影像診斷報(bào)告的寫作技巧課件整理

影像診斷報(bào)告的寫作技巧幽默來自智慧，惡語來自無能影像診斷報(bào)告的寫作技巧影像診斷報(bào)告的寫作技巧幽默來自智慧，惡語來自無能影像診斷報(bào)告的

寫作技巧

馬鞍山市人民醫(yī)院影像科影像診斷報(bào)告書寫的意義一份診斷報(bào)告便可看出書寫者的綜合素質(zhì)。其工作態(tài)度、責(zé)任心、文學(xué)素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)、觀察能力、經(jīng)驗(yàn)、理論和思維方法，從報(bào)告中可一覽無遺。報(bào)告書無疑是書寫者個(gè)人形象的縮影及其價(jià)值體現(xiàn)。從法律角度看，它是法律舉證不容改動(dòng)的歷史醫(yī)療文件。是影像質(zhì)控的重要內(nèi)容。中學(xué)階段的學(xué)生正是由少年向青年過渡的青少年時(shí)期，青少年正處在身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，正是打好身體基礎(chǔ)的“黃金時(shí)代”。從人體自身的發(fā)展來看，這一時(shí)期具有特別重要的意義。體育課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：“體育是一門是以增進(jìn)中小學(xué)生健康為目的的必修課程，是實(shí)施素質(zhì)教育和培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展人才不可缺少的重要途徑。體育對(duì)于提高學(xué)生的體質(zhì)和健康水平，促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展，具有極為重要的作用?！彼栽谥袑W(xué)階段，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的體育教學(xué)和體育鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)身心全面發(fā)展。在農(nóng)村中學(xué)，大多數(shù)學(xué)校體育處于次要地位，德智體并沒有均衡發(fā)展。體育在學(xué)校教學(xué)中得不到足夠重視，相當(dāng)多的學(xué)校課外活動(dòng)時(shí)間大部分讓學(xué)生上自習(xí)，不能保證學(xué)生每天至少有一個(gè)小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間。學(xué)校教學(xué)圍繞升學(xué)考試進(jìn)行，重智輕體現(xiàn)象嚴(yán)重，大部分的學(xué)校沒有把體育成績(jī)作為評(píng)定“三好學(xué)生”和畢業(yè)升學(xué)的必須條件。對(duì)體育制度措施落實(shí)的不夠，工作的重心側(cè)重于語數(shù)外，體育教師和語數(shù)外教師在待遇上的也有很大差異，體育教師出去深造或進(jìn)修的機(jī)會(huì)也不多，從某種程度上挫傷了農(nóng)村體育教師的工作積極性。農(nóng)村中學(xué)體育器材品種不全，數(shù)量不足，學(xué)校平均器材不達(dá)標(biāo)率，對(duì)體育教學(xué)管理不嚴(yán)，對(duì)體育教研、科研活動(dòng)給予的支持不夠，體育經(jīng)費(fèi)偏少。在農(nóng)村中學(xué)嚴(yán)重缺乏受過正規(guī)師范教育的體育教師，農(nóng)村中學(xué)體育教師師資嚴(yán)重不足，個(gè)別學(xué)校根本沒有專業(yè)體育老師。由于教學(xué)內(nèi)容陳舊枯燥單調(diào)、自由活動(dòng)太少、場(chǎng)地器材不夠、準(zhǔn)備活動(dòng)乏味、運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度太大、體育鍛煉影響學(xué)習(xí)等原因積極參加體育鍛煉的學(xué)生并不多。種種因素制約了農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)的發(fā)展。農(nóng)村中學(xué)生體質(zhì)總體水平不高。通過對(duì)城鄉(xiāng)中學(xué)生克托萊指數(shù)、肺活量體重指數(shù)、身體素質(zhì)調(diào)查分析，城、鄉(xiāng)中學(xué)生在體質(zhì)上存在一定的差異，城鎮(zhèn)中學(xué)生在體質(zhì)上明顯優(yōu)于農(nóng)村中學(xué)生。所以，要改變農(nóng)村體育教學(xué)現(xiàn)狀，提高農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村體育教育事業(yè)的發(fā)展，提高農(nóng)村中學(xué)生的身體素質(zhì)。一、積極利用和開發(fā)課程資源，因地制宜地開發(fā)利用各種課程資源。農(nóng)村學(xué)校周圍有廣袤的田野，茂密的樹林，碧綠的草地等，合理利用這些地理?xiàng)l件進(jìn)行體育教學(xué)，如進(jìn)行越野以及各種技術(shù)和身體素質(zhì)練習(xí)，能使學(xué)生學(xué)到體育基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)技能，有效地提高學(xué)生身體素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，開闊學(xué)生視野，愉悅學(xué)生身心，陶冶情操，培養(yǎng)學(xué)生生活于祖國(guó)美好山河中的自豪感；更可以使學(xué)生受到教育和啟發(fā)，學(xué)會(huì)利用自然地理?xiàng)l件鍛煉身體的方法，養(yǎng)成自覺鍛煉身體的習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生終生體育意識(shí)。農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)中可以利用當(dāng)?shù)刈匀毁Y源，土制器材，如：用廢舊的鐵锨把、鋤把制作接力棒，用廢舊的帆布制作沙袋，用樹樁制作“山羊”，磚頭水泥制作乒乓球臺(tái)等。這樣，既可以解決體育課程設(shè)置過于單調(diào)片面的問題，也能彌補(bǔ)農(nóng)村學(xué)校器材品種不全和數(shù)量不足的缺陷，豐富休育課程設(shè)置內(nèi)容，增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維、創(chuàng)新精神以及學(xué)生動(dòng)手制作能力。二、采用自籌資金和上級(jí)扶助的方法，增加一些必要的和基本的體育教學(xué)場(chǎng)地與體育教學(xué)器材。比如：簡(jiǎn)易的田徑場(chǎng)和球類場(chǎng)等，使學(xué)生充分領(lǐng)略體育運(yùn)動(dòng)所帶來的快樂，提高農(nóng)村體育教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)體育教育事業(yè)向前發(fā)展。三、要提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校體育工作的領(lǐng)導(dǎo)。要提高教育行政部門、教研部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教職工對(duì)體育的認(rèn)識(shí)，依靠各級(jí)黨政的領(lǐng)導(dǎo)，重視體育課教學(xué)，祛除傳統(tǒng)的應(yīng)試教育思想，重視以人為本的教育理念，注重學(xué)生的“德、智、體”全面發(fā)展，按有關(guān)學(xué)校體育的法律法規(guī)辦事，落實(shí)國(guó)家教育部提出的“三到四全”的基本要求――到陽光下，到操場(chǎng)去，到大自然中去，面向全體學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，實(shí)施全面的體育教學(xué)，完成學(xué)校體育教育的全過程。建立相對(duì)獨(dú)立的農(nóng)村體育教育評(píng)價(jià)體系，設(shè)計(jì)制定出對(duì)體育教師整體綜合的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用量化評(píng)估方法，促進(jìn)廣大農(nóng)村學(xué)校體育教師認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)教育行政部門規(guī)定的課程計(jì)劃，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量，并鼓勵(lì)體育教師積極參與科研工作，提高農(nóng)村體育教師的科研水平，真正使農(nóng)村學(xué)校體育教育事業(yè)健康的發(fā)展。四、要優(yōu)化隊(duì)伍，保證農(nóng)村學(xué)校體育工作的良好運(yùn)行。首先要優(yōu)化管理隊(duì)伍，選拔一批思想好、業(yè)務(wù)精，對(duì)實(shí)施素質(zhì)教育有足夠認(rèn)識(shí)的年輕人充實(shí)到領(lǐng)導(dǎo)崗位、教研崗位，做到胸中有數(shù)，指導(dǎo)有方，管理有責(zé)。二要優(yōu)化工作隊(duì)伍，為中學(xué)配齊配足體育師資，提高師資隊(duì)伍的思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)這支隊(duì)伍的積極性。積極鼓動(dòng)農(nóng)村體育教師的學(xué)習(xí)和進(jìn)修，努力提高他們的學(xué)歷水平和知識(shí)水平，加強(qiáng)體育教師創(chuàng)新能力、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新人格的培養(yǎng)，使他們跟上社會(huì)發(fā)展的腳步，把最新的體育科學(xué)知識(shí)帶給農(nóng)村的學(xué)生。這樣，才能使體育教師真正領(lǐng)略體育教育的重要性，才能全身性的投入到體育教育工作中來，才能從真正意義上提高農(nóng)村的體育教育事業(yè)。五、改革體育教學(xué)內(nèi)容、方法、形式，通過采用形式多樣的教學(xué)手段、豐富多彩的活動(dòng)內(nèi)容，增加體育教學(xué)的趣味性，采用科學(xué)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生參與體育活動(dòng)的興趣和愛好，打破那種以教師為中心設(shè)計(jì)、施教、指導(dǎo)的集中統(tǒng)一教學(xué)模式，改革為在教師正確引導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)參與的自我設(shè)計(jì)、實(shí)踐、評(píng)價(jià)相結(jié)合的師生共同活動(dòng)的教學(xué)模式。改革兩操一活動(dòng)。對(duì)兩操一活動(dòng)在時(shí)間上要增加，在內(nèi)容上要有趣味性，在形式上不拘一格，自由自在。六、培養(yǎng)學(xué)生自我體育意識(shí)。只有學(xué)生樹立起自我體育意識(shí)，才能積極自覺地參加體育鍛煉，通過教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)生不能只是片面追求對(duì)體育的直接興趣，而應(yīng)當(dāng)對(duì)體育的目的、意義、作用、功能等有全面的理解，進(jìn)而積極主動(dòng)參加體育鍛煉，變被動(dòng)為主動(dòng)，使自己成為體育學(xué)習(xí)和各種體育活動(dòng)的主體，同時(shí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)自己身心發(fā)展的具體狀況和身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)技能的水平，使自己從自身的實(shí)際出發(fā)，有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉?？傊?，緊跟時(shí)代發(fā)展腳步，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以學(xué)校體育教學(xué)思想為先導(dǎo)，更新學(xué)校體育教學(xué)觀念，面向全體學(xué)生，探索農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)的規(guī)律，研究符合農(nóng)村學(xué)校實(shí)際的體育教學(xué)模式，培訓(xùn)農(nóng)村中學(xué)體育教師素質(zhì)，根據(jù)農(nóng)村自然和社會(huì)環(huán)境的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生自我創(chuàng)新，勇于探索，大膽質(zhì)疑，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生掌握科學(xué)的健身方法，養(yǎng)成良好的體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，多方位多渠道營(yíng)造健康快樂的體育運(yùn)動(dòng)環(huán)境，必將推動(dòng)農(nóng)村體育教育事業(yè)向前發(fā)展?！皫熣撸瑐鞯朗跇I(yè)解惑也”，怎樣才能成為一個(gè)合格的教師，是需要我們好好學(xué)習(xí)和探索的。在這幾年里，經(jīng)過學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的幾次教育培訓(xùn)和同年段老師的指導(dǎo)，筆者積累了一些經(jīng)驗(yàn)，以下是我近些年來在教學(xué)中的心得體會(huì)。一、教師要有活躍課堂教學(xué)氣氛的意識(shí)課堂是教師傳播和應(yīng)用知識(shí)的主陣地，而課堂教學(xué)是培育學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的主要渠道。新課程理念下的語文課堂是語言實(shí)踐的課堂，是師生民主合作、共享發(fā)展的課堂。在語文課堂中師生之間的交流、生生之間的對(duì)話、群體性的表演、單獨(dú)性的抽查，都蘊(yùn)含著豐富的創(chuàng)新教育因素，因此必須努力營(yíng)造有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的課堂教學(xué)氛圍，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的積極性，與教師合作，與同學(xué)配合，使語文課堂成為民主、平等、安全、愉悅的課堂。營(yíng)造一個(gè)有利于實(shí)施創(chuàng)新教育的課堂氣氛有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，構(gòu)建和諧的師生、生生人際關(guān)系，教師對(duì)學(xué)生要有積極關(guān)注的態(tài)度，教師要準(zhǔn)確把握民主型的領(lǐng)導(dǎo)方式，有效地組織教學(xué)，是營(yíng)造課堂心理氣氛的有效策略。良好的課堂教學(xué)氛圍，對(duì)學(xué)生主體性的發(fā)揮具有促進(jìn)作用，能增強(qiáng)學(xué)生的參與程度，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)氣氛中，有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，能有效地感染和鞭策學(xué)生和睦團(tuán)結(jié)、進(jìn)取創(chuàng)新；與此同時(shí)，它也能激勵(lì)、鞭策教師在教學(xué)中發(fā)揮好主導(dǎo)作用，最大限度地甚至創(chuàng)新性地引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)過程中，展示學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。營(yíng)造良好的課堂教學(xué)氛圍是實(shí)施教育的重要條件，因此，教師首先必須要有活躍課堂教學(xué)氛圍的意識(shí)。二、巧設(shè)問題，引發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲我們知道“學(xué)起于思，思源于疑”，在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)，一個(gè)恰當(dāng)而耐人尋味的問題可以激起學(xué)生思維的浪花，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸引力。創(chuàng)設(shè)問題情境要根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平和學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)有一定聯(lián)系，即學(xué)生知道一些，但僅憑已有的知識(shí)不能完全解決，在新舊知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)上產(chǎn)生的問題最能激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，最能有效地驅(qū)使有目的探索?？梢?，問題是教學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)，是產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的根本原因。古人云：“學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！焙玫膯栴}情境，能撥動(dòng)學(xué)生的思維之弦，激發(fā)學(xué)生思維的火花，凝聚學(xué)生的注意力，喚起學(xué)生的好奇心、求知欲和創(chuàng)造力。正如孔子所說“不憤不啟，不啟不發(fā)?！彼?，課堂上，教師應(yīng)善于抓住學(xué)生心憤口悱的時(shí)機(jī)，使學(xué)生處于“心求通而未得，口欲言而弗能”的急需狀態(tài)，巧妙地把學(xué)習(xí)的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為問題情境，讓學(xué)生置身于問題情境中，激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，讓問題情景猶如一塊石頭投入學(xué)生的腦海，激起其思維的浪花。從而提高課堂教學(xué)效率。體現(xiàn)其在語文教學(xué)中的重要性。實(shí)踐證明若通過教師所創(chuàng)設(shè)的問題情境由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)可供復(fù)習(xí)探究的新問題，學(xué)生的求知欲會(huì)更強(qiáng)烈。因此，語文教師無論是在教學(xué)的整個(gè)過程，還是在教學(xué)過程中的某些環(huán)節(jié)，都應(yīng)該依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，抓住學(xué)生好奇心重的心理特點(diǎn)，精心設(shè)置問題情境，引發(fā)學(xué)生的求知欲望，使其能主動(dòng)積極地參與學(xué)習(xí)。三、合理安排作業(yè)，拓展學(xué)生的知識(shí)面作業(yè)，作為教學(xué)工作的有機(jī)組成部分，隨著課程改革的不斷深入，其功能與價(jià)值，越來越引起人們的關(guān)注與思考。在語文教學(xué)工作中，布置、檢查與批改作業(yè)是教師必須做的一項(xiàng)工作。學(xué)生作業(yè)是學(xué)科教學(xué)的延續(xù)和補(bǔ)充，是對(duì)單位時(shí)間內(nèi)所學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固，是教師用來檢查教學(xué)效果，指導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)手段之一。作業(yè)的布置與設(shè)計(jì)，應(yīng)充分體現(xiàn)新課程以人為本的新概念，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，應(yīng)充分促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展與進(jìn)步。這樣的作業(yè)才能適應(yīng)當(dāng)今如火如荼的素質(zhì)教育改革和新課程進(jìn)一步推進(jìn)的要求，才能真正培養(yǎng)學(xué)生的能力。蘇霍姆林斯基說：“每一個(gè)孩子都是一個(gè)世界―一個(gè)完全特殊的、獨(dú)一無二的世界。”是的，每一個(gè)孩子都是活生生的“這一個(gè)”(黑格爾語)，他們的精神需求、興趣愛好都各不相同。教學(xué)行為怎么能對(duì)此視而不見呢？因此，作業(yè)設(shè)計(jì)，其題型與要求，應(yīng)從學(xué)生各異的興趣特長(zhǎng)出發(fā)，講究多樣化，富于變化性，讓每個(gè)學(xué)生都找到自己的“生長(zhǎng)點(diǎn)”。好的作業(yè)設(shè)計(jì)，不僅可以鞏固一堂課所要求掌握的知識(shí)，而且可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)智力，拓展知識(shí)面，點(diǎn)燃創(chuàng)造思維的火花，培養(yǎng)獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，因而提高了教學(xué)的有效性。四、通過閱讀感悟，使學(xué)生體驗(yàn)語文的人文精神隨著新課程改革的逐步實(shí)施，語文課堂上討論越來越多，卻反而顯得“語文味道不濃，語文課的特點(diǎn)在喪失”。語文的學(xué)養(yǎng)性、人文性、情意性這些語文課堂的豐厚內(nèi)涵也就無法顯現(xiàn)出來，必然影響語文學(xué)習(xí)效率。語文課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該讓學(xué)生多讀讀背背、說說寫寫，養(yǎng)成良好的語文閱讀習(xí)慣。課外閱讀是閱讀教學(xué)的重要組成部分，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要做得既讓學(xué)生樂于接受，又能獲得良好的效果，在初中語文閱讀教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生體悟一些名家名作，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，使他們形成求知、求真、求實(shí)的心理動(dòng)機(jī)，從而達(dá)到能夠運(yùn)用人的理性來恪守道德防線，維護(hù)人格操守的思想境界。因此，在初中語文教學(xué)中以人為本，在閱讀中使學(xué)生體驗(yàn)人文精神，是歷史的傳承、時(shí)代的要求、教育的呼喚。以上是筆者在初中語文課堂教學(xué)中的一些反思。于漪老師說過“語文教師教了多少年語文都是新教師?！睂W(xué)生的大腦是一把需要被點(diǎn)燃的火把，想方設(shè)法去點(diǎn)燃這把火把，激發(fā)學(xué)生潛在的能力，讓學(xué)生自覺地參與到學(xué)習(xí)過程中，充分地活動(dòng)起來，讓學(xué)生通過自身的活動(dòng)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)形式，真正體現(xiàn)在樂中學(xué)、趣中學(xué)、動(dòng)中學(xué)、做中學(xué)，讓每一堂課都充滿活力。檢查申請(qǐng)單目的明確，方法適宜人文信息要準(zhǔn)確（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等等）臨床資料盡翔實(shí)（病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)物理檢查、心電圖、超聲、內(nèi)鏡等盡可能詳細(xì)）初步診斷寫清楚（引導(dǎo)影像診斷醫(yī)師的觀察和分析重點(diǎn)）部位方法選得當(dāng)（與臨床資料相匹配，避免失誤與不必要檢查）不能僅僅依靠對(duì)現(xiàn)有圖像的觀察

了解臨床醫(yī)生的意圖準(zhǔn)備好報(bào)告所需資料與信息掃描程序的審核圖像后處理的審核S=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5不同算法的區(qū)別糾正橫斷圖像的誤區(qū)類似淋巴結(jié)的動(dòng)脈瘤一、人文信息醫(yī)院名稱門診號(hào)、住院號(hào)影像號(hào)碼：統(tǒng)一號(hào)碼檢查時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、審核時(shí)間急診和臨時(shí)報(bào)告要能夠體現(xiàn)患者姓名、性別、年齡要認(rèn)真核對(duì)二、檢查方法平片：體位、投照方向、角度等、造影；CT、MRI:明確部位、掃描方法、設(shè)備名稱、主要參數(shù)檢查方法

對(duì)比劑1.對(duì)比劑名稱2.對(duì)比劑劑量3.對(duì)比劑引入方法要寫清楚，應(yīng)對(duì)檢查三、相關(guān)病史采集臨床診斷和臨床醫(yī)師要求臨床診斷；應(yīng)該能夠調(diào)取電子病歷內(nèi)容臨床醫(yī)師要求:要求明確診斷或者了解病變性質(zhì)簽名、報(bào)告日期也要注意四、征象的描述(影像學(xué)表現(xiàn)）描述的內(nèi)容先描述主要病變，包括一些陰性征象再描述次要病變第三要描述鄰近臟器的情況以及與周圍臟器的關(guān)系還要注意本次檢查可能包括在內(nèi)的臟器描述內(nèi)容確切的位置location形態(tài)shape邊緣edge大小size密度(鈣化、液化、出血等）density/signal分布distribution增強(qiáng)變化不能用診斷代替征象描述鄰近臟器的情況以及與周圍臟器的關(guān)系病灶在對(duì)比增強(qiáng)前后的變化包括強(qiáng)化類型、強(qiáng)化組織形態(tài)分布、強(qiáng)化程度（強(qiáng)化在同一組織部位前后增加值）、與周圍正常強(qiáng)化組織對(duì)照對(duì)臨床特別需要觀察的問題進(jìn)行回答如腹膜后腫塊與腹膜后血管的關(guān)系、與其他實(shí)質(zhì)臟器的關(guān)系等注意本次檢查可能包括在內(nèi)的臟器的異常描述意外發(fā)現(xiàn)：如骨外傷患者所攝骨骼片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤病例a：病灶本身的描述：右肺上葉后段（位置）分葉狀（形態(tài)）均質(zhì)軟組織密度（密度）邊緣短毛刺（邊緣）增強(qiáng)后均質(zhì)中度強(qiáng)化（強(qiáng)化）3.5X4.0cm（大?。┎±齜：病灶本身描述：肝右葉后下段（位置）橢圓形（形態(tài)）均質(zhì)低密度（密度）邊緣光整（邊緣）增強(qiáng)后動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化門脈期呈相對(duì)低密度（強(qiáng)化）6.5X5.0cm（大小）2、相關(guān)改變的描述首先描寫與診斷密切相關(guān)的改變，尤其是能夠增加診斷依據(jù)的表現(xiàn)：例如：肺門結(jié)節(jié)首先描述與相鄰支氣管的改變；遠(yuǎn)端有無阻塞性改變；肺門淋巴結(jié)情況；與周圍血管的關(guān)系。相關(guān)改變的描述上葉后段支氣管被腫塊截?cái)嗟谝唬禾峁┦悄[瘤的證據(jù)；第二：提供鑒別中心型與周圍型肺癌的證據(jù)；這些與病灶本身的描述一樣，都是在為最后診斷提供依據(jù)相關(guān)改變的描述：

基底段支氣管的阻塞強(qiáng)烈提示中心型肺癌的診斷正常對(duì)照相關(guān)改變的描述：腫塊本身：左肺下葉軟組織密度腫塊密度均質(zhì)分葉狀相關(guān)改變：左肺下葉內(nèi)前及后基底段支氣管被腫塊阻塞

背段支氣管的阻塞提供中心型肺癌的診斷依據(jù)，遠(yuǎn)端肺的改變則說明阻塞性肺不張的存在正常對(duì)照相關(guān)描述：背段支氣管被腫塊阻塞；遠(yuǎn)端肺組織呈梭形軟組織密度改變，體積明顯縮小。增強(qiáng)掃描其內(nèi)可見肺血管的走行。相關(guān)改變的描述例如肝臟腫瘤：周圍有無膽管擴(kuò)張鄰近門靜脈有無充盈缺損肝門有無淋巴結(jié)腫大“左下肺野見一片狀密度均勻增高影，邊緣模糊。側(cè)位片顯示病變緊貼后胸壁，邊緣清晰，呈反D字形，….”

（左后胸壁包裹性胸腔積液或占位病變）男，33歲，右側(cè)眼球外傷，視力減退復(fù)查患者，或者術(shù)后或者，應(yīng)該與老片比較。對(duì)于臨床醫(yī)師關(guān)心的病灶，在大小密度變化、病灶形態(tài)學(xué)變化、對(duì)比增強(qiáng)前后的變化進(jìn)行描述術(shù)后或者，注意局部有無復(fù)發(fā)，鄰近臟器有無手術(shù)、疾病相關(guān)的異常情況可能的話，要結(jié)合多次檢查，回答臨床和或者的關(guān)切，避免CT建議MRI，MRI建議CT，或者與原來的報(bào)告一模一樣影像診斷報(bào)告檢查方法MR上腹部平掃加增強(qiáng)多方位、多序列掃描；增強(qiáng)（4期）

影像學(xué)表現(xiàn)原MRCP顯示左肝囊性水信號(hào)灶。一周后經(jīng)上腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)囊性灶周邊出現(xiàn)小囊并疑為肝膿腫，隨即行上腹部MRI檢查。本次MR平掃：左內(nèi)葉可見大小約為2.0cm×2.8cm×2.6cm囊性灶，T1WI低、T2WI高信號(hào)，可見“環(huán)征”，軸位圖腔內(nèi)顯示有液-液平，大囊內(nèi)側(cè)可見多個(gè)小囊

；DWI顯示囊內(nèi)容物（液-液平之下份）明顯彌散受限。余無異常。

多期增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期可見囊性病變周圍肝組織呈片狀早期異常強(qiáng)化（提示為病變鄰近肝實(shí)質(zhì)炎性變），囊性病變呈多房性強(qiáng)化，內(nèi)容物無強(qiáng)化。影像學(xué)意見：左肝局灶性病變，符合肝膿腫有時(shí)，發(fā)現(xiàn)前次描述或診斷不正確，應(yīng)該婉轉(zhuǎn)說明：經(jīng)與××-××片比較及圖像的對(duì)比，根據(jù)病灶的變化，診斷××病可能。Case1患者，女，62歲，于2014年3月31日出現(xiàn)右上腹疼痛，既往有慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石及糖尿病病史。臨床檢查：Murphy，s征（＋），全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。腹部平軟，無腸型、無壓痛及反跳痛。胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎，活動(dòng)期；十二指腸球部及降部正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA199：297.2u/nl(正常值：0-39)。血糖：空腹12.3mmol/L，餐后12.0mmol/L。余指標(biāo)在正常范圍。如何描述初步印象？同年5月18日，患者突發(fā)惡心、嘔吐、腹脹及下腹部陣發(fā)性疼痛再次入院。臨床檢查：腹部平軟，可見腸型，腸蠕動(dòng)波亢進(jìn)。無腹膜刺激癥狀與體征。征象分析？如何描述，報(bào)告措詞3日后行CT檢查：對(duì)于血管性病變，如動(dòng)脈瘤、血管狹窄、斑塊大小等等要具體量化冠脈CTA冠脈:方法表述1、起源、走行、終止2、斑塊(鈣化、非鈣化、混合性)、狹窄（范圍：局限、節(jié)段、彌漫。程度：輕、中、重、閉）3、心肌密度4、房室大小、其它大血管5、肺部情況有偽影的措詞處理例如：頭顱CT運(yùn)動(dòng)偽影冠脈CTA高心率圖像偽影MR圖像偽影（搏動(dòng)、化學(xué)位移......）注意男女性別套用模板，一定要注意性別，千萬不要鬧出男的長(zhǎng)子宮，女的長(zhǎng)前列腺的笑話描述與結(jié)論有矛盾報(bào)告寫完后，要認(rèn)真審讀報(bào)告內(nèi)容和結(jié)論，對(duì)于結(jié)論與內(nèi)容不符的地方要認(rèn)真修改例如：結(jié)論有膽囊炎，膽囊結(jié)石，而描述內(nèi)容為膽囊正常等等術(shù)語描述要準(zhǔn)確：結(jié)節(jié)、腫塊、片狀影等等密度與信號(hào)不要混為一談術(shù)語應(yīng)用要貼近臨床：MR避免使用長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，而要使用T1低信號(hào)，T2高信號(hào)等等體現(xiàn)分析的過程描述的過程，就是診斷、分析的過程，要觀察的內(nèi)容都要寫在報(bào)告上，包括陰性結(jié)果，對(duì)于提高水平、與病理結(jié)果對(duì)照、臨床醫(yī)師的診斷思路都有很大影響。如腎臟腫塊，你寫了未見明顯脂肪組織，測(cè)量CT值最小是-10HU醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)論包括以下5種情況（1）正?；蛭匆姰惓＃唬?）病變肯定，性質(zhì)肯定；（3）病變肯定，性質(zhì)不肯定（4）可疑病變（5）需要補(bǔ)充檢查，如補(bǔ)加增強(qiáng)掃描或輔加做MRI其它序列檢查等等．結(jié)論原則出現(xiàn)了比較特殊的征象時(shí)要果斷下結(jié)論在診斷不容易輕易下結(jié)論時(shí)，考慮診斷順序如下：常見疾病的典型表現(xiàn)常見疾病的不典型表現(xiàn)不常見疾病的典型表現(xiàn)