胃癌護(hù)理查房

胃癌護(hù)理查房時間：地點：主查人：參加人員：責(zé)任護(hù)士：簡要病史：20余天前，患者在無明顯誘因下出現(xiàn)腹脹。病初腹脹感覺尚可，食均足后。：1類2現(xiàn)3、療4護(hù)防理以5～4歲為高發(fā)年齡提。1因發(fā)。（1：緯病。。。（2：高4。。。于2cm顯有向。⑤皮生皮吸致質(zhì)曲而導(dǎo)癌發(fā)生。2、類（1）分：①型限膜下。②型花型。③型主深，壞成的。④型型分惡度發(fā)。（2生、轉(zhuǎn)移快、預(yù)后差。3、臨床表現(xiàn)胃癌早期無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長而影響胃功能時，才出現(xiàn)明顯癥狀。（1）胃脘痛：是胃癌的最常見癥狀，常易忽視。多數(shù)病人發(fā)病初期都有胃部疼潰。（2）食欲減退、消瘦、乏力：頻為常見，僅次于胃脘痛。多數(shù)病人首先出現(xiàn)食消。（3）惡心、嘔吐：隨腫瘤生長病人可出現(xiàn)嘔吐。胃竇部癌增長到一定程度可出現(xiàn)幽門梗阻，可嘔吐腐敗隔夜食物。（4）出血和黑便：此癥狀可在胃癌早期出現(xiàn)。有時黑便為唯一癥狀。（5）其它癥狀：病人還可因胃酸缺乏或胃排空加快而出現(xiàn)腹瀉有時則表現(xiàn)為便秘及下腹部不適。（6）晚期征象：當(dāng)癥狀進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)較晚期征象，病人可在上腹部觸及腫塊。腫塊質(zhì)較堅硬，呈結(jié)節(jié)狀。還可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見。腹水是很晚期征象，腹水多為血性。4、診斷（1）病史：①原因不明的食欲不振、上腹不適、消瘦。②原因不明的嘔吐、黑便或大便潛血陽性。內(nèi)癥。。。（2X近0對比造影技術(shù)，對表淺型胃癌的檢出率明顯提高，直徑在2～3cm以上的病變采用雙重對比造影技術(shù)檢查極易發(fā)現(xiàn)。（3）胃鏡檢查：是提高胃癌早期診斷的一種有效方法，尤其適于對早期表淺、粘液型胃癌的早期診斷。（4）脫落細(xì)胞學(xué)檢查：是一種比較準(zhǔn)確可靠的方法。操作簡便，陽性率高，痛與X線、胃鏡檢查等方法（5）生化免疫學(xué)檢查：此法取材方便，操作簡便。目前適履胃癌的免疫診斷有胎兒硫糖蛋白抗原胃液相關(guān)抗原2—。5與護(hù)理巴胃次全切除姑息切除主要用于腫瘤已有不能清除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或累及重要臟器及血管原發(fā)腫瘤在解剖上尚能作胃大部切除短路手術(shù)原發(fā)腫瘤已無法切除，腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù)起到解決梗阻緩解癥切，。（1）術(shù)前注意病人的營養(yǎng)與進(jìn)食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素不前3晚前1～3。（2醉4～6小穩(wěn)翻部意腔。（3每3換1次，以防逆行染。須嚴(yán)密觀察流液顏色性質(zhì)量，準(zhǔn)確錄。般在24小時內(nèi)量多，為血漿樣滲出液，以后逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml要。（4）持續(xù)胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激，預(yù)防吻合口水腫和吻合口瘺。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過20ml并相應(yīng)吸出，避免壓力過大，沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質(zhì)及量，并準(zhǔn)確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時報告醫(yī)生處理。胃管應(yīng)妥善固定，不可隨意移動，并注意有無脫落或側(cè)孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。（5后3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml胃區(qū)表規(guī)數(shù)除除第4天清流200ml/2小時，兩餐間飲水200ml，每日7次食第5天量第6天量第7天流質(zhì)全量第8天流質(zhì)全量

食清流50ml/小時清流100ml/小時清流200ml/小時第9天半流清流全量第10天半流清流全量第1天流量第2天食量第3天食流第4天食流第5天院流第16天普食第17天普食第18天普食第19天出院（6）觀察術(shù)后并發(fā)病：①傾倒綜合征：多發(fā)生在術(shù)后7～14出低息1。，端及腹膜炎。其梗阻多發(fā)生于術(shù)后7～14為。6、預(yù)防。（1）建立良好飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬