放射科工作制度

-二、衣帽整潔，掛牌效勞，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)效勞。三、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。四、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。五、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格前六、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。七、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)書(shū)寫診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。八、堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。十、重視平安工作，嚴(yán)禁在科使用電爐，燃油〔氣〕具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。十一、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。十二、保護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。放射科質(zhì)量平安管理制度一、建立科室質(zhì)量與平安管理小組，科主任任組長(zhǎng)。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制兩個(gè)二級(jí)管理小組，質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、催促。二、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。三、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、過(guò)失，杜絕四、診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)展質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，五、技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)展質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，六、建立質(zhì)量管理資料檔案。七、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改良措施記錄本。八、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與十、質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人，與年終獎(jiǎng)和晉升聘任掛鉤。投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)一、投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)*線機(jī)、電源、洗片機(jī)、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維-護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。二、查對(duì)病人、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。三、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)〞，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、四、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)五、規(guī)各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。放射科影像診斷報(bào)告書(shū)寫與審核制度一、放射科影像診斷報(bào)告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。二、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、病人信息〔、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、三、影像報(bào)告必須按照?qǐng)?bào)告書(shū)寫規(guī)完成。四、平診報(bào)告在2小時(shí)以發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時(shí)發(fā)出。五、影像報(bào)告須由主治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師審核〔同級(jí)醫(yī)生可相互審核〕登記后發(fā)出。六、審核醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)所寫影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請(qǐng)單、照片上的信息相七、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、容是否規(guī)化，描述是否合理。八、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記錄時(shí)間，報(bào)告人，有無(wú)不良后果等情況。九、診斷組組長(zhǎng)每周對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)展抽查，每月統(tǒng)計(jì)審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及放射科診斷閱片制度一、科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時(shí)閱片，除值班人員外全部參加。三、上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。五、讀片后上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)展小結(jié)。放射科圖像質(zhì)量評(píng)片制度斷改良技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者*線輻射劑量，方便病人。討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)展登記，并對(duì)差片提出改良意見(jiàn)。三、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展評(píng)片。-疑難病例、誤、漏診病例討論制度一、科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。必要時(shí)可與臨床醫(yī)師共同討論。按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤*線診斷與臨床的符合情況。三、誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施，重寫診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。四、設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果放射科重點(diǎn)病例隨訪反響制度要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。二、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)展病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核容之一。四、每月〔最后周四〕對(duì)隨訪的病例進(jìn)展綜合分析。診斷符合率要求到達(dá)90%以上。五、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。放射科護(hù)理工作不同于臨床護(hù)理工作，主要做好以下工作：1.在放射科檢查的門診、住院患者，當(dāng)發(fā)生需護(hù)士處置的情況時(shí)(如出現(xiàn)緊急情況需注2.協(xié)助投照組及診斷組醫(yī)生做好*些特殊造影的準(zhǔn)備工作(如過(guò)敏試驗(yàn),清潔灌3.認(rèn)真填寫所涉及到的與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療文件。4.協(xié)助醫(yī)生搞好放射科的感染控制工作。放射科急診檢查制度一、凡門診急診及其他科室開(kāi)的帶有“急診〞字樣的*線申請(qǐng)有疑難時(shí)，需盡快請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。同時(shí)要對(duì)其他排隊(duì)檢查的患者作好耐心的解釋工作。三、午間、夜間的報(bào)告可由值班醫(yī)師單獨(dú)簽發(fā)急診/臨時(shí)報(bào)告，并注明“臨時(shí)報(bào)告〞，待審核醫(yī)師審核后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。-為此，設(shè)備的平安管理尤顯重要。一、確保機(jī)房環(huán)境條件〔溫度、濕度〕達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。嚴(yán)禁二、非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機(jī)器。三、實(shí)習(xí)生操作各型機(jī)器時(shí)，必須得科主任或技術(shù)組組長(zhǎng)的同意并要有教師在場(chǎng)。即切斷電源，切忌“帶病工作〞，并立即向科主任匯報(bào)。六、機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)展，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。七、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機(jī)器接地的可靠性,雷電季節(jié)應(yīng)注意防八、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展驗(yàn)收，合格前方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。九、因設(shè)備老化、維修本錢過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，按有關(guān)規(guī)影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備場(chǎng)所定期檢測(cè)制度一、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)展日常保養(yǎng)和維護(hù)：普通*線檢查設(shè)備，每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對(duì)于*線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才三、影像設(shè)備的定期檢測(cè)，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢測(cè)。工作場(chǎng)所檢測(cè)，并滿足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。五、機(jī)房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)展檢查，保證其處于正常狀態(tài)。放射科醫(yī)生防護(hù)制度一、所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)展相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格前方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案方能從事放射線工作。并建立個(gè)人職業(yè)安康檔案。三、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人*線計(jì)量測(cè)試儀，并每季度送專業(yè)部門〔省疾控中心〕進(jìn)展檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)報(bào)告所指出的問(wèn)題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個(gè)人劑量檔案。四、放射科診療場(chǎng)所必須配備防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員-工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。五、安排人員按規(guī)定休放射假。一、醫(yī)師應(yīng)對(duì)*線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)展評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得一樣診斷效果的前提下，盡量防止放射性診斷檢查技術(shù)。能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。三、放射科必須建立、健全*線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者承受不必要的重復(fù)照射。四、嚴(yán)格控制各種安康體檢中的常規(guī)胸部*線檢查；控制各種*線檢查的間隔時(shí)間。五、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以*線攝影代替透視進(jìn)展診斷，特別是嬰幼兒、少年兒六、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的*射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受的措施，減少受檢者受照劑量。況下在機(jī)房停留。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。受檢者輻射危害告知制度放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)展醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)人體安康的影響，受一、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護(hù)意識(shí)，采取適當(dāng)防護(hù)，可減少這種危害，不會(huì)產(chǎn)生不良后果。二、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，防止重復(fù)照射。三、正確合理使用*線照射有利于疾病的診斷，過(guò)量不必要照射有害安康，為了您的安五、嬰幼兒、少年兒童盡量以*線攝影代替透視檢查。六、要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查。七、機(jī)房外面工作指示燈亮，說(shuō)明*射線機(jī)正在工作，請(qǐng)勿隨意開(kāi)門進(jìn)去，應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。放射科交接班及值班制度-二、接班人員提前10分鐘接班，將未處理完的工作及機(jī)器運(yùn)行狀況、財(cái)產(chǎn)等進(jìn)展交接三、午夜間單獨(dú)值班，住院醫(yī)生必須臨時(shí)診斷報(bào)告，并注明“臨時(shí)報(bào)告〞，囑患者或家屬下午待審核醫(yī)師審核后或第二天集體閱片后換取正式報(bào)告。五、接班后，應(yīng)對(duì)全科門窗、水電設(shè)備進(jìn)展檢查，如發(fā)現(xiàn)處置不當(dāng)應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)處理。六、負(fù)責(zé)保管好公用鑰匙，不得遺失。七、值班人員不得在值班室聚眾飲酒、打撲克等娛樂(lè)活動(dòng)。八、值班人員不得擅離職守，有事外出必須向科主任請(qǐng)假，并按規(guī)定交好班后，方可離九、值班人員應(yīng)保持值班室被褥整潔和搞好室衛(wèi)生。十、如遇意外情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、院值班領(lǐng)導(dǎo)。-放射科危急值報(bào)告制度〔一〕“危急值〞信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，防止病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的效勞意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝③顱或腦堵塞復(fù)查CT或MRI出血或堵塞程度加重，與近期片比照超過(guò)15%以2、性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血出現(xiàn)“危急值〞情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并應(yīng)向總值班報(bào)告，并做好記錄。急值〞結(jié)果，并做好“危急值〞詳細(xì)登記?！拔＜敝胆暤膱?bào)告與接收均遵循誰(shuí)報(bào)告〔接收〕，誰(shuí)記錄〞室應(yīng)分別建立檢查〔驗(yàn)〕“危急值〞報(bào)告登記本，對(duì)“危急值〞處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳承受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室〔如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、急值〞報(bào)告制度持續(xù)改良的具體措施〔一〕在確認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值〞后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，需詳細(xì)做好相關(guān)記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度?！捕硻z查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情到達(dá)“危機(jī)值〞，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科危重病人搶救小組成員，力爭(zhēng)確保病人平安離開(kāi)放射科〔三〕“危急值〞報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門的〔四〕“危機(jī)值〞的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值〞。-病人離開(kāi)后，詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。放射科登記室崗位職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、二、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和考前須知及檢查前的準(zhǔn)備。三、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。四、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。五、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。房溫度和濕度，保證*線檢查的正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整不經(jīng)崗位責(zé)任者同意不得開(kāi)機(jī)使用，實(shí)習(xí)人員必須在教師指導(dǎo)下工作。照劑時(shí)，工作完畢后再觀察15分鐘，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反響。四、講奉獻(xiàn)、講奉獻(xiàn)，不推諉患者，堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)開(kāi)門檢查，機(jī)房不得會(huì)客和做與工作無(wú)關(guān)的事情，機(jī)房不準(zhǔn)吃食物，嚴(yán)禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，抑制忍耐，多做解釋，員不要進(jìn)入正在工作的環(huán)境，陪護(hù)人員應(yīng)給子防護(hù)射線的教育。二、CT工作人員應(yīng)相對(duì)固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。三、CT診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單條件等并簽名，診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、書(shū)寫或打印并按時(shí)發(fā)送檢查報(bào)告。四、CT檢查前必須確認(rèn)靜脈法碘試驗(yàn)陰性及無(wú)其他禁忌癥者才能增強(qiáng)，注入比照劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)不良反響，掃描完畢患者離開(kāi)機(jī)房后，仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘，以防五、保持CT機(jī)房的清潔，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求，一般控制室、掃描室控制在22℃土4℃,相對(duì)濕度為65％以下，每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書(shū)面交班，并向科主任匯報(bào)。放射科主任崗位職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。二、制訂本科工作方案。組織實(shí)施，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CT與各種放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)-與管理，經(jīng)常催促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。三、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)展科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)展及時(shí)的診斷和治療。四、定期主持集體閱片，實(shí)施主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、CT診斷綜合讀片制度，審簽重五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改良工作。六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的具體意見(jiàn)。學(xué)習(xí)、使用國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。催促科人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。七、擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情九、確定本科人員輪換、值班和休假安排。十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。十一、科室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，科主任外出或休假時(shí)全面負(fù)責(zé)科室工作。放射科主治醫(yī)師崗位職責(zé)作，并定期輪轉(zhuǎn)，全面掌握，進(jìn)展工作。二、著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。四、其他職責(zé)同放射科醫(yī)師職責(zé)放射科醫(yī)師崗位職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。二、負(fù)責(zé)x線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示上三、參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。四、擔(dān)負(fù)一定的科研