醫(yī)院門診規(guī)范建設(shè)制度

I、各科行政主任或副主任負(fù)責(zé)本科門診的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)及行政管理，23,、各科室參加門診出診的醫(yī)務(wù)人員，必須服從門診部的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)。4、門診醫(yī)療工作應(yīng)由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生人員擔(dān)任，各科專家門診應(yīng)由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師出門診次數(shù)根據(jù)門診量等情況合理安排，每周1—3次，普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師，5、要認(rèn)真接診，規(guī)范書寫門診病歷，開具電子處方、電子檢驗(yàn)單和各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單，各科門診醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本?？崎T診醫(yī)療質(zhì)量的檢查、把關(guān)，對(duì)確診有67、前1一7天至門診部則8 放普通門診門診量，在高峰期根據(jù)接待服務(wù)能力適當(dāng)增加門診量，科室應(yīng)增加門。：9、門診醫(yī)師應(yīng)與病房加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員出院情況，有計(jì)劃的10、門診醫(yī)師應(yīng)做到“三合理”，即合理診斷、合理檢查、合理治療。盡可能地減輕病人負(fù)擔(dān)。在病人轉(zhuǎn)入其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，要在門診病歷上記錄診治意見.O11隨上級(jí)醫(yī)師出門診時(shí)，帶教醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)其介紹本?？崎T診診療流程及有關(guān)門診工作的規(guī)章制度。并在業(yè)務(wù)技術(shù)上負(fù)責(zé)把好關(guān)，低職稱醫(yī)師不得頂替高職稱專家門診。12.l2、3、組織領(lǐng)導(dǎo)門診醫(yī)護(hù)人做好門診診治工作。組會(huì)診工4、負(fù)責(zé)檢查落實(shí)門診?？疲?。專病和主任、專家門診的出診工作。5（HISIJS以C6、組織做好衛(wèi)牛防病宣傳丁作。督促檢杳、實(shí)施防止交義感染的措施。78、9.、負(fù)責(zé)接待和處理有關(guān)門診業(yè)務(wù)工作的來信、來訪工作。10S督促門診人員認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和院規(guī)，防止差錯(cuò)1112、13、1、2 3、負(fù)責(zé)門診醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)、填寫工作月報(bào)和文件收發(fā)、登記、保管等工作4、負(fù)責(zé)門診醫(yī)療質(zhì)量（按時(shí)開診、醫(yī)生資質(zhì)、處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量等）的5 6 7、定期不定期深入各診室，檢查門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，征求門診患者意見，8、負(fù)責(zé)檢查門診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，調(diào)查處理醫(yī)療9 10 11 12、負(fù)責(zé)簡(jiǎn)易門診及便民藥房的管理工作。]3.14、完成指令性任務(wù)及上級(jí)交辦的任務(wù)。1、門診是醫(yī)療工作的首站。門診醫(yī)師應(yīng)具有一定的診療經(jīng)驗(yàn)。出診時(shí)，必須全面、細(xì)致地詢問病情，檢查病人，要認(rèn)真負(fù)責(zé)處理就診病人的問題，力求不出差錯(cuò)。2 3、內(nèi)要有定額的保證。按規(guī)定要求及時(shí)填寫有關(guān)門診的各種醫(yī)療文書。4、工作中，態(tài)度和藹、耐心，“以人為本”，認(rèn)真做好知情5、6、7、后，方可離開。8 、凡屬住院病人出院后在門診復(fù)診時(shí)，門診醫(yī)師應(yīng)注意出院記錄中9 、要盡早發(fā)現(xiàn)疑似及傳染病人，按感染病人診治流程進(jìn)行處置，及時(shí)詳細(xì)填寫疫情報(bào)告卡片，并進(jìn)行必要的消毒隔離處置，根據(jù)情況轉(zhuǎn)送感染疾病10.、對(duì)病人休假.要符合門診部制定的休假管理規(guī)定，并記11、堅(jiān)持合理用藥，根據(jù)病情嚴(yán)格掌物處方量，使用貴重藥品慎重考慮，得病人同意，杜絕人情方。對(duì)醫(yī)保及“慢性病”、“特殊病”病人嚴(yán)格按照規(guī)定12、門診病歷按門診部病歷書寫要求書寫，項(xiàng)目填寫完全，字跡清楚，門13不做私事，不擅離職守。若到下班時(shí)間還有病人就診，必須完成全部診療工作，1前ro23、初診及復(fù)診病人都要求寫門診病歷。根據(jù)門診病歷書寫要求書寫。45但.應(yīng)向病人解釋轉(zhuǎn)診原因，并在病歷上記錄清楚。6 每張?zhí)幏侥J(rèn)五種藥，每種藥一個(gè)包裝。不能開具大額、超量處方，應(yīng)分開2—37、根據(jù)病情嚴(yán)格掌握處方量，抗菌藥物、貴重藥物按規(guī)定開具，堅(jiān)持8 .91011急12、門診醫(yī)師在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，每小時(shí)門診工作時(shí)間內(nèi)，必須平均完成6人次的初、復(fù)診工作量。13 14 15、遇有需要在門診進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)和門診治療室的護(hù)理人員配合16 17、其他注意事項(xiàng)(1)門診上班時(shí)間要儀表端莊、衣帽整齊，必要時(shí)戴口罩，經(jīng)常保持衛(wèi)生整潔。(2)(3)、門診時(shí)間內(nèi)要自始至終抓緊時(shí)間進(jìn)行診療工作，防止前松后緊造成拖(4)在臨近下班時(shí)間(5)(6)門診醫(yī)師應(yīng)注意保持診室的整潔衛(wèi)生。(7).突及糾:.(8)門診醫(yī)師不得以任何形式收受病人或家屬的饋贈(zèng)錢物，要婉言謝絕。1、用鋼筆、碳素筆書寫、字跡清楚、不得涂改2、填寫及檢查門診病歷封面的各個(gè)項(xiàng)目；3、病歷書寫內(nèi)容(1)就(2) (3) 主;主要癥狀+時(shí)間。(4)現(xiàn)病史；必須與主訴相符，反映本次疾病起始、演變。要求重點(diǎn)突出、(5)既往史；記錄齊全，初診簡(jiǎn)單記錄與本次發(fā)病有關(guān)的過去史、個(gè)人(6)(7)輔助檢查;(如化驗(yàn)、放射等)初、復(fù)診均要記錄檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目、內(nèi)(8)初步診斷規(guī)范填寫勿用“待查(9)處理意；包括治療、建議等。(10)師簽全名。(11)給病人開病情證明：按規(guī)定符合條件者出具病情證明，必須在病歷上有記錄：“開具病情證明”。(12)因病情需要休息者，醫(yī)師須在病歷記錄上注明休假天數(shù)(天寫1當(dāng)A2、門診醫(yī)師給病人開病情證明時(shí)，病人必須出具:(1)病人在本科門。(2)附有我院近期相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果、報(bào)告。3、病情證明只能寫疾病診斷全名，不得寫任何建議，用復(fù)寫紙復(fù)寫一式二份。4.、門診醫(yī)師不得跨科開病情證明(如慢性支氣管炎急性發(fā)作必須由呼吸出5、門診病人的病情證明統(tǒng)一蓋“門診病情證明專用章”，如蓋有科室6限(1)門診病情證明只能由具有‘執(zhí)業(yè).醫(yī)師資格、已具備處方權(quán)的本院醫(yī)師師(門診進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師)無權(quán)(2)急診科醫(yī)師本院只能出具急診范圍內(nèi)的急性病情證明。7、下列情況不屬門診部辦公室蓋章范圍：(1)接明；(2)住明(3)在八、門診部臨床醫(yī)師出具病情休假證明及蓋章的規(guī)定1、出具病假證明的權(quán)限：(1)必須是當(dāng)日出門診的具有處方權(quán)和執(zhí)業(yè)資格的本院臨床醫(yī)師。(2)急診科醫(yī)師只能出具急診范圍內(nèi)的急性病病假證明。2、蓋病假證明章的患者必須持有當(dāng)天的病情記錄的本院病歷本。3定：(1}一般性疾病為1-天；(2)慢性病為1-周；(3:)特殊疾等)為1-個(gè)月，時(shí)間4、病假證明應(yīng)當(dāng)日蓋章，特殊情況例外(如節(jié)假日)可以事后補(bǔ)蓋，但不得超過3天，不得提前開、蓋病假證明。5、過期病假證明欲補(bǔ)蓋章者請(qǐng)患者持單位公函，公函內(nèi)容要求說明延因(但最長(zhǎng)不能超過周)并經(jīng)門診辦公室工作人員在公函獲批示后方6 7 8 9 、下列情況不屬門診蓋章范圍：(1)非本院就診的患者的休假證明；(2)住院病人、分院病人、干療科病人的病休證明均由住院部1、急診搶救病人到院后，必須立即接診、檢查、搶救，并由副主任職稱以上的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重大搶救工作科領(lǐng)導(dǎo)必須親自組織、參加搶救。2 須8分沖內(nèi)到位。3、驗(yàn)20分鐘內(nèi)完成，急診生化檢驗(yàn)2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。4 診X光平片3眾分鐘內(nèi)出報(bào)告。5 者B超床旁檢查即刻出報(bào)告。6 在30分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。7、8、對(duì)急危重癥病人的搶救各臨床科室及相關(guān)輔助科室（收費(fèi)處、藥劑查9急1、2、3、就診病人及病人親屬、陪護(hù)必須配合醫(yī)護(hù)人員的工作，尊重醫(yī)護(hù)人員的人格，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全、不得無理取鬧。對(duì)蓄意鬧事者按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、公安部頒布的公告，交由醫(yī)院保衛(wèi)部門和當(dāng)?shù)毓膊块T處理一4、5、請(qǐng)自覺愛護(hù)物品及各種設(shè)施，如有損壞，照價(jià)賠償。6、急診科是急診病人就診、治療的場(chǎng)所一凡來醫(yī)院急診科就診者1、2、院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，每次一般不超過三人，急診手術(shù)謝絕參觀3、室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴(yán)禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進(jìn)行、如無條件時(shí)，先做無菌