理論11+5.1孕婦乳母營養(yǎng)與膳食(4學時)

孕婦、乳母的營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食

第一頁，共四十二頁。整理課件

孕婦的營養(yǎng)與膳食孕期的生理(shēnglǐ)變化孕婦營養(yǎng)需要孕婦易產(chǎn)生的營養(yǎng)缺乏癥孕婦營養(yǎng)膳食指導第二頁，共四十二頁。整理課件妊娠(rènshēn)生理周期

足月妊娠280天;

孕早期：1~12周孕中期(zhōngqī)：13~27周孕晚期：28~40周孕婦：反應減輕，含量增加，胎兒(tāiér)體形慢慢長大，孕婦易出現(xiàn)便秘、尿頻現(xiàn)象；胎兒：腦細胞迅速增加，腦的發(fā)育從此時開始進入了最重要的時期，腦重量增加，毛發(fā)長出，骨骼和肌肉更加結實，肝腎功能開始成熟；孕婦：體重增加，行動開始不便，下肢易浮腫，抽搐，應提早做好分娩準備；胎兒：大腦發(fā)育的第二高峰期，孕中期至1歲半是腦的最佳營養(yǎng)期，身體32-38周生長最快，各器官發(fā)育日趨成熟；孕婦：有明顯的妊娠反應、厭食、挑食、嘔吐、腹脹、頭暈、乏力、嗜睡；胎兒：胎兒的雛形已經(jīng)發(fā)育完成，心、肝、脾、肺、腎、關節(jié)大致已形成；第三頁，共四十二頁。整理課件

2.孕期(yùnqī)生理特點⑴孕期激素和代謝的改變第四頁，共四十二頁。整理課件⑵孕期消化功能的改變⑶孕期腎功能的改變⑷孕期血液容積和血液成分的改變⑸孕婦體重的增長(zēngzhǎng):一般為10-12kg⑹水貯留增加:母體體液增加6.5-7kg孕前超重或肥胖者（BMI＞23.9），孕期體重增加7~8kg為宜；孕中后期增重(zēnɡzhònɡ)0.3kg/周；孕期屬于正常體重者（BMI為18.5~23.9），孕期體重增加12kg為宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低體重者（BMI＜18.5），孕期體重增加14~15kg為宜；孕中后期增重0.5kg/周；雙胎妊娠女性孕期增重目標值為18kg，孕中后期增重約為0.65kg/周；有效腎血漿流量(liúliàng)及腎小球濾過率增加，但腎小管再吸收能力未有增加；

第五頁，共四十二頁。整理課件

3.孕婦營養(yǎng)(yíngyǎng)需要

能量(néngliàng)及宏量營養(yǎng)素

礦物質（鈣、鐵、鋅、碘等）維生素（VA、VD、維生素B族等）第六頁，共四十二頁。整理課件

需要量種類孕前后營養(yǎng)需要量

差異

能量

孕中、后期能量在非孕基礎上增加

200kcal/d

。蛋白質孕早期孕中期孕晚期優(yōu)質蛋白質占蛋白質總量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂類脂肪供能占孕婦膳食總能量20—30%。以不飽和脂肪酸為主，多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食總能量60%，預防酮癥酸中毒。可由大米、面、雜糧等食物提供，少攝入簡單糖。能量(néngliàng)及宏量營養(yǎng)素第七頁，共四十二頁。整理課件礦物質（鈣、鐵、鋅、碘等）需要量

需要量種類孕前后營養(yǎng)素需要量差異鈣孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、蝦皮、海帶、黑木耳等供給800mg/d1000mg/d1200mg/d鐵孕早期孕中期孕晚期可由豬肝、瘦肉、動物血、大豆及黑木耳、菠菜等供給

15mg/d

25mg/d

35mg/d鋅孕早期孕中期孕晚期可由海產(chǎn)貝殼類、紅肉、豬肝、堅果等供給(UL值為35mg/d)

11.5mg/d

16.5mg/d

16.5mg/d

碘孕婦碘需要量200ug/d?？捎珊?、紫菜、加碘食鹽中攝取。第八頁，共四十二頁。整理課件維生素（VA、VD、VB族等）需要量

需要量種類孕期各維生素需要量差異VA孕中、晚期VA需要量為900ug/d，UL值為2400ug/d過量補充引起中毒，可致流產(chǎn)或新生兒先天性缺陷。VD

VD需要量為10ug/d，UL值為20ug/d，預防母親手足抽搐、骨質軟化癥狀以及新生兒低鈣血癥。VEVE的AI值為14mg/d,適當補充VE可預防新生兒溶血。VK補充VK可預防新生兒VK缺乏性出血癥。成人VK的AI120ug/d，食物來源以綠葉蔬菜為主。葉酸孕前3個月及孕期補充400ug/d，孕期葉酸RNI為600ug/dVC及VB族多吃粗雜糧，新鮮蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等第九頁，共四十二頁。整理課件

4.孕婦營養(yǎng)的重要性

孕婦營養(yǎng)不良對母體(mǔtǐ)的影響

營養(yǎng)性貧血骨質軟化(ruǎnhuà)癥營養(yǎng)不良性水腫妊娠糖尿病

營養(yǎng)性貧血包括(bāokuò)缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血，以缺鐵性貧血為主。

第十頁，共四十二頁。整理課件

孕婦(yùnfù)營養(yǎng)不良對胎兒的影響

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(chíhuǎn)低出生體重兒先天畸形巨大兒(浮腫)第十一頁，共四十二頁。整理課件胎兒宮內(nèi)發(fā)育(fāyù)遲緩和低出生體重兒母親體重低、孕婦偏食、劇吐、孕期能量-蛋白質營養(yǎng)不良、孕期增重不夠、貧血、吸煙、酗酒等；胎兒宮內(nèi)發(fā)育(fāyù)遲緩和低出生體重兒與成年后的高血壓、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有關。第十二頁，共四十二頁。整理課件胎兒先天(xiāntiān)畸形營養(yǎng)不足或過量都會影響，主要有VA，鋅、葉酸；孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎兒處于高胰島素血癥，影響胎兒的正常生存和發(fā)育）；酗酒（肢體(zhītǐ)短小、發(fā)育差、智力低下）。第十三頁，共四十二頁。整理課件

5.孕婦易發(fā)生的營養(yǎng)(yíngyǎng)缺乏

缺鈣缺鐵缺鋅缺蛋白質能量缺乏缺碘第十四頁，共四十二頁。整理課件

5孕期的膳食指導(zhǐdǎo)（1）孕前婦女膳食指南在一般人群膳食指南基礎上，增加：①多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸②常吃含鐵豐富的食物；③保證攝入加碘食鹽和適當?shù)暮．a(chǎn)品④戒煙、禁酒第十五頁，共四十二頁。整理課件

5孕期(yùnqī)的膳食指導（2）孕早期女性的膳食指導在一般人群膳食指南基礎上，增加：①膳食清淡適口②少食多餐③保證攝入足量碳水化合物（至少150克/天）④多攝入富含葉酸的食物并適當補充葉酸⑤戒煙、戒酒

孕早期營養(yǎng)需要與孕前營養(yǎng)需要沒有太大差別第十六頁，共四十二頁。整理課件

⑶孕中、晚期女性的膳食指導膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基礎上，補充以下內(nèi)容。①適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。②適當增加富含優(yōu)質蛋白質和鈣的奶類的攝入。③常吃含鐵豐富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。④適當身體活動，維持體重的適宜增長(zēngzhǎng)。⑤禁煙禁酒，少吃刺激性食物第十七頁，共四十二頁。整理課件

⑶孕中、晚期女性的膳食指導(zhǐdǎo)Ⅱ膳食構成（每天）谷類：米、面及各種雜糧400-500克魚、禽、瘦肉：150-250克，雞蛋1個大豆制品：50—100克，適量堅果：核桃、杏仁、花生等蔬菜：400-500克，其中綠葉蔬菜300克水果：200-400克奶：≥250毫升鈣劑：補充300毫克或喝500毫升牛奶建議：每周進食1次海產(chǎn)品，1次動物肝臟50克或動物血。實行少量多餐。第十八頁，共四十二頁。整理課件

孕中期食譜舉例早餐：雞蛋湯面（面條90克，豬肉沫20克，雞蛋一個，生菜50克，金針菇10克）早點：黑米窩窩頭1個（20克），酸奶1杯（150毫升）午餐：米飯（大米120克）帶魚燉豆腐（帶魚100克，豆腐50克）醋溜大白菜（白菜150克）西紅柿肉丸湯（西紅柿50克，豬肉沫20克）午點：蘋果奶昔（酸奶1杯，蘋果250克），玉米窩窩頭1個（20克）晚餐：米飯（大米120克）黑木耳炒雞肉（干木耳10克，雞肉80克）蝦米燜冬瓜（冬瓜150克，蝦米少許）豬骨玉米胡蘿卜湯（豬骨肉(gǔròu)50克，玉米50克，胡蘿卜50克）晚點：牛奶250毫升，草莓100克第十九頁，共四十二頁。整理課件練習題：為預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生(fāshēng)，孕期適宜的葉酸攝入為每天（）

A、200μgB、300μgC、600μgD、800μg

答案：C第二十頁，共四十二頁。整理課件孕期(yùnqī)營養(yǎng)不良對胎兒的影響包括（）A、宮內(nèi)發(fā)育遲緩B、新生兒低出生體重C、先天畸形D、以上都是

答案：D第二十一頁，共四十二頁。整理課件孕晚期的營養(yǎng)要點（）A、進一步補充充足的能量B、補鈣C、補充長鏈多不飽和脂肪酸D、補充維生素AE、補充葉酸(yèsuān)，預防神經(jīng)管畸形答案：BC第二十二頁，共四十二頁。整理課件

二、乳母的營養(yǎng)與膳食產(chǎn)褥期的營養(yǎng)與膳食哺乳對乳母健康的影響(yǐngxiǎng)乳母的營養(yǎng)需要乳母的合理膳食第二十三頁，共四十二頁。整理課件

產(chǎn)褥期：指產(chǎn)婦自胎兒及附屬物娩出，到全身器官（除乳房外）恢復至妊娠前狀態(tài)。一般時間６－８周。生理特點：子宮內(nèi)有創(chuàng)面(chuāngmiàn)、且有血性惡露，出汗多及乳汁分泌旺盛。營養(yǎng)特點：需攝入充足的營養(yǎng)以恢復體力，并要分泌乳汁哺育嬰兒。

產(chǎn)褥期營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食：第二十四頁，共四十二頁。整理課件

①正常分娩：分娩后稍事休息即可進食，應為易消化半流質食物。如紅糖水、藕粉、蛋羹、蛋花湯、雞湯、等。再根據(jù)產(chǎn)婦情況進食軟飯或普通飲食。

②剖腹產(chǎn)：產(chǎn)后24小時(xiǎoshí)給予術后流食1天，忌牛奶、豆?jié){大量蔗糖等脹氣食物。而后1—2天進食半流食，再轉為普通飲食。

產(chǎn)褥期營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食：第二十五頁，共四十二頁。整理課件產(chǎn)褥期營養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食：膳食營養(yǎng)豐富易于(yìyú)消化，可食紅糖、雞蛋、小米粥、芝麻、各種肉湯（雞湯、魚湯、肉湯）、煮爛的肉、木耳等富含優(yōu)質蛋白質和鐵食物。注意蔬菜水果的攝入。每天可安排5—6次就餐。傳統(tǒng)習慣往往只重視產(chǎn)后第一個月（坐月子）乳母的營養(yǎng)，強調(diào)動物性食物的攝入，忽視蔬菜水果的攝入，易造成維生素C和膳食纖維的不足。第二十六頁，共四十二頁。整理課件雞蛋：含優(yōu)質蛋白紅糖、木耳：含鐵量高小米：類胡蘿卜素、鐵、鋅、維生素B1、含量較高芝麻(zhīma)：富含蛋白質、脂肪、鈣、鐵、維生素E等雞湯、魚湯、肉湯含多種可溶性的氨基酸、維生素和礦物質等營養(yǎng)成分醋與豬腳、雞蛋一起煮湯有助于乳汁分泌第二十七頁，共四十二頁。整理課件

⑴乳母營養(yǎng)與飲食(yǐnshí)對乳汁分泌的影響乳汁分泌受精神因素和營養(yǎng)狀況、飲食的影響①乳母前６個月分泌乳汁750—800ml/d；營養(yǎng)差的乳母乳汁為500—700ml/d；后６個月乳汁為400－600ml

/d。②乳汁營養(yǎng)成分依賴于乳母的營養(yǎng)素攝入。③乳母營養(yǎng)良好有利于產(chǎn)后身體恢復，能為嬰兒提供充足、營養(yǎng)全面的乳汁。乳母營養(yǎng)對乳汁分泌及母體健康(jiànkāng)影響第二十八頁，共四十二頁。整理課件

(2)

哺乳對乳母健康(jiànkāng)的影響

哺乳子宮肥胖乳腺骨質疏松(shūsōnɡ)第二十九頁，共四十二頁。整理課件

3.乳母的營養(yǎng)(yíngyǎng)需要能量(néngliàng)及宏量營養(yǎng)素

礦物質（鈣、鐵等）維生素（VA、VD、VC、VB1、VB2等）水第三十頁，共四十二頁。整理課件

乳母營養(yǎng)需要量能量乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d。蛋白質、脂肪、碳水化合物供能比例為13--15%、20—30%、55—60%。蛋白質比非孕期需增20g/d，建議攝入蛋白質85g/d。蛋白質的質和量直接影響到乳汁的分泌。脂肪膳食中富含必需脂肪酸，多不飽和脂肪酸。鈣乳母通過乳汁分泌鈣300mg/d，乳母鈣攝入AI值為1200mg/d，保證乳汁鈣含量穩(wěn)定和母體鈣平衡鐵乳母鐵的AI值為25mg/d，UL為50mg/d第三十一頁，共四十二頁。整理課件

乳母營養(yǎng)需要量VA乳母RNI值為1200ugRE（4000IU）/d。VD乳母VD的RNI值為10ug/d（400IU）。VB1需要量1.8mg/d

。瘦肉、粗糧、豆類等。VB2需要量1.7mg/d。肝臟、奶、蛋、蘑菇、紫菜等。VC需要量為130mg/d。鮮棗、柑橘類等。水每天應比成人多飲水約1升，多喝白開水、湯。第三十二頁，共四十二頁。整理課件鐵不能通過乳腺，乳母又不通過月經(jīng)失鐵，因此(yīncǐ)，乳母不需要高鐵膳食？1第三十三頁，共四十二頁。整理課件

4乳母的膳食指導⑴膳食指南在一般(yībān)人群膳食指南基礎上，補充：①增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入。②適當增加奶類、多喝湯水。③產(chǎn)褥期食物多樣，不過量。④忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡⑤科學活動和鍛煉，保持健康體重第三十四頁，共四十二頁。整理課件

4乳母的膳食指導⑵膳食構成（每天）谷類：粗細搭配，300-500克魚、禽、蛋、瘦肉：增加總量100-150克大豆制品：豆類60克或相當量的豆制品蔬菜：≥500克，其中綠葉蔬菜2/3以上水果：200-400克奶：500毫升左右乳母膳食應易消化吸收，并采用(cǎiyòng)合理的烹飪方式第三十五頁，共四十二頁。整理課件

產(chǎn)后的營養(yǎng)調(diào)養(yǎng)產(chǎn)后惡露不絕的營養(yǎng)調(diào)理

宜：養(yǎng)陰止血，升陽固攝食物，如黑木耳、銀耳、豬皮(燉成膠狀)、百合、藕粉、山藥、大棗、蓮子芡實等。

忌：辛辣食物，酒類及溫熱(wēnrè)性食物，如牛羊肉、狗肉等。產(chǎn)后缺乳的營養(yǎng)調(diào)理

宜：攝入優(yōu)質蛋白質。如鯉魚、鯽魚、河蝦、海參、雞肉、牛奶、瘦肉、豬肝、雞蛋、豆制品等。多吃具有催乳性食物，如豬蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、絲瓜、芝麻、豬骨湯

忌：麥芽糖及麥芽制品，寒涼生冷食物如青瓜。第三十六頁，共四十二頁。整理課件

產(chǎn)婦食譜

豬腳姜清燉鯉魚(lǐyú)甜酒荷包蛋山藥排骨湯

花生豬腳煲山藥紅棗湯

赤豆鯉魚湯鯽魚香蘑