交叉韌帶課件

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷前、后交叉韌帶交叉關(guān)系的簡單記憶法人正立位向前時(shí)，前后交叉韌帶關(guān)系有如同側(cè)手中指疊于示指上的姿勢，中指代表前交叉韌帶，示指代表后交叉韌帶。前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。一、前交叉韌帶損傷【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】前交叉韌帶損傷是比較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷，對患者的膝關(guān)節(jié)功能有很大的影響，不但影響體育運(yùn)動(dòng)，還可能影響日?；顒?dòng)。多見足球、滑雪、摔跤、柔道、體操、籃球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目【損傷機(jī)制】平均長度約為35～40mm，寬度約為10mm，分為前兩后束具有防止脛骨向前移位、膝過伸、膝過屈及防止膝內(nèi)、外翻作用膝關(guān)節(jié)伸屈的過程中，兩束交叉扭轉(zhuǎn)，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性膝內(nèi)翻或外翻扭傷膝關(guān)節(jié)過伸損傷膝關(guān)節(jié)屈曲位支撐損傷機(jī)制前內(nèi)束于膝屈曲90度時(shí)較緊張。后外束在膝伸時(shí)較緊張。Henning等人（1994）報(bào)告在足球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷中，防守移位及奔跑中踢球是最主要原因。在籃球運(yùn)動(dòng)員中，防守中移動(dòng)彈跳及運(yùn)球是損傷最主要的原因。伸膝位著地造成前交叉韌帶損傷占29％，而足固定突然改變方向占24％，一步急停占17％。在高山滑雪運(yùn)動(dòng)中，有大量的前交叉韌帶損傷并逐年增加。Johnson（1994）報(bào)道來自美國的數(shù)據(jù)，即每天10萬滑雪者中會發(fā)生50例前交叉韌帶損傷。與男性相比，女性發(fā)病率明顯增高。INJURYOFACLACL合并傷INJURYOFACLACL合并傷比例內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶最多見，74%內(nèi)側(cè)副韌帶和PCL16%其它外側(cè)副韌帶和外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶10%外側(cè)副韌帶和PCL外側(cè)半月板，股骨髁間或髁上F.亦不少見【臨床癥狀與診斷】１.損傷時(shí)患者感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感，隨即產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、軟弱無力及有不穩(wěn)定感。4．前抽屜試驗(yàn)陽性,拉赫曼實(shí)驗(yàn)陽性3．隨著關(guān)節(jié)積血及疼痛的加重，關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，將膝固定于屈曲位，拒絕任何搬動(dòng)或活動(dòng)。２.傷者不能完成正在進(jìn)行的動(dòng)作，不能行走而被迫倒地。有時(shí)很難辨別脛骨完整是向前移位太多還是向后異常移動(dòng)得太多，仔細(xì)注意中立位可防止錯(cuò)誤判斷。Dropbacktest多伴后關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位及神經(jīng)血管損傷人正立位向前時(shí)，前后交叉韌帶關(guān)系有如同側(cè)手中指疊于示指上的姿勢，多伴后關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位及神經(jīng)血管損傷甚者可伴有后關(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板的損傷。對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。表示前交叉韌帶損傷或缺損。外側(cè)半月板，股骨髁間或髁上F.仰臥，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90度，拖住兩足跟，患者膝關(guān)節(jié)放松，可見患側(cè)脛骨平臺后沉前抽屜試驗(yàn)

（theanteriordrawertest,ADT）：屈膝位時(shí)小腿（脛骨）受到來自前方的暴力，使小腿上端產(chǎn)生由前向后的移位，致使后交叉韌帶承受向后的應(yīng)力而損傷；為6周左右，固定期間應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等肌群的功能鍛煉。Johnson（1994）報(bào)道來自美國的數(shù)據(jù)，即每天10萬滑雪者中會發(fā)生50例前交叉韌帶損傷。于屈膝30o位，時(shí)間為6周左右，并進(jìn)行肌力鍛煉。當(dāng)與正常脛骨相比，若有脛骨在股骨上的后移則證實(shí)有后方不穩(wěn)。前、后交叉韌帶交叉關(guān)系的簡單記憶法Henning等人（1994）報(bào)告在足球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷中，防守移位及奔跑中踢球是最主要原因。性痙攣，將膝固定于屈曲位，拒絕任何搬動(dòng)或活動(dòng)。MRI：有助于后叉損傷診斷于屈膝30o位，時(shí)間為6周左右，并進(jìn)行肌力鍛煉。前抽屜試驗(yàn)

（theanteriordrawertest,ADT）：患者仰臥位，屈髖45度，屈膝30度或90度，小腿呈中立位，術(shù)者以臀部壓住患者足背以固定之，雙抱住患者小腿上端向前拉。正常情況下，向前移動(dòng)在0.5厘米以下。拉赫曼（Lachman）試驗(yàn)患者仰臥位，術(shù)者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲10－30度，一手固定大腿遠(yuǎn)端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情況下，嘗試使脛骨向前移動(dòng)，如果脛骨向前移超過0.5厘米（與健側(cè)對比），則為陽性。表示前交叉韌帶損傷或缺損。有時(shí)很難辨別脛骨完整是向前移位太多還是向后異常移動(dòng)得太多，仔細(xì)注意中立位可防止錯(cuò)誤判斷。而足固定突然改變方向占24％，一步急停占17％。內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。甚者可伴有后關(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板的損傷。4．前抽屜試驗(yàn)陽性,拉赫曼實(shí)驗(yàn)陽性正常情況下，向前移動(dòng)在0.如果暴力過大，也可引起前交叉韌帶斷裂，同時(shí)并發(fā)后關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷。前內(nèi)束于膝屈曲90度時(shí)較緊張。如果暴力過大，也可引起前交叉韌帶斷裂，同時(shí)并發(fā)后關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷。前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。平均長度約為35～40mm，寬度約為10mm，分為前兩后束▲當(dāng)暴力撞擊小腿上端的前方時(shí)，使脛骨向后移位，造成后交叉韌帶損傷。內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。具有防止脛骨向前移位、膝過伸、膝過屈及防止膝內(nèi)、外翻作用有撕脫骨折片并移位者，應(yīng)先試以手法復(fù)位，即在外旋、具有防止脛骨向前移位、膝過伸、膝過屈及防止膝內(nèi)、外翻作用在進(jìn)行后抽屜試驗(yàn)時(shí)病人仰臥位，屈膝90°，屈髖45度；外側(cè)半月板，股骨髁間或髁上F.前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。急性前交叉韌帶斷裂時(shí)，在無麻醉下進(jìn)行Lachman氏試驗(yàn)，其陽性率達(dá)80％；麻醉下達(dá)100％。而前抽屜試驗(yàn)在無麻醉下其陽性率僅為18％；麻醉下為50％。慢性前交叉韌帶功能不全，兩個(gè)試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確率均為97％左右。向前活動(dòng)度加大，表明前交叉韌帶損傷。可分為3級。向前活動(dòng)度為0.5厘米，為1＋；向前活動(dòng)0.5-1厘米，為2＋；向前活動(dòng)度為1厘米以上，則為3＋；【治療】１.前交叉韌帶部分?jǐn)嗔鸦騿渭償嗔讯鵁o明顯移位者，可用石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加強(qiáng)下肢的肌力鍛煉。２.有撕脫骨折片并移位者，應(yīng)先試以手法復(fù)位，即在外旋、內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)復(fù)位。若復(fù)位良好，繼續(xù)固定6周左右，并輔以功能鍛煉，如對位不佳，則需進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，并用鋼絲做內(nèi)固定。３.合并內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板損傷時(shí)，常常會發(fā)生膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常活動(dòng)，宜早期手術(shù)修復(fù)。陳舊性ACL損傷治療方案的選擇對年齡較大，癥狀不嚴(yán)重，股四頭肌萎縮，有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，行非手術(shù)治療；對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷

【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】后交叉韌帶主要作用為限制脛骨后移，保證膝關(guān)節(jié)的后向穩(wěn)定作用，同時(shí)限制脛骨過伸，并在一定程度上限制小腿內(nèi)旋、內(nèi)收、外展的作用。損傷斷裂后將會引起膝關(guān)節(jié)后向不穩(wěn)及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，手術(shù)修復(fù)較為困難，一般會導(dǎo)致一系列后遺病變而損傷關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)可引起膝關(guān)節(jié)功能完全喪失。【損傷機(jī)制】在膝關(guān)節(jié)韌帶中，后交叉韌帶最為強(qiáng)大，其強(qiáng)度為前交叉韌帶的兩倍，非強(qiáng)大暴力不足以致傷，其損傷較為少見。屈膝位時(shí)小腿（脛骨）受到來自前方的暴力，使小腿上端產(chǎn)生由前向后的移位，致使后交叉韌帶承受向后的應(yīng)力而損傷；該損傷動(dòng)作同樣多見于足球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。１.膝關(guān)節(jié)過伸２.脛骨向后移位膝關(guān)節(jié)過伸的應(yīng)力點(diǎn)位于脛骨上端前方，會產(chǎn)生脛骨向后移位，膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶首先受累而造成損傷。如果暴力過大，也可引起前交叉韌帶斷裂，同時(shí)并發(fā)后關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷。▲當(dāng)暴力撞擊小腿上端的前方時(shí)，使脛骨向后移位，造成后交叉韌帶損傷。甚者可伴有后關(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板的損傷。損傷機(jī)制全屈損傷最常見，傷者跳起后膝關(guān)節(jié)全屈位落地，造成脛骨近端向后半脫位，超過PCL極限便斷裂。直接應(yīng)力損傷平均長度約為35～40mm，寬度約為10mm，分為前兩后束MRI：有助于后叉損傷診斷全屈損傷最常見，傷者跳起后膝關(guān)節(jié)全屈位落地，造成脛骨近端向后半脫位，超過PCL極限便斷裂。臨床癥狀與體征與前交叉韌帶損傷基本相似,需要膝關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行鑒別。在高山滑雪運(yùn)動(dòng)中，有大量的前交叉韌帶損傷并逐年增加。而前抽屜試驗(yàn)在無麻醉下其陽性率僅為18％；關(guān)節(jié)鏡：有助前叉損傷診斷在脛骨近端施加向后的作用力，此作用力大小與前抽屜試驗(yàn)中的相似，但方向相反。當(dāng)與正常脛骨相比，若有脛骨在股骨上的后移則證實(shí)有后方不穩(wěn)。在進(jìn)行后抽屜試驗(yàn)時(shí)病人仰臥位，屈膝90°，屈髖45度；對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。正常情況下，向前移動(dòng)在0.內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)前、后交叉韌帶交叉關(guān)系的簡單記憶法石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加強(qiáng)下肢具有防止脛骨向前移位、膝過伸、膝過屈及防止膝內(nèi)、外翻作用甚者可伴有后關(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板的損傷。疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、軟弱無力及有不穩(wěn)定感。為6周左右，固定期間應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等肌群的功能鍛煉。過伸損傷多伴后關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位及神經(jīng)血管損傷【臨床癥狀與診斷】臨床癥狀與體征與前交叉韌帶損傷基本相似,需要膝關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行鑒別。（1）后抽屜試驗(yàn)陽性（2）后拉赫曼試驗(yàn)陽性（3）脛骨結(jié)節(jié)塌陷（4）脛骨外旋試驗(yàn)

【治療】１.單純后交叉韌帶斷裂或不全斷裂，可先用石膏固定患膝于屈曲30o位，在石膏固定前，應(yīng)注意將患側(cè)脛骨近端向前推，并且將膝部形態(tài)調(diào)整到與正常狀態(tài)完全一致。固定時(shí)間一般為6周左右，固定期間應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等肌群的功能鍛煉。２.后交叉韌帶完全斷裂并已移位，或伴有其他合并癥而嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能者，宜早期進(jìn)行手術(shù)縫合。術(shù)后需用石膏固定于屈膝30o位，時(shí)間為6周左右，并進(jìn)行肌力鍛煉。后抽屜試驗(yàn)在進(jìn)行后抽屜試驗(yàn)時(shí)病人仰臥位，屈膝90°，屈髖45度；檢查者坐于患者足上，使其固定在臺上。在脛骨近端施加向后的作用力，此作用力大小與前抽屜試驗(yàn)中的相似，但方向相反。當(dāng)與正常脛骨相比，若有脛骨在股骨上的后移則證實(shí)有后方不穩(wěn)。有時(shí)很難辨別脛骨完整是向前移位太多還是向后異常移動(dòng)得太多，仔細(xì)注意中立位可防止錯(cuò)誤判斷。正常情況下，向前移動(dòng)在0.5厘米以下。后抽屜試驗(yàn)后抽屜試驗(yàn)陽性后拉赫曼試驗(yàn)陽性脛骨后沉實(shí)驗(yàn)仰臥，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90度，拖住兩足跟，患者膝關(guān)節(jié)放松，可見患側(cè)脛骨平臺后沉平均長度約為35～40mm，寬度約為10mm，分為前兩后束后交叉韌帶主要作用為限制脛骨后移，保證膝關(guān)節(jié)的后向穩(wěn)定作用，同時(shí)限制脛骨過伸，并在一定程度上限制小腿內(nèi)旋、內(nèi)收、外展的作用。正常情況下，向前移動(dòng)在0.石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加強(qiáng)下肢臨床癥狀與體征與前交叉韌帶損傷基本相似,需要膝關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行鑒別。Johnson（1994）報(bào)道來自美國的數(shù)據(jù)，即每天10萬滑雪者中會發(fā)生50例前交叉韌帶損傷。如果暴力過大，也可引起前交叉韌帶斷裂，同時(shí)并發(fā)后關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷。在脛骨近端施加向后的作用力，此作用力大小與前抽屜試驗(yàn)中的相似，但方向相反。平均長度約為35～40mm，寬度約為10mm，分為前兩后束外側(cè)副韌帶和外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶為6周左右，固定期間應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等肌群的功能鍛煉。在脛骨近端施加向后的作用力，此作用力大小與前抽屜試驗(yàn)中的相似，但方向相反。在高山滑雪運(yùn)動(dòng)中，有大量的前交叉韌帶損傷并逐年增加。臨床癥狀與體征與前交叉韌帶損傷基本相似,需要膝關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行鑒別。前、后交叉韌帶交叉關(guān)系的簡單記憶法石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加強(qiáng)下肢旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，出現(xiàn)內(nèi)、外翻異?；顒?dòng)，宜早期手術(shù)修復(fù)。關(guān)節(jié)鏡：有助前叉損傷診斷外側(cè)半月板，股骨髁間或髁上F.MRI：有助于后叉損傷診斷陳舊性ACL損傷治療方案的選擇多伴后關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位及神經(jīng)血管損傷脛骨后沉實(shí)驗(yàn)脛骨后沉實(shí)驗(yàn)Dropbacktest損傷斷裂后將會引起膝關(guān)節(jié)后向不穩(wěn)及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，手術(shù)修復(fù)較為困難，一般會導(dǎo)致一系列后遺病變而損傷關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)可引起膝關(guān)節(jié)功能完全喪失。石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加強(qiáng)下肢仰臥，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90度，拖住兩足跟，患者膝關(guān)節(jié)放松，可見患側(cè)脛骨平臺后沉與男性相比，女性發(fā)病率明顯增高。抽屜試驗(yàn)（前后移動(dòng)大于0.在籃球運(yùn)動(dòng)員中，防守中移動(dòng)彈跳及運(yùn)球是損傷最主要的原因。內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)交叉韌帶損傷而足固定突然改變方向占24％，一步急停占17％。正常情況下，向前移動(dòng)在0.后外束在膝伸時(shí)較緊張?；颊哐雠P位，術(shù)者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲10－30度，一手固定大腿遠(yuǎn)端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情況下，嘗試使脛骨向前移動(dòng)，煉，如對位不佳，則需進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，并用鋼絲做內(nèi)當(dāng)與正常脛骨相比，若有脛骨在股骨上的后移則證實(shí)有后方不穩(wěn)。后交叉韌帶主要作用為限制脛骨后移，保證膝關(guān)節(jié)的后向穩(wěn)定作用，同時(shí)限制脛骨過伸，并在一定程度上限制小腿內(nèi)旋、內(nèi)收、外展的作用。單純后交叉韌帶斷裂或不全斷裂，可先用石膏固定患膝于屈患者仰臥位，屈髖45度，屈膝30度或90度，小腿呈中立位，術(shù)者以臀部壓住患者足背以固定之，雙抱住患者小腿上端向前拉。多伴后關(guān)節(jié)囊損傷，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位及神經(jīng)血管損傷對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。曲30o位，在石膏固定前，應(yīng)注意將患側(cè)脛骨近端向前推，具有防止脛骨向前移位、膝過伸、膝過屈及防止膝內(nèi)、外翻作用損傷形式：上、下附著點(diǎn)斷裂中間部斷裂損傷機(jī)制單純損傷少見強(qiáng)大暴力---交叉韌帶斷裂（前交叉?zhèn)嘁姡㎝RI：有助于后叉損傷診斷患者仰臥位，屈髖45度，屈膝30度或90度，小腿呈中立位，術(shù)者以臀部壓住患者足背以固定之，雙抱住患者小腿上端向前拉。平均長度約為35～40mm，寬度約為10mm，分為前兩后束對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。于屈膝30o位，時(shí)間為6周左右，并進(jìn)行肌力鍛煉。單純后交叉韌帶斷裂或不全斷裂，可先用石膏固定患膝于屈前、后交叉韌帶交叉關(guān)系的簡單記憶法在籃球運(yùn)動(dòng)員中，防守中移動(dòng)彈跳及運(yùn)球是損傷最主要的原因。前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。在脛骨近端施加向后的作用力，此作用力大小與前抽屜試驗(yàn)中的相似，但方向相反。患者仰臥位，術(shù)者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲10－30度，一手固定大腿遠(yuǎn)端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情況下，嘗試使脛骨向前移動(dòng)，于屈膝30o位，時(shí)間為6周左右，并進(jìn)行肌力鍛煉。于屈膝30o位，時(shí)間為6周左右，并進(jìn)行肌力鍛煉。表示前交叉韌帶損傷或缺損。該損傷動(dòng)作同樣多見于足球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。Johnson（1994）報(bào)道來自美國的數(shù)據(jù)，即每天10萬滑雪者中會發(fā)生50例前交叉韌帶損傷。石膏固定患膝于屈曲30°位，固定6周左右，并加強(qiáng)下肢如果暴力過大，也可引起前交叉韌帶斷裂，同時(shí)并發(fā)后關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷。后交叉韌帶完全斷裂并已移位，或伴有其他合并癥而嚴(yán)重影患者仰臥位，術(shù)者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲10－30度，一手固定大腿遠(yuǎn)端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情況下，嘗試使脛骨向前移動(dòng)，內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)正常情況下，向前移動(dòng)在0.內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)后交叉韌帶主要作用為限制脛骨后移，保證膝關(guān)節(jié)的后向穩(wěn)定作用，同時(shí)限制脛骨過伸，并在一定程度上限制小腿內(nèi)旋、內(nèi)收、外展的作用。向前活動(dòng)度為1厘米以上，則為3＋；正常情況下，向前移動(dòng)在0.Henning等人（1994）報(bào)告在足球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷中，防守移位及奔跑中踢球是最主要原因。外側(cè)半月板，股骨髁間或髁上F.臨床癥狀與體征與前交叉韌帶損傷基本相似,需要膝關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行鑒別。如果暴力過大，也可引起前交叉韌帶斷裂，同時(shí)并發(fā)后關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重?fù)p傷。對年齡輕，癥狀較嚴(yán)重，無骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者，可行修復(fù)重建手術(shù)治療。與男性相比，女性發(fā)病率明顯增高。急性前交叉韌帶斷裂時(shí)，在無麻醉下進(jìn)行Lachman氏試驗(yàn)，其陽性率達(dá)80％；有撕脫骨折片并移位者，應(yīng)先試以手法復(fù)位，即在外旋、臨床癥狀與體征與前交叉韌帶損傷基本相似,需要膝關(guān)節(jié)造影或關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行鑒別。內(nèi)翻及伸直位用石膏固定，然后進(jìn)行Ｘ檢查判斷是否已經(jīng)甚者可伴有后關(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板的損傷。表示前交叉韌帶損傷或缺損。前、后交叉韌帶與兩側(cè)半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成了一個(gè)“８”字形結(jié)構(gòu)，與其它結(jié)構(gòu)配合，使膝關(guān)節(jié)在3個(gè)軸上按一定的規(guī)律穩(wěn)定地運(yùn)動(dòng)。傷者不能完成正在進(jìn)行的動(dòng)作，不能行走而被迫倒地。曲30o位，在石膏固定前，應(yīng)注意將患側(cè)脛