2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師臨床病理學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.良性高血壓最具有特征性的血管病變是（）A、細(xì)動脈的玻璃樣變B、細(xì)動脈的纖維素性壞死C、細(xì)小動脈內(nèi)膜炎D、動脈粥樣硬化E、動脈中層鈣化2.神經(jīng)鞘瘤有完整的包膜，而神經(jīng)纖維瘤大多數(shù)情況下也具有包膜。3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所形成贅生物的特點(diǎn)是（）A、位于瓣膜閉鎖緣B、白色血栓C、不易機(jī)化D、容易脫落E、反復(fù)發(fā)作可造成瓣膜增厚、變形4.患者男性，21歲，低熱，消瘦并色素沉著一年，CT示雙側(cè)腎上腺腫大，手術(shù)切除巨檢示：腎上腺一端見一境界清楚的結(jié)節(jié)，切面淡黃，細(xì)膩，似奶酪樣。應(yīng)首先考慮的是（）A、腎上腺皮質(zhì)癌B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺結(jié)核D、腎上腺皮質(zhì)囊腫E、腎上腺出血5.原發(fā)性高血壓時腦出血的原因常是（）A、大腦前動脈破裂B、大腦后動脈破裂C、豆紋動脈破裂D、小腦后動脈破裂E、脊髓前動脈破裂6.下列關(guān)于腦內(nèi)動靜脈畸形的特點(diǎn)敘述錯誤的是（）A、多分布于大腦半球淺表層B、血管扭曲，管腔大小不一，管壁厚薄不均C、可伴有癲癇D、引起混合性出血E、對位于基底動脈環(huán)前半部7.患者，男，60歲，咳嗽，痰中帶血，胸片示右側(cè)肺門一類圓形陰影，邊緣毛糙。術(shù)中見右肺門區(qū)一腫塊包繞支氣管，界不清。 病檢鏡下如圖所示，該患者正確的病理診斷是（） A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、肺腺癌C、肺鱗狀細(xì)胞癌D、肺大細(xì)胞癌E、肺小細(xì)胞癌8.簡述白血病的主要類型及各自特點(diǎn)。9.女性，40歲，頭痛2個月，加重3天。CT提示右額葉占位。手術(shù)切除病灶后送檢。有關(guān)該腫瘤的敘述不正確的是（）A、好發(fā)于額葉、顳葉白質(zhì)等處，小腦、脊髓罕見B、屬高度惡性腫瘤C、大體常呈多彩狀D、PTAH染色常陰性，免疫組化檢查GFAP均呈陽性E、病變發(fā)展迅速，患者多在2年內(nèi)死亡10.簡述化膿性腦膜炎的主要病理變化及其引起的神經(jīng)癥狀的機(jī)制。11.成人高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A、收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB、收縮壓>150mmHg和/或舒張壓>90mmHgC、收縮壓>160mmHg和/或舒張壓>90mmHgD、收縮壓>160mmHg和/或舒張壓≥95mmHgE、收縮壓>160mmHg和/或舒張壓>100mmHg12.流行性乙型腦炎的傳播途徑（）A、呼吸道B、消化道C、神經(jīng)D、蟲媒傳染E、皮膚接觸傳染13.左房室瓣狹窄的瓣膜及腱索常表現(xiàn)為（）A、增厚B、粘連C、腱索變粗D、彈性減弱E、瓣膜口增大14.風(fēng)濕病常侵犯部位中病變最嚴(yán)重的是（）A、關(guān)節(jié)B、血管C、心臟D、大腦E、皮膚15.Waterhouse-Friedrichsen’ssyndrome16.肢端肥大癥(acromegaly)17.高血壓病腦出血好發(fā)的部位是（）A、枕葉B、基底節(jié)C、橋腦D、小腦E、頂葉18.死者，男，50歲，酒醉后失足溺水而亡。死者生前有10余年酗酒史。尸檢肝臟大體及鏡下觀如圖所示，最可能的診斷（） A、門脈性肝硬化B、酒精性肝硬化C、壞死后肝硬化D、血吸蟲肝硬化E、膽汁型肝硬化19.Lewybody20.高輸出量性心力衰竭血流動力學(xué)的特點(diǎn)是（）A、心輸出量比心衰前有所增加，稍高于正常休息時水平B、心輸出量比心衰前有所降低，但高于或接近正常休息時水平C、心輸出量比心衰前有所增加，但低于正常水平D、心輸出量比心衰前有所降低，但低于正常水平E、心輸出量比心衰前明顯增加21.毛細(xì)胞白血病(hairycellleukemia)22.髓外造血(extramedullaryhemopoiesis)23.蜂窩狀肺(honeycomblung)24.圖霍奇金病鏡下觀，箭頭所指為腫瘤細(xì)胞。 相應(yīng)名稱是（） A、Reed-Sternberg細(xì)胞(又稱鏡影細(xì)胞)B、霍奇金細(xì)胞(又稱H細(xì)胞)C、L&H細(xì)胞(又稱爆米花細(xì)胞)D、陷窩細(xì)胞(又稱L細(xì)胞)E、多核性R-S細(xì)胞(又稱巨大R-S細(xì)胞)25.流行性腦脊髓膜炎是（）A、化膿性炎B、變質(zhì)性炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、肉芽腫性炎26.腦水腫的主要病理改變是（）A、腦回變寬、扁平B、腦溝變窄C、腦室擴(kuò)張、積水D、腦實(shí)質(zhì)血管周圍間隙變寬E、神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞的胞核周圍出現(xiàn)空暈27.結(jié)核性腦膜炎的主要病變部位是______。28.腦膿腫引起死亡的最常見原因是（）A、局部組織破壞B、局灶性和全身性癲癇C、細(xì)菌栓子進(jìn)入肺D、小腦幕疝及小腦扁桃體疝E、膿腫擴(kuò)大破入腦室和蛛網(wǎng)膜下腔29.慢性化膿性腦膜炎可發(fā)生_______、________、_________的后遺癥。30.神經(jīng)氈(Neuropil)31.小腦扁桃體疝可導(dǎo)致（）A、硬膜下血腫B、心臟，呼吸中樞的致命性損害C、聽覺中樞損害D、顱內(nèi)壓增高E、通過血壓運(yùn)動中樞引起高血壓危象32.男性，40歲，頭痛、頭暈3個月，加重1周。CT示左側(cè)額葉一占位性病變，周圍水腫輕微，占位效應(yīng)明顯，增強(qiáng)掃描后病灶無明顯強(qiáng)化，考慮左側(cè)額葉腫瘤。術(shù)后送檢。按照WHO中膠質(zhì)瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于哪一級（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅱ～Ⅲ級D、Ⅲ級E、Ⅳ級33.患者女性，48歲，腹股溝區(qū)多個淋巴結(jié)反復(fù)無痛性腫大1年4個月，近期時感左上腹疼痛，B超示脾臟腫大。 病變淋巴結(jié)活檢如圖所示，應(yīng)首選的診斷是（） A、淋巴結(jié)反應(yīng)性濾泡增生B、濾泡性淋巴瘤C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性未分化癌D、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病E、彌漫性大B細(xì)胞性淋巴瘤34.女性，40歲，頭痛2個月，加重3天。CT提示右額葉占位。手術(shù)切除病灶后送檢。 鏡檢如圖所示：瘤細(xì)胞密集，異型性明顯，可見怪異的多核瘤巨細(xì)胞。出血壞死及血管反應(yīng)明顯。正確的診斷為（）A、右額葉間變性星形細(xì)胞瘤B、右額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、右額葉腦膜瘤D、右額葉室管膜瘤E、右額葉轉(zhuǎn)移癌35.下列哪種腫瘤易見菊形團(tuán)和假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)（）A、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、室管膜瘤E、髓母細(xì)胞瘤36.患者，男，58歲，6年來有典型心絞痛史。曾因心肌梗死入院治療，以后轉(zhuǎn)為陳舊性心肌梗死。本次因出現(xiàn)心力衰竭、室性早搏、肺水腫等癥狀入院。住院過程中突然心臟停搏，搶救無效死亡。尸體解剖見到右冠狀動脈主干有Ⅲ級斑塊，并被新鮮血栓阻塞。該患者最可能的心臟病變是（）A、左心室側(cè)壁心肌梗死B、左心房后壁心肌梗死C、右心室心肌梗死D、心尖部心肌梗死E、左心室前壁心肌梗死37.腎上腺皮質(zhì)腺瘤(adrenocorticaladenoma)38.流行性腦脊髓膜炎的特征性病變是（）A、硬腦膜中性白細(xì)胞浸潤B、蛛網(wǎng)膜下腔有大量單核細(xì)胞C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)軟化灶形成D、蛛網(wǎng)膜下腔有大量中性白細(xì)胞滲出E、硬腦膜有大量單核細(xì)胞浸潤39.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖，請分別指出圖中所示結(jié)構(gòu)名稱。 B為（）A、皮質(zhì)區(qū)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓質(zhì)區(qū)D、生發(fā)中心E、套區(qū)40.引起腦梗死最常見的原因是（）A、腦血管畸形B、腦動脈栓塞C、腦動脈粥樣硬化伴血栓形成D、腦動脈瘤伴血栓形成E、腦動脈炎伴血栓形成41.簡述嗜鉻細(xì)胞瘤的病變特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。42.風(fēng)濕病最具特征性的顯微鏡下病理改變是（）A、膠原纖維素樣壞死B、成纖維細(xì)胞增生C、基質(zhì)黏液變性D、纖維化和玻璃樣變性E、風(fēng)濕小體形成43.沃-弗(waterhouse-Friederichsen)綜合征發(fā)生于（）A、中毒性痢疾B、爆發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、白喉E、猩紅熱44.關(guān)于放射治療后骨肉瘤，敘述正確的是（）A、有放射治療史，腫瘤發(fā)生在射線穿過的部位B、影像學(xué)表現(xiàn)為硬化性或溶骨性改變C、骨盆和肩胛區(qū)多見D、可有放射性骨炎改變E、放射治療后骨肉瘤DNA拷貝數(shù)的增加多于拷貝數(shù)的缺失45.簡述慢性胃潰瘍的病變特點(diǎn)，分析潰瘍病不易愈合的局部因素。46.患者，男，50歲。因納差，劍突下疼痛，消瘦入院。胃鏡示胃體近小彎側(cè)一巨大潰瘍，邊緣不整，呈堤壩狀隆起，潰瘍底部污穢。 術(shù)后標(biāo)本大體如圖，鏡下如圖，病理診斷應(yīng)為（） A、黏液腺癌B、印戒細(xì)胞癌C、高分化腺癌D、中－低分化腺癌E、以上均不是47.明顯的血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和肥大是下列哪種腫瘤的特點(diǎn)（）A、低度惡性的星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤(Ⅰ級)B、聽神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤C、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、顱咽管瘤48.高血壓病的特征性的病理改變是（）A、中等動脈閉塞性血管炎B、心臟的肥大C、主動脈硬化D、腎動脈狹窄E、以上都不是49.動脈粥樣硬化主要累及大中動脈的（）A、全層B、中膜C、內(nèi)膜D、外膜E、中膜和外膜50.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A、豆?fàn)詈撕颓鹉XB、內(nèi)囊和基底節(jié)C、蛛網(wǎng)膜下腔D、側(cè)腦室E、大腦皮層卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.單純性萎縮(simpleatrophy)2.Burkitt淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)3.海綿狀腦病(spongiformencephalopathies)4.患者男性，18歲，因顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于蝶鞍上部，球形，有包膜，直徑3cm。 術(shù)后巨檢腫塊囊實(shí)性，囊內(nèi)充滿淡黃色液體，實(shí)性區(qū)灰白色，質(zhì)硬，鏡檢如圖，最可能的診斷是（）A、垂體腺癌B、垂體腺瘤C、顱咽管瘤D、垂體轉(zhuǎn)移癌E、室管膜瘤5.粥樣硬化病變易累及的動脈有（）A、冠狀動脈左前降支B、大腦中動脈C、腹主動脈D、腎動脈開口處E、下肢動脈6.亞急性甲狀腺炎(subacutethyroiditis)7.女性，21歲，發(fā)作性意識喪失伴抽搐2小時。急診CT提示左顳葉占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤。有關(guān)該腫瘤的敘述不正確的是（）A、易于間變B、切除后易復(fù)發(fā)C、屬亞惡性或交界性腫瘤D、免疫組化腫瘤細(xì)胞表達(dá)GFAP陰性E、腫瘤細(xì)胞及所產(chǎn)生的膠質(zhì)纖維在PTAH染色中呈紫藍(lán)色8.女性，11歲，頭痛3年，加重3個月。CT平掃示小腦蚓部一圓形略高密度腫塊，邊界尚清楚，第四腦室受壓向前移位，增強(qiáng)掃描后腫塊明顯強(qiáng)化。有關(guān)該腫瘤特征敘述不正確的是（）A、多見于成年人，兒童偶見B、來源于胚胎殘留細(xì)胞C、和神經(jīng)母細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤、室管膜母細(xì)胞瘤同屬胚胎性腫瘤D、屬PNET類腫瘤E、惡性程度高，預(yù)后差9.髓母細(xì)胞病是一種胚胎性腫瘤，常位于小腦蚓部。10.心肌梗死最常發(fā)生的部位（）A、室間隔后1／3B、左心室后壁C、右心室D、左心室前壁E、左心室側(cè)壁11.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的部位是（）A、左冠狀動脈前降支B、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈旋支D、右冠狀動脈主干E、右冠狀動脈后降支12.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A、主動脈瓣B、肺動脈瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、二尖瓣+主動脈瓣13.患者，男，35歲。因自覺胃部不適，胃鏡活檢為“腺癌”。做胃大部分切除術(shù)后，巨檢：胃竇部近小彎側(cè)見一潰瘍型腫塊，大小2cm×1cm×0.8cm，其余黏膜皺襞完整。 鏡檢示異型腺體增生，局限于黏膜內(nèi)(如圖)，最準(zhǔn)確的病理診斷為（）A、高分化腺癌B、早期胃癌(中分化腺癌)C、中分化腺癌D、低分化腺癌E、印戒細(xì)胞癌14.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本病變_______、______、_______、_______、_______。15.滿天星現(xiàn)象(starysky)16.病史摘要：患者女，50歲。上腹部隱痛5年，加重10天?；颊咦?年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛、返酸、惡心，多在飯后1～2小時疼痛。10天前，患者受涼后上述癥狀加重。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色，每天2～4次，同時大便呈柏油樣。24小時前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。 體格檢查：患者神志不清，煩躁不安，血壓測不到，呼吸微弱，腹肌緊張，腸鳴音消失，口腔，鼻腔內(nèi)流出大量棕褐色液體。入院后搶救無效死亡。 尸檢主要所見： 腹腔內(nèi)有棕褐色渾濁液體約1.0L，腹膜灰紅無光澤。胃黏膜附著棕黑色黏液。在小彎側(cè)距幽門3.0cm處有一橢圓形潰瘍，潰瘍直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大穿孔。腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。腸黏膜未見潰瘍。鏡檢：潰瘍底分四層。潰瘍邊緣黏膜上皮無明顯異常。胃及小腸漿膜充血水腫明顯，有大量中性粒細(xì)胞浸潤，表面纖維素附著，其中混雜較多中性粒細(xì)胞。 病理診斷：①慢性胃潰瘍合并出血、穿孔。②急性彌漫性腹膜炎。試從病理角度解釋患者的臨床主要癥狀。17.下列關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素的描述中，哪一項(xiàng)錯誤（）A、血漿低密度脂蛋白（LDL）水平持續(xù)升高B、血漿高密度脂蛋白（HDL）水平持續(xù)升高C、大量吸煙D、高血壓E、糖尿病18.患者男性，50歲，雙側(cè)腎上腺內(nèi)可見多個境界不清的結(jié)節(jié)，無包膜。 鏡下增生的結(jié)節(jié)由胞漿空亮的大細(xì)胞規(guī)則排列而成，無完整包膜，周邊腎上腺不萎縮，如圖，最可能的診斷是（）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)癌C、腎上腺皮質(zhì)增生D、腎上腺炎E、腎上腺轉(zhuǎn)移癌19.下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是（）A、腎入球小動脈玻璃樣變性B、腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死C、腎動脈粥瘤D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓E、腎小球纖維化20.層狀壞死(1ayernecrosis)21.高血壓病時，大動脈的病變常表現(xiàn)為（）A、纖維蛋白樣壞死B、內(nèi)膜彈力纖維增生C、內(nèi)膜粥樣斑塊形成D、管壁玻璃樣變E、外膜滋養(yǎng)小血管炎22.心肌間質(zhì)小血管周圍有風(fēng)濕小體形成，應(yīng)診斷為風(fēng)濕性（）A、心肌炎變質(zhì)滲出期B、心肌炎增生期C、心內(nèi)膜炎增生期D、心外膜炎增生期E、心肌炎硬化期23.原發(fā)性高血壓最常累及的血管是（）A、全身中小靜脈B、大動脈C、全身小靜脈D、全身細(xì)小動脈E、彈力和肌型動脈24.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)鞘瘤的特點(diǎn)（）A、質(zhì)地堅硬，可有黏液變性B、無包膜C、多為單發(fā)D、與發(fā)生神經(jīng)粘連E、成束的梭形細(xì)胞呈柵欄狀排列25.心肌梗死的常見并發(fā)癥有（）A、心功能不全B、心包積液C、附壁血栓形成D、動脈系統(tǒng)栓塞E、室壁瘤形成26.最易發(fā)生心肌離心性肥大的疾病是（）A、高血壓病B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈高壓E、肺動脈狹窄27.下述有關(guān)高血壓病的敘述中，哪一項(xiàng)是錯誤的（）A、常引起左心肥大B、腦出血是主要死因C、引起顆粒性腎固縮D、引起視乳頭水腫E、常引起下肢壞疽28.無擴(kuò)張冠脈作用的藥物是（）A、阿替洛爾B、消心痛C、心痛定D、腺苷E、地爾硫[]29.病史摘要：男性患者，60歲。雙下肢反復(fù)水腫8個月，腹?jié)q1個月。近8個月來自覺全身疲乏無力，后出現(xiàn)雙下肢浮腫，經(jīng)常刷牙后牙齦出血。1個月前腹部逐漸膨脹。并出現(xiàn)食欲不振，大便稀，小便量少而黃。 體格檢查：面黃，鞏膜及皮膚輕度黃染，右面頰見三處蜘蛛狀血管痣。腹部膨隆，叩移動性濁音。肝臟于右側(cè)肋緣下未觸及。脾臟在左側(cè)肋緣下1.2cm。雙下肢輕度浮腫。 實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白72g/L，血清總蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黃疸指數(shù)18單位，GPT110單位。 X線食道鋇餐檢查：食道下段靜脈曲張。 臨床診斷：肝硬化(失代償期)患者為什么會出現(xiàn)腹瀉、腹水、脾大和食道下段靜脈曲張?30.砂粒體(psammomabody)31.垂體性侏儒癥(pituitarydwarfism)32.女性，30歲，頭痛、頭暈2個月，加重4天。CT平掃見右額葉皮質(zhì)下圓形低密度腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊邊緣強(qiáng)化，中心未見強(qiáng)化，考慮為右額葉腫瘤。術(shù)中見腫瘤與周圍腦組織分界不清，部分區(qū)水腫，半透明。 術(shù)后鏡檢如圖所示：瘤細(xì)胞均勻且稀疏地排列于膠質(zhì)纖維中，細(xì)胞核稍大，染色質(zhì)稍粗，部分區(qū)可見微囊形成。適當(dāng)?shù)脑\斷為（） A、右額葉毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤B、右額葉纖維型星形細(xì)胞瘤C、右額葉肥胖型星形細(xì)胞瘤D、右額葉間變型星形細(xì)胞瘤E、右額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤33.患者男，49歲，因“腰痛2個月”入院。查體：L1-～L3椎體破壞，余無明顯陽性體征。X線：溶骨性病變；術(shù)中冷凍組織活檢，鏡下幾乎未見正常骨質(zhì)，可見大量片狀增生的小淋巴細(xì)胞，細(xì)胞異型性不明顯，組織邊緣可見少量體積較大細(xì)胞，胞質(zhì)淡染，核增大，形態(tài)略不規(guī)則，未見明確壞死灶。提示免疫組織化學(xué)染色：片狀及散在分布的異型細(xì)胞CD20（+）、CD79a（+）、BCL-2（+）、CD10（+）、BCL-6（+）；Ki-67約80%（+）；CD30（-）、CD15（-）、CK（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CD1a（-）、S-100（-）。該病例的病理診斷為（）A、椎骨非霍奇金淋巴瘤，大B細(xì)胞性B、骨霍奇金淋巴瘤C、骨嗜酸性肉芽腫D、骨轉(zhuǎn)移癌E、骨Ewing肉瘤/PNETF、骨間變性大細(xì)胞淋巴瘤34.患者男，23歲，發(fā)現(xiàn)左下肢無痛性腫塊5年，大小無明顯改變。影像學(xué)檢查可見一個突出脛骨表面的具有軟骨性質(zhì)的陰影（下圖），并與下方骨有連續(xù)。 該腫瘤最可能的病理診斷是（）A、軟骨肉瘤B、骨旁骨肉瘤C、軟骨母細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、軟骨黏液纖維瘤35.嚴(yán)重維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是（）A、興奮-收縮耦聯(lián)障礙B、心肌能量儲存障礙C、心肌能量利用障礙D、心肌能量生成障礙E、心肌收縮蛋白大量破壞36.組織細(xì)胞增生癥(histocytosis)37.圖示淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，其中病變包括哪些（） A、淋巴濾泡增生，增大B、可見較多的碎屑樣壞死病灶C、副皮質(zhì)彌漫性增生D、可見干酪樣壞死病灶E、竇組織細(xì)胞增生38.慢病毒感染疾病包括（）A、亞急性硬化性全腦炎B、皰疹性腦炎C、海綿狀腦病D、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病E、Kuru病39.胰島素依賴型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM)40.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物的本質(zhì)是（）A、白色血栓B、風(fēng)濕小體C、細(xì)菌團(tuán)塊D、肉芽顆粒E、以上都不是41.女性甲亢患者，24歲，服用藥物治療2年，近因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，查體甲狀腺Ⅱ腫大立即行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理巨檢示：灰紅結(jié)節(jié)狀組織12cm×10cm×5cm，切面灰紅色，被膜完整。鏡檢如下圖，根據(jù)相關(guān)資料可診斷為（） A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、膠樣甲狀腺腫D、毒性甲狀腺腫E、橋本氏病42.脊髓灰質(zhì)炎是由________引起的急性傳染病，臨床常伴有__________，故又稱小兒麻痹癥。43.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常有下述哪種合并癥（）A、心肌梗死B、心瓣膜穿孔C、膿毒敗血癥D、反復(fù)栓塞現(xiàn)象E、心臟肥大44.血壓病最嚴(yán)重的病變是（）A、左心室肥大B、顆粒性固縮腎C、腦軟化D、腦出血E、視網(wǎng)膜出血45.A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.硬膜下和硬膜外出血D.混合型出血E.腦室內(nèi)出血顱內(nèi)動脈瘤破裂（）46.慢性風(fēng)濕病最常見的聯(lián)合瓣膜損傷是（）A、左房室瓣和右房室瓣B、主動脈瓣和右房室瓣C、左房室瓣、主動脈瓣和右房室瓣D、左房室瓣和主動脈瓣E、主動脈瓣和肺動脈瓣47.患者女性，30歲，因頸部包塊逐漸增大，氣促而入院手術(shù)，術(shù)中見包塊呈囊狀，與舌根部盲孔相通。術(shù)后巨檢囊內(nèi)含清亮液體，囊壁厚0.1cm。鏡檢如圖所示，最可能的診斷是（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、單純性甲狀腺腫E、舌黏液囊腫48.簡述早期肺癌的分型及特點(diǎn)。49.支氣管擴(kuò)張癥(bronchiectasis)50.缺氧時最先發(fā)生改變的細(xì)胞是（）A、神經(jīng)細(xì)胞B、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C、小膠質(zhì)細(xì)胞D、星形膠質(zhì)細(xì)胞E、少突膠質(zhì)細(xì)胞卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.簡述嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)的肺部病變特征。2.簡述腦積水的分類及形成原因。3.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的敘述中，下列哪一項(xiàng)是錯誤的（）A、左心室肥大、擴(kuò)張B、右心室肥大、擴(kuò)張C、左心房肥大、擴(kuò)張D、右心室肥大、擴(kuò)張E、心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音4.男性，65歲，進(jìn)行性記憶力、智力下降5年，伴意識模糊4天。入院后治療無效死于繼發(fā)感染和全身衰竭。死后尸檢。 腦大體如圖所示，鏡檢如圖所示，請作出診斷（） A、帕金森病B、多發(fā)性腦膿腫C、膠質(zhì)瘤D、正常腦組織E、阿爾茨海默病5.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是（）A、脾腫大B、腎梗死C、皮膚環(huán)形紅斑D、心瓣膜贅生物E、皮膚黏膜出血點(diǎn)6.下列關(guān)于乙型腦炎病理改變的描述中，哪一項(xiàng)是正確的（）A、病變以小腦最為嚴(yán)重B、病變在大腦皮層最輕微C、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為主要病變D、病變累及脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞E、病變組織中有中性粒細(xì)胞浸潤7.腦出血最常見的原因是（）A、血液病B、血管瘤破裂C、高血壓病腦內(nèi)出血D、腦內(nèi)小動脈粥樣硬化E、外傷8.患者，女，37歲。肛門口可見一黑色淺潰瘍，大小2cm×2cm×1.5cm，邊緣不整齊。 活檢鏡下觀如圖，最可能的診斷為（） A、低分化腺癌B、惡性黑色素瘤C、惡性淋巴瘤D、類癌E、低分化鱗癌9.白血病(1eukemia)10.患兒，女，5歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天，加重并憋氣2天急癥入院?；颊哂?天前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿性痰，近2天癥狀加重，呼吸困難。體格檢查：體溫39℃，脈搏156次/分，呼吸24次/分?；純杭毙圆∪?，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，精神萎靡，鼻翼扇動，頸軟。雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156次/分，心律齊。化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞20×10/L，其中中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.17。X線檢查：左、右肺下葉均見散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)治療病情仍未減輕，并逐漸加重，搶救無效死亡。臨床診斷：支氣管肺炎，急性心力衰竭。尸檢主要所見：左、右肺下葉背側(cè)，于肺表面和切面均見分布的實(shí)變病灶，灰黃色，約粟粒至蠶豆大小，形狀不規(guī)則，部分區(qū)域有融和成片現(xiàn)象。鏡下：實(shí)變病灶中可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有大量膿性滲出物，其周圍肺泡腔中可見漿液和中性粒細(xì)胞滲出。分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程，以及臨床病理聯(lián)系。11.男性，15歲，頭痛3個月，加重2天。CT掃描提示小腦蚓部占位性病變。術(shù)中見腫塊邊界不清，無包膜，較周圍腦組織稍硬，灰白色。按照WHO中膠質(zhì)瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于哪一級（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅱ～Ⅲ級D、Ⅲ級E、Ⅳ級12.Waller變性13.緩進(jìn)型高血壓病后期可引起（）A、繼發(fā)性顆粒狀固縮腎B、原發(fā)性細(xì)顆粒固縮腎C、瘢痕形成性固縮腎D、動脈粥樣硬化性固縮腎E、淤血性腎硬化14.男性，15歲，頭痛3個月，加重2天。CT掃描提示小腦蚓部占位性病變。術(shù)中見腫塊邊界不清，無包膜，較周圍腦組織稍硬，灰白色。 鏡檢如圖所示：瘤細(xì)胞呈毛發(fā)樣，排列稀疏，細(xì)胞胞漿稀少，發(fā)出的膠質(zhì)纖維纖細(xì)。最適宜的診斷為（）A、小腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤B、小腦纖維型星形細(xì)胞瘤C、小腦原漿型星形細(xì)胞瘤D、小腦肥胖型星形細(xì)胞瘤E、小腦間變性星形細(xì)胞瘤15.急性化膿性腦膜炎在臨床上除發(fā)熱等全身癥狀外，常有下列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀________、________、________。16.最符合心力衰竭的概念是（）A、靜脈回心血量超過心輸出量B、心臟每搏輸出量降低C、心輸出量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要D、心功能障礙引起大小循環(huán)充血E、心泵功能下降伴肺水腫或肝脾腫大17.流行性乙型腦炎的主要病變中不包括（）A、腦實(shí)質(zhì)有上皮樣細(xì)胞小灶形成B、腦組織中膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成C、腦小血管周圍淋巴細(xì)胞“血管套”形成D、篩網(wǎng)狀軟化灶E、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死18.屬于骨瘤樣病變的是（）A、骨化性纖維瘤B、胸壁錯構(gòu)瘤C、動脈瘤樣骨囊腫D、骨韌帶狀瘤E、纖維結(jié)構(gòu)不良19.正常人側(cè)臥位時腦脊液壓力_________，如超過________為顱內(nèi)壓升高。20.1cm×1cm×0.5cm大小的結(jié)節(jié)。 活檢鏡下如圖所示，該患者正確的診斷是（） A、鼻咽鱗狀細(xì)胞癌B、Burkitt淋巴瘤C、鼻咽血管纖維瘤D、鼻咽腺癌E、鼻咽泡狀核細(xì)胞癌21.__________的檢查是診斷流行性腦脊膜炎的重要依據(jù)。22.正常淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)如圖所示，不正確的敘述為（）A、淋巴結(jié)由淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成B、淋巴細(xì)胞又稱免疫活性細(xì)胞C、網(wǎng)狀細(xì)胞又稱免疫輔佐細(xì)胞D、網(wǎng)狀細(xì)胞在演變、分化過程中不會異常增生形成腫瘤E、淋巴細(xì)胞在演變、分化過程中會發(fā)生突變而形成腫瘤23.下列哪項(xiàng)不符合扣帶回疝的特點(diǎn)（）A、也稱大腦鐮下疝B、常由于一側(cè)大腦半球額、頂、顳葉的占位性病變引起C、可引起中線向?qū)?cè)移位D、疝出的腦組織可發(fā)生出血壞死E、扣帶回背側(cè)一般不受壓24.肺硅沉著癥(silicosis)25.患者，6個月，持續(xù)高熱，咳嗽，呼吸困難至呼吸衰竭而死亡。尸檢見肺組織散在多個小實(shí)變區(qū)，小支氣管上皮壞死脫落，小支氣管周圍肺泡腔內(nèi)有炎性滲出物。 大體及鏡檢如圖所示，病理診斷為（） A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、支原體肺炎D、間質(zhì)性肺炎E、病毒性肺炎26.肌萎縮性側(cè)索硬化癥病變常不累及（）A、中央前回B、中央后回C、腦干D、脊髓E、小腦27.患者男，23歲，發(fā)現(xiàn)左下肢無痛性腫塊5年，大小無明顯改變。影像學(xué)檢查可見一個突出脛骨表面的具有軟骨性質(zhì)的陰影（下圖），并與下方骨有連續(xù)。 與該腫瘤的惡變無關(guān)的是（）A、腫瘤迅速增大B、患者年齡較大C、多發(fā)性D、軟骨帽厚度大于2cmE、腫瘤多次復(fù)發(fā)28.患者，男，46歲。自覺返酸、胸骨后疼痛和吞咽困難來院做胃鏡檢查。胃鏡示鱗柱交界線上約4cm處見多個桔紅色，天鵝絨樣不規(guī)則病變。 胃鏡及顯微鏡下觀如圖，病理診斷應(yīng)為（）A、反流性食道炎B、食道乳頭狀瘤C、食道癌D、Barrett食道E、炎性息肉29.患者，女，35歲，大學(xué)教師，聲嘶三天，喉鏡下雙側(cè)聲帶分別可見灰白色圓形腫物一枚，約0.7cm×0.6cm×0.5cm至1cm×0.5cm×0.4cm大小(如圖)，活檢鏡下如圖所示，最佳的診斷是（）A、聲帶息肉B、聲帶小結(jié)C、喉纖維瘤D、喉血管瘤E、聲帶癌30.庫欣綜合征(Cushing’ssyndrome)31.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鏡下形態(tài)診斷特點(diǎn)是（）A、血管豐富，間質(zhì)少B、瘤細(xì)胞大小一致，圓形或多角形C、常有鏡下鈣化D、常合并囊腫E、細(xì)胞界限清楚，核圓，核周有空暈，核內(nèi)染色質(zhì)豐富32.成年人的中樞神經(jīng)纖維損傷后不能再生原因是（）A、雪旺細(xì)胞不能形成新的髓鞘B、少突膠質(zhì)細(xì)胞不能形成新的髓鞘C、星形膠質(zhì)細(xì)胞不能形成新的髓鞘D、橫斷或損傷的軸索不能再生E、血腦屏障阻礙了營養(yǎng)供應(yīng)33.男性，20歲，頭痛、頭暈3年，昏迷1天。CT發(fā)現(xiàn)第四腦室腫塊。因家屬不配合治療死亡，尸檢見腦組織大體如圖，鏡檢如圖所示，請作出診斷（） A、第四腦室腦膜瘤B、第四腦室星形細(xì)胞瘤C、第四腦室室管膜瘤D、第四腦室腦血管畸形E、第四腦室髓母細(xì)胞瘤34.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎下列哪些是正確的（）A、急性化膿性炎B、葡萄球菌所致C、通過消化道感染D、冬春兩季多見E、多發(fā)性小軟化灶35.女性，30歲，頭痛、頭暈2個月，加重4天。CT平掃見右額葉皮質(zhì)下圓形低密度腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊邊緣強(qiáng)化，中心未見強(qiáng)化，考慮為右額葉腫瘤。術(shù)中見腫瘤與周圍腦組織分界不清，部分區(qū)水腫，半透明。按照WHO中膠質(zhì)瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于哪一級（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅲ～Ⅳ級E、Ⅳ級36.病史摘要：男性患者，60歲。雙下肢反復(fù)水腫8個月，腹?jié)q1個月。近8個月來自覺全身疲乏無力，后出現(xiàn)雙下肢浮腫，經(jīng)常刷牙后牙齦出血。1個月前腹部逐漸膨脹。并出現(xiàn)食欲不振，大便稀，小便量少而黃。 體格檢查：面黃，鞏膜及皮膚輕度黃染，右面頰見三處蜘蛛狀血管痣。腹部膨隆，叩移動性濁音。肝臟于右側(cè)肋緣下未觸及。脾臟在左側(cè)肋緣下1.2cm。雙下肢輕度浮腫。 實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白72g/L，血清總蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黃疸指數(shù)18單位，GPT110單位。 X線食道鋇餐檢查：食道下段靜脈曲張。 臨床診斷：肝硬化(失代償期)肝臟可能出現(xiàn)哪些病理變化?37.患者，男，8歲，進(jìn)行性聲嘶4天，喉鏡見聲門區(qū)乳頭狀腫物三枚，淡紅色，約0.2cm×0.5cm×0.6cm至1.4cm×1cm×0.8cm，基底部較寬，摘除活檢，鏡下如圖所示，該患兒的正確診斷是（）A、聲帶小結(jié)B、喉血管瘤C、喉神經(jīng)纖維瘤D、喉纖維瘤E、喉乳頭狀瘤38.男，30歲，發(fā)熱、噴射性嘔吐、昏迷1天。因治療無效死亡。該病變性質(zhì)為（）A、纖維素性炎B、漿液性炎C、變質(zhì)性炎D、增生性炎E、化膿性炎39.震顫性麻痹Lewy小體最常見于（）A、藍(lán)斑區(qū)星形膠質(zhì)細(xì)胞B、大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞C、小腦蒲肯野細(xì)胞D、黑質(zhì)神經(jīng)色素細(xì)胞E、海馬齒狀核神經(jīng)細(xì)胞40.男性，65歲，進(jìn)行性記憶力、智力下降5年，伴意識模糊4天。入院后治療無效死于繼發(fā)感染和全身衰竭。死后尸檢。鏡下主要組織學(xué)改變不包括（）A、老年斑B、神經(jīng)元纖維糾結(jié)C、神經(jīng)細(xì)胞顆粒空泡變性D、老年斑內(nèi)不規(guī)則嗜銀顆粒沉積E、鏤空樣壞死灶41.引起右心衰竭最常見的原因是（）A、二尖瓣狹窄B、高血壓病C、冠心病D、主動脈狹窄E、主動脈關(guān)閉不全42.關(guān)于惡性高血壓腎的變化，下列敘述哪項(xiàng)不正確（）A、腎入球小動脈纖維素樣壞死B、腎小球毛細(xì)血管叢節(jié)段性壞死C、小動脈層狀洋蔥皮樣改變D、葉間動脈及弓形動脈壞死性動脈炎E、細(xì)動脈血漿成分內(nèi)滲，管壁極度增厚43.長期慢性良性高血壓，細(xì)動脈可發(fā)生（）A、粥樣硬化B、鈣化C、玻璃樣變D、炎癥E、壞死44.簡述霍奇金病的臨床分期。45.粥瘤中不具備的成分是（）A、纖維組織并玻璃樣變B、肉芽組織C、壞死物質(zhì)及鈣鹽D、較多中性粒細(xì)胞E、膽固醇結(jié)晶及泡沫細(xì)胞46.菊形團(tuán)(rosette)47.A.砂粒體B.老年斑C.核內(nèi)包涵體D.Lewy小體E.Negri小體Alzheimer?。ǎ?8.關(guān)于心肌梗死的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、多發(fā)生于左前降支供血區(qū)B、梗死灶多呈不規(guī)則地圖狀C、心臟破裂常發(fā)生于梗死后1～2周內(nèi)D、心肌梗死最常見表現(xiàn)為出血性梗死E、大梗死灶機(jī)化修復(fù)需4～6周49.腦動脈粥樣硬化最常見的發(fā)生部位是（）A、大腦中動脈B、大腦前動脈C、大腦中動脈及Willis環(huán)D、大腦后動脈E、基底動脈及大腦后動脈50.腦動靜脈畸形(arteriovenousmalformation，AVM)卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:A2.正確答案:錯誤3.正確答案:A,B,E4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:白血病主要分為急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病四種。急性白血病起病急，常表現(xiàn)發(fā)熱，乏力，進(jìn)行性貧血，淋巴結(jié)及肝、脾腫大等；此時造血干細(xì)胞或原始和幼稚的白細(xì)胞惡變，不能分化成熟，又根據(jù)累及的細(xì)胞類型分為急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性粒細(xì)胞性白血病。慢性白血病起病慢，早期多無明顯癥狀，主要有乏力、消瘦、發(fā)熱、脾腫大等；按細(xì)胞來源分為慢性淋巴細(xì)胞性白血病和慢性粒細(xì)胞性白血病。9.正確答案:D10.正確答案:化膿性腦膜炎的病理改變：肉眼，腦膜血管擴(kuò)張充血，灰黃色膿性滲出物主要分布于腦頂部蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，導(dǎo)致腦回腦溝結(jié)構(gòu)模糊不清。鏡下，蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：①顱內(nèi)壓升高癥狀：頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿等。腦膜充血，蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物不僅刺激腦膜，而且阻礙腦脊液的循環(huán)并影響蛛網(wǎng)膜顆粒的腦脊液吸收，從而引起顱內(nèi)壓升高。②腦膜刺激癥狀：頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張和Kemig征。炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜，致使神經(jīng)根在通過椎間孔處受壓，導(dǎo)致相應(yīng)部位的肌肉運(yùn)動時出現(xiàn)疼痛，從而出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kemig征，在嬰幼兒則還可以出現(xiàn)角弓反張。③顱神經(jīng)麻痹：由于腦基底部腦膜炎累及該處出顱的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ對顱神經(jīng)，而引起相應(yīng)的顱神經(jīng)麻痹征。11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:C15.正確答案:暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥時，起病急驟，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，休克及皮膚大片紫癜，與此同時，兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭稱為Waterhouse-Friederichsen綜合征。16.正確答案:生長激素分泌過多，如果在青春期后發(fā)生，骨骺已閉合，表現(xiàn)為頭顱骨增厚，下頜骨、眶上嵴及顴骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮膚增厚粗糙，面容特異，四肢手足寬而粗厚，手(足)指(趾)粗鈍。17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:常見于帕金森病，出現(xiàn)于中腦黑質(zhì)部及藍(lán)斑，在含有黑色素的神經(jīng)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，呈同心圓狀的嗜酸性小體。20.正確答案:B21.正確答案:是一種特殊類型的慢性白細(xì)胞，其特征是白細(xì)胞細(xì)胞邊緣有許多不規(guī)則纖細(xì)的細(xì)長突起，形似絨毛，在電鏡下清晰可見，一般在光鏡下也可見到。22.正確答案:在疾病或骨髓代償功能不足時，肝、脾、淋巴結(jié)等骨髓以外組織及器官恢復(fù)胚胎時期的造血功能，則稱為髓外造血。23.正確答案:成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)后期肺間質(zhì)彌漫性纖維組織增生，同時伴有肺泡腔擴(kuò)張和扭曲變形，肉眼上肺切面呈蜂窩狀。24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:腦底28.正確答案:E29.正確答案:腦積水；腦神經(jīng)麻痹；腦缺血和梗死30.正確答案:是PrP病的鏡下病變，即由神經(jīng)突起構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和神經(jīng)細(xì)胞胞漿出現(xiàn)大量空泡而呈現(xiàn)海綿狀外觀，伴有不同程度的神經(jīng)元缺失和反應(yīng)性膠質(zhì)化。無炎癥反應(yīng)。31.正確答案:B32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:B35.正確答案:D36.正確答案:C37.正確答案:為腎上腺皮質(zhì)起源的良性腫瘤，常為單側(cè)性，有完整包膜，切面呈黃褐色。鏡下由富含脂質(zhì)的透明細(xì)胞組成，少數(shù)可為嗜酸性細(xì)胞，或兩種細(xì)胞混合。38.正確答案:D39.正確答案:A40.正確答案:C41.正確答案:(1)病變特點(diǎn)：多發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞，約90%為良性；腫瘤大小不一，有包膜，切面灰紅色，如用含重鉻酸鹽的固定液固定后呈棕黃或棕黑色，常見出血、壞死、囊性變；鏡下瘤細(xì)胞大，多角形或梭形，呈巢狀或腺泡狀排列，胞質(zhì)內(nèi)含大量嗜鉻顆粒，間質(zhì)富于血竇；惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷依據(jù)是腫瘤組織浸潤包膜或鄰近組織，或發(fā)生轉(zhuǎn)移。 (2)臨床表現(xiàn)：因瘤細(xì)胞分泌去甲腎上腺素和腎上腺素，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、出汗、脈速、潮紅、基礎(chǔ)代謝上升等。尿中兒茶酚胺增高。42.正確答案:E43.正確答案:B44.正確答案:A,B,C,D45.正確答案:(1)慢性胃潰瘍的病變特點(diǎn)：慢性胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)近幽門部，尤以胃竇部多見。潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形，直徑<2cm。潰瘍邊緣整齊，底部平坦，可深達(dá)肌層或漿膜層，周圍胃黏膜皺襞向潰瘍集中呈放射狀。 鏡下，潰瘍底有四層結(jié)構(gòu)：壞死層、炎癥層、肉芽組織層和瘢痕層。瘢痕層內(nèi)可見增殖性小動脈內(nèi)膜炎或血栓形成，以及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維斷裂形成的創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。潰瘍邊緣黏膜上皮增生，黏膜肌層與固有肌層粘連。 (2)慢性胃潰瘍不易愈合的局部因素主要是：增殖性小動脈內(nèi)膜炎引起局部血液循環(huán)障礙，妨礙組織再生。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維斷裂造成神經(jīng)營養(yǎng)障礙。局部潰瘍過深影響修復(fù)，也可使?jié)儾灰子稀?6.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:B卷II參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:神經(jīng)元漸進(jìn)性變性以致死亡的過程稱為單純性萎縮，又稱慢性神經(jīng)細(xì)胞變化。2.正確答案:一種可能來源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的B淋巴細(xì)胞腫瘤；多見于兒童和青年人，常位于頜骨、顱骨、面骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；非洲地區(qū)多見；滿天星圖像；發(fā)生與第8染色體上的c-myc基因有關(guān)的易位，最常見的是t(8；14)。3.正確答案:是一組曾被劃歸為慢性病毒感染以中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性海綿狀退行性變?yōu)樘卣鞯哪X病，包括枯顱病、致死性家族性失眠癥、動物的羊瘙癢癥、瘋牛病、貓抓病等。目前我國僅有克－雅病的散發(fā)病例。4.正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:是一種與病毒感染有關(guān)的巨細(xì)胞性或肉芽腫性炎癥。女性較多見。甲狀腺有疼痛性結(jié)節(jié)，常與周圍粘連。7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:正確10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象；衛(wèi)星現(xiàn)象；格子細(xì)胞形成；膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成；反應(yīng)性膠質(zhì)化與膠質(zhì)瘢痕15.正確答案:Burkitt淋巴瘤中，單一性的瘤細(xì)胞之間散在多數(shù)吞噬各種細(xì)胞碎屑的巨噬細(xì)胞，形成所謂的滿天星圖像。16.正確答案:臨床主要癥狀及病變基礎(chǔ)：①上腹部隱疼，多在飯后1～2小時疼痛：慢性胃潰瘍患者進(jìn)食后，由于食物的刺激，胃泌素分泌亢進(jìn)，胃酸分泌增加，刺激潰瘍面和局部神經(jīng)末梢，并引起胃壁平滑肌收縮或痙攣，出現(xiàn)上腹部疼痛。②返酸、惡心：胃酸刺激引起胃幽門括約肌痙攣和胃逆蠕動，使酸性內(nèi)容物返流導(dǎo)致返酸；胃幽門括約肌痙攣，胃內(nèi)容物排空困難，滯留于胃內(nèi)引起發(fā)酵和消化不良，導(dǎo)致惡心。③棕褐色嘔吐物、柏油樣大便：胃潰瘍底部大血管破裂出血。④突發(fā)腹部劇痛，腹部緊張，腸鳴音消失：潰瘍急性穿孔，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎。⑤煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，血壓測不到，呼吸微弱：胃潰瘍合并大出血引起失血性休克；潰瘍穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎導(dǎo)致感染性休克。17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:缺血性腦病的類型之一，指大腦皮層第3、5、6層神經(jīng)元壞死、脫失、膠質(zhì)化，引起皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞層的中斷。21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:患者出現(xiàn)腹瀉、腹水、脾大和食道下段靜脈曲張的原因：門脈性肝硬化時，門脈高壓使門靜脈所屬器官的靜脈血回流受阻，晚期失代償可導(dǎo)致：①脾靜脈血回流受阻，慢性脾淤血，脾大。②胃腸靜脈血回流受阻，胃腸黏膜淤血、水腫，消化和吸收功能障礙，腹瀉。 ③腹水的形成是由于：門靜脈系統(tǒng)淤血，引起腸及腸系膜的毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血管壁通透性增強(qiáng)，水分和血漿蛋白漏出；肝細(xì)胞受損，合成清蛋白減少，以及消化不良引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低；肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的滅活作用減弱，其血中水平升高而致水鈉潴留；小葉下靜脈受壓和中央靜脈的管腔閉塞，使肝竇內(nèi)壓升高，淋巴液生成增多，部分可經(jīng)肝表面漏入腹腔。④側(cè)支循環(huán)的形成可引起食道下段靜脈叢曲張：門靜脈→胃冠狀靜脈→食道靜脈叢→奇靜脈→上腔靜脈。30.正確答案:鈣鹽沉著于同心圓狀的變性組織中鈣化形成砂粒小體，常見于腦膜瘤等。31.正確答案:青春期前因垂體發(fā)育障礙或破壞，使生長激素(GH)分泌低下，導(dǎo)致骨骼發(fā)育障礙、身材矮小，常伴性腺、甲狀腺、腎上腺發(fā)育障礙，體型停滯于兒童期，皮膚、顏面出現(xiàn)皺紋，但智力正常。32.正確答案:B33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:D36.正確答案:是各種組織細(xì)胞或巨噬細(xì)胞增生性疾病的統(tǒng)稱，它包括腫瘤性組織細(xì)胞增生癥和反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥兩種，腫瘤性組織細(xì)胞癥有罕見的組織細(xì)胞肉瘤和所謂惡性組織細(xì)胞增生癥，反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥有噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增生癥和Langerhans細(xì)胞組織增生癥。37.正確答案:A,C,E38.正確答案:A,C,D,E39.正確答案:又稱Ⅰ型糖尿病。多見于青少年。發(fā)病時胰島B細(xì)胞明顯減少，胰島素分泌不足，血中胰島素顯著降低，易合并酮血癥發(fā)生昏迷，治療依賴胰島素。40.正確答案:A41.正確答案:B42.正確答案:脊髓灰質(zhì)炎病毒；肢體癱瘓43.正確答案:D44.正確答案:D45.正確答案:B高血壓?。ǎ┱_答案:A腦內(nèi)血管發(fā)育畸形（）正確答案:D46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:癌侵犯支氣管及其周圍肺組織，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者稱為早期肺癌。早期肺癌可分為以下三型： (1)管內(nèi)型：癌局限在腔內(nèi)呈息肉狀或乳頭狀，黏膜呈顆粒狀增厚。 (2)管壁浸潤型：癌沿管壁浸潤致管壁增厚變硬。黏膜皺襞消失，但未侵及壁外肺組織。 (3)管周型：癌由管壁向外侵及肺組織形成腫塊，其直徑在2cm以內(nèi)者。49.正確答案:指肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管