如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本

如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(jiāncè)標(biāo)本華中科技大學(xué)同濟(tónɡjì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院感染管理科吳艷艷第一頁，共二十三頁。整理課件采樣(cǎiyànɡ)及檢查原則

采樣后必須(bìxū)盡快對樣品進行相應(yīng)指標(biāo)的檢測,送檢時間不得超過6h,若樣品保存于0-4℃條件時,送檢時間不得超過24h。

第二頁，共二十三頁。整理課件空氣(kōngqì)采樣方法

采樣時間

選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前(zhīqián)期間采樣。采樣高度

與地面垂直高度80-150cm。第三頁，共二十三頁。整理課件空氣(kōngqì)采樣方法布點方法

室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)一條對角線上取3點,即中心一點、兩端(liǎnɡduān)各距墻1m處各取一點;室內(nèi)面積>30m2,設(shè)東、西、南、北、中5點,其中東、西、南、北點均距墻1m。采樣方法

用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后送檢培養(yǎng)。第四頁，共二十三頁。整理課件物體表面采樣(cǎiyànɡ)方法

采樣時間

選擇消毒處理后4h內(nèi)進行采樣。采樣面積

被采表面(biǎomiàn)<100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2

。第五頁，共二十三頁。整理課件物體表面(biǎomiàn)采樣方法采樣方法

用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝l0ml采樣液的試管中送檢(sònɡjiǎn)。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。第六頁，共二十三頁。整理課件醫(yī)護人員手采樣(cǎiyànɡ)方法

采樣時間(shíjiān)

在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。采樣面積及方法

被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。第七頁，共二十三頁。整理課件醫(yī)療用品采樣(cǎiyànɡ)方法

采樣時間

在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。采樣量及采樣方法

可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(shūyè)（血）器、注射器和注射針等均參照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）規(guī)定執(zhí)行。第八頁，共二十三頁。整理課件醫(yī)療用品采樣(cǎiyànɡ)方法采樣量及采樣方法對不能用破壞性方法取樣(qǔyàng)的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2

，取全部表面；被采表面≥100cm2

，取100cm2

。第九頁，共二十三頁。整理課件使用中消毒劑與無菌器械保存液采樣(cǎiyànɡ)方法采樣時間

采取更換(gēnhuàn)前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。采樣量及方法

在無菌條件下，用無菌吸管吸取2ml被檢樣液，注入空試管中。第十頁，共二十三頁。整理課件各類環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌(xìjūn)菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤200≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10Ⅳ類傳染病科及病房―≤15第十一頁，共二十三頁。整理課件各類環(huán)境空氣、物體(wùtǐ)表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。母嬰同室(tónɡshì)、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。

第十二頁，共二十三頁。整理課件手消毒(xiāodú)效果衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落(jūnluò)總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2

外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

第十三頁，共二十三頁。整理課件醫(yī)療(yīliáo)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

進入人體(réntǐ)無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。第十四頁，共二十三頁。整理課件使用(shǐyòng)中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

使用中消毒劑

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病性微生物不得(bude)檢出。

無菌器械保存液

必須無菌。

第十五頁，共二十三頁。整理課件內(nèi)鏡滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄(jìlù)。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。第十六頁，共二十三頁。整理課件內(nèi)鏡內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采用以下方法：采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢(huójiǎn)口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。第十七頁，共二十三頁。整理課件內(nèi)鏡菌落計數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營養(yǎng)(yíngyǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)。結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值×20。第十八頁，共二十三頁。整理課件內(nèi)鏡致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國(zhōnɡɡuó)蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時，觀察有無致病菌生長第十九頁，共二十三頁。整理課件血液(xuèyè)透析中心透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，采樣部位為反滲水供水管路的末端，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml合格。內(nèi)毒素檢測(jiǎncè)應(yīng)每3個月1次，采樣部位為反滲水供水管路的末端，內(nèi)毒素＜2EU/ml合格。儲水裝置的采樣部位應(yīng)在出口點，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml合格，內(nèi)毒素＜2EU/ml合格第二十頁，共二十三頁。整理課件血液(xuèyè)透析中心透析液透析液應(yīng)每月進行1次細(xì)菌(xìjūn)培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌(xìjūn)數(shù)＜200cfu/ml。透析液應(yīng)每3個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素＜2EU/ml。第二十一頁，共二十三頁。整理課件謝謝(xièxie)！第二十二頁，共二十三頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本。被采表面≥100cm2,取1