性病實(shí)驗(yàn)室診斷與管理防治科

性病實(shí)驗(yàn)室診斷與管理防治科第1頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病種病例分類梅毒疑似病例確診病例淋病疑似病例確診病例生殖道沙眼衣原體感染病原攜帶者確診病例尖銳濕疣臨床診斷病例確診病例生殖器皰疹臨床診斷病例確診病例背景確診病例=實(shí)驗(yàn)室診斷病例第4頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒第5頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。梅毒螺旋體是密螺旋體屬中一種小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，因不易染色，又稱為蒼白螺旋體。不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，保存和傳代可接種于家兔睪丸中。在體外是一種極為脆弱的微生物，在人體內(nèi)可長(zhǎng)久生存繁殖。它缺乏公認(rèn)的致病因子，卻有極大的侵襲力。梅毒第6頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷方法：病原體檢測(cè)梅毒螺旋體核酸檢測(cè)血清學(xué)檢測(cè)

非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒螺旋體非特異性抗體檢測(cè)）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)）梅毒第7頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法：暗視野顯微鏡檢查鍍銀染色檢查適用：早期梅毒（一、二期、胎傳）的硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損的滲出液，淋巴穿刺液。梅毒病原體檢測(cè)第8頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月硬下疳出現(xiàn)1-2周后血清學(xué)試驗(yàn)才出現(xiàn)陽(yáng)性，病原體檢測(cè)是診斷早期現(xiàn)癥梅毒感染的最佳方法，對(duì)于患者的早期診斷、及時(shí)治療、預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義。試驗(yàn)敏感性不高，如未見(jiàn)到梅毒螺旋體，不能排除罹患梅毒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查。梅毒病原體檢測(cè)梅毒螺旋體目前體外人工培養(yǎng)還沒(méi)有獲得成功，僅能通過(guò)接種兔睪丸等部位進(jìn)行有限增殖。第9頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可用于皮損部位組織液、淋巴穿刺液、血漿、血清及腦脊液等標(biāo)本的梅毒螺旋體核酸檢測(cè)。在一期、二期梅毒潰瘍組織有較高檢出率，可用于早期梅毒的診斷。血液標(biāo)本檢出率低，臨床意義不大。梅毒梅毒螺旋體核酸檢測(cè)梅毒螺旋體核酸檢測(cè)目前尚未作為臨床常規(guī)項(xiàng)目。第10頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒螺旋體非特異性抗體檢測(cè)）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)）梅毒螺旋體一旦感染人體，宿主可對(duì)螺旋體表面的脂質(zhì)作出免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（非特異性抗體）?？乖瓰槊范韭菪w特異蛋白（包括重組梅毒螺旋體特異抗原），檢測(cè)梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體。未經(jīng)治療的病人，其血清內(nèi)的非特異性抗體可長(zhǎng)期存在。經(jīng)正規(guī)治療后，非特異性抗體滴度可以逐漸降低甚至轉(zhuǎn)為陰性。感染梅毒螺旋體后，一旦梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)呈陽(yáng)性，則患者終身陽(yáng)性。梅毒梅毒血清學(xué)檢測(cè)第11頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）

梅毒梅毒血清學(xué)檢測(cè)第12頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月VenerealDiseaseResearchLaboratoryTest抗原、磷酸鹽緩沖液。RapidPlasmaReagentCircleCardTest

抗原、EDTA、氯化膽堿、磷酸鹽緩沖液、活性碳。TolulizedRedUnheatedSerumTest抗原、EDTA、氯化膽堿、磷酸鹽緩沖液、甲苯胺紅。0.03%心磷脂0.21%卵磷脂0.90%膽固醇非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)第13頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

梅毒能用手工搖動(dòng)或微量振蕩器來(lái)做梅毒的非特異性試驗(yàn)嗎？否VDRLRPRTRUST抗原同同同試劑準(zhǔn)備現(xiàn)配市售市售樣品滅能勿勿樣品和抗原量50/17μL50/17μL50/17μL搖床轉(zhuǎn)速180±5/m100±5/m100±5/m觀察顯微鏡肉眼肉眼應(yīng)用CSF、血清血清/血漿血清/血漿第16頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

梅毒檢驗(yàn)報(bào)告中能用“RPR”來(lái)表示所有的非特異性試驗(yàn)嗎？否第17頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特異性試驗(yàn)陽(yáng)性的前提下，試驗(yàn)陽(yáng)性可明確現(xiàn)癥梅毒的診斷。治療后血清滴度可下降并轉(zhuǎn)為陰性，臨床作為療效觀察、判愈的指征。梅毒治療后部份病人存在血清固定現(xiàn)象。用于鑒別先天梅毒與被動(dòng)反應(yīng)素血癥。VDRL試驗(yàn)主要用于腦脊液神經(jīng)梅毒檢查，但檢測(cè)陰性不能排除神經(jīng)梅毒。存在一定的假陽(yáng)性。梅毒非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)第18頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）梅毒螺旋體抗體免疫印跡試驗(yàn)(TP-WB)梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA）梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）梅毒螺旋體化學(xué)發(fā)光免疫分析法（TP-CLIA）梅毒IgM抗體檢測(cè)（TP-IgM)

梅毒梅毒血清學(xué)檢測(cè)第19頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)方法原理優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)FTA-ABS

完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原患者血清經(jīng)吸收劑處理敏感性好、特異性高“金標(biāo)準(zhǔn)”操作繁瑣技術(shù)要求高TP-WB超聲裂解或重組的梅毒螺旋體印跡至硝酸纖維膜上可檢測(cè)IgM/IgG“確證試驗(yàn)”價(jià)格昂貴操作繁瑣TPHA

超聲裂解的梅毒螺旋體致敏紅細(xì)胞肉眼可見(jiàn)凝集反應(yīng)敏感性好操作簡(jiǎn)單紅細(xì)胞易產(chǎn)生非特異性凝集TPPA原理與TPHA相同惰性明膠顆粒作為載體試劑穩(wěn)定、特異性好“確認(rèn)試驗(yàn)”早期梅毒敏感性不高TP-ELISA重組的梅毒螺旋體抗原包被價(jià)格低廉大樣本、可自動(dòng)化廠家間敏感性和特異性差異較大TP-RT雙抗原夾心法或間接法免疫層析試驗(yàn)或免疫滲濾試驗(yàn)簡(jiǎn)便、快速無(wú)需儀器設(shè)備敏感性、特異性有待評(píng)估TP-CLIA化學(xué)發(fā)光和酶免疫反應(yīng)相結(jié)合雙抗原夾心法敏感性特異性優(yōu)于ELISA法、自動(dòng)化試劑成本較高TP－IgM酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)免疫印跡法特異性好（神經(jīng)梅毒、胎傳梅毒）敏感性有待評(píng)估供貨商較少第20頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前臨床常用梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA）梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）梅毒螺旋體快速診斷試驗(yàn)（TP-RT）應(yīng)用前景較好梅毒螺旋體化學(xué)發(fā)光免疫分析法（TP-CLIA）梅毒IgM抗體檢測(cè)（TP-IgM)梅毒梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)第25頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月試驗(yàn)陽(yáng)性可確證現(xiàn)在或既往有過(guò)梅毒螺旋體的感染。絕大部分梅毒患者經(jīng)過(guò)抗梅治療后，TPPA試驗(yàn)仍可陽(yáng)性，故不能作為療效觀察的指標(biāo)，也不能用于區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。試驗(yàn)特異性較強(qiáng)，較少出現(xiàn)假陽(yáng)性。梅毒梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)第26頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)感染因素肺結(jié)核病毒性肝炎肺炎球菌性肺炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎傳染性單核細(xì)胞增多癥水痘、麻疹、鉤端螺旋體病麻風(fēng)傳染性單核細(xì)胞增多癥麻風(fēng)萊姆病瘧疾非感染因素自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）毒品成癮者肝硬化衰老孕婦甲狀腺炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡梅毒梅毒血清試驗(yàn)的生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)第27頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非特異性試驗(yàn)特異性試驗(yàn)意義--排除梅毒一期梅毒的早期艾滋病患者合并梅毒++現(xiàn)癥梅毒（梅毒孕婦所生嬰兒除外）+-生物學(xué)假陽(yáng)性-+早期梅毒經(jīng)治療后極早期梅毒梅毒梅毒血清試驗(yàn)結(jié)果解釋第28頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒梅毒檢測(cè)為什么要分別做兩類血清學(xué)試驗(yàn)？非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)確認(rèn)現(xiàn)癥病人排除既往感染確認(rèn)感染者排除假陽(yáng)性

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)第29頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非特異性試驗(yàn)與特異性試驗(yàn)同時(shí)檢測(cè)，異常結(jié)果（單陽(yáng)/較弱陽(yáng)性）進(jìn)行復(fù)核或確認(rèn)。特異性試驗(yàn)（TP－ELISA、TP－CLIA）篩查，陽(yáng)性做非特異性試驗(yàn)及滴度，異常結(jié)果進(jìn)行復(fù)核或確認(rèn)。梅毒梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的推薦檢測(cè)流程第30頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒兩種不同的TP－ELISA方法陽(yáng)性可以作隱性梅毒報(bào)告？TP－ELISA有可能是假陽(yáng)性；單純TP－ELISA陽(yáng)性有可能是既往感染者；否第31頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒TP－ELISA陽(yáng)性后用YPPA確認(rèn)仍為陽(yáng)性可以作隱性梅毒報(bào)告？否TP－ELISA和TPPA都屬特異性試驗(yàn)，“雙陽(yáng)”指的是特異性和非特異性試驗(yàn)分別陽(yáng)性；第32頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暗視野檢查梅毒螺旋體陽(yáng)性。患兒非梅毒螺旋體血清抗體滴度持續(xù)上升?；純悍敲范韭菪w血清學(xué)定量試驗(yàn)結(jié)果比母親高4倍?；純簷z出19S-IgM抗體。梅毒胎傳梅毒的實(shí)驗(yàn)診斷第33頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)有臨床癥狀的新生兒，診斷早期先天梅毒并不困難，但臨床上2/3以上的新生兒出生時(shí)并沒(méi)有癥狀和體征。常規(guī)的血清學(xué)試驗(yàn)（RPR、TPPA等）不能區(qū)分新生兒血清抗體反應(yīng)是來(lái)自于母親還是胎兒本身。新生兒非特異性試驗(yàn)滴度未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨訪會(huì)造成病情延誤及失訪。

常采用預(yù)防性治療，但無(wú)法明確診斷。梅毒胎傳梅毒的困擾第34頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性。腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)蛋白質(zhì)測(cè)定結(jié)果異常。腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性。腦脊液檢測(cè)到IgM抗體。梅毒神經(jīng)梅毒的實(shí)驗(yàn)診斷第35頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月梅毒的任何階段都能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，存在無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒。因腦脊液中梅毒抗體含量低，且IgG類抗體能透過(guò)血腦屏障，常規(guī)梅毒血清試劑應(yīng)用受限。腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)神經(jīng)梅毒有診斷意義，但陰性無(wú)法排除。腦脊液FTA－ABS陰性可排除神經(jīng)梅毒。但上述兩試劑獲取困難，且不能應(yīng)用于臨床。臨床常采用診斷性或試探性治療。梅毒神經(jīng)梅毒的困擾第36頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月早期梅毒的診斷神經(jīng)梅毒的診斷胎傳梅毒的診斷臨床治療效果觀察梅毒再感染的確診理論上檢測(cè)胎傳梅毒（非臍帶血）和神經(jīng)梅毒的最好方法。梅毒梅毒IgM抗體檢測(cè)的應(yīng)用第37頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋病第38頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月是由淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱淋球菌)引起的各種化膿性感染，是一種經(jīng)典的常見(jiàn)的性傳播疾病。革蘭陰性雙球菌、呈腎型、凹面相對(duì)、成雙排列。營(yíng)養(yǎng)要求高。觸酶、氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，只分解葡萄糖。對(duì)外界抵抗力極弱，冷、熱、干燥及各種消毒劑均能致死。淋病第39頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法：直接顯微鏡檢查淋球菌分離培養(yǎng)淋球菌非培養(yǎng)技術(shù)檢測(cè)淋球菌細(xì)胞成份如抗原或DNA（EIA、PCR/LCR）淋病第40頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋病為什么淋球菌涂片只能用于男性淋病的診斷？女性淋病涂片（宮頸）男性淋病涂片（尿道）第41頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月男性淋菌性尿道炎的尿道標(biāo)本敏感性及特異性可高達(dá)95%～99%，具診斷價(jià)值。宮頸標(biāo)本、無(wú)癥狀男性尿拭子及取自直腸的涂片時(shí)敏感性僅40～70%。不推薦直接顯微鏡檢查診斷直腸和咽部，以及女性宮頸淋球菌感染。不能用于療后判愈。如果在多形核細(xì)胞外見(jiàn)到形態(tài)典型的革蘭陰性雙球菌，需做培養(yǎng)進(jìn)行確認(rèn)。淋病淋球菌涂片報(bào)告必需注明“胞內(nèi)/胞外”。第42頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特異性極高（100%）；可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀淋球菌感染患者；可用于進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)；可用于治療后的判愈試驗(yàn)。淋病作為淋病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的培養(yǎng)法有哪些優(yōu)勢(shì)？對(duì)女性淋病、直腸、咽部淋球菌感染的確診應(yīng)做培養(yǎng)。第43頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有極高的敏感性和特異性；下列情況有明顯優(yōu)勢(shì)：

慢性淋病非典型感染，女性隱性感染使用抗生素之后某些直腸、咽拭子樣本淋病淋球菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性能用于淋病診斷嗎？用于淋病的診斷仍需結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)。是第44頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖道沙眼衣原體感染第45頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原核細(xì)胞型微生物，比病毒大但比細(xì)菌小；具有DNA和RNA兩種遺傳物質(zhì)；不能產(chǎn)生ATP，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生；有獨(dú)特發(fā)育周期：原體（有感染性），始體/網(wǎng)狀體（無(wú)感染性）；生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體第46頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月沙眼衣原體的血清型所致疾病ABBaC沙眼DEFGHIJK生殖道感染（尿道炎、宮頸炎、盆腔炎）新生兒感染（嬰兒肺炎、包涵體性結(jié)膜炎）L1L2L3性病淋巴肉芽腫（LGV）生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體能用檢測(cè)沙眼衣原體抗體的方法來(lái)診斷生殖道沙眼衣原體感染嗎？否第47頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法：直接涂片法抗原檢測(cè)法（酶免法、膠體金法、免疫熒光法）細(xì)胞培養(yǎng)法核酸檢測(cè)法第48頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖道沙眼衣原體感染直接涂片法眼部感染：敏感性95％男性尿道：敏感性15％宮頸感染：敏感性41％主要用于新生兒眼結(jié)膜炎的診斷。第49頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖道沙眼衣原體感染抗原檢測(cè)法免疫熒光法酶免法膠體金法敏感性74－90％71－97％33.3－49.7％特異性98－99％97－99％88.1－99.2％應(yīng)用快速檢測(cè)及非培養(yǎng)法陽(yáng)性標(biāo)本的確證。臨床沙眼衣原體感染和健康體檢的篩查。臨床癥狀典型病例的檢測(cè)。特點(diǎn)需要熒光顯微鏡，依靠實(shí)驗(yàn)者的主觀判斷。檢測(cè)LPS（活動(dòng)的沙眼衣原體的標(biāo)志）快速、簡(jiǎn)便、無(wú)設(shè)備要求敏感性普遍不高，易造成漏檢。第50頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖道沙眼衣原體感染細(xì)胞培養(yǎng)法敏感性：52－92％特異性:99－100％實(shí)驗(yàn)室條件和實(shí)驗(yàn)技術(shù)要求高、費(fèi)時(shí)、敏感性低。

“金標(biāo)準(zhǔn)”方法用于沙眼衣原體感染的確證、方法學(xué)評(píng)價(jià)和科研。第51頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖道沙眼衣原體感染核酸檢測(cè)法敏感性：75－97％特異性:98－100％實(shí)驗(yàn)室條件和技術(shù)要求高、有一定的假陽(yáng)性?？捎糜谂R床沙眼衣原體感染和健康體檢的篩查，應(yīng)用前景好。第52頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尖銳濕疣第53頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。目前發(fā)現(xiàn)的有100多個(gè)基因型，約30型與肛門(mén)或生殖道損傷有關(guān)。尖銳濕疣第54頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疾病HPV亞型扁平疣3、10、14、15、20、21、27、28、41、49、63尋常疣1、2、4、7、26、27、29、40、41、54、57跖疣l(xiāng)、4疣狀表皮發(fā)育不良5、8、9、12、14、15、17、19~25、36、38、46、47、49、50尖銳濕疣6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、64~68、70、73鮑溫病6、3l、34鮑溫樣丘疹病16、18、39、42宮頸上皮內(nèi)瘤6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、61浸潤(rùn)性宮頸癌16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68陰莖癌16、18女陰癌16、18人乳頭瘤病毒尖銳濕疣第55頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人乳頭瘤病毒檢測(cè)尖銳濕疣尖銳濕疣的輔助診斷；尖銳濕疣復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)和隨訪；宮頸癌及其癌前病變的觀察；男性生殖器腫瘤和肛門(mén)癌的觀察；尖銳濕疣人乳頭瘤病毒第56頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖器皰疹第57頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖器皰疹生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型（HSV-2）引起。DNA病毒，細(xì)胞侵襲力強(qiáng)。病毒較易潛伏在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。有兩個(gè)血清型，一般HSV-1主要感染腰以上部位，HSV-2主要感染腰以下部位。第58頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖器皰疹生殖器皰疹的實(shí)驗(yàn)室診斷方法：形態(tài)學(xué)檢查：涂片檢查、免疫熒光法；細(xì)胞培養(yǎng)：傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；血清學(xué)檢測(cè)：ELISA法、免疫印跡法；核酸檢測(cè)：PCR法；

第59頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室最常用的方法；可區(qū)分HSV1和HSV2感染；可分別測(cè)定IgM和IgG抗體；診斷疑似患者或非皰疹期感染者；孕婦和新生兒篩查；

單純皰疹病毒抗體檢測(cè)HSV感染與免疫狀態(tài)原發(fā)感染初發(fā)IgM(+)IgG(-)非原發(fā)感染初發(fā)IgM(+/-)IgG(+)復(fù)發(fā)IgM(+)IgG(+)無(wú)癥狀/不典型感染型特異性IgG(+)第60頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第61頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《2013年全國(guó)性病防治工作要點(diǎn)》中疾控性控發(fā)〔2013〕004號(hào)六、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)與質(zhì)量管理1、制定本轄區(qū)性病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作計(jì)劃或方案，組織開(kāi)展性病實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)場(chǎng)考察和督導(dǎo)。2、未通過(guò)省級(jí)中心實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收的省份應(yīng)加強(qiáng)能力建設(shè)，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的要求制定申報(bào)參加省級(jí)中心實(shí)驗(yàn)室考核驗(yàn)收的計(jì)劃。3、參加中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心組織的性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力驗(yàn)證的梅毒參與率及合格率達(dá)100%，淋球菌及衣原體參與率達(dá)90%以上、合格率達(dá)85%以上。4、開(kāi)展性病診療服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加省級(jí)性病中心實(shí)驗(yàn)室組織的轄區(qū)內(nèi)梅毒能力驗(yàn)證，參與率85%以上、合格率95%以上。5、國(guó)家級(jí)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)點(diǎn)完成100株以上淋球菌臨床分離株的檢測(cè)，完成分析報(bào)告。第62頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月性病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)培訓(xùn)

各地市要加強(qiáng)性病診療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的性病診斷技術(shù)培訓(xùn)。梅毒血清學(xué)檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)工作

參加并督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)完成梅毒血清學(xué)檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)工作。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)督導(dǎo)

配合省皮防所做好轄區(qū)內(nèi)性病診療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)工作。第63頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)家級(jí)性病檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)全省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)性病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)性病實(shí)驗(yàn)室工作督導(dǎo)第64頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)家級(jí)性病檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目梅毒血清學(xué)試驗(yàn)淋球菌分離培養(yǎng)沙眼衣原體檢測(cè)成

績(jī)浙江省皮防所100100100合格浙江省人民醫(yī)院100100100合格杭州市上城區(qū)疾控浙醫(yī)二院100100100合格省中醫(yī)院100100100合格奉化市疾控奉化人民醫(yī)院100100100合格奉化市中醫(yī)院10080100合格東陽(yáng)市疾控東陽(yáng)市婦幼保健院100100100合格東陽(yáng)市皮膚性病醫(yī)院100100100合格平陽(yáng)縣疾控平陽(yáng)縣人民醫(yī)院100100100合格平陽(yáng)縣中醫(yī)院10080100合格第65頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作流程省皮膚病防治研究所將質(zhì)控品發(fā)放到各市、縣（市區(qū)）疾病預(yù)防控制中心；各市、縣（市區(qū)）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參評(píng)單位的質(zhì)控品發(fā)放等組織工作；各參評(píng)實(shí)驗(yàn)室完成檢測(cè)后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)回報(bào)檢測(cè)結(jié)果；省皮膚病防治研究所對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和上報(bào)，并通報(bào)各地。全省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)第66頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月機(jī)構(gòu)類別單位數(shù)量百分比（%）縣區(qū)級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心9418.91二級(jí)以上提供梅毒診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)30861.97未定級(jí)的婦幼機(jī)構(gòu)8216.50皮防專業(yè)機(jī)構(gòu)102.01獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室30.61合計(jì)497100全省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參評(píng)單位第67頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢測(cè)樣本梅毒血清質(zhì)控品，共5份；檢測(cè)項(xiàng)目非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒非特異性抗體檢測(cè)）；梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（梅毒特異性抗體檢測(cè)）；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每份樣本上述兩試驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期結(jié)果一致得20分，滿分為100分，≥90分為優(yōu)秀，＜90且≥75為良好，＜75且≥60為合格，＜60分為不合格。全省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)第68頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果回報(bào)497家參評(píng)單位中有496家單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回報(bào)了檢測(cè)結(jié)果。有4家單位只回報(bào)了非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果，回報(bào)不完整。質(zhì)評(píng)成績(jī)496家回報(bào)檢測(cè)結(jié)果的參評(píng)單位中，優(yōu)秀470家（94.75%），良好17家（3.43%），合格5家(1.01%)，不合格4家(0.81%)，質(zhì)評(píng)成績(jī)不合格的單位均為結(jié)果回報(bào)不完整導(dǎo)致。梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的全省平均符合率為98.41%，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的全省平均符合率為95.18%。全省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)第69頁(yè)，課件共73頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)浙江省梅毒血清學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)各地市結(jié)果匯總表地市名稱參評(píng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)回報(bào)實(shí)驗(yàn)室數(shù)優(yōu)秀良好合格不合格合格率機(jī)構(gòu)數(shù)百分比機(jī)構(gòu)數(shù)百分比機(jī)構(gòu)數(shù)百分比機(jī)構(gòu)數(shù)百分比機(jī)構(gòu)數(shù)百分比杭州市9393100.00%9