2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.AECOPD患者活動(dòng)后氣短，大量黃痰，意識(shí)清楚，BP100/80mmHg，P100次／分，雙肺可聞及干濕啰音，PO255mmHg，PCO253mmHg，目前最佳治療措施為（）A、低濃度氧療B、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C、有創(chuàng)機(jī)械通氣D、高濃度氧療E、中濃度氧療2.在肺血管疾病中導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的疾病是（）A、肺靜脈閉塞癥B、毛細(xì)血管瘤C、艾森門(mén)格綜合征D、肺血栓栓塞癥E、膠原血管病3.女性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活動(dòng)后氣短5年，間斷雙下肢水腫1年，加重伴心悸1周。吸煙史30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，雙肺底可聞及水泡音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。急檢血?dú)夥治鍪荆簆H7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-30mmol／L。符合（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒代償期4.男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。床旁超聲示右室增大，右心房?jī)?nèi)有云霧狀弱回聲團(tuán)。雙下肢超聲未見(jiàn)血栓。則該患者最可能的診斷是（）A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、主動(dòng)脈夾層D、急性左心衰E、氣胸F、癔癥5.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是（）A、年齡和臨床表現(xiàn)B、草黃色滲出液C、血性胸水D、胸部CT檢查E、胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查6.急性腹膜炎所致嘔吐屬于（）A、神經(jīng)性嘔吐B、反射性嘔吐C、中樞性嘔吐D、胃腸源性嘔吐E、周?chē)試I吐7.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)上述治療后下列隨訪項(xiàng)目中，最重要的是（）A、有無(wú)殘留病灶和轉(zhuǎn)移B、免疫功能C、有無(wú)骨髓抑制D、肝腎功能E、臨床癥狀、體征8.女性，72歲。3個(gè)月前開(kāi)始刺激性干咳，咳痰帶血，伴右側(cè)胸痛。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開(kāi)。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹，上瞼下垂。右上肺叩診呈濁音，呼吸音降低。余肺清。心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。假如2個(gè)月后患者出現(xiàn)面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯。這是由于（）A、腫塊壓迫右腋靜脈B、腫塊壓迫右鎖骨下靜脈C、腫塊壓迫右頸靜脈D、腫塊壓迫上腔靜脈E、腫塊壓迫右頭臂靜脈9.下列不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓臨床表現(xiàn)的是（）A、慢性咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困難E、頭暈和暈厥10.以下關(guān)于病毒性肺炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、起病急，臨床癥狀較輕，發(fā)熱、頭痛、全身倦怠較突出B、免疫功能低下者以EB細(xì)胞病毒感染多見(jiàn)C、巨細(xì)胞病毒性肺炎表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，進(jìn)展迅速D、肺部常常無(wú)明顯體征E、X線胸片示肺紋理增多，小片狀浸潤(rùn)或廣泛浸潤(rùn)11.急性呼吸窘迫綜合征的早期（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒12.女性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活動(dòng)后氣短5年，間斷雙下肢水腫1年，加重伴心悸1周。吸煙史30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，雙肺底可聞及水泡音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。若心電圖示患者存在心律失常，則最可能為哪種類(lèi)型（）A、心房纖顫B、心房撲動(dòng)C、室性期前收縮D、室性心動(dòng)過(guò)速E、房性期前收縮13.患者女性，50歲，因乏力、低熱3個(gè)月，咳嗽，胸悶2周來(lái)診，查體：T37.8℃，雙側(cè)鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結(jié)，雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示：雙肺散在小結(jié)節(jié)影，雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。鎖骨上窩淋巴結(jié)活檢病理示非干酪性肉芽腫改變，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性升高。該患者最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、結(jié)節(jié)病D、淋巴瘤E、過(guò)敏性肺泡炎F、肺硅沉著病14.男性，75歲。冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭2年。因半天前與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。給予患者洋地黃藥物治療，下列哪項(xiàng)不能反映洋地黃治療有效（）A、呼吸困難減輕或消失B、心率減慢C、血壓下降D、伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多E、情緒穩(wěn)定15.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡見(jiàn)右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?；颊叱Ｒ?guī)胸片另一發(fā)現(xiàn)見(jiàn)右膈抬高，擬為右膈肌麻痹。最簡(jiǎn)便和最有價(jià)值的確診方法是（）A、透視觀察膈肌有無(wú)矛盾運(yùn)動(dòng)B、肺門(mén)分層C、CTD、MRIE、支氣管分層攝片16.女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，4小時(shí)內(nèi)呈進(jìn)行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，左側(cè)面部和上肢感覺(jué)減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。為進(jìn)一步明確診斷，首選輔助檢查是（）A、頭顱MRIB、腦電圖C、腰穿腦脊液檢查D、DSA腦血管造影E、頭顱CT17.女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。該患者氧療必須是（）A、面罩吸氧，氧濃度以不超過(guò)50%為宜B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜18.男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查（）A、超聲心動(dòng)圖B、肝功能C、冠狀動(dòng)脈造影D、血清離子E、血漿D-二聚體F、下肢深靜脈超聲G、肺功能19.女性，60歲，既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天，伴有咳嗽咳膿痰，乏力，周身關(guān)節(jié)痛，查體：T39.6℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤(rùn)影，白細(xì)胞19.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。青霉素治療3天體溫未退，痰量增多，胸片示大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空洞。痰涂片示大量白細(xì)胞，成堆革蘭陽(yáng)性球菌，則最可能的病原菌是（）A、肺炎鏈球菌B、大腸桿菌C、厭氧菌D、肺炎克雷伯桿菌E、銅綠假單胞菌F、金黃色葡萄球菌20.下列哪項(xiàng)不符合慢性肺心病X線表現(xiàn)（）A、心衰好轉(zhuǎn)后增大的心臟不能縮小B、右心室增大征C、中央動(dòng)脈擴(kuò)大，外周血管纖細(xì)，形成"殘根"征D、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmE、肺、胸基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)21.防止支氣管擴(kuò)張急性感染關(guān)鍵在于（）A、加強(qiáng)呼吸道痰液引流B、選擇廣譜抗生素C、使用支氣管擴(kuò)張劑D、祛痰藥E、家庭氧療22.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）A、大劑量青霉素B、林可霉素C、第三代頭孢菌素D、第四代頭孢菌素E、第二代頭孢菌素F、抗厭氧菌藥物G、氨基糖苷類(lèi)抗生素23.在胸片上可見(jiàn)肺部大血管周?chē)蚀闃油噶羺^(qū)，此外，在縱隔處還有一透亮區(qū)并伴有皮下氣腫，這種檢查結(jié)果可見(jiàn)于（）A、大皰性肺氣腫B、阻塞性肺氣腫C、瘢痕性肺氣腫D、間質(zhì)性肺氣腫E、肺梗死24.平臥位時(shí)叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水量至少已達(dá)（）A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml25.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是（）A、細(xì)胞數(shù)>500×106/LB、胸液李凡他試驗(yàn)（－）C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E、胸液多為混濁26.心包積液A、肺小動(dòng)脈楔壓（PWP）增高B、中心靜脈壓（CVP）增高，肺動(dòng)脈壓（PAP）正?；蛟龈逤、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均增高E、CVP增高27.男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結(jié)節(jié)狀，化驗(yàn)HBsAg（-）。該患者最可能診斷為（）A、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化B、病毒性肝硬化C、淤血性肝硬化D、代謝性肝硬化E、自身免疫性肝硬化28.女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無(wú)尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是（）A、膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B、膀胱腫瘤C、尿路結(jié)石伴感染D、腎下垂E、尿路梗阻29.女性，64歲，宮頸癌患者。在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見(jiàn)患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選篩查措施是（）A、心電圖、床旁胸部攝片、D-Dimer檢查B、核素肺灌注和通氣掃描C、選擇性肺動(dòng)脈造影D、CTE、MRI30.女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于（）A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周?chē)园l(fā)紺D、缺血性周?chē)园l(fā)紺E、混合性發(fā)紺31.呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類(lèi)型是（）A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、高鉀血癥D、低氯血癥E、低鈉血癥32.患者，女性，42歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，眼球周?chē)?jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊癥，偶有關(guān)節(jié)痛。近1年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HP。該患者診斷可能是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白塞病C、顯微鏡下多血管炎D、原發(fā)性干燥綜合征E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎33.男性，48歲，間斷性水樣瀉8個(gè)月。每天腹瀉6～9次，量大，無(wú)膿血。查體：顏面潮紅，腹部無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2．7mmol／L，血鈣2．0mmol／L，血?dú)夥治鍪荆捍x性酸中毒。胃鏡示：萎縮性胃炎。應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查（）A、血清促胃液素B、血漿血管活性腸肽C、血清胰島素D、胃液分析E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)34.男性，72歲。腦梗死病史半年，出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈膿性。體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。曾應(yīng)用青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶、阿米卡星、美羅培南等，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列方案中的（）A、紅霉素B、頭孢哌酮C、萬(wàn)古霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑35.患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來(lái)診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時(shí)為膿痰，無(wú)咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。若該患者胸片示：雙肺透過(guò)度增加，雙肺彌漫散在小結(jié)節(jié)影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1／FVC＝52%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集試驗(yàn)1：512。則該患者最可能的診斷是（）A、繼發(fā)性肺結(jié)核B、慢性阻塞性肺疾病C、彌漫性泛細(xì)支氣管炎D、支氣管擴(kuò)張E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化F、急性間質(zhì)性肺炎36.慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇37.中水泡音見(jiàn)于下列疾病的是（）A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血38.男性患者，46歲，幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有發(fā)熱，間斷咯血5次，每次咯血量約30毫升，查體：體溫38℃，脈搏100次／分，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)提示白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞85%?；颊咚技膊〉挠跋駥W(xué)表現(xiàn)可以是（）A、垂柳征B、雙軌征C、卷發(fā)征D、樹(shù)芽征E、支氣管內(nèi)見(jiàn)液平面F、CT可顯示柱狀擴(kuò)張或囊狀改變G、彌漫結(jié)節(jié)影H、空洞性病變I、肺紋理增粗、紊亂J、外高內(nèi)低弧線影K、網(wǎng)格影39.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是（）A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音40.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）A、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO2不會(huì)迅速降低，PaO2更加降低，缺氧惡化B、為了避免CO2潴留加重.C、為了避免PaO2波動(dòng)幅度過(guò)大D、為了保證組織氧提取的持續(xù)性E、以上都不是41.男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ?．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列意見(jiàn)比較正確的是（）A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用C、支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素D、表面激素吸入E、禁忌應(yīng)用激素42.導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理變化為（）A、肺泡不張B、胸廓擴(kuò)張受限C、終末細(xì)支氣管阻塞D、呼吸性細(xì)支氣管阻塞E、上氣道阻塞43.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"。該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、胸部高分辨CTD、心臟彩超E、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定44.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。提問(wèn)：本病例初步診斷首先考慮（）A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核F、金葡菌肺炎45.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。診斷首先應(yīng)考慮（）A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤46.以下哪項(xiàng)不是急性上呼吸道感染的并發(fā)癥（）A、中耳炎B、肺結(jié)核C、心肌炎D、腎小球腎炎E、風(fēng)濕熱47.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是（）A、無(wú)尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變48.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是（）A、藥物過(guò)敏B、藥物型甲低C、脫發(fā)D、粒細(xì)胞減少E、胃腸道反應(yīng)49.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），尿蛋白（++）。該患者最適宜的治療是（）A、口服抗生素B、靜脈滴注抗生素C、口服糖皮質(zhì)激素D、中藥治療E、抗結(jié)核治療50.女性，23歲，咳嗽、咳痰3天。初為少量白痰，1天來(lái)轉(zhuǎn)為黏液膿性痰。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示雙肺紋理增強(qiáng)。最可能的診斷是（）A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽結(jié)膜炎D、急性咽喉炎E、急性氣管-支氣管炎卷II一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)肺功能的改變，以下說(shuō)法不正確的是（）A、用力肺活量減少B、1秒鐘用力呼氣容積增加C、殘氣量增加D、肺總量增加E、最高呼氣流量減少2.對(duì)于頭痛的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法正確的是（）A、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈B、頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系C、顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎、基底動(dòng)脈供血不足E、叢集性頭痛在臥位時(shí)可緩解3.患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是（）A、機(jī)械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻4.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）A、調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療B、手術(shù)治療C、有效控制感染并行手術(shù)治療D、抗生素霧化吸入E、鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）5.女性，32歲，腹痛、腹瀉5個(gè)月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無(wú)粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見(jiàn)少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)陰性。為明確診斷，下列檢查最好選擇（）A、腹部平片B、鋇劑灌腸C、腹部超聲D、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E、結(jié)腸鏡加結(jié)腸粘膜活檢病理6.肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用A、迅止B、垂體后葉素C、血凝酶D、奧曲肽E、酚妥拉明7.COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<65%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于（）A、輕度COPDB、中度COPDC、重度COPDD、極重度COPDE、高危COPD8.女性，23歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)的頭部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時(shí)治療首選藥物是（）A、一般鎮(zhèn)靜劑B、利眠寧C、麥角胺咖啡因D、強(qiáng)痛定E、吲哚美辛（消炎痛）9.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（）A、原因不明的肺間質(zhì)纖維化B、RV/TLC明顯增加C、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影D、BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率>15%10.中水泡音多發(fā)生的部位為（）A、氣管B、中等大小支氣管C、小支氣管D、細(xì)支氣管E、終末支氣管11.女性，32歲。門(mén)診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。此病例門(mén)診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是（）A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細(xì)支氣管炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作12.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史。如果患者是大咯血窒息，應(yīng)立刻采取的體位是（）A、平臥位B、俯臥位C、半臥位D、坐位E、頭低腳高位13.腓神經(jīng)麻痹走路姿勢(shì)呈A、跨閾步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、醉漢步態(tài)E、間歇性跛行14.男性，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動(dòng)、無(wú)壓痛；尿蛋白++，抗鏈“O”+，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為（）A、慢性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、全身壞死性淋巴結(jié)炎D、局限性淋巴結(jié)炎E、淋巴瘤15.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見(jiàn)于重型再生障礙性貧血（）A、感染較輕以上呼吸道為主B、中性粒細(xì)胞>0.5×109/LC、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×109/LD、出血輕，多見(jiàn)于皮膚及黏膜E、血小板計(jì)數(shù)<20×109/L16.男性，19歲，發(fā)熱、體溫最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中帶血。查體：面部潮紅，右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見(jiàn)斑片狀密度增高影，邊界不清。需要下列哪些檢查以明確診斷（）A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡檢查E、肺功能F、痰查抗酸桿菌G、肺炎支原體抗體測(cè)定H、軍團(tuán)菌抗體測(cè)定17.男性，76歲。有糖尿病病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫18.支氣管哮喘的治療藥物中，以下哪種有口干的副作用（）A、布地奈德B、異丙托溴銨C、氨茶堿D、氟替卡松E、福莫特羅19.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提示：第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善。提問(wèn)：有可能出現(xiàn)的主要原因是（）A、藥物未能覆蓋致病菌B、合并有特殊病原體感染如真菌、病毒C、出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫制劑）D、同時(shí)存在肺外感染E、藥物熱F、細(xì)菌耐藥20.男性，50歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因?yàn)椋ǎ〢、食管靜脈曲張破裂出血B、糜爛性胃炎出血C、十二指腸潰瘍出血D、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E、反流性食管炎出血21.間停呼吸是由于（）A、呼吸中樞興奮性降低B、急性胸膜炎C、胸膜惡性腫瘤D、神經(jīng)衰弱E、抑郁癥22.流行性乙型腦炎發(fā)生時(shí)間（）A、5～7月B、6～8月C、7～9月D、8～10月E、12～3月23.亞硝酸鹽中毒治療用（）A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素B1C、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療24.女性，16歲，皮膚反復(fù)紫癜和淤斑、月經(jīng)量多2年，既往經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，10歲起經(jīng)常刷牙出血。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：PLT100×109/L，BT6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。此病人最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、繼發(fā)性血小板減少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲25.Austin-Flint雜音見(jiàn)于A、二尖瓣狹窄B、三尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全26.接種過(guò)乙肝疫苗者（）A、乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C、anti-HBs陽(yáng)性D、anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E、HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性27.男性，68歲，胸悶、心慌1個(gè)月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴，心率41次／分，無(wú)雜音，腹部四肢無(wú)異常。該患者最有意義的治療措施是（）A、口含硝酸甘油B、植入體外起搏器C、洋地黃強(qiáng)心治療D、冠狀動(dòng)脈造影E、戒煙28.下列的血?dú)饨Y(jié)果哪一個(gè)符合Ⅱ型呼吸衰竭（）A、PaO245mmHgB、PaO260mmHgC、PaO250mmHgD、PaO240mmHgE、PaO255mmHg29.引起肺性腦病最主要的原因是A、缺氧B、高碳酸血癥C、電解質(zhì)紊亂D、肺毛細(xì)血管痙攣、狹窄、閉塞E、肺泡彈性減弱30.關(guān)于上消化道出血哪種說(shuō)法是正確的（）A、幽門(mén)以上出血常表現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血B、幽門(mén)以下出血常表現(xiàn)嘔血、無(wú)黑便C、嘔血者不會(huì)有黑便D、嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血E、幽門(mén)以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血31.中心型肺癌應(yīng)鑒別（）A、結(jié)核性胸腔積液B、結(jié)核性空洞C、淋巴瘤D、結(jié)核球E、粟粒性肺結(jié)核32.女性，60歲，既往有糖尿病史。寒戰(zhàn)高熱5天，伴有咳嗽咳膿痰，乏力，周身關(guān)節(jié)痛，查體：T39.6℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉大片狀密度稍高浸潤(rùn)影，白細(xì)胞19.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。關(guān)于該病下列描述錯(cuò)誤的是（）A、本病起病急驟，早期肺部即可聞及濕啰音B、血行播散者早期以呼吸道癥狀為主C、早期可無(wú)體征，常與嚴(yán)重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行D、胸片浸潤(rùn)影具有易變性E、胸片可表現(xiàn)為肺膿腫、肺囊腫、膿胸或膿氣胸F、院內(nèi)感染者通常起病隱襲，體溫上升緩慢33.男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)后有氣急。既往體健。查體：神清，極消瘦，兩肺無(wú)干濕性啰音，心率88次／分，律齊，有明顯杵狀指。進(jìn)一步檢查主要應(yīng)包括（）A、胸片B、肺功能C、指關(guān)節(jié)攝片D、纖維支氣管鏡E、痰脫落細(xì)胞檢查F、痰結(jié)核菌培養(yǎng)G、胸部CT34.男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞92%?？紤]可能的診斷（）A、肺炎鏈球菌肺炎B、支原體肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、感染性休克E、肺膿腫F、支氣管擴(kuò)張35.常見(jiàn)的呼吸頻率變化有（）A、呼吸過(guò)速B、間歇呼吸C、潮式呼吸D、嘆氣樣呼吸E、暫停呼吸36.上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為（）A、5～7mlE、>250ml37.以下均為引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)原因，除了（）A、阻塞性肺疾病B、肺血管病變C、神經(jīng)肌肉疾病D、精神障礙性疾病E、肺實(shí)質(zhì)性疾病38.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無(wú)心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、暫不予特殊處理B、行超聲心動(dòng)圖，即使無(wú)心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C、強(qiáng)化透析D、抗炎E、避免過(guò)度抗凝39.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是（）A、安定肌內(nèi)注射B、水合氯醛灌腸C、安定靜脈注射D、氯丙嗪肌內(nèi)注射E、魯米那肌內(nèi)注射40.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol／L。符合（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償41.男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝膿腫42.下列疾病中弛張熱不常見(jiàn)的是（）A、風(fēng)濕熱B、重癥肺結(jié)核C、敗血癥D、急性腎盂腎炎E、化膿性疾病43.上述藥物最易出現(xiàn)副作用的是（）A、SMB、INHC、PZAD、EMBE、PAS44.體溫持續(xù)在39～40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍＜1℃，為（）A、稽留熱B、波狀熱C、回歸熱D、間歇熱E、弛張熱45.Graves病不正確的是（）A、多發(fā)結(jié)節(jié)B、復(fù)視C、流淚D、浸潤(rùn)型突眼E、局限性粘液水腫46.患者女性，17歲，頭痛、咳嗽伴發(fā)熱1周來(lái)診，查體：T38.0℃，咽赤，右肺背側(cè)下部可聞及小水泡音?；颊哂殖霈F(xiàn)鼓膜炎、結(jié)膜炎，此外，還可能出現(xiàn)下列哪些病癥（）A、斑丘疹B、關(guān)節(jié)痛C、腹瀉D、嘔血E、皮膚黃染F、意識(shí)障礙G、雙下肢水腫47.男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類(lèi)均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒48.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項(xiàng)體征幾乎不出現(xiàn)（）A、心臟收縮期雜音B、腎區(qū)叩痛C、胸水體征D、心包積液體征E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性49.關(guān)于急性上呼吸道感染，下列不正確的是（）A、是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)B、主要病原體為細(xì)菌C、一般病情較輕，病程較短，可自愈D、發(fā)病率高E、具有一定傳染性50.對(duì)肺氣腫診斷有較大意義的選項(xiàng)是（）A、一氧化碳彌散量B、最大呼氣流量曲線C、閉合氣量D、最大呼氣流速一容積曲線E、以上都不是卷III一.綜合密押題庫(kù)(共50題)1.呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、呼吸困難B、發(fā)紺C、消化道出血D、血尿E、心悸2.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃?；丶铱诜幬?，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×109／L，中性粒細(xì)胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見(jiàn)多個(gè)空洞。此患者此時(shí)最優(yōu)先的診療措施是（）A、胸部CT檢查B、抽血查肝腎功能C、抽血做血培養(yǎng)D、痰找結(jié)核桿菌E、靜脈大劑量使用抗生素3.患者男，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次/分，聽(tīng)診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、心臟瓣膜病4.女性，24歲，1天前突起畏寒、發(fā)熱，體溫40℃，伴咳嗽、右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰。來(lái)院前自服APC1片。血壓86／54mmHg（11．5／7．2kPa），脈搏110／min。右上胸語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管肺泡呼吸音，血WBC26×109／L，中性粒細(xì)胞90％。X線胸片示右上肺大片致密影，呈均勻大葉分布。最可能的診斷是（）A、右上肺干酪性肺炎B、肺炎克雷伯桿菌肺炎C、肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭D、肺炎支原體肺炎E、過(guò)敏性肺炎5.主要作用于β2腎上腺素受體的支氣管舒張藥是（）A、布地奈德B、異丙托溴銨C、氨茶堿D、氟替卡松E、福莫特羅6.2004年4月22日，北京朝陽(yáng)區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中亞鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒。下列敘述正確的是（）A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑C、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒E、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外7.在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A、肺部感染B、高碳酸血癥C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、電解質(zhì)紊亂E、缺氧8.患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見(jiàn)重度失水，該患者腹瀉是由于（）A、腸結(jié)核B、菌痢C、血吸蟲(chóng)病D、霍亂E、潰瘍性結(jié)腸炎9.下述哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐（）A、妊娠B、洋地黃中毒C、乙型腦炎D、旋轉(zhuǎn)性眩暈E、腦膜炎10.男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次／分，律齊，杵狀指（+）。鑒別診斷需與下列哪種病鑒別（）A、Kartagener綜合征B、肺囊性纖維化C、肺囊腫感染D、支氣管哮喘E、慢性肺膿腫11.確診肺癌最可靠的依據(jù)是（）A、胸部X線檢查B、痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查C、胸部CT檢查D、放射性核素肺掃描E、病史、體征12.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，哪項(xiàng)不正確（）A、年齡≥65歲B、尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、-新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg13.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后評(píng)估，最重要的是（）A、意識(shí)障礙的程度B、腦動(dòng)脈瘤的大小C、血壓上升的程度D、偏癱的有無(wú)E、腦動(dòng)脈瘤的多少14.失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是（）A、PaCO2升高、pH升高、血鉀升高B、PaCO2升高、pH降低、血鉀升高C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低E、PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常15.男性患者，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動(dòng)、無(wú)壓痛，尿蛋白（++），抗鏈“O”（+），抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為（）A、淋巴結(jié)結(jié)核B、慢性淋巴結(jié)炎C、全身壞死性淋巴結(jié)炎D、局限性淋巴結(jié)炎E、淋巴瘤16.關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列正確的是（）A、咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍完全一致B、在診斷中高分辨CT基本取代支氣管造影C、引起感染的常見(jiàn)病原體為肺炎克雷伯桿菌D、慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無(wú)關(guān)E、病變重時(shí)肺部?？陕劶拔恢貌还潭ǖ臐駟?7.呼吸運(yùn)動(dòng)暫停時(shí)胸腹運(yùn)動(dòng)依然存在（）A、原發(fā)性鼾癥B、混合性睡眠呼吸暫停綜合征C、發(fā)作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征E、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征18.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHg。該患者降壓治療的目標(biāo)是（）A、血壓<130／80mmHgB、血壓<140／85mmHgC、血壓<140／90mmHgD、血壓<145／90mmHgE、血壓<150／90mmHg19.在肺心功能失代償期，出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗等表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是（）A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肝臟腫大D、醛固酮增加E、缺氧20.體位改變時(shí)咳痰加劇，多見(jiàn)于（）A、哮喘B、上呼吸道感染C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、慢性支氣管炎21.起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++，紅細(xì)胞+++（）A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、慢性腎炎E、隱匿性腎炎22.男性，58歲，5年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出現(xiàn)高熱來(lái)診。胸片提示右下肺紋理紊亂，多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影。對(duì)于確定診斷最有意義的檢查為（）A、肺功能B、胸部高分辨CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)E、血?dú)夥治?3.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型為（）A、腹型B、關(guān)節(jié)型C、腎型D、紫癜型E、混合型24.呼吸暫停是指（）A、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥15秒B、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥30秒C、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥20秒D、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥10秒E、睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止≥25秒25.引起心源性休克最常見(jiàn)的病因是（）A、急性肺動(dòng)脈栓塞B、急性心肌梗死C、擴(kuò)張型心肌病D、急性肺水腫E、急性心臟壓塞26.重癥肌無(wú)力診斷最有價(jià)值的是（）A、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離B、新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性C、新斯的明試驗(yàn)陰性D、反復(fù)發(fā)作病史E、血鉀濃度27.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素（）A、隨訪血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂B、肺靜動(dòng)脈血分流量（Qs/Qt）C、PaO2D、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（Pk-aO2）28.克羅恩病內(nèi)鏡下的表現(xiàn)（）A、血管模糊B、縱行或匐行潰瘍C、黏膜細(xì)顆粒狀D、黏膜彌漫充血水腫和多發(fā)小潰瘍E、黏膜膿性分泌物29.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓17／10kPa。下列治療中哪項(xiàng)不正確（）A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血?jiǎng)?0.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大。胸骨左緣第二肋間聞及的雜音為（）A、GibsoB、GrahamSteel雜音C、AustinFlint雜音D、Duroziez雙重雜音E、Kussmaul征31.男性，77歲，反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡(jiǎn)單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。經(jīng)過(guò)上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的處理應(yīng)為（）A、大量激素沖擊B、應(yīng)用呼吸興奮劑C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣E、氣管插管機(jī)械通氣32.女性，22歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來(lái)呼吸困難伴喘息，大汗。查體：面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏125次／分，血壓90/60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無(wú)雜音，最可能的診斷是（）A、急性左心衰竭B、喘息型慢性支氣管炎C、肺炎球菌肺炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、過(guò)敏性肺炎33.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g／L。最可能的診斷是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰34.慢性纖維空洞型肺結(jié)核（）A、X線可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上E、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移35.血清堿性磷酸酶明顯升高，可見(jiàn)于哪種黃疸（）A、肝細(xì)胞性黃疸B、阻塞性黃疸C、Roter綜合征引起的黃疸D、Gilbert綜合征引起的黃疸E、溶血性黃疸36.下列關(guān)于氣胸治療敘述錯(cuò)誤的是（）A、氣胸治療目的是促進(jìn)肺臟復(fù)張、消除和控制復(fù)發(fā)B、對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病癥狀較輕，肺臟壓縮小于20%的患者無(wú)需穿刺排氣，一般治療：臥床休息、吸氧、止痛。氣體可自行吸收C、閉合性氣胸，氣胸量大于20%可穿刺抽氣，一般每次量控制在1500ml以內(nèi)D、張力性氣胸必須盡快排氣E、交通性氣胸采用閉式引流排氣37.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"。該患者最可能的診斷是（）A、肺心病B、支氣管擴(kuò)張C、冠心病D、風(fēng)心病E、支氣管哮喘38.慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)椋ǎ〢、閉合氣量減少B、肺活量減少C、殘氣量增加D、一秒鐘用力呼氣量減少E、肺總量增加39.男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況（）A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、慢性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、血管性腸梗阻40.慢性肺源性心臟病患者，在治療過(guò)程中最易發(fā)生下列哪種離子紊亂（）A、高氯血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低鎂血癥41.患者男，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，該患者的診斷是（）A、腸梗阻B、胃潰瘍C、肝炎D、膽囊炎E、幽門(mén)梗阻42.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。該患者最有可能的致病菌為（）A、流感嗜血桿菌B、卡他莫拉菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、肺炎軍團(tuán)菌43.以下不是彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是（）A、晚期痰培養(yǎng)見(jiàn)銅綠假單胞菌B、FEV1／FVC<70%C、晚期肺CT可見(jiàn)雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上肺及中心顯著D、可有彌散功能障礙E、HRCT可見(jiàn)"樹(shù)芽征"44.最能體現(xiàn)知情同意準(zhǔn)則的是A、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物B、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇表態(tài)C、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí)，應(yīng)作隱去姓名等處理D、醫(yī)生診斷時(shí)應(yīng)考慮病人的各方面因素E、醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益45.女性，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可能診斷為（）A、細(xì)菌性痢疾B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、急性膽囊炎46.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者（）A、乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C、anti-HBs陽(yáng)性D、anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E、HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性47.有關(guān)血尿的病因不正確的是（）A、各種腎小球病變B、抗凝藥物過(guò)量C、凝血功能障礙D、尿路結(jié)石E、失血性休克48.女性，75歲，慢性咳嗽、咳痰病史20余年，冬季加重。因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。以下檢查結(jié)果中對(duì)診斷慢性肺源性心臟病最有幫助的是（）A、X