病房消毒隔離制度

病房消毒隔離制度內(nèi)二徐思燕2020.7.91234目錄CONTENTS常用消毒法及化學(xué)消毒劑與隔離知識(shí)醫(yī)療垃圾管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：消毒隔離制度消毒：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化處理滅菌：是殺滅或清除外環(huán)境的一切微生物的處理隔離：是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群進(jìn)行隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理并對(duì)有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施消毒方法1：物理消毒法一）煮沸是最簡單有效的消毒方法，不需要特殊設(shè)備即可進(jìn)行。殺滅繁殖型細(xì)菌與病毒效果好，對(duì)芽胞作用較小。煮沸時(shí)間一般為10～30分鐘。金屬器械、棉織品、餐具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢絨和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不適用于芽胞污染的消毒。（二）高壓蒸氣滅菌為醫(yī)院常用的方法，是一種可靠、經(jīng)濟(jì)、快速滅菌的方法，滅菌后無殘留毒笥。121℃滅菌時(shí)間為30分鐘，126℃為20分鐘，需消毒的物品包裝不可過大、過厚或過緊，一般為20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻擋微生物入侵，常用平紋布或醫(yī)用包裝紙。一般壓力為1kg/c㎡，20～30分鐘，即可達(dá)到消毒效果。（三）紫外線消毒用紫外線燈管有15W、20W、30W等規(guī)則醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。瓦數(shù)代表燈管在25～40℃時(shí)紫外線輸出能量。燈管壽命一般為3000～4000小時(shí)，超過此時(shí)限效果不可靠。紫外線對(duì)一般細(xì)菌、病毒均有殺滅作用。革蘭陰性菌最敏感，其次為革蘭陽生菌。但結(jié)核桿菌卻有較強(qiáng)抵抗力。一般紫外線消毒對(duì)細(xì)菌芽胞無效。紫外線廣泛用于室內(nèi)空氣消毒，如手術(shù)室、燒傷病房、傳染病房、實(shí)驗(yàn)室等。燈管距地面約2.0～2.5m高。每10～15c㎡面積可設(shè)30W燈管一個(gè)，最好每照射2小時(shí)后，間歇1小時(shí)后再照，以免臭氧濃度過高。燈管用鋁制燈罩作反向或側(cè)向照射，可用于有人在的條件下消毒空氣。對(duì)污染表面消毒時(shí)，燈管距表面不超過1m，燈管周圍1.5～2cm處為消毒有效范圍。消毒時(shí)間為1～2小時(shí)。（四）電離輻射滅菌是應(yīng)用γ射線與高能手術(shù)材料、有機(jī)硅導(dǎo)管等）精密醫(yī)療器械（如人工心肺、透析器、吸引器等）生物醫(yī)學(xué)制品（心臟瓣膜、人工器官等）節(jié)育用品等滅菌，實(shí)踐證明，該法處理醫(yī)療產(chǎn)品，安全、有效。我國已開展醫(yī)療用品的滅菌服務(wù)，如一次性輸液器、注射器、人工瓣膜和手術(shù)器械等。值得注意的是目前有些單位產(chǎn)品（如一次性輸液器）滅菌不徹底。此外，焚燒、流水沖洗等物理方法消毒也常用。過氧乙酸：0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min；0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min；1%～2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒；l%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min.過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，不能浸泡金屬類物品。應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并放于陰涼處，以防高溫引起爆炸。戊二醛：2%戊二醛常用于浸泡金屬器械及內(nèi)鏡等，消毒時(shí)間需30～60min，滅菌時(shí)間需10h.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。甲醛：40%甲醛熏蒸消毒空氣和某些物品；4%～l0%甲醛用于浸泡器械及內(nèi)鏡。甲醛蒸汽穿透力弱，消毒的物品須懸掛或抖散。熏蒸消毒要求室溫在18℃以上，相對(duì)濕度在70%～90%.含氯消毒劑：常用的有氯胺T、漂白粉、二氯異氰脲酸鈉（優(yōu)氯凈）。0.5%漂白粉溶液或0.5%～l%氯胺溶液用于消毒餐具、便器等，浸泡30min.1%～3%漂白粉，溶液或0.5%～3%氯胺溶液用于噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面。干粉用于消毒排泄物。漂白粉與糞便1：5用量攪拌后，放置2h，尿液每lOOml加漂白粉lg，放置lh.消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保存在密閉容器內(nèi)，置于干燥、陰涼、通風(fēng)處。因有褪色和腐蝕作用，不宜用于金屬制品、有色衣物及油漆家具的消毒。過氧化氫碘酊：2%碘酊用于皮膚消毒和一般皮膚感染，涂擦后20s，再用75%乙醇脫碘醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。碘酊不能用于黏膜消毒。皮膚過敏者禁用。碘對(duì)金屬有腐蝕作用，不能浸泡金屬器械。用后需加蓋保存。化學(xué)消毒法：（1）高效類消毒劑：能殺滅一切微生物，包括芽胞。（2）中效類消毒劑：殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒，不能殺滅芽胞。乙醇：75%乙醇用于皮膚消毒，也可用于浸泡銳利金屬器械及體溫計(jì)。95%乙醇可用于燃燒滅菌。乙醇易揮發(fā)，故應(yīng)加蓋保存并定期測(cè)試，以保持有效濃度。乙醇有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒。應(yīng)存放于陰涼、避火處。

碘伏：5%碘伏溶液用于皮膚消毒；20%溶液用于消毒體溫計(jì)，應(yīng)連續(xù)浸泡2次，每次30min.碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用，還應(yīng)密閉、避光、置陰涼處保存。

洗必泰：0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min；0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1%溶液用于器械消毒，浸泡30min.

苯扎溴銨酊：0.1%溶液用于皮膚、黏膜消毒。（3）低效類消毒劑：不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽胞。如苯扎溴銨（新潔爾滅），其0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1%溶液用于皮膚消毒；0.1%溶液浸泡金屬器械時(shí)加入0.5%亞硝酸鈉可防銹。苯扎溴銨有吸附作用，溶液內(nèi)勿投入紗布、毛巾等；是陽離子表面活性劑，對(duì)陰離子表面活性劑（如肥皂）有拮抗作用；對(duì)鋁制品有破壞作用，勿用鋁制容器盛裝。隔離知識(shí)病房分區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間半污染：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊污染區(qū)：病房、污垢間隔離標(biāo)識(shí)空氣傳播隔離-----黃色飛沫傳播隔離-----粉色接觸傳播隔離-----藍(lán)色醫(yī)療垃圾管理醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置，醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋包裝，生活廢物用黑色垃圾袋包裝銳器（針頭、刀片、玻片、安瓿等）另外盛裝于利器盒內(nèi)不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未到包裝要求的醫(yī)療廢物KINGSOFT標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防冠狀病毒是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。?！?019新型冠狀病毒”與嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒同屬于冠狀病毒譜系B（BetacoronavirusLineageB）戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中：保證充足的光線特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷使用后的銳器防刺傷：直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒使用具有安全性能的注射器、輸液器立即清潔污染的環(huán)境禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器保證廢棄物的正確處理運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡及其電鏡照片、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)引物和探針序列等國內(nèi)首次發(fā)布的重要權(quán)威信息，并提供共享服務(wù)。。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施操作的全過程不論患者是否確診或可以感染傳染病均采取包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施進(jìn)行可能接觸患者體液、血液的操作時(shí)須戴手套操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則121、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。的公共場所。避免接觸發(fā)熱呼吸道感染病人，如需接觸時(shí)要佩戴口罩。。2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。預(yù)防措施3、面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。1.在接觸病人時(shí)如有可能污染工作服時(shí)應(yīng)穿隔離衣，穿隔離衣前應(yīng)戴好工作帽、口罩并根據(jù)情況采取其他屏障隔離措施(如防護(hù)眼罩/面罩等)。醫(yī)護(hù)人員接觸不同病種病人須更換隔離衣，穿隔離衣不得進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)。接觸需空氣和飛沫隔離防護(hù)的患者時(shí)請(qǐng)先戴好口罩。2.診療過程中醫(yī)務(wù)人員手的消毒:醫(yī)務(wù)人員在給病人進(jìn)行檢查、注射、護(hù)理等操作前應(yīng)洗手;在給同病種每病一人操作后應(yīng)用抗菌洗手液洗手或用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，然后再給另病人操作。但在給不同病種病人操作間，用抗菌洗手液洗手后，再用消毒劑浸泡2min。泡2min。

3.遵行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”凡所有病患體液、血液均視為感染物。當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、粘膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。若自己有皮膚受損或傷門，請(qǐng)先以防水激料做防護(hù)措施。若發(fā)生針刺傷事件，請(qǐng)報(bào)告護(hù):長并填寫報(bào)告表。4.盡可能提供一次性的醫(yī)療用品，對(duì)要反復(fù)使用的醫(yī)療用品用含有效氨以1000mg/L以上的消毒液進(jìn)行消毒。10.潛在污染區(qū)內(nèi)的桌椅、病床、桌子、暖瓶等每日消毒一次,用濃度為500mg/L含氯消毒劑擦拭。11.病房的醫(yī)療廢物放在黃色垃圾袋內(nèi),每日的醫(yī)療廢物進(jìn)行交接針頭、安瓿等銳器物丟棄在黃色銳器容器中。5.病人污染過的布類等必須用雙層塑料袋包好,再送洗