(yī)院質(zhì)量?管理的重點(diǎn)是醫(yī)?療、護(hù)理、醫(yī)技?病歷及控制院內(nèi)?感染。各級(jí)管理?人員要把提高醫(yī)?療質(zhì)量作為管理?工作的核心。后?勤部門要為醫(yī)療?第一線服務(wù)。?7.質(zhì)量的檢查?結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)?懲相結(jié)合，并納?入醫(yī)院評(píng)審。?六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)?督、檢查、評(píng)價(jià)?方案1.院科?兩級(jí)質(zhì)量管理小?組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、?醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查、評(píng)價(jià)?、由院辦、醫(yī)務(wù)?科____具體?實(shí)施。2.院?質(zhì)量管理委員會(huì)?，每季度一次；?科室、醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量管理小組每?月一次，由科主?任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督?實(shí)施。3.醫(yī)?療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)?量監(jiān)督、檢查、?治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指?標(biāo)執(zhí)行。4.?醫(yī)療質(zhì)量檢查每?月一次，由院長(zhǎng)?及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在?院周會(huì)上向科主?任反饋。5.?認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)?量（1）評(píng)價(jià)?標(biāo)準(zhǔn)。按醫(yī)療質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，包括診?斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療?效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)?理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操?作規(guī)程、病歷書(shū)?寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。（2?）評(píng)價(jià)方法。采?用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)?計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)?合的方法。病例?評(píng)價(jià)主要由科室?進(jìn)行，由科主任?、護(hù)士長(zhǎng)掌握。?a.病例評(píng)價(jià)?要按病歷質(zhì)控標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)?價(jià)內(nèi)容包括。診?斷是否正確、全?面、及時(shí)；治療?是否正確、及時(shí)?、徹底；療效是?治愈、好轉(zhuǎn)、未?愈等。有無(wú)并發(fā)?癥，院內(nèi)感染，?醫(yī)療缺陷等。?b.醫(yī)技科評(píng)價(jià)?內(nèi)容包括。整體?工作質(zhì)量和每個(gè)?病人報(bào)告是否及?時(shí)、準(zhǔn)確。c?.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)?包括。診斷質(zhì)量?指標(biāo)、治療質(zhì)量?指標(biāo)、工作效率?與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)?院感染控制等醫(yī)?療質(zhì)量指標(biāo)。?d.藥劑科要對(duì)?制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)?格的質(zhì)量監(jiān)督、?評(píng)價(jià)，保證制劑?產(chǎn)品符合質(zhì)量要?求，特別是滅菌?制劑料，要嚴(yán)格?把關(guān)，不允許有?霉變、污染、破?損、無(wú)標(biāo)簽制劑?發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)?藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)?行質(zhì)檢，不購(gòu)進(jìn)?“無(wú)三證”霉變?、污染、過(guò)期等?物品。e.臨?床檢驗(yàn)科要開(kāi)展?室內(nèi)質(zhì)控與空間?質(zhì)控，有條件者?爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)?控評(píng)價(jià)活動(dòng)。?醫(yī)療質(zhì)量管理講?評(píng)制度電子版（?二）一、醫(yī)療?質(zhì)量管理制度?1.醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放在首?位，把質(zhì)量管理?納入醫(yī)院的各項(xiàng)?工作中。2.?醫(yī)院要建立質(zhì)量?保證體系，即建?立院、科二級(jí)質(zhì)?量管理組織，配?備專（兼）職人?員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管?理工作。（1?）樹(shù)立為病人服?務(wù)的思想。醫(yī)療?質(zhì)量管理的內(nèi)容?及措施應(yīng)力求為?滿足病人的需要?，保證醫(yī)療工作?以最佳和技術(shù)狀?態(tài)為病人服務(wù)。?（2）質(zhì)量管?理以控制預(yù)防為?主的思想。（?3）系統(tǒng)管理的?思想。（4）?標(biāo)準(zhǔn)化管理的思?想。（5）科?學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)?一的思想。（?6）對(duì)新招聘來(lái)?院人員進(jìn)行嚴(yán)格?的崗位教育，學(xué)?習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度?和崗位職責(zé)教育?。3.開(kāi)展全?院性質(zhì)教育。每?季度由院長(zhǎng)或業(yè)?務(wù)副院長(zhǎng)在院周?會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)?量檢查情況，表?揚(yáng)質(zhì)量好的科室?和人員，批評(píng)差?的科室及個(gè)人。?各科要傳達(dá)到每?位職工。4.?各科要定期組織?學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)?及各種操作規(guī)程?和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)?。5.對(duì)質(zhì)量?觀念弱者要進(jìn)行?強(qiáng)化教育。二?、醫(yī)療質(zhì)量管理?領(lǐng)導(dǎo)小組制度?醫(yī)院質(zhì)量管理委?員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組?）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?進(jìn)行工作，辦事?機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)?）辦公室。科室?質(zhì)量控制小組在?科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)?行工作。1.?醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組制度（?1）根據(jù)醫(yī)療、?護(hù)理、總務(wù)、財(cái)?務(wù)等實(shí)際情況及?上級(jí)要求，結(jié)合?我院的實(shí)際情況?，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?。（2）研究?提高質(zhì)量的方法?和控制手段。?（3）對(duì)各科室?、各部門的質(zhì)量?完成情況進(jìn)行考?核。（4）隨?時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)?行分析，定期向?院長(zhǎng)匯報(bào)。2?.科室質(zhì)量管理?小組制度：（?1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)?量管理委員會(huì)制?定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，?每月統(tǒng)計(jì)本科室?完成情況，上報(bào)?醫(yī)院分級(jí)管理辦?公室。（2）?隨時(shí)對(duì)本科室的?質(zhì)量進(jìn)行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。?（3）收集對(duì)?質(zhì)量進(jìn)行分析，?向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。?（4）收集對(duì)?質(zhì)量控制手段以?提高質(zhì)量方法意?見(jiàn)和建議，并與?醫(yī)院（分級(jí)管理?）院辦公室聯(lián)系?。三、醫(yī)院（?護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)?量管理方案1?.全院實(shí)行在院?長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管?理體系，建立院?科兩級(jí)質(zhì)量管理?組織，建立醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量管理委?員會(huì)，科室建立?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小?組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、?檢查指導(dǎo)。由業(yè)?務(wù)職能科室、科?主任、護(hù)士長(zhǎng)具?體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理?工作。2.科?室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分?級(jí)管理的要求，?制訂切實(shí)可行的?質(zhì)量管理方案，?結(jié)合崗位職責(zé)，?把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)?到人，做到人人?抓質(zhì)量，講質(zhì)量?，把質(zhì)量掛面了?落到實(shí)處。3?.各級(jí)各類專業(yè)?人員，尤其是各?級(jí)干部，要把提?高醫(yī)療質(zhì)量作為?管理工作的核?心，作為醫(yī)療臨?床工作的出發(fā)點(diǎn)?和歸宿。切實(shí)抓?好醫(yī)療全過(guò)程的?質(zhì)量保證措施和?質(zhì)量檢查，達(dá)到?質(zhì)量管理的優(yōu)化?目標(biāo)。4.開(kāi)?展全員性質(zhì)量教?育，推行全面質(zhì)?量管理。5.?醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管?理要求，制訂醫(yī)?療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)?與指標(biāo)及考核評(píng)?價(jià)辦法，下發(fā)科?室執(zhí)行。6.?質(zhì)量管理的重點(diǎn)?是醫(yī)療、護(hù)理、?醫(yī)技、教學(xué)、科?研、病案、控制?院內(nèi)感染等項(xiàng)的?質(zhì)量。7.每?季度召開(kāi)一次全?院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?委員會(huì)會(huì)議，按?照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，?對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)?量情況進(jìn)行檢查?、評(píng)價(jià)并研究改?進(jìn)措施。8.?每季度由辦公室?、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理?部組織一次全院?醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)?比，并將主要結(jié)?果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)?。9.每季度?由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副?院長(zhǎng)將全院醫(yī)療?情況通過(guò)院周會(huì)?等方式反饋科室?，通報(bào)全院。對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量好的科?室和個(gè)人予以表?揚(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)?行批評(píng)教育，必?要時(shí)提出改進(jìn)和?強(qiáng)化質(zhì)量管理要?求。四、醫(yī)療?質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與?指標(biāo)1、醫(yī)療?質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)?（1）診斷質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)正確性。?確診要符合診斷?要點(diǎn)，病史、體?征、實(shí)驗(yàn)室及特?殊檢查具有的特?性，擬診要基本?符合診斷要點(diǎn)。?診斷性治療有效?。全面性。主?病，并發(fā)癥，伴?發(fā)癥應(yīng)依次列出?；診斷疾病名稱?以國(guó)際疾病分類?法為準(zhǔn)。及時(shí)?性。對(duì)急、危、?重病應(yīng)力爭(zhēng)在_?___小時(shí)內(nèi)確?診；疑難復(fù)雜病?癥應(yīng)及時(shí)組織科?內(nèi)會(huì)診，需其他?科室會(huì)診要及時(shí)?和書(shū)面記錄，必?要時(shí)可組織全院?會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入?上級(jí)醫(yī)院。（?2）療效評(píng)判標(biāo)?準(zhǔn)治愈。病人?癥狀消失，器官?功能恢復(fù)正常，?外傷創(chuàng)口愈合。?好轉(zhuǎn)。病人癥?狀減輕，器官功?能較首認(rèn)明顯好?轉(zhuǎn)。（3）護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按?照四川省印發(fā)的?《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理?技術(shù)操作規(guī)程》?、《四川省及縣?級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理?管理規(guī)范》和《?四川省預(yù)防院內(nèi)?感染的規(guī)定》的?標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。（?4）技術(shù)操作規(guī)?程按照國(guó)家衛(wèi)?生部，四川省衛(wèi)?生廳頒發(fā)的有關(guān)?技術(shù)操作常規(guī)與?規(guī)程，以及高等?醫(yī)學(xué)院校教科書(shū)?和我院編印的技?術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行?。（5）病歷?書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)按照?四川省衛(wèi)生廳印?發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范》及我院病?歷書(shū)寫(xiě)制度執(zhí)行?。（6）工作?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)?工作制度和各級(jí)?各類人員崗位職?責(zé)健全，并能認(rèn)?真執(zhí)行?；颊?、?本院職工對(duì)醫(yī)療?服務(wù)的滿意程度?在要求的指標(biāo)以?上。2、全院?醫(yī)療質(zhì)量主要指?標(biāo)（1）診斷?質(zhì)量指標(biāo)五、?醫(yī)療質(zhì)量教育方?案1.堅(jiān)持質(zhì)?量第一的指導(dǎo)思?想。2.院、?科二級(jí)質(zhì)量管理?組織要根據(jù)上級(jí)?有關(guān)要求和自身?醫(yī)療工作的實(shí)際?，健全切實(shí)可行?的質(zhì)量管理方案?。3.質(zhì)量管?理方案的主要內(nèi)?容。建立質(zhì)量管?理目標(biāo)、指標(biāo)、?計(jì)劃、措施、效?果評(píng)價(jià)及信息反?饋等。4.醫(yī)?院要加強(qiáng)對(duì)全體?人員進(jìn)行質(zhì)量管?理教育，組織參?加質(zhì)量管理活動(dòng)?，對(duì)新進(jìn)人員上?崗前教育要包括?質(zhì)量教育。5?.質(zhì)量管理工作?應(yīng)有文字記錄，?并由質(zhì)量管理組?織形成報(bào)告，定?期、逐級(jí)上報(bào)。?6.醫(yī)院質(zhì)量?管理的重點(diǎn)是醫(yī)?療、護(hù)理、醫(yī)技?病歷及控制院內(nèi)?感染。各級(jí)管理?人員要把提高醫(yī)?療質(zhì)量作為管理?工作的核心。后?勤部門要為醫(yī)療?第一線服務(wù)。?7.質(zhì)量的檢查?結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)?懲相結(jié)合，并納?入醫(yī)院評(píng)審。?六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)?督、檢查、評(píng)價(jià)?方案1.院科?兩級(jí)質(zhì)量管理小?組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、?醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)?督、檢查、評(píng)價(jià)?、由院辦、醫(yī)務(wù)?科