第26-27-28章-涌吐藥-外用藥

第二十六章涌吐藥【教學(xué)內(nèi)容】了解：常山、瓜蒂、膽礬

常山

《本經(jīng)》

常山『來(lái)源』本品為虎耳草科植物常山DichroafebrifugaLour.的干燥根。常山

《本經(jīng)》【性能】苦、辛，寒。有毒。歸肺、心、肝經(jīng)?！竟πА坑客绿迪眩丿憽！緫?yīng)用】1.胸中痰飲證。2.瘧疾?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4.5～9g；入丸、散酌減。涌吐可生用，截瘧宜酒制用。治瘧宜在病發(fā)作前半天或2小時(shí)服用，并配伍陳皮、半夏等減輕其致吐的副作用?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，且能催吐，故用量不宜過(guò)大，體虛及孕婦不宜用。

膽礬

《本經(jīng)》

『成分』主含硫酸銅（CuSO4·5H2O）膽礬《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】酸、澀、辛，寒。有毒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πА坑客绿迪眩舛臼諠?，祛腐蝕瘡?！緫?yīng)用】1.喉痹、癲癇、誤食毒物。2.風(fēng)眼赤爛、口瘡、牙疳。3.胬肉、瘡瘍。本品外用，有祛腐蝕瘡作用。【用法用量】溫水化服，0.3～0.6g；外用適量，研末撒或調(diào)敷，或以水溶化后外洗?！臼褂米⒁狻矿w虛者忌用。第二十七章外用藥攻毒殺蟲(chóng)止癢藥凡以攻毒療瘡，殺蟲(chóng)止癢為主要作用的藥物，分別稱(chēng)為攻毒藥或殺蟲(chóng)止癢藥。適用于某些外科皮膚及五官科病證，如瘡癰疔毒，疥癬，濕疹，聤耳，梅毒及蟲(chóng)蛇咬傷，癌腫等本類(lèi)藥物的外用方法因病因藥而異，如研末外撒，或煎湯洗漬及熱敷、浴泡、含漱，或用油脂及水調(diào)敷，或制成軟膏涂抹，或作成藥捻、栓劑栓塞等。

本類(lèi)藥物內(nèi)服使用時(shí)，宜作丸散劑應(yīng)用，使其緩慢溶解吸收，且便于掌握劑量。本類(lèi)藥物多具不同程度的毒性，所謂“攻毒”即有以毒制毒之意，無(wú)論外用或內(nèi)服，均應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量及用法，不可過(guò)量或持續(xù)使用，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。制劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守炮制和制劑法度，以減低毒性而確保用藥安全。

【教學(xué)內(nèi)容】了解：硫黃雄黃蛇床子蜂房白礬

雄黃

《本經(jīng)》

[成分]主含硫化砷（As2S2）為硫化物類(lèi)礦物雄黃的礦石。主含二硫化二砷(As2S2)。主產(chǎn)于廣東、湖南、湖北、貴州、四川等地。隨時(shí)可采，采挖后除去雜質(zhì)。研成細(xì)粉或水飛，生用。切忌火煅?！拘阅堋啃?，溫。有毒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！竟πА拷舛?，殺蟲(chóng)。

【應(yīng)用】癰腫疔瘡，濕疹疥癬，蛇蟲(chóng)咬傷。雄黃溫燥有毒，外用或內(nèi)服均可以毒攻毒而解毒殺蟲(chóng)療瘡。

【用法用量】外用適量，研末敷，香油調(diào)搽或煙熏。內(nèi)服0.05～0.1g，入丸、散用?！臼褂米⒁狻?jī)?nèi)服宜慎，不可久服。外用不宜大面積涂擦及長(zhǎng)期持續(xù)使用。孕婦禁用。切忌火煅。

硫磺

《本經(jīng)》

[成分]主含硫（S）【性能】酸，溫。有毒。歸腎、大腸經(jīng)?！竟πА客庥媒舛練⑾x(chóng)療瘡；內(nèi)服補(bǔ)火助陽(yáng)通便?！緫?yīng)用】1．外用治疥癬，濕疹，陰疽瘡瘍。本品性溫而燥，有解毒殺蟲(chóng)，燥濕止癢諸功效，尤為治療疥瘡的要藥。

2．內(nèi)服治陽(yáng)痿，虛喘冷哮，虛寒便秘。

【用法用量】外用適量，研末敷或加油調(diào)敷患處。內(nèi)服1.5～3g，炮制后入丸、散服?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜霸袐D忌服。

白礬

《本經(jīng)》

[成分]主含硫酸鋁鉀[KAl(SO4)2·12H2O]

蛇床子

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為傘形科植物蛇床

Cnidiummonnieri(L.)Cuss.的干燥成熟果實(shí)。蛇床子蟾酥『來(lái)源』為脊索動(dòng)物門(mén)兩棲綱蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍

BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物。

土荊皮

《本經(jīng)》

[來(lái)源]本品為松科植物金錢(qián)松PseudolarixkaempferiGord.的干燥根皮或近根樹(shù)皮。土荊皮

蜂房

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為昆蟲(chóng)綱蜂科昆蟲(chóng)大黃蜂PolistesmandarinusSaussure等的巢。第二十八章外用藥拔毒化腐生肌藥【教學(xué)內(nèi)容】了解：升藥爐甘石硼砂凡以外用拔毒化腐，生肌斂瘡為主要作用的藥物，稱(chēng)為拔毒化腐生肌藥。適用于癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，或潰后腐肉不去，新肉難生，傷口難以生肌愈合之證；以及癌腫，梅毒；有些還常用于皮膚濕疹瘙癢，五官科的口瘡、喉證、目赤翳障等。外用方法，可根據(jù)病情和用途而定，如研末外撒，加油調(diào)敷，或制成藥捻，或外用膏藥敷貼，或點(diǎn)眼、吹喉、鼻、滴耳等。多為礦石重金屬類(lèi)，或經(jīng)加工煉制而成。多具劇烈毒性或強(qiáng)大刺激性，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和用法，外用也不可過(guò)量或過(guò)久應(yīng)用，有些藥還不宜在頭面及粘膜上使用，以防發(fā)生毒副反應(yīng)而確保用藥安全。其中含砷、汞、鉛類(lèi)的藥物毒副作用甚強(qiáng)，更應(yīng)嚴(yán)加注意。

升藥

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為粗制氧化汞，藥材名紅升。升藥

《本經(jīng)》由水銀、火硝、白礬各等分混合升華制成。紅色者稱(chēng)紅升，黃色者稱(chēng)黃升。各地均產(chǎn)，以河北、湖北、湖南、江蘇等地產(chǎn)量較大。研細(xì)末入藥，陳久者良。又名紅粉、三仙丹、紅升丹、黃升丹?！拘阅堋啃粒瑹?。有大毒。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА堪味荆ジ?。升藥

《本經(jīng)》【應(yīng)用】癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。本品有良好的拔毒去腐排膿作用，為只供外用的外科常用藥之一。常與收濕斂瘡的煅石膏同用，可隨病情不同，調(diào)整二藥的用量比例，如升藥與煅石膏的用量比為1∶9者稱(chēng)九一丹，拔毒力較輕而收濕生肌力較強(qiáng)，2∶8者稱(chēng)八二丹，3∶7者稱(chēng)七三丹，1∶1者稱(chēng)五五丹，9∶1者稱(chēng)九轉(zhuǎn)丹，則拔毒提膿之力逐步增強(qiáng)。此外，升藥也可用治濕瘡、黃水瘡、頑癬及梅毒等。升藥

《本經(jīng)》【用法用量】外用適量。本品只供外用，不能內(nèi)服。且不用純品，而多配煅石膏外用。用時(shí)，研極細(xì)粉末，干摻或調(diào)敷，或以藥捻沾藥粉使用。【使用注意】本品有大毒，外用亦不可過(guò)量或持續(xù)使用。外瘍腐肉已去或膿水已盡者，不宜用。

砒石

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為天然產(chǎn)的砷化（As2O3）礦石或加工制造而成。商品分紡信石及白信石兩種，但白信石極少見(jiàn)，主要為紡信石。

爐甘石

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為碳酸鹽類(lèi)