磷化鋁中毒急救

磷化鋁中毒(zhòngdú)

臨泉康復(fù)醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)科王健

2023/7/31第一頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件2023/7/32第二頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件2023/7/33第三頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件藥物(yàowù)簡(jiǎn)介一、合成：磷化鋁是用赤磷和鋁粉燒制而成。按比例混料均勻混合后點(diǎn)火(diǎnhuǒ)燃燒反應(yīng)生成。反應(yīng)物經(jīng)粉碎、加入緩釋劑氨基甲酸銨和黏結(jié)劑混合后壓片成品。二、儲(chǔ)存：陰涼、干燥、通風(fēng)良好的專用庫(kù)房?jī)?nèi)，遠(yuǎn)離火種、熱源。包裝要求密封，不可與空氣接觸。應(yīng)與氧化劑、酸類、食用化學(xué)品分開存放，切忌混儲(chǔ)。2023/7/34第四頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件2023/7/35第五頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件藥物(yàowù)簡(jiǎn)介用途：

1.

熏蒸殺蟲/滅鼠劑，由于它極易吸收空氣中的水分，分解產(chǎn)生的磷化氫氣體對(duì)害蟲、螨及鼠類起熏蒸毒殺作用，可直接滅除各類貯糧糧倉(cāng)害蟲，尤其對(duì)谷象、粉螨等防效十分突出，并能殺滅倉(cāng)庫(kù)內(nèi)老鼠。

2.

主要作熏蒸劑，在空氣中吸潮分解出Ｈ３Ｐ而起殺毒作用。(磷化氫進(jìn)入人體后與細(xì)胞色素氧化酶作用，影響細(xì)胞能量代謝，從而引起全身(quánshēn)各系統(tǒng)中毒癥狀。組織中毒性缺氧)

3.用于焊接2023/7/36第六頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件藥物(yàowù)簡(jiǎn)介使用方法：用作糧倉(cāng)熏蒸的磷化鋁含量為56.0%～58.5%，3.20g/片的規(guī)格較多。薰蒸每噸糧食只需3～7片，每立方米僅用1～2片。在熏蒸過程中，必須(bìxū)在倉(cāng)庫(kù)四周20m遠(yuǎn)處設(shè)立警戒線，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入警戒線，操作人員配備防毒面具操作。2023/7/37第七頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件毒理侵入途徑：吸入、食入LD50：多見于口服自殺，致死量20mg/kg(人經(jīng)口)

，口服1片(3.0g)即可致死(zhìsǐ)分解釋放出磷化氫氣體，磷化氫進(jìn)入人體后與細(xì)胞色素氧化酶作用，影響細(xì)胞能量代謝，從而引起全身各系統(tǒng)中毒癥狀。組織中毒性缺氧磷化鋁中毒的死亡率在37.5%～100%

2023/7/38第八頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件臨床表現(xiàn)吸入磷化氫氣體引起頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、胸悶及上腹部疼痛等。嚴(yán)重者有中毒性精神癥狀，腦水腫，肺水腫，肝腎及心肌損害，心律紊亂等?？诜a(chǎn)生(chǎnshēng)磷化氫中毒，有胃腸道癥狀，以及發(fā)熱、畏寒、頭暈、興奮及心律紊亂，嚴(yán)重者有氣急、少尿、抽搐、休克及昏迷等。2023/7/39第九頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件急救(jíjiù)措施

皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

食入：飲足量溫水，催吐，洗胃。就醫(yī)。

滅火方法：消防人員必須穿戴全身防火防毒服。滅火劑：干粉、干燥砂土。禁止(jìnzhǐ)用水、泡沫和酸大事滅火劑滅火。2023/7/310第十頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件2023/7/311第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件治療(zhìliáo)方法一、清除毒物：脫離有毒環(huán)境(huánjìng)、催吐、洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、血液灌流；

洗胃液為1：5000

高錳酸鉀溶液,力求徹底。高錳酸鉀可使磷化鋁轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿猁},減低其毒性；也可用20%

碳酸鹽中和胃內(nèi)鹽酸,因?yàn)辂}酸能促進(jìn)磷化氫的釋放洗胃過程中磷化鋁遇水更易釋放磷化氫氣體,加深中毒,

故強(qiáng)調(diào)先充分抽吸。2023/7/312第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件洗胃(xǐwèi)畢給予甘油30～50

ml胃管內(nèi)注入,甘油可溶解磷化物。禁用牛奶、蛋清和植物油。用硫酸鈉20～40

g

導(dǎo)瀉,

禁用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉,

以免加重中毒。2023/7/313第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件二、抗休克：糾正低血壓，糾正休克是搶救成敗的關(guān)鍵。

及早使用大劑量維生素C、細(xì)胞色素C、門冬氨酸鉀鎂可以清除自由基、穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位預(yù)防和治療心律失常(xīnlǜshīchánɡ)。大劑量補(bǔ)液擴(kuò)容、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物等可同時(shí)進(jìn)行，及早預(yù)防和糾正休克。2023/7/314第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件三、給氧：高濃度吸氧可增加(zēngjiā)組織供氧，改善缺氧癥狀。

監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?

發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)即氣管插管,

呼吸機(jī)輔助呼吸。

2023/7/315第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件2023/7/316THANKS!第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)磷化鋁中毒。2022-02-28。反應(yīng)物經(jīng)粉碎、加入緩釋劑氨基甲酸銨和黏結(jié)劑混合后壓片成品(chéngpǐn)。應(yīng)與氧化劑、酸類、食用化學(xué)品分開存放，切忌混儲(chǔ)。使用方法：用作糧倉(cāng)熏蒸的磷化鋁含量為56.