如何提高護(hù)理觀察技巧-課件

如何提高護(hù)理觀察技巧

前言

隨著護(hù)理模式的不斷變革和發(fā)展,過(guò)去的功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理已被整體護(hù)理所取代,在實(shí)施整體護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)全方位地予病人從身體到心理的人性化護(hù)理,護(hù)士再也不是盲目的醫(yī)囑執(zhí)行者,而是醫(yī)療信息的傳遞者、治療取舍的參謀者。因此,護(hù)士在工作中觀察病情、收集信息的能力的培養(yǎng)凸顯重要。特別是老年人、兒童、危重病人以及一些智能障礙的特殊病人,他們不能準(zhǔn)確描述自己的病情和需求,此時(shí)護(hù)士的觀察能力十分重要。年輕護(hù)士,雖已具備一定的專業(yè)知識(shí),但缺少護(hù)理實(shí)踐，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確地判斷病人的病情變化有一定的難度。前言概述一、護(hù)理觀察的定義和臨床意義二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力三、巡視病房時(shí)觀察技巧四、夜間觀察技巧五.護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)一.護(hù)理觀察的定義和臨床意義觀察是一種有目的地收集相關(guān)信息資料,并結(jié)合相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出判斷與評(píng)估的過(guò)程。護(hù)理觀察是通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)等感覺(jué)器官或借助必要的檢測(cè)工具,主動(dòng)察覺(jué)病人的異常癥狀,收集病人的健康狀況信息,并憑借經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)做出健康評(píng)估的過(guò)程。定義確保護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理評(píng)估的先決條件,是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作所必須具備的一項(xiàng)基本技能。

反應(yīng)護(hù)理技術(shù)的重要標(biāo)志之一。

臨床意義一.護(hù)理觀察的定義和臨床意義護(hù)理人員收集到的病人信息,是醫(yī)師診斷和治療疾病的重要參考。動(dòng)態(tài)的護(hù)理觀察有利于了解病人的病情進(jìn)展與治療效果,為促進(jìn)疾病康復(fù)提供保障。在醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中,護(hù)理觀察的內(nèi)容更是重要的法律依據(jù)。一.護(hù)理觀察的定義和臨床意義二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力5.工作中做到五勤6.培養(yǎng)快速反應(yīng)能力7.護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性8.動(dòng)態(tài)觀察與分析1.全面觀察,重點(diǎn)收集2.重視護(hù)理體格檢查3.充實(shí)專業(yè)理論知識(shí)4.養(yǎng)成觀察的習(xí)慣了解病史是做好病情觀察的基礎(chǔ),要圍繞主訴和臨床表現(xiàn)問(wèn)診,了解與主訴相關(guān)的問(wèn)題和伴隨癥狀。觀察不只是“眼觀”,要先了解病情,針對(duì)病情理進(jìn)行觀察。通過(guò)表格式調(diào)查來(lái)了解病情信息。1、全面觀察,重點(diǎn)收集2、重視護(hù)理體格檢查護(hù)理體格檢查是護(hù)士運(yùn)用自己的感官,并借助于一些輔助工具,了解身體狀況,發(fā)現(xiàn)患者陽(yáng)性體征最基本的檢查方法。正確的診斷來(lái)源于準(zhǔn)確的病史和正確的檢查。在進(jìn)行護(hù)理體格時(shí),除了全面檢查外,應(yīng)將重點(diǎn)擺在主訴相關(guān)的部位上。原則：全面完整,手法正確,有愛(ài)傷觀念,并注意手衛(wèi)生的落實(shí)。3、充實(shí)專業(yè)理論知識(shí)護(hù)士應(yīng)能觀察病人的病情變化,還應(yīng)能正確的分析原因,因此,扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)是必不可少的。護(hù)士進(jìn)入臨床工作,應(yīng)熟悉專科的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)、?？萍膊∨R床表現(xiàn)、診斷及治療、疾病護(hù)理常規(guī)等。4、養(yǎng)成觀察的習(xí)慣在工作中要養(yǎng)成觀察的習(xí)慣,將觀察貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)具體操作中。巡視病房時(shí)留意觀察病情和病房動(dòng)態(tài),在做各種護(hù)如過(guò)程中,都應(yīng)從各個(gè)側(cè)面來(lái)觀察和了解病人的病情變化。5、工作中做到五勤腿勤是指經(jīng)常巡視病房,了解病情；眼勤是要敏銳的觀察到細(xì)微的變化,看病人的神色、皮膚、黏膜、動(dòng)作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多詢問(wèn),特別是與病情相關(guān)的一些容易忽視的癥狀及臨床表現(xiàn)；手勤是指及時(shí)動(dòng)手做一些檢查；腦勤是指多動(dòng)腦,勤于思考,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情變化,在觀察中多考慮幾個(gè)為什么？眼勤嘴勤手勤腦勤腿勤6、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力當(dāng)出現(xiàn)于原診斷不符的癥狀、體征時(shí),應(yīng)做進(jìn)一步的持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察,危重病人出現(xiàn)特殊變化時(shí)立即向值班醫(yī)師匯報(bào)。重視病情觀察,觀察中要精心、細(xì)致、客觀、真實(shí),重視病人的主訴,不輕易放過(guò)任何一點(diǎn)可疑或細(xì)微的病情變化。針對(duì)病人需求不同,護(hù)理觀察不同針對(duì)病情不同,護(hù)理觀察不同針對(duì)病程不同,護(hù)理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)護(hù)理觀察不同7、護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性護(hù)理觀察要“察顏閱色”,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)滿足病人需求。根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次理論,生理需要是首要的問(wèn)題。7、護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性不同病情狀態(tài)的病人在護(hù)理觀察時(shí)側(cè)重點(diǎn)是不同的；從入院到出院的過(guò)程中觀察要有針對(duì)性。8、動(dòng)態(tài)觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護(hù)理記錄要?jiǎng)臃治鲎o(hù)理交接班要?jiǎng)討B(tài)分析三、巡視病房時(shí)的觀察技巧1、嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)巡視病房,養(yǎng)成勤于巡視,善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣。2、巡視時(shí)要保持觀察的習(xí)慣,應(yīng)遵循從一般到特殊的原則,先應(yīng)大致瀏覽整個(gè)病房,捕捉各種信息,探視病房環(huán)境,與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等,了解其精神及心理狀態(tài)。3、巡視的過(guò)程中應(yīng)善于運(yùn)用各種感覺(jué)器官,望、觸、嗅、聽(tīng)等。4、把握觀察的重點(diǎn)。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定、有抱怨糾紛苗頭等病人。5、從病人的細(xì)微觀察中發(fā)現(xiàn)其心里改變,注意病人的特異性表現(xiàn),觀察到細(xì)微的變應(yīng)及時(shí)解釋、安慰,以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。三、巡視病房時(shí)的觀察技巧1、夜間觀察要點(diǎn)2、夜間護(hù)理觀察的技巧四、夜間觀察技巧夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點(diǎn),病人處于睡眠狀態(tài),只從聽(tīng)覺(jué)辨別呼吸是否平穩(wěn),有無(wú)痰鳴、哮喘、異常鼾聲等；嗅覺(jué)辨別有無(wú)異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆。夜間病人處于睡眠狀態(tài),病情存在潛在驟然變化,夜間也易出現(xiàn)各種不良事件如墜床/跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。四、夜間觀察技巧注意病情惡化或好轉(zhuǎn),做出數(shù)量或性質(zhì)的對(duì)比注意有無(wú)新的病情變化,并判斷其嚴(yán)重程度捕捉發(fā)病的先兆對(duì)重點(diǎn)病人因時(shí)制宜1、夜間觀察要點(diǎn)

對(duì)失眠的觀察提高警覺(jué)性仔細(xì)推敲,提高判斷和處理能力聽(tīng)聲音看體位2、夜間護(hù)理觀察的技巧查呼吸五、護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)1、將滿足病人生理需要放在首位2、收集信息要精確3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神4、不被假象所迷惑1、將滿足病人生理需要放在首位把病人生理需要放在首位,如窒息患者,首先應(yīng)給與開(kāi)放氣道、吸痰氧氣吸入。護(hù)理觀察針對(duì)疾病各個(gè)時(shí)期的不同特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行,不同時(shí)期觀察的重點(diǎn)、內(nèi)容不同。2、收集信息要準(zhǔn)確1收集信息的對(duì)象要準(zhǔn)確2收集信息的時(shí)間要準(zhǔn)確3收集信息的過(guò)程要準(zhǔn)確4對(duì)信息的分析要準(zhǔn)確5收集數(shù)據(jù)后處理要及時(shí)護(hù)理觀察中所收集到信息影響到病情的判斷3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神“慎獨(dú)”一詞出自《禮記?中庸》。其中說(shuō)“莫見(jiàn)乎隱,莫顯乎微,事故君子慎獨(dú)也”。指最隱蔽的地方最能看出人的品質(zhì),最細(xì)小的事情最能顯示人的靈魂?！吧鳘?dú)”在護(hù)理工作中表現(xiàn)為護(hù)士在任何情況下都要忠于病人的健康,不做任何有損于病人的事情,始終遵守護(hù)理工作原則和工作規(guī)范。護(hù)理觀察不是有形可見(jiàn)的,需要護(hù)理人員的責(zé)任心和自覺(jué)性。①、三查七對(duì)要慎獨(dú)②、病情巡視要慎獨(dú)③、慎獨(dú)精神貫穿護(hù)理觀察全過(guò)程分析各種干擾因素根據(jù)臨床檢驗(yàn)正確判斷