脊柱外科重點專科中長期發(fā)展規(guī)劃

脊柱病重點?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃一、發(fā)展目標概述經(jīng)過5年的建設，提高學術水平與技術競爭力，發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的特色優(yōu)勢，引進掌握高新理論與先進技術。使本學科成為奉化地區(qū)學術領先、臨床療效顯著、管理先進、人才優(yōu)秀的骨科診療示范基地。并將建設成果向周邊輻射，從而促進我科建設的整體發(fā)展，并以此為基礎，最終把我科建設成為具有當?shù)靥厣洼^強的創(chuàng)新能力、奉化知名的、具有一定影響力的脊柱病醫(yī)療中心。二、具體目標1．專科硬件建設計劃（包括科室規(guī)模、設備配置計劃、實驗室或研究所建設規(guī)劃等內(nèi)容）在3年內(nèi)（2017年至2020年），擴大科室規(guī)模，增設脊柱病區(qū)，分床為脊柱病手術床位以及脊柱病保守治療及術后康復床位，成立脊柱病治療中心。設立脊柱?？崎T診、脊柱骨質疏松門診及脊柱功能康復門診。在后2年內(nèi)（2020年至2022年），進一步完善?？漆t(yī)療設備、實驗設備，引進更多的脊柱微創(chuàng)及高精尖技術設備，保持區(qū)域內(nèi)的領先地位，滿足病人對醫(yī)療服務日益提高的要求。為?？瞥袚卮箜椖刻峁┍匾闹С帧?．?？乒芾碇贫戎贫ㄅc落實以科主任負責總體工作。病區(qū)醫(yī)生分脊柱手術組、脊柱康復組，?？圃O立3級醫(yī)生負責制，開展病區(qū)醫(yī)療工作。除醫(yī)療工作外，還負責門診、教學工作。?？圃O立學科帶頭人1名、?？泼貢?人。負責重點?？频娜粘ａt(yī)、教、研工作。3．人才梯隊建設、人才培養(yǎng)工程1、學術帶頭人到國內(nèi)知名?？瓶疾?，學習先進的管理經(jīng)驗；2、每年輸送青年業(yè)務骨干到國內(nèi)知名脊柱專科進修學習，培養(yǎng)既精通學術理論、又掌握高新技術、有能力承擔國家級科研項目的青年學術骨干，建立高水平的人才隊伍；3、加強學術梯隊建設，通過培養(yǎng)和引進，重點加強對高層次人才的培養(yǎng)。4、實行全員繼續(xù)教育，通過崗前培訓，臨床帶教、專業(yè)進修、名師帶徒、在職研究生培養(yǎng)等途徑，強化競爭激勵機制，鼓勵青年教師盡早成才。5、加強與國內(nèi)知名脊柱?？频暮献鳎绕浼訌娕c北京協(xié)和醫(yī)院、長征醫(yī)院、寧波大學附屬醫(yī)院、寧波六院等脊柱中心的聯(lián)合，每年邀請國內(nèi)知名專家到醫(yī)院進行交流、講授。與國內(nèi)知名?？平f(xié)作關系，并選送學術骨干到國內(nèi)脊柱中心進行長時間的研修，培養(yǎng)一批知識面廣、基礎扎實、科研意識活躍的中青年學術骨干。4．開展診療技術計劃1、加強對本專業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學術思想及實踐經(jīng)驗進行系統(tǒng)性整理與應用，探討脊柱病種的中醫(yī)辨證辨病的內(nèi)涵，加強對脊柱病的“證”的研究，對脊柱疾病強調(diào)手法推拿、內(nèi)外用藥、功能鍛煉、體療等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，同時結合現(xiàn)代醫(yī)學的診斷治療方法，突出中西醫(yī)結合診治脊柱病的特色。2、建立了完善的?？茖２‰S訪及普查系統(tǒng)，對每一個?？苹颊呔邢鄳膶？撇v，建立患者信息資料庫，設立聯(lián)系卡和隨訪卡，確立醫(yī)生負責制，加強醫(yī)患間聯(lián)系，也為更好的評定療效建立可信的基礎。3、繼續(xù)引進、開展先進的脊柱微創(chuàng)治療技術，包括微創(chuàng)腔鏡下椎間盤摘除術及各種前后路減壓、內(nèi)固定手術；4、將本專科成熟的先進技術總結、在國內(nèi)外學術會議進行交流、向國內(nèi)外同行推廣。5，單病種管理方面進一步開展對單病種（腰椎間盤突出癥；腰椎管狹窄癥；骨質疏松性椎體壓縮骨折）的質量管理改進。實行單病種質量管理并按照浙江省制定的診療規(guī)范和本院制定的病歷質量控制體系進行質量管理。開展對脊柱骨折；脊柱滑脫癥；腰椎間盤突出；脊髓神經(jīng)損傷等疾病的單病種質量管理。不斷完善及改進各種常見病的診療常規(guī)。逐步適應即將采用的單病種收費的趨勢及挑戰(zhàn)。6、科研目標繼續(xù)以臨床應用研究為重點，以提高臨床療效為核心，保持穩(wěn)定的科研方向，并不斷地拓展和深入。重點對脊柱退行性疾??；脊柱骨質疏松相關疾??；脊髓神經(jīng)損傷的研究。力爭省部級科研課題2項以上，發(fā)表專業(yè)科技論文8篇以上.7.信息化管理依托醫(yī)院的電子醫(yī)療系統(tǒng)，建立脊柱病電腦信息系統(tǒng)，負責收集、分析、傳遞有關疾病方面的技術情報資料，及時向主管部門提供決策依據(jù)，進一步完善?？凭W(wǎng)站、及患者的信息化管理，通過微信群的交流及時對患者的診斷與治療提出意見。三、實現(xiàn)目標的具體措施1、突出臨床診療的科室特色，著力提高臨床治療效果。確立了重點病種腰椎退行性疾病、骨質疏松相關脊柱疾病及脊髓神經(jīng)損傷，形成了中醫(yī)辯證施治結合治療腰椎退行性疾病的治療體系和質量控制系統(tǒng)。2、發(fā)揮圍手術期的綜合醫(yī)院優(yōu)勢3、腰椎退行性疾病多為老年患者，大部分均合并骨質疏松，術前術后運用綜合治療改善骨質疏松，提高內(nèi)固定把持力；積極預防術后深靜脈栓塞形成；采用補益肝腎、祛瘀通絡法，促進損傷神經(jīng)功能恢復；積極處理圍手術期并發(fā)癥，如腹脹、便秘、尿儲留、發(fā)熱等不適，促進術后修復。4、筋骨并重：重視在治療脊柱骨性結構情況下，盡量保護軟組織，學習新微創(chuàng)手術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折、腰椎椎間盤突出癥等疾病，減輕了手術治療脊柱疾病時周圍軟組織損傷，縮短了手術時間、加快了術后康復。引進脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)，采用小切口治療腰椎退行性疾?。ò▋?nèi)固定），建立了腰背肌及腰椎小關節(jié)關節(jié)囊在腰椎手術中的周圍軟組織處理原則，提高了手術療效，減少了術后并發(fā)癥；建立了多病種脊柱手術操作規(guī)范。5、動靜結合：發(fā)揮脊柱手術術后中醫(yī)康復優(yōu)勢，早期進行功能鍛煉，促進功能恢復。治療康復體系包括單純中藥治療、中藥封包治療、微創(chuàng)手術配合中藥治療、腰背肌功能鍛煉為核心的康復治療體系；6、療效評價體系包括：以疼痛、功能狀況等為主要內(nèi)容的臨床評價體系，與以脊髓神經(jīng)壓迫及脊柱穩(wěn)定性評估為主要內(nèi)容的影像學評價體系，骨質疏松采取骨密度檢查為評價方法；7、制定脊柱骨科最優(yōu)化的臨床路徑規(guī)范，追蹤學科前沿；完善現(xiàn)有脊柱技術和方法，探索新的臨床科研方向；加大科研轉化力度，將國內(nèi)的新型技術、藥物或材料逐步應用于臨床；提升脊柱骨科知名度，進一步開展先進脊柱骨科技術。8、加強人才培養(yǎng)，優(yōu)化學術梯隊。充分發(fā)揮學科帶頭人的領軍作用，不斷提升學術骨干的綜合能力，加大后備人才培養(yǎng)力度，擴大國內(nèi)交流規(guī)模，選送有培養(yǎng)前途的青年骨干到國內(nèi)著名的脊柱醫(yī)療機構進修、學習、攻讀學位。為青年骨干創(chuàng)造優(yōu)良條件，支持青年骨干開展科研學術活動，使一批青年骨干盡快成為學科醫(yī)療、教學、科研的中堅力量。打造一支專業(yè)分工明細、特色突出、團結協(xié)作、朝氣蓬勃的學術團隊。通過努力，使科室學術團隊的科研意識、創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強，學術隊伍建設進入可持續(xù)發(fā)展的科學軌道。9、科學研究與學術交流?？茖W研究是提升科室在業(yè)界地位和知名度的有效途徑，也是臨床科學不斷發(fā)展的源泉和動力。為此，科室除了努力高質量地完成現(xiàn)有在研科研項目的各項研究內(nèi)容外，應重點注意科研產(chǎn)出，包括論文書寫和成果積累以及可能的科研開發(fā)與應用，，力爭獲得高檔次的科研成果，同時，還要多途徑爭取科研經(jīng)費，力爭獲得高級別和上規(guī)模的科研課題資助。10、結合科室實際，我們提出六個主要臨床研究方向，并就其科學性和可行性加以論證。①中醫(yī)辨證論治及手法等特色治療脊柱退行性病變，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等，是我科的傳統(tǒng)優(yōu)勢，是發(fā)揮中醫(yī)特色的關鍵所在，也是臨床上的常見病、多發(fā)病，應進一步發(fā)掘、創(chuàng)新。②隨著老齡化社會的迅速到來，骨質疏松椎體壓縮性骨折嚴重危害老年患者的生活質量，繼續(xù)加強補腎填精、強壯筋骨法，結合微創(chuàng)手術，防治多節(jié)段、嚴重畸形的高齡骨質疏松椎體壓縮性骨折的研究。③加大對脊柱腫瘤中西醫(yī)結合優(yōu)化治療方案及生存預后的研究，延長生存期，提高生活質量。④在鞏固脊柱骨科的傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎上，繼續(xù)開展復雜脊柱側彎、后凸脊柱畸形等三維矯形術、頸椎椎弓根螺釘固定術、胸腰段原發(fā)和轉移性腫瘤的全脊椎整塊切除術等高難度手術圍手術期中醫(yī)干預的安全性研究。⑤脊柱骨科微創(chuàng)技術是脊柱領域臨床水平和科學技術發(fā)展的主要標志，積極開拓微創(chuàng)技術治療脊柱疾病的新領域。⑥脊髓神經(jīng)損傷的研究，特別是脊髓損傷后的神經(jīng)功能、膀胱功能重建。11、加強學術交流，一方