院長夜間查房制度（7篇）

第2頁共2頁院長夜間查房制度為了提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，落實各項規(guī)章制度，幫助一線科室及時解決實際困難和問題，增進院領(lǐng)導與科室、職工間的有效溝通與交流，特制定如下院長行政查房制度。1.院長行政查房根據(jù)實際工作情況每周開展____次。2.查房前，由院辦提前通知被檢查科室的主任和護士長，科主任、護士長在院長行政查房時必須到位，并提前做好迎接檢查的各項準備，尤其是做好科室近期工作情況簡要匯報及存在的主要問題和亟待解決的主要問題的匯報準備。3.查房時，由院長親自帶隊，院長外出時委托相關(guān)主管副院長帶隊，院辦、醫(yī)教科、護理部、控感科、藥材科、醫(yī)?？?、后勤服務(wù)中心、設(shè)備科、監(jiān)察室相關(guān)行政職能部門負責人參加，____深入被查科室，就地解決問題。4.院辦負責做好記錄，每次行政查房后____日內(nèi)日整理好行政查房記錄和下發(fā)限期整改通知書，相關(guān)領(lǐng)導或科室按規(guī)定的要求和時限及時整改落實。按期整改后，將整改報告及時反饋至院辦，未按時完成者，由相關(guān)領(lǐng)導說明原因，若因主觀原因未按時完成，按醫(yī)院有關(guān)獎懲管理辦法執(zhí)行。泗陽縣人民醫(yī)院第四篇。醫(yī)院院長行政查房制度一、每月一次院長、副院長（必要時與有關(guān)職能科長一起）到臨床、醫(yī)技各科室進行現(xiàn)場辦公。如工作需要，可隨時深入到基層辦公，解決基層工作中存在的問題。二、聽取基層單位對醫(yī)院工作的意見，了解基層貫徹執(zhí)行醫(yī)院決議、完成各項工作情況。三、聽取患者對醫(yī)院工作的意見、建議，及時改進醫(yī)院工作。四、針對醫(yī)院工作中存在的問題深入基層進行調(diào)查研究，及時解決基層工作的困難。五、檢查指導醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療安全存在的問題，協(xié)調(diào)各部門、各科室的工作。六、針對醫(yī)院新開展的工作和設(shè)想到基層進行調(diào)研，征求意見，進行可行性論證。七、辦公室負責記錄，必要時下發(fā)____。院長夜間查房制度（二）院長夜查房是院長帶領(lǐng)行政職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室夜間各項工作進行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種重要管理形式。為進一步深加強科室夜班規(guī)范化管理，促進科室管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，從而全面提升醫(yī)院各項工作管理水平，特制定本制度。一、院長夜查房的目的。通過定期對全院各科室進行夜間查房，全面檢查夜間醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、規(guī)章制度執(zhí)行、收費情況等工作，并聽取夜班人員意見，解決問題，促進科室規(guī)范化管理，提升醫(yī)院各項工作管理水平。二、參加院長夜間查房人員。由院長帶隊，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、信息科、管家部、保潔隊負責人和抽調(diào)有關(guān)人員參加。三、行政查房查看內(nèi)容。主要包括科室行政管理、規(guī)章制度執(zhí)行、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)；夜間收治病人管理；夜間護理措施落實、醫(yī)療安全隱患、院感有關(guān)制度執(zhí)行情況等；設(shè)備使用與管理等。同時對夜間值班人員提出的疑問及實際困難進行現(xiàn)場解答和解決。四、查房程序。由帶隊院長帶領(lǐng)各小組按各自分工開展檢查，檢查結(jié)束后集中在會議室通報檢查結(jié)果并提出整改建議，最后由院長總結(jié)并提出整改意見。由專人做好查房記錄并對院長在查房中提出需要解決的事項進行督辦，并將承辦進展情況、處理結(jié)果向帶隊院長匯報，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。五、對在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。對一些原則性問題和屢犯或整改效果不滿意的問題，處予經(jīng)濟處罰。六、凡院長在查房中提出需要解決的事項，有關(guān)職能科室要加強督辦，并將承辦進展情況、處理結(jié)果向帶隊院長匯報，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。七、院長夜查房每周二、四晚20。00共兩次。每次查房前由院辦負責通知參加夜查房人員集中，統(tǒng)一行動。八、本制度自宣布之日起執(zhí)行。1院長夜間查房制度（三）1、由護理部組織，每天由護理部一名主任和兩名科室護士長進行夜間查房。2、了解夜班護士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄液體出入量、護理記錄等情況。3、收取、閱讀及檢查護士的病室報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準確。4、檢查護士是否有違紀情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀律等方面。5、檢查病室是否整潔、安靜。6、每日夜班統(tǒng)計數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特急護理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。7、夜間查房人員把以上檢查情況記錄在夜班工作本上。8、本制度自年月日執(zhí)行。院長夜間查房制度（四）1、由護理部____，每天由護理部一名主任和兩名科室護士長進行夜間查房。2、了解夜班護士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄液體出入量、護理記錄等情況。3、收取、閱讀及檢查護士的病室報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準確。4、檢查護士是否有違紀情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀律等方面。5、檢查病室是否整潔、安靜。6、每日夜班統(tǒng)計數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特急護理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。7、夜間查房人員把以上檢查情況記錄在夜班工作本上。8、本制度自年月日執(zhí)行。院長夜間查房制度（五）1.各科護士長輪流參加夜間總值班，夜間查房時間由護理部隨機確定。2.負責檢查全院護理工作，行使護理部工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)護理問題及時解決，并加以記錄，次日晨向護理部報告。3.查房內(nèi)容。各病房護理技術(shù)操作是否符合規(guī)程、護理人員著裝、在崗情況、病房管理、環(huán)境衛(wèi)生、陪住等。組織并參加危重病人的搶救，督促檢查各項護理工作的落實。4.護士長應(yīng)堅守崗位，認真負責。5.發(fā)現(xiàn)好人好事，及時總結(jié)匯報。護理病例討論制度1.凡遇危重、疑難、特殊病例，由科護士長或護士長主持護理病例討論，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確護理診斷，提出護理措施。2.患者或家屬對護理有疑問的病例，護士長應(yīng)及時組織科內(nèi)護士進行討論，分析護理工作中是否存在缺陷，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時糾正，如有嚴重缺陷，應(yīng)及時控制事態(tài)發(fā)展并上報護理部。3.疑難、特殊的死亡病例，護士長應(yīng)及時組織科內(nèi)護士進行討論，有關(guān)人員參加，對死亡患者住院期間的護理工作進行討論和分析，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。護患溝通制度1.尊重病人的知情權(quán)，讓患者了解各項護理計劃及措施，嚴格執(zhí)行護理操作前告知制度（附后），尊重病人的選擇權(quán)，詳細提供各種不同護理方案的優(yōu)劣點及所需費用，允許病人做適當?shù)倪x擇。2.加強護士與病人的溝通，每日不少于____次，患者病情變化時要及時向患者家屬交待，及時處理病人的問題，并說明采取的處理措施等。護士長每天至少看病人一次，及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的管理問題。3.病人的特殊治療或容易引起病人異議的處置、特殊護理材料的應(yīng)用、以及護理重要事項的溝通，均應(yīng)認真填寫《住院病人護理服務(wù)項目簽字單》。既能使患者行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，也能使醫(yī)護人員的醫(yī)療行為得到有效保護。護理缺陷管理制度1.各病房建立差錯、事故登記本。2.發(fā)生差錯、事故后，要本著對患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。3.當事人要立即向護士長匯報，護士長要逐級上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并填寫差錯事故登記表，24~____小時內(nèi)上報護理部。4.發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5.差錯、事故發(fā)生后，科室和病房要組織護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯的原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。根據(jù)差錯的情節(jié)及對患者的影響，確定差錯、事故的性質(zhì)，提出處理意見。6.發(fā)生差錯、事故的單位或個人，有意隱瞞，不按規(guī)定報告，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。7.護理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進護理管理制度。護理投訴管理制度1.凡是醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。2.護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，并耐心安撫患者，做好投訴記錄。3.接待人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。4.護理部設(shè)有護理投訴專項登記本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。5.護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告知有關(guān)部門的護士長?？苾?nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。6.投訴核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處理。（1）給予當事人教育批評。（2）當事人認真做書面檢查，并在科護士長處備案。（3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。（4）根據(jù)情節(jié)嚴重程度扣發(fā)護理費及獎金。7.護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析，并制定相應(yīng)措施，對全年無護理投監(jiān)護儀保養(yǎng)制度1.做好儀器運行記錄，出現(xiàn)故障的時間和現(xiàn)象，以便維修查詢。2.注意保護儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，嚴禁機械損壞，一旦損壞后應(yīng)立即停止使用。3.主機要注意防水、防塵、防震和防熱。4.在工作過程中不要隨意關(guān)機，養(yǎng)成良好使用習慣，各種操作完成后再關(guān)電源。5.保持儀器各部分外表面清潔，定期用布條沾清洗液擦洗，注意不要將清洗液弄到機箱內(nèi)，清潔后擦干。顯示屏上只能用干布擦拭。6.電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清結(jié)，一般情況下用消毒液擦洗即可。7.nbp袖帶由于長時間捆在病人身上，需要定期進行清潔，在清洗nbp袖帶時，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。8.ecg導聯(lián)線和電纜，spo2傳感器和電纜，溫度傳感器和電纜，在清潔時不要讓清潔液進入接插口和傳感器及其它電氣線路沒有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。9.傳染病人使用后，接觸病人的附件要進行消毒處理。nbp袖帶消毒前先取出氣袋，然后用高壓容器或氣體消毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。10.使用完畢，關(guān)掉主機電源，如果使用環(huán)境不好，須蓋上防布。11.關(guān)機后____分鐘內(nèi)不可拆下來包裝搬運儀器。12.長期不用時，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內(nèi)保存。院長夜間查房制度（六）1.各科護士長輪流參加夜間總值班，夜間查房時間由護理部隨機確定。2.負責檢查全院護理工作，行使護理部工作職權(quán)，發(fā)現(xiàn)護理問題及時解決，并加以記錄，次日晨向護理部報告。3.查房內(nèi)容。各病房護理技術(shù)操作是否符合規(guī)程、護理人員著裝、在崗情況、病房管理、環(huán)境衛(wèi)生、陪住等。____并參加危重病人的搶救，督促檢查各項護理工作的落實。4.護士長應(yīng)堅守崗位，認真負責。5.發(fā)現(xiàn)好人好事，及時總結(jié)匯報。護理病例討論制度1.凡遇危重、疑難、特殊病例，由科護士長或護士長主持護理病例討論，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確護理診斷，提出護理措施。2.患者或家屬對護理有疑問的病例，護士長應(yīng)及時____科內(nèi)護士進行討論，分析護理工作中是否存在缺陷，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時糾正，如有嚴重缺陷，應(yīng)及時控制事態(tài)發(fā)展并上報護理部。3.疑難、特殊的死亡病例，護士長應(yīng)及時____科內(nèi)護士進行討論，有關(guān)人員參加，對死亡患者住院期間的護理工作進行討論和分析，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。護患溝通制度1.尊重病人的知情權(quán)，讓患者了解各項護理計劃及措施，嚴格執(zhí)行護理操作前告知制度（附后），尊重病人的選擇權(quán)，詳細提供各種不同護理方案的優(yōu)劣點及所需費用，允許病人做適當?shù)倪x擇。2.加強護士與病人的溝通，每日不少于____次，患者病情變化時要及時向患者家屬交待，及時處理病人的問題，并說明采取的處理措施等。護士長每天至少看病人一次，及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的管理問題。3.病人的特殊治療或容易引起病人異議的處置、特殊護理材料的應(yīng)用、以及護理重要事項的溝通，均應(yīng)認真填寫《住院病人護理服務(wù)項目簽字單》。既能使患者行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，也能使醫(yī)護人員的醫(yī)療行為得到有效保護。護理缺陷管理制度1.各病房建立差錯、事故登記本。2.發(fā)生差錯、事故后，要本著對患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。3.當事人要立即向護士長匯報，護士長要逐級上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并填寫差錯事故登記表，24~____小時內(nèi)上報護理部。4.發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5.差錯、事故發(fā)生后，科室和病房要____護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯的原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。根據(jù)差錯的情節(jié)及對患者的影響，確定差錯、事故的性質(zhì)，提出處理意見。6.發(fā)生差錯、事故的單位或個人，有意隱瞞，不按規(guī)定報告，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。7.護理部應(yīng)定期____有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進護理管理制度。護理投訴管理制度1.凡是醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。2.護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，并耐心安撫患者，做好投訴記錄。3.接待人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。4.護理部設(shè)有護理投訴專項登記本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。5.護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告知有關(guān)部門的護士長。科內(nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。6.投訴核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應(yīng)的處理。（1）給予當事人教育批評。（2）當事人認真做書面檢查，并在科護士長處備案。（3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。（4）根據(jù)情節(jié)嚴重程度扣發(fā)護理費及獎金。7.護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析，并制定相應(yīng)措施，對全年無護理投監(jiān)護儀保養(yǎng)制度1.做好儀器運行記錄，出現(xiàn)故障的時間和現(xiàn)象，以便維修查詢。2.注意保護儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，嚴禁機械損壞，一旦損壞后應(yīng)立即停止使用。3.主機要注意防水、防塵、防震和防熱。4.在工作過程中不要隨意關(guān)機，養(yǎng)成良好使用習慣，各種操作完成后再關(guān)電源。5.保持儀器各部分外表面清潔，定期用布條沾清洗液擦洗，注意不要將清洗液弄到機箱內(nèi)，清潔后擦干。顯示屏上只能用干布擦拭。6.電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清結(jié)，一般情況下用消毒液擦洗即可。7.nbp袖帶由于長時間捆在病人身上，需要定期進行清潔，在清洗nbp袖帶時，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。8.ecg導聯(lián)線和電纜，spo2傳感器和電纜，溫度傳感器和電纜，在清潔時不要讓清潔液進入接插口和傳感器及其它電氣線路沒有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。9.傳染病人使用后，接觸病人的附件要進行消毒處理。nbp袖帶消毒前先取出氣袋，然后用高壓容器或氣體消毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。10.使用完畢，關(guān)掉主機電源，如果使用環(huán)境不好，須蓋上防布。11.關(guān)機后____分鐘內(nèi)不可拆下來包裝搬運儀器。12.長期不用時，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內(nèi)保存。院長夜間查房制度（七）為了提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，落實各項規(guī)章制度