抗變態(tài)反應(yīng)藥-H1受體阻斷藥（用藥護理課件）

組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的不良反應(yīng)1.中樞癥狀：嗜睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍用藥注意：避免駕車、開船及高空作業(yè)。2.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等3.抗膽堿作用：第一代有抗膽堿作用，可引起視物模糊、便秘、尿潴留用藥注意：青光眼、尿潴留、幽門梗阻者禁用。

組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的不良反應(yīng)

4.其他反應(yīng)：美克洛嗪可致動物畸胎，妊娠早期禁用。特非那定、阿司咪唑大劑量或長期應(yīng)用，可能發(fā)生Q-T間期延長，產(chǎn)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的臨床應(yīng)用1.變態(tài)反應(yīng)性疾病：

蕁麻疹、過敏性鼻炎、花粉病療效好；昆蟲咬傷所致瘙癢和水腫也有良效；藥疹、接觸性皮炎有效；支氣管哮喘效差，過敏性休克無效。組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的臨床應(yīng)用2.暈動癥和嘔吐：暈動病、妊娠嘔吐及放射病嘔吐

3.失眠癥：苯海拉明、異丙嗪4.人工冬眠：異丙嗪+氯丙嗪+哌替啶=冬眠合劑組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的藥動學(xué)特點能透過血腦屏障主要在肝臟代謝滅活第二代維持時間12~24h不易透過血腦屏障阿司咪唑和氯雷他定代謝產(chǎn)物具有活性，延長作用時間多數(shù)口服易吸收，15~30min起效西替利嗪以原形排泄藥酶誘導(dǎo)劑第一代維持時間4~6h組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的藥理作用1.H1受體阻斷作用

1）對抗組胺收縮胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的作用。2）部分對抗組胺引起的血管擴張和血壓下降。2.中樞抑制作用多數(shù)第一代藥物具有鎮(zhèn)靜與催眠抑制中樞：異丙嗪、苯海拉明＞曲吡那敏＞氯苯那敏興奮中樞：苯茚胺組胺和抗組胺藥H1受體阻斷藥的藥理作用3.抗膽堿作用抗暈：可能與減少前庭興奮和抑制迷路沖動有關(guān)鎮(zhèn)吐：與抑制延髓化學(xué)催吐感受區(qū)有關(guān)第二代藥物作用弱或無4.其他作用多數(shù)藥物尚有微弱的局麻和奎尼丁樣作用。組胺和抗組胺藥常用H1受體阻斷藥作用比較藥物鎮(zhèn)靜防暈止吐抗膽堿持續(xù)時間（h）苯海拉明++++++++4～6異丙嗪++++++++4～6曲吡那敏++--4～6氯苯那敏++++4～6賽庚啶++-+3西替利嗪+

--12～24阿司咪唑---10（d）氯雷他定---18～24特非那定---12～24THANKYOU！組胺和抗組胺藥1.變態(tài)反應(yīng)性疾?。?/p>

蕁麻疹、過敏性鼻炎、花粉病的首選藥；昆蟲咬傷所致瘙癢和水腫較好；接觸性皮炎、血清病有效；支氣管哮喘效差，過敏性休克無效。

2.暈動癥和嘔吐：暈動病、娠嘔吐以及放射病嘔吐

3.失眠癥：選苯海拉明、異丙嗪等4.人工冬眠：異丙嗪【臨床應(yīng)用】組胺和抗組胺藥【不良反應(yīng)】1.中樞癥狀：嗜睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍；避免駕車、船及高空作業(yè)。2.胃腸道反應(yīng)：口干、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等3.抗膽堿作用：第一代Hl受體阻斷藥具有抗膽堿作用，青光眼、尿潴留、幽門梗阻者禁用。4.其他反應(yīng)：美克洛嗪可致動物畸胎，妊娠早期禁用。特非那定、阿司咪唑大劑量或長期應(yīng)用，可能發(fā)生Q-T間期延長，產(chǎn)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。組胺和抗組胺藥常見H1受體阻斷藥組胺和抗組胺藥二、H2受體阻斷藥西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁羅沙替丁組胺和抗組胺藥【藥理作用】

本類藥物競爭性拮抗H2受體，能抑制組胺引起的胃酸分泌?！杆嶙饔玫谋容^：西咪替丁<雷尼替丁、尼扎替丁<法莫替丁

組胺和抗組胺藥西咪替丁【臨床用途】1.用于治療胃和十二指腸潰瘍，能減輕疼痛，促進愈合。尤以對十二指腸潰瘍效果更佳，優(yōu)于胃潰瘍。2.用于胃食管反流癥、卓-艾綜合征、急性上消化道出血、胃泌素瘤等。組胺和抗組胺藥【不良反應(yīng)】1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見頭痛、頭暈、乏力、嗜睡，劑量過大時，可出現(xiàn)躁動不安、精神錯亂、幻覺、驚厥等中樞癥狀。2.消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)口干、惡心、嘔吐及便秘，一過性谷丙