脊柱外科重點(diǎn)專(zhuān)科中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃

脊柱病重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃一、發(fā)展目標(biāo)概述經(jīng)過(guò)5年的建設(shè)，提高學(xué)術(shù)水平與技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，發(fā)揮我院綜合醫(yī)院的特色優(yōu)勢(shì)，引進(jìn)掌握高新理論與先進(jìn)技術(shù)。使本學(xué)科成為奉化地區(qū)學(xué)術(shù)領(lǐng)先、臨床療效顯著、管理先進(jìn)、人才優(yōu)秀的骨科診療示范基地。并將建設(shè)成果向周邊輻射，從而促進(jìn)我科建設(shè)的整體發(fā)展，并以此為基礎(chǔ)，最終把我科建設(shè)成為具有當(dāng)?shù)靥厣洼^強(qiáng)的創(chuàng)新能力、奉化知名的、具有一定影響力的脊柱病醫(yī)療中心。二、具體目標(biāo)1．專(zhuān)科硬件建設(shè)計(jì)劃（包括科室規(guī)模、設(shè)備配置計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)室或研究所建設(shè)規(guī)劃等內(nèi)容）在3年內(nèi)（2017年至2020年），擴(kuò)大科室規(guī)模，增設(shè)脊柱病區(qū)，分床為脊柱病手術(shù)床位以及脊柱病保守治療及術(shù)后康復(fù)床位，成立脊柱病治療中心。設(shè)立脊柱專(zhuān)科門(mén)診、脊柱骨質(zhì)疏松門(mén)診及脊柱功能康復(fù)門(mén)診。在后2年內(nèi)（2020年至2022年），進(jìn)一步完善專(zhuān)科醫(yī)療設(shè)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)備，引進(jìn)更多的脊柱微創(chuàng)及高精尖技術(shù)設(shè)備，保持區(qū)域內(nèi)的領(lǐng)先地位，滿(mǎn)足病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益提高的要求。為專(zhuān)科承擔(dān)重大項(xiàng)目提供必要的支持。2．專(zhuān)科管理制度制定與落實(shí)以科主任負(fù)責(zé)總體工作。病區(qū)醫(yī)生分脊柱手術(shù)組、脊柱康復(fù)組，專(zhuān)科設(shè)立3級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，開(kāi)展病區(qū)醫(yī)療工作。除醫(yī)療工作外，還負(fù)責(zé)門(mén)診、教學(xué)工作。專(zhuān)科設(shè)立學(xué)科帶頭人1名、專(zhuān)科秘書(shū)1人。負(fù)責(zé)重點(diǎn)專(zhuān)科的日常醫(yī)、教、研工作。3．人才梯隊(duì)建設(shè)、人才培養(yǎng)工程1、學(xué)術(shù)帶頭人到國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)科考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)；2、每年輸送青年業(yè)務(wù)骨干到國(guó)內(nèi)知名脊柱專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)既精通學(xué)術(shù)理論、又掌握高新技術(shù)、有能力承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目的青年學(xué)術(shù)骨干，建立高水平的人才隊(duì)伍；3、加強(qiáng)學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)，通過(guò)培養(yǎng)和引進(jìn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高層次人才的培養(yǎng)。4、實(shí)行全員繼續(xù)教育，通過(guò)崗前培訓(xùn)，臨床帶教、專(zhuān)業(yè)進(jìn)修、名師帶徒、在職研究生培養(yǎng)等途徑，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)青年教師盡早成才。5、加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)知名脊柱專(zhuān)科的合作，尤其加強(qiáng)與北京協(xié)和醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、寧波大學(xué)附屬醫(yī)院、寧波六院等脊柱中心的聯(lián)合，每年邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行交流、講授。與國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)科建立協(xié)作關(guān)系，并選送學(xué)術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)脊柱中心進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的研修，培養(yǎng)一批知識(shí)面廣、基礎(chǔ)扎實(shí)、科研意識(shí)活躍的中青年學(xué)術(shù)骨干。4．開(kāi)展診療技術(shù)計(jì)劃1、加強(qiáng)對(duì)本專(zhuān)業(yè)有代表性的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)性整理與應(yīng)用，探討脊柱病種的中醫(yī)辨證辨病的內(nèi)涵，加強(qiáng)對(duì)脊柱病的“證”的研究，對(duì)脊柱疾病強(qiáng)調(diào)手法推拿、內(nèi)外用藥、功能鍛煉、體療等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療方法，突出中西醫(yī)結(jié)合診治脊柱病的特色。2、建立了完善的專(zhuān)科專(zhuān)病隨訪(fǎng)及普查系統(tǒng)，對(duì)每一個(gè)專(zhuān)科患者均有相應(yīng)的專(zhuān)科病歷，建立患者信息資料庫(kù)，設(shè)立聯(lián)系卡和隨訪(fǎng)卡，確立醫(yī)生負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)醫(yī)患間聯(lián)系，也為更好的評(píng)定療效建立可信的基礎(chǔ)。3、繼續(xù)引進(jìn)、開(kāi)展先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)治療技術(shù)，包括微創(chuàng)腔鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)及各種前后路減壓、內(nèi)固定手術(shù)；4、將本專(zhuān)科成熟的先進(jìn)技術(shù)總結(jié)、在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行交流、向國(guó)內(nèi)外同行推廣。5，單病種管理方面進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)單病種（腰椎間盤(pán)突出癥；腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折）的質(zhì)量管理改進(jìn)。實(shí)行單病種質(zhì)量管理并按照浙江省制定的診療規(guī)范和本院制定的病歷質(zhì)量控制體系進(jìn)行質(zhì)量管理。開(kāi)展對(duì)脊柱骨折；脊柱滑脫癥；腰椎間盤(pán)突出；脊髓神經(jīng)損傷等疾病的單病種質(zhì)量管理。不斷完善及改進(jìn)各種常見(jiàn)病的診療常規(guī)。逐步適應(yīng)即將采用的單病種收費(fèi)的趨勢(shì)及挑戰(zhàn)。6、科研目標(biāo)繼續(xù)以臨床應(yīng)用研究為重點(diǎn)，以提高臨床療效為核心，保持穩(wěn)定的科研方向，并不斷地拓展和深入。重點(diǎn)對(duì)脊柱退行性疾病；脊柱骨質(zhì)疏松相關(guān)疾?。患顾枭窠?jīng)損傷的研究。力爭(zhēng)省部級(jí)科研課題2項(xiàng)以上，發(fā)表專(zhuān)業(yè)科技論文8篇以上.7.信息化管理依托醫(yī)院的電子醫(yī)療系統(tǒng)，建立脊柱病電腦信息系統(tǒng)，負(fù)責(zé)收集、分析、傳遞有關(guān)疾病方面的技術(shù)情報(bào)資料，及時(shí)向主管部門(mén)提供決策依據(jù)，進(jìn)一步完善專(zhuān)科網(wǎng)站、及患者的信息化管理，通過(guò)微信群的交流及時(shí)對(duì)患者的診斷與治療提出意見(jiàn)。三、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體措施1、突出臨床診療的科室特色，著力提高臨床治療效果。確立了重點(diǎn)病種腰椎退行性疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)脊柱疾病及脊髓神經(jīng)損傷，形成了中醫(yī)辯證施治結(jié)合治療腰椎退行性疾病的治療體系和質(zhì)量控制系統(tǒng)。2、發(fā)揮圍手術(shù)期的綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)3、腰椎退行性疾病多為老年患者，大部分均合并骨質(zhì)疏松，術(shù)前術(shù)后運(yùn)用綜合治療改善骨質(zhì)疏松，提高內(nèi)固定把持力；積極預(yù)防術(shù)后深靜脈栓塞形成；采用補(bǔ)益肝腎、祛瘀通絡(luò)法，促進(jìn)損傷神經(jīng)功能恢復(fù)；積極處理圍手術(shù)期并發(fā)癥，如腹脹、便秘、尿儲(chǔ)留、發(fā)熱等不適，促進(jìn)術(shù)后修復(fù)。4、筋骨并重：重視在治療脊柱骨性結(jié)構(gòu)情況下，盡量保護(hù)軟組織，學(xué)習(xí)新微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腰椎椎間盤(pán)突出癥等疾病，減輕了手術(shù)治療脊柱疾病時(shí)周?chē)浗M織損傷，縮短了手術(shù)時(shí)間、加快了術(shù)后康復(fù)。引進(jìn)脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)，采用小切口治療腰椎退行性疾?。ò▋?nèi)固定），建立了腰背肌及腰椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊在腰椎手術(shù)中的周?chē)浗M織處理原則，提高了手術(shù)療效，減少了術(shù)后并發(fā)癥；建立了多病種脊柱手術(shù)操作規(guī)范。5、動(dòng)靜結(jié)合：發(fā)揮脊柱手術(shù)術(shù)后中醫(yī)康復(fù)優(yōu)勢(shì)，早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。治療康復(fù)體系包括單純中藥治療、中藥封包治療、微創(chuàng)手術(shù)配合中藥治療、腰背肌功能鍛煉為核心的康復(fù)治療體系；6、療效評(píng)價(jià)體系包括：以疼痛、功能狀況等為主要內(nèi)容的臨床評(píng)價(jià)體系，與以脊髓神經(jīng)壓迫及脊柱穩(wěn)定性評(píng)估為主要內(nèi)容的影像學(xué)評(píng)價(jià)體系，骨質(zhì)疏松采取骨密度檢查為評(píng)價(jià)方法；7、制定脊柱骨科最優(yōu)化的臨床路徑規(guī)范，追蹤學(xué)科前沿；完善現(xiàn)有脊柱技術(shù)和方法，探索新的臨床科研方向；加大科研轉(zhuǎn)化力度，將國(guó)內(nèi)的新型技術(shù)、藥物或材料逐步應(yīng)用于臨床；提升脊柱骨科知名度，進(jìn)一步開(kāi)展先進(jìn)脊柱骨科技術(shù)。8、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，優(yōu)化學(xué)術(shù)梯隊(duì)。充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的領(lǐng)軍作用，不斷提升學(xué)術(shù)骨干的綜合能力，加大后備人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大國(guó)內(nèi)交流規(guī)模，選送有培養(yǎng)前途的青年骨干到國(guó)內(nèi)著名的脊柱醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位。為青年骨干創(chuàng)造優(yōu)良條件，支持青年骨干開(kāi)展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)，使一批青年骨干盡快成為學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研的中堅(jiān)力量。打造一支專(zhuān)業(yè)分工明細(xì)、特色突出、團(tuán)結(jié)協(xié)作、朝氣蓬勃的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。通過(guò)努力，使科室學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強(qiáng)，學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)軌道。9、科學(xué)研究與學(xué)術(shù)交流?？茖W(xué)研究是提升科室在業(yè)界地位和知名度的有效途徑，也是臨床科學(xué)不斷發(fā)展的源泉和動(dòng)力。為此，科室除了努力高質(zhì)量地完成現(xiàn)有在研科研項(xiàng)目的各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容外，應(yīng)重點(diǎn)注意科研產(chǎn)出，包括論文書(shū)寫(xiě)和成果積累以及可能的科研開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，，力爭(zhēng)獲得高檔次的科研成果，同時(shí)，還要多途徑爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)，力爭(zhēng)獲得高級(jí)別和上規(guī)模的科研課題資助。10、結(jié)合科室實(shí)際，我們提出六個(gè)主要臨床研究方向，并就其科學(xué)性和可行性加以論證。①中醫(yī)辨證論治及手法等特色治療脊柱退行性病變，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎管狹窄癥等，是我科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，是發(fā)揮中醫(yī)特色的關(guān)鍵所在，也是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)進(jìn)一步發(fā)掘、創(chuàng)新。②隨著老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折嚴(yán)重危害老年患者的生活質(zhì)量，繼續(xù)加強(qiáng)補(bǔ)腎填精、強(qiáng)壯筋骨法，結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)，防治多節(jié)段、嚴(yán)重畸形的高齡骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的研究。③加大對(duì)脊柱腫瘤中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化治療方案及生存預(yù)后的研究，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。④在鞏固脊柱骨科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展復(fù)雜脊柱側(cè)彎、后凸脊柱畸形等三維矯形術(shù)、頸椎椎弓根螺釘固定術(shù)、胸腰段原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的全脊椎整塊切除術(shù)等高難度手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)的安全性研究。⑤脊柱骨科微創(chuàng)技術(shù)是脊柱領(lǐng)域臨床水平和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的主要標(biāo)志，積極開(kāi)拓微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱疾病的新領(lǐng)域。⑥脊髓神經(jīng)損傷的研究，特別是脊髓損傷后的神經(jīng)功能、膀胱功能重建。11、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，一方